манту без бцж

Вопросы и ответы по: манту без бцж

2012-05-25 05:24:21
Спрашивает Александра:
Здравсвуйте. Сразу скажу, что социально адаптирована, вредных привычек нет. Я заболела в конце марта, остро, с подъёма температуры до 39, беспокоила боль в горле, немного болела шея справа и были увеличены поднижнечелюстные лимфоузлы с обеих сторон. Перед этим сидела на сквозняке, думала, что продуло. До этого ничего не беспокоило, самочувствие было хорошее, но на протяжении полугода постоянный нервный стресс и в феврале выезжала в ближнее зарубежье. Температура выше 38 держалась 5 дней, принимала кагоцел полным курсом, терафлю 1 пакетик в сутки. На ФОГ обнаружили очаговую небольшую тень в верхней доле правого лёгкого. Начала принимать Клацид СР в дозе 1000мг, с первых суток температура снизилась. Сделали реакцию Манту и диаскин-тест, обе пробы отрицательные. У меня два рубца от БЦЖ более 5 мм. На томографии тоже очаг, и для диагностики госпитализировали в тубдиспансер с рабочим дигнозом внебольничная пневмония. Там обнаружили инфекционный мононуклеоз, проводилось лечение амоксиклавом в/в 5 дней по 3 раза, затем в таблетках. Также давали аскорил, но кашля и мокроты не было. На 2ой день приёма таблеток появилась мелкоточечная сыпь, затем она усилилась и поставили диагноз токсико-аллергическая реакция средней степени тяжести, лечилась преднизолоном, т.к. обычные антигистамины без эффекта. На повторных снимках через 2 недели изменений не было, остановились на диагнозе туберкулёз. Все, кто в постоянном контакте со мной проверились сразу на ФОГ, всё нормально. На КТ сказали, что процесс неактивный.
Сейчас принимаю рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид. Среагировала печень (в 3 раза повысились АЛТ, АСТ). Скажите пожалуйста, какой у меня прогноз? Какое лечение предстоит? Можно ли мне общаться с людьми без боязни их заразить? Можно ли мне работать врачом посе этого (я учусь в медицнском институте)? А если нельзя, то кем можно (например, менеджером или может бухгалтером)?
05 июня 2012 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Александра, коллега. С диагнозом мы согласны, лечение адекватное, опасности для окружающих Вы не представляете, нашей профессии не изменяйте: т.к. за сорок пять лет работы по специальности мне не довелось встретить специалистов, способных лаконично и информативно изложить анамнез заболевания и грамотно сформулировать вопросы, думаю у Вас светлое будущее (подумайте о том, что есть люди, которым Вы можете помочь в аналогичной ситуации). В части касающейся побочного действия противотуберкулезных препаратов – уделите больше внимания дезинтоксикационной терапии.
2011-01-28 00:49:22
Спрашивает Ольга:
На рентгене легких обнаружены мелкие кальцинаты в корнях, в заключении тоит что органы грудной клетки без патологии.. Врач, выдававший результаты, сказал, что ничего особенного нет, что, видимо, я была инфицирована туберкулезом, но организм справился сам.. Я в шоке, у меня маленький ребенок, переживаю не опасна ли я для малышки.. Возможно ли установить когда произошло инфицирование на основании рентгенограммы? Не могла ли я инфицировать малышку (ей сейчас 2 года 4 мес)? Мне 29, никогда ничего особенно не беспокоило - только простуды были, в 18 лет трахеит был, ежегодно делала флюорографию, только в течение 2х лет не делала флюорографию (2008 и 2009гг) во время беременности и пока кормила грудью, по случайности сделала рентгенограмму, которая как мне объяснили является более точным методом исследования, и вдруг обнаружились эти кальцинаты.. Как проверить здоровье ребенка (ребенку в роддоме делали БЦЖ, реакция манту 11 мм), нужна ли профилактика мне, чтоб оградить от инфекции близких?? Какая должна быть профилактика, если она нужна, и в течении какого времени она требуется? К какому специалисту следует обратиться за консультатцией?
01 февраля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга! В принципе Вам нужно успокоиться, кормить, растить ребенка, дышать полной грудью и радоваться жизни. Вы не опасны для окружающий. Ребенок защищен вакцинацией БЦЖ. Следите за его пробой Манту – через год оцените ее размер. Если малышка инфицировалась там же, где и Вы, то проба Манту на следующий год не уменьшиться. Если 11 мм обусловлены послевакцинальной аллергией, то размер папулы станет меньшим. Эти цифры надо сопоставить с размером рубчика БЦЖ. Для образования кальцинатов, как остаточных изменений перенесенного ранее туберкулеза, требуется несколько лет – 1,5-2 года и более. Вы могли перенести бессимптомную малую форму ТБ задолго до рождения ребенка, возможно еще в детстве, подростковом периоде. Точно сейчас никто не скажет. Сходите на консультацию к фтизиатру для уточнения активности остаточных изменений. С большей долей вероятности Вы здоровы и никакой профилактики ни Вам, ни членам семьи не потребуется.
2010-03-16 13:31:45
Спрашивает Inessa:
Добрый день! У меня диагноз "туберкулез 53 верхней доли левого легкого очаговый неопределенной активности". БК отрицат.. Никогда часто не болела ни бронхитами, ни пневмонией.Живу в благополучной семье, нормально питаюсь. Ребенок 5 лет, и не ходит в садик,- как-то не получилось, он в раньше часто болел, воспалялись аденоиды.... мы с ним дома, я не работала все эти годы. Сейчас я родила второго ребеночка, мне сделали плановую флюрограмму - и как гром среди ясного неба такой диагноз. Меня сразу отлучили от детей, я живу в отдельной квартире и прохожу курс лечения.Грудничку сделали БЦЖ, пока все в порядке. Старшему ребенку сделали рентген, анализ крови, мочи, пробу Манту. Все без отклонений, получили справку, что можно посещать садик.НО - почему-то назначили старшему все равно для профилактики пить изониазид 2 мес.Я очень переживаю, что это антибиотик, и не хотела бы давать его здоровому ребенку, он ведь в детстве очень много их выпил (были и ангины, и вирус.инфекции), он только сейчас вроде перестал так часто болеть.Скажите, обязательно ли делать таку профилактику?Моя лечащая врач сказала - как врач говорю вам - обязательно, а как мама - не давала бы своему.
18 марта 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день! Как коллега соглашусь с ваши лечащим врачом - профилактика обязательна. Но только непонятно почему вас отселили от детей если у вас нет бактериовыделения. И очень странно выглядит ваш диагноз. Рекомендую Вам сделать обзорную рентгенофграфию и обратится к другому специалисту.
2010-03-11 20:43:27
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Уважаемые Консультанты!

В октябре 2008г. нашему ребёнку сделали операцию в области сердца (перевязка артериальной протоки), ребёнку было 3 года. Странно, то что до операции при сдаче общего анализа крови в районной и областной поликлинике РОЕ были в норме, а при сдаче в кардиологическом центре РОЕ оказывались высокими (венозная - 35, капиллярная – 36), и в назначенный день операции ребёнок подхватывал какой-то вирус (чихал, насморк, температура) неделю мы были в больнице, а потом отравляли домой лечить простуду, и так ещё раз, пока дело шло до операции ребёнок заболевал, картина с РОЕ была та же, в районе и, в области норма, в кардиоцентре 35-36. Вообще он часто болел ОРВИ, простудами, бронхитами. На третий раз рискнули на операцию, что бы не терять время, потому что говорили об начинающих осложнениях. Операция прошла успешно, ребёнок быстро вышел из реанимационного состояния, на третий день стал на ноги, был очень активен, а РОЕ стали ещё большими, из анализов клинической лаборатории видно, что в день операции РОЕ – 55, на третий день – 60, на пятый – 55. Решили отправить нас на компьютерную томографию органов грудной полости с в/в контрастированием где очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Сосудистый рисунок усилен по смешанному типу. Трахея и крупные бронхи свободно проходимы. Свободной жидкости в плевральной полости не определяется. Отмечаются множественные увеличенные подмышечные лимфотические узлы, больше слева, мах размеры 1,0 х 0,7см.
В передне-верхнем средостении, позади тимуса, прилежа к дуге аорты слева, определяется гиподенсная зона (плотность до 16 НU) с достаточно чёткими, ровными контурами, размерами 3,2 х 1,0 см, не накапливающая контрастный предмет.
Заключение: КТ-признаки серомы передне-верхнего отдела средостения, с учетом клинических данных, увеличения подмышечных лимфатических узлов, можно думать о воспалительной инфильтрации клетчатки средостения.
На основание КТ решили провести короткий курс лечения гормонами, приписали «преднизолон» на 5 дней и РОЕ упали до – 35, но когда мы перестали принимать гормоны, РОЕ реско поднялись до – 70, тогда снова сделали КТ, и всё под общим наркозом. Это КТ по сравнению с предыдущим исследованием существенной динамики не выявило. С этим всем нас направили к иммунологу, который рекомендовал контроль КТ через месяц и наблюдения гематолога. Домой нас выписали с РОЕ, которые становили – 60.
Через месяц нам не удалось приехать на КТ в кардиоцентр, сделали его через пол года (май 2009г.), в заключении сказано, что очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Единичные дольковые участки вздутия легочной паренхимы в правом легком. Просвет трахеи и крупных бронхов проходим. Органы средостения без особенностей.
Нам посоветовали укреплять иммунную систему и с этой целью сделать иммунограму, что мы и сделали обратившись к иммунологу. За результатами обследования медицинской лаборатории ДИЛА лабораторных признаков иммунодефицыта не выявлено. «Знайдено дані за наявність функціональних розладів у окремих ланках імунної системи: утворенні та елімінації імунних комплексів процесах фагоцитозу системі комплементу та незначні відхилення імунологічних показників від норми у: стані активації субпопуляції лімфоцитів. Результати обстеження відповідають: стану за запального процесу бо гіперімунного стану за розвитку клітинно-опосередкованної алергічної реакції або імунній дисфункції внаслідку інтоксикації, фагоцитарній гіперфункції або виснаженню фагоцитарної системи.» Иммунолог назначил лечение из тех препаратов что мы принимали – не подошел «зодак», через который мы попали вреанимацию. Вопщем мне кажется болеть стал меньше.
Манту мы 2 года не делали по состаянию здоровья. Рубец БЦЖ в роддоме 2005г. – 7мм, реакция Манту в 2006г. – 5мм, в 2007г. – 2мм, 2008, 2009гг. Манту не делали по состоянию здоровья, а в марте 2010г., реакция Манту на третий день показала – 9мм, медсестра которая делала манту поставила диагноз «Вираж тубпробы Кат 5 гр 5,4» и направила к детскому фтизиатру. Она без осмотра написала направление в обласной тубдиспансер. На следующий день детский фтизиатор осматривала ребёнка , на Манту даже не смотрела, просто пощупала, послушала и отправила сделать ренген. Ренген показал, что в лёгких и сердце паталогий нет. и поставила тот же диагноз «Вираж тубпробы Кат 5 гр 5,4» Назначили лечение: на протяжении трёх месяцев «изониазидом» 0,15 х 1 раз, витамины С, В, В6, А, глюканат кальция – 2 недели, энэрлив, диазолин и контроль через 6 месяцев на реакцию Манту 2 ТО. Но мне кажется, что «пуговки» не было, просто красное пятно, которое не исчезает уже четвёртый день после измерения. Ребёнок не кашляет, температуры нет.
Я, не знаю стоит нам всё это так долго принимать? Может надо здать анализы и пройти обследование и где это лутше сделать? И верен ли диагноз если последние КТ делали в конце мая 2009г., о котором, я писала выше? А может, это просто аллергия на укол или компоненты Манту, потому что на лице наблюдается диатез? Ещё хотелось бы знать причину высоких РОЕ перед оперативным вмешательством? Не связано ли это с диагнозом фтизиатра? У нас в доме ещё один ребёнок – 7 месяцев, что нам делать?
Заранее благодарю, за ответ.
14 марта 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день. Вираж реакции Манту говорит о том что организм ребенка инфицирован бактерией туберкулеза, но активного процесса или заболевания пока нет. По этому его не видно снимках КТ и нет возможности уловить в анализах. С повышением РОЕ это никак не связано. Принимайте лечение назначенное детским фтизиатром, укрепляйте здоровье ребенка.
Что касается скачков РОЕ - здесь скорее имеет место перемена обстановки (это до операции) и полсеоперационные естественные процессы заживления в организме.

Популярные статьи на тему: манту без бцж

Туберкулез. Оценка ситуации
Читать дальше
Туберкулез. Оценка ситуации

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!
Читать дальше
Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!

В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.