болезни по почерку

Вопросы и ответы по: болезни по почерку

2014-12-30 17:06:01
Спрашивает Аркадий:
Добрый вечер. В общем ситуация такова; долгое время примерно 5 лет над верхней губой выскакивают прыщики, плохое самочувствие , ужасный налет на языке не приятный запах изо рта, боли внизу живота, сонливость, запоры, усталость, отхаркивающая мокрота но кашля нет, вздутие, шазообразования. Мне 20 лет рост 180 см. вес 60-65кг. Первый раз когда обратился к детскому врачу гастроэнтерологу было это 4года назад, она назначила некоторые обследования в виде ФГДС и УЗИ и по этим показателям сказала что у меня какая то инфекция толком не объяснив ничего( назначила энтеросгель и соблюдать диету). Прошло вот многое время, от ее назначений улучшений особых не было, те же симптомы,, вот решил окончательно узнать, что является истинной причиной моего недуга и поставить окончательную точку. Начал обращаться к врачам , многие просто выслушав симптомы и без обследований назначали различные лекарства, но толку было ноль. На этом не остановился обратился к местному терапевту она назначила ультоп, де-нол, трихопол, тримедат и Клацид, в первые же дни результат было на лицо высыпания прекратились , состояние кожи нормализовался, также нормализовался стул , самочувствие улучилось , недуг этот исчез .. но не надолго. Примерно 2 месяца состояние было прекрасным кушал все, что хотел, и было все равно, состояние было отличным, занялся спортом понемногу начал набирать вес. И тут будто что то внутри проснулось и все стало как прежде высыпания ( подкожные прыщи над верхней губой и на подбородке ) боли в животе и т.д. Снова начал посещать врачей, на сей раз гастроэнтерологов, т.к. многие говорили что проблема заключается в ЖКТ. Многие опять же лишь бы принять и отпустить пациента на скорую руку выслушивали, назначали какие то таблетки и на этом все. Но недавно в августе месяце прошел обследование которое назначила гастроэнтеролог,, ФГДС, Ирригоскопию, УЗИ, глюкозу крови, кал на дисбактериоз. Вот результаты : ФГДС - пищевод и кардия без особенностей.В желудке умеренное количество мутной жидкости.Слизистая отечна,гиперемирована, складки эластичны.Привратник проходим. ЛДПК деформирована по передней и задней стенкам белыми рубцами, слизистая гиперемирована, в постбульбарном отделе без патологии. Заключение - Рубцовая деформация ЛДПК. Эритематозная гастропатия. Эритематозная бульбопатия.
Ирригоскопия. Гаустрация четкая, контуры ровные. Отмечается спазмы левых отделов.Определяется удлинение поперечно-ободочной кишки. Заключение- колит , долихоколон.
УЗИ. печень - контуры ровные, размеры КВР 14, эхоструктура печеночной ткани однородная, эхоплотность обычная, воротная вена 8мм. желчный пузырь - форма изменена, контуры ровные, размеры не увел., стенка 3мм, холедох 5мм, в просвете какие то образования( не разобрался в почерке ) до 4мм. подж железа - контуры ровные, размеры не увеличены, эхоструктура однородная, эхоплотность обычная. Заключение - полипоз желчного пузыря.
Биохимия крови - 5.9ммоль/л ( нормальные значения 4.1 - 5.9) Билирубин 18.5 ( допустимый диапазон 8.5-20.5)
Дисбактериоз кишечника. Энтерококки 10*7 ( норма 10*6-10*7), микробы рода Протея 10*8 ( норма 10*4 и ниже)
Бифидобактерии 10*5 ( норма 10*7- 10*8)
Результаты микробиологического исследования : Сальмонелла, Шигелла, энтеропатогенная кишечная палочка. После обследования назначенное лечение - Дюспаталин 1т по 2раза в день две недели , метеоспазмил 1т три раза в день две недели, Урдокса две таблетки на ночь 1,5 месяца , Мезим 1т три раза в день две недели, Дюфалак..., Бифиформ 1т три раза в день 1 месяц, Энтерофурил 1т три раза в день 7 дней. Пропил примерно 3 недели результатов никаких не было, поэтому перестал принимать а состояние только ухудшалось , поэтому принялся принимать то, что действительно оказывало помощь то есть Клацид ( или флемоксин) , при приминении одной из этих антибиотиков состояние улучшалось ужасные высыпания проходили, кожа приобретала естественный цвет. Но как только заканчиваю принимать курс , через месяц примерно все возвращается на свои места ((. Питаюсь домашней едой , не злоупотребляю ни алкоголем ни сигаретами, не кушаю сладкое, (так как прыщей становится еще больше, над верхней губой), избегаю жареное газировки не пью. Хотя к примеру после применения антибиотиков , когда состояние хорошее кушаю и сладкое могу выпить газировки, по баловать себя немного алкоголем и хоть бы хны, это своего рода такой эксперимент. Честно уже не знаю что и делать на этих антибиотиках не хочу сидеть да и вообще хочется раз и навсегда узнать диагноз и бить по одной этой точке, а не ходить вокруг да около и думать, что болен всем, чем только не угодно.... Мне все же кажется, что это какая то инфекционная болезнь...Надеюсь на ваш профессионализм, и желания оказать медицинскую помощь людям, помочь избавится от этих подводных камней... Благодарю за внимание, всех с наступающим нг.
05 января 2015 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Аркадий. У Вас есть язвенная болезнь – надо определиться есть ли Хеликобактер пилори, который может ее вызывать и избавиться от нее, если она есть. Кроме того, у Вас больной желчный пузырь – полипоз желчного пузыря – поэтому может неправильно отделяться желчь и недостаточно участвовать в процессах пищеварения. У Вас есть дисбактериоз кишечника, который может быть следствием этих состояний. Но это только навскидку. Обратитесь за очной консультацией. Давать рекомендации заочно неправильно и непрофессионально.
2014-03-07 21:27:11
Спрашивает Надежда:
Добрый день!
Пациентке 72 года.Гипертония 2 ст; ИБС; атеросклероз аорты и сосудов; атеросклеротический кардиосклероз; пароксизмальная форма фибриляции предсердий.
Болезнь Паркинсона (двигательно-акинетико-ригидный синдром, 1.5-2.0 по Хен-Яр).
Хр.холецистит, хр.панкреатит в стадии ремиссии.

После постановки диагноза "болезнь Паркинсона" (никаких обследований не проводилось, диагноз поставили визуально-по характеру одностороннего тремора, изменений походки, почерка)и назначения препарата "Мадопар" началось существенное ухудшение здоровья. В течение месяца приема препарата наблюдались постоянные головные боли, усиление тремора), а после отмены лекарства и заболевания ОРВИ (совпали по сроку)-за неделю случилось 3 приступа аритмии и очень плохо контролировалось давление (постоянные скачки и невозможность снизить значительно давление в течение недели). Появились боли в области желудка, тошнота.
Положили в больницу, где провели общие исследования. Основные показатели в норме (отклонения от нормы привожу), но причину ухудшения здоровья не определили. Пациентке назначили прием другого препарата от болезни Паркинсона- "Наком". Несмотря на малые дозы (3 раза в день по четверти таблетки) картина схожая- усиление тремора, сильные головные боли после приема, сонливость.

Все анализы делались во время приема большого к-ва лекарств в больнице, что возможно, и изменило показатели (привожу изменения):
Эритроциты 5,2 (норма 4-5)
сегментоядерные 76% (норма 47-72%)
лимфоциты 14% (18-40%)
бета-нафталовый тест (фиброноген В) 1+ (норма отриц)
общий белок 9,9 (норма 2,5-8,3)
В-липопротеиды 59 (норма 35-59)
холестерин общий 5,9 (норма 3,6-5,2)
АлАТ 56 (норма 8-40)
ГГТП 54 (норма 11-50)
ЛДГ 280 (норма 1-248)
белок в моче 0,03 (норма-не выявлено)
лейкоциты в моче 2-3 (норма 6-8)
ураты в небольшом к-ве
бактерии в моче ++
переходной эпителий в моче в небольшом к-ве

КТ почек и надпочечников - норма
УЗИ органов брюшной полости - застой желчи, хр. холецистит, хр. панкреатит в стадии ремиссии
Гормоны щитовидной железы - в норме

Вопросы:
1. Мог ли препарат "Мадопар" и его отмена вызвать такое ухудшение здоровья (гипертонический криз, аритмии, боли в животе)? При его приеме в малых дозах тремор только усиливался, наблюдались головные боли.

2. Препараты от Паркинсона дают эффект только при приеме в больших дозах. Но чтобы "приучить" организм и проверить реакцию на препарат, его начинают принимать в малых дозах, постепенно увеличивая дозировку. Как же тогда проверить, подходит ли препарат? Ведь единственной реакцией является усиление тремора, слабость и постоянные головные боли, тошнота. Означают ли эти реакции, что организм не воспринимает леводопу?

3. Нужно ли провести какие-то исследования, чтобы дифференцировать диагноз "болезнь Паркинсона" от других болезней?

4. Могло ли нарастание симптомов Паркинсона спровоцировать усиление гипертонии? Где искать причину стойкого высокого давления, которое плохо поддается коррекции различными препаратами последние недели (буквально "держат" давление в течении нескольких часов и снова поднимается)? Что исследовать?

Огромное спасибо!
15 марта 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Надежда!
Причина ухудшения состояния видно на расстоянии - 72 года!
Большой возраст это один из самых трудно излечимых диагнозов, тем более если идут явные нарушения атеросклеротического характера, с большим поражением сердца и мозга. Любые лекарства имеют свои побочные явления, что у пациентки могут проявляться в виде ЖК-жалоб.
Если основные показатели в норме (хотя изменения мы все же видим в пользу вышесказанного) - хорошо, но это не исключает диагнозы, которые не обязательно требуют подтверждения лабораторно-инструментального характера.
На все Ваши четыре вопроса уточняющие ответы может давать только лечащий врач, ведь все они в основном требуют индивидуальную оценку.
2014-02-01 18:00:45
Спрашивает Оксана:
Добрый день! Простите за явный недостаток информации,но... Моя мама сделала флюорографию,после чего врач сказал о затемнении в правом легком, после чего ей сделали крупный снимок уже только правого легкого. Снимок затемнение подтвердил. Врач направил маму на КТ легких, написав в диагнозе подозрение на ДСМЬ (ещё раз простите, в буквах могут быть ошибки, поскольку почерк врача не разборчив). Дело в том, что мама кашляет уже очень давно. Примерно лет 10. Все эти годы флюорография патологий не обнаруживала. Кровохаркания также нет. Температура всё время нормальная. Раньше кашель связывали с хроническим бронхитом. Также мама страдает от довольно сильной аллергии на пыльцу амброзии. А в роду есть астматики. Подскажите пожалуйста, какие болезни в данном контексте могут показывать затемнение. Чего стоит опасаться? Может ли это быть что-то кроме туберкулёза и онкологии? Да и можно ли определять подозрение на тебуркулёз только на основе снимка? Кроме того, насколько точным является результат КТ? Также, если окажется, что это туберкулёз, какую проверку нужно проходить контактным лицам, а главное - куда обращаться? Я месяц гостила у мамы. Уехав, сделала флюорографию - без патологий.
04 февраля 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Сперва сделайте КТ.
2012-10-09 10:10:20
Спрашивает Виктория:
Недавно я заметила, что у меня иногда кожа приобретает желтый оттенок, обратилась к врачу. Доктор предполагает синдром Жильбера (извините, если написала неправильно – почерк трудно разобрать). Скажите, пожалуйста, что за болезнь, и какие анализы надо сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?
09 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Виктория!
Синдром Жильбера – это доброкачественная, но хронически протекающая болезнь, носящая наследственный характер. Основное ее проявление связано с повышением в крови уровня билирубина (образуется в результате естественных процессов распада гемоглобина), который приводит к окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет. Такое происходит в результате генетически обусловленного дефицита специального фермента, который ответственен за связывание и выведение этого самого билирубина из организма.
Учитывая тот факт, что болезнь наследственная, то есть врожденная, то и проявляется, как правило, в детском или юношеском возрасте.
Диагноз же ставиться на основании данных опроса, осмотра больного и проведения ряда объективных дополнительных исследований. Так, указание больным на периодические эпизоды умеренной желтухи в прошлом, возникающей чаще после физического перенапряжения или инфекционного заболевания, уже заставляют задуматься, что имеет место синдром Жильбера.
Далее при простом врачебном осмотре можно выявить пожелтение кожи и слизистых. При синдроме Жильбера изменяются следующие лабораторные показатели: повышение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции; повышение активности аланин-трансаминазы, щелочной фосфатазы, снижение уровня белков альбуминов. Кроме того, для дифференциальной диагностики проводят специальные тесты: проба с голоданием (после двух дней голодания при синдроме Жильбера повышается уровень билирубина на 50 - 100% ); проба с фенобарбиталом (при данном заболевании наблюдается снижение уровня билирубина на фоне приема фенобарбитала); проба с никотиновой кислотой (при синдроме Жильбера внутривенное введение вызывает повышение уровня билирубина).
При УЗИ исследовании органов брюшной полости можно обнаружить незначительное увеличение размеров печени без нарушения ее структуры.
И, наконец, финальную точку в диагностики синдрома Жильбера поставит молекулярная диагностика - анализ ДНК (гена УДФГТ), где и обнаруживающий мутированный участок. Всего доброго!
2011-08-10 18:45:21
Спрашивает Елена:
Моей маме 65 лет,она перенесла 2 операции по удалению груди.Обе груди удалены.

В выписке врача написано,больная Билатеральный Рак метахронный молочных желез pT2V3Mo,ст 3B.Обширение болезни.mts в мягкие ткани туловища,печени.Кл гр 2.
февраль 2011 -лимфоузел в правом боку -операция,найдены метастазы в мягкие ткани и печень. ПРойдено 6 курсов химиотерапии.После химиотерапии сделали УЗИ печени, врачи были очень довольны результатами.Сказали все чисто.
Как уже и обговаривали с Эдуардом Васильевичем,Мама сделала компьютерную
томографию поясничного отдела.Конкретно никто не указал на присутствие мета в
позвоночник,но все же врач радиолог назначил курс облучения 11 позвонка 3 недели.
Боли не прошли,возможно так сразу и не проходит.Но вот вопрос.Прошло чуть больше месяца после курса химиотерапии,и пока мама ходила на облучение позвонка 3 недели, у нее начались "кинжальные боли в печени".Сделали УЗИ и показало метастазы в правой и левой доли печени.Хотелось бы,чтоб помогли расшифровать
в левой доле А(может это другая буква,неразборчивый почерк)-1.4, 1.33,0.98,1.3см
в правой доле 2.1,1.42,1.85 см возможно это размер метастазов. Посоветуйте ,есть
хоть какие-то хорошие прогнозы?
Мы предполагаем ,что маме опять назначат химию.Стараемся ей поднять уровень лейкоцитов.Кушает она не очень хорошо,но все же иногда ест в охотку.Посоветовали
свекольный сок.Незнаю насколько от него польза для повышения лейкоцитов.
Очень трудно определить конкретные боли ,так как ее беспокоит не только печень,но
и крутят ноги и спина болит.У нее целый "букет "сопутсвующих болезней артроз,лимфостаз,остеопороз от этого тоже могут боли.
15 августа 2011 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Надо сделать сканирование костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и малого таза и по результатам исследований назначать лечение- возможно химиотерапия с таргетной терапией.
16 августа 2011 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Сделайте нормальную компьютерную томографию, для того, чтобы определиться с истинной распространенностью процесса.
2010-11-25 10:47:24
Спрашивает Елена:
Доброго дня . Подскажите пожалуйста, правильно ли мне наназначил лечение доктор в моем случае.
Мне 27 лет. Знаю о диагнозе год , но проявление болезни началось намного раньше с непонятных симптомов Доктора в разных клиниках не могли поставить верный диагноз, хотя проверяли все , кроме щитовидной железы. На протяжении 5 лет каждой осенью ( сентябрь- ноябрь) чувствовала себя просто отвратительно. Начинается с раздражительности и агресивности, а заканчивается страшными болями в голове, сердце выпригивает, повышается давление( был гипер криз 220/100), головокружение, обмороки, сильно сушит( могу выпить за день до 3-5 литров воды) и эта вода сразу же выходит через кожу, ускоренный обменный процес в организме( хотя есть излишний вес) . Было такое, что теряла до 10кг за неделю, и набирала с лихвой обратно его. Были такие приступы, что доходило до бесониц и галлюцинаций. Докторов не могли ничего найти- все анализы в норме- а мне плохо, кардиограмма отличная, анализ крови, мочи- тоже нормальный. Поставили диагноз ВСД по гипертоническомуц типу и рекомендовали к нервопатолагу ( это было в 2007 году). Назначили комплекс успокоительных, Дарсонваль и массаж( так как обнаружили еще и остерохандроз шейного и грудного). Терапевт назначала таблетки для нормалтзации давления, вернее его снижения( папазол, раунатин и нош-пу). По гинекологии тоже все очень- таки интересно. С 18 лет обнаружили поликистоз обоих яичников. Лечение, я правда уже по-памяти не скажу, но есть все записи и результаты диагностики.
В прошлом году( 2009) был очередной приступ ( тоже осенью) с гиперкризом, сначала терапевт обнаружила ОРЗ и назначила антибиотики( от которых начались галлюцинации) после приема 1-й и таких ощущений -таблетки выбросила и тепеь не скажу их название. Флюрогрвия в тот период была в норме. Терапевт оказала мне первую необходимую помощь, для понижения давления и порекомендовала мне полное обследование и срочно - по скорой отравили в местную больницу, в которой мне отказали в оформлении на обследование( хотя было направление) . Сказали- раз у меня флюрография в норме, значит вы здоровы, и нечего придумывать какие-то несуществующих болезней, и в таком возрасте вы специально придумали себе гиперкриз( и еще так все ехидно говорили) хотя все выписки и карточки были у меня на руках. Тогда я была в очень плохом состоянии. Домой я поехзала сама, в полуобмороченом состоянии. После этого случая у меня сложилось впечатление, что докторам на пациентов наплевать, да еще и конкретно наплевать. Если сам себе не поможешь, никому до тебя дела нет- хоть помирай. Извиниет, что так все подробно рассказываю, и может кого оскорбила этими словами( не все доктора плохие и не все неквалиффицированные, но в наше время мне еще ни один не попался, который мог адекватно и правильно реагировать на мои симптомы и правильно поставить диагноз. Это был маленький экскурс, для вашего понимания ситуации.
После всего, инициативу я взяла в свои руки- и в местной поликлинике сделала УЗД брюшной полости, гинекологии и щитовидной железы. И после этого только немножко начало все разъясняться. УЗД брюшной полости- в норме, никаких отклонение нет. УЗд гинекологии - поликистоз обоих яичников - так и остался( никуда он уже не исчезнет),
а вот УЗД щитовид железы показал, что у меня уже оказывается ХРОНИЧЕСКИЙ ТИРЕОИДИТ( до этого никто даже не предполагал это), Результаты анализов все точно не помню( есть в карточке), но тиреотропный гормон был тогда 6,8 по развернутому анализукрови( ждоктор сказала, что все в пределах нормы), назначили препарат Эутирокс 25, по 1таб 1раз в день 1-ю неделю, и начиная со 2-й- по 1/2 табл 1 раз в день.+ Лимфомиазот+ йодосодержащие продукты и витамины группы В. Это все , что сказал тогда мне доктор. Сухо и коротко.
Сейчас УЗД щитовидки показало.(цытирую с почерка доктора) ДЗ: Хронический тиреодит . Макрофоликулы щитов. железы: в левой доле - до 3-х апэхогенных образований с гиперэхогенными включениями с четкими контурами maxim-d=4mm ; в правой-доле - до 3-х апологенных( или апехогенных , не понятно написано) образований maxim-d=3,5mm.
Доктор назначил эутирокс 25( та же схема) , Цефасаль 100по 1т 1раз в день (3мес) +Нейрорубин форте №30 по 1 т 1раз в день (1Мес)
Правильно ли лечение назначинов таком случае? И может ли быть связанна Щитовидная железа с молочной(УЗД молоч. желез -показало Фиброаденоматоз молочных желез). В этом случае гинеколог назначил -прожестожель +нимегезик( 1таб, 2р в день 5 дней)
Можна ли сочетать все эти препараты( и не помешают ли они лечению)?
Что вы можете посоветовать в моем случае. Я понимаю, что все в организме взаимосвязанно, но хотелось бы знать взаимосвязанность щитовид, молочной железы и яичников( все же они связанны с гормонами) . И самый главный вопрос при таких диагнозах, смогу ли я родить. И если смогу, то может ли все номрализоваться после родов, или, наоборот все это может только помешать?
Очень надеюсь на понимание, совет и помощь с Вашей стороны!
Заранее благодарна.
28 ноября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день, Елена!
После, внимательного прочтения Ваших жалоб и жизнеописания лечебных мероприятий, могу поделиться такими своими мыслями о ситуации и вариантах дальнейших действий.

Давать оценку назначениям своих коллег я не имею возможности, поскольку не имею всей доступной информации. Но по результатам исследования щитовидной железы очевидно, что изменения незначительные и не могут быть причиной Ваших жалоб. На данный момент требуется лишь контрольное УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев и ТТГ через 2 месяца после начала приёма Эутирокса. При стабильной нормализации ТТГ (до 4 мЕд/мл), не будет препятствий для беременности.

Елена, перед планированием беременности, я рекомендую Вам посетить хорошего эндокринолога очно, для дообследования других эндокринных органов (например надпочечников). Но исчезнут ли Ваши жалобы после родов - ни один доктор не возьмётся прогнозировать, так как человеческий организм очень индивидуален и непредсказуем.

Как я поняла, все Ваши вопросы возникли лишь вследствие того, что доктора не уделяли должного внимания к общению с Вами. Консультация длится не менее 25-20 минут. Если вы ходили в гос. поликлинику, где доктор выполняет лечебные функции на потоке – то он, видимо, не смог уделить времени общению с Вами и ответу на все вопросы.

Если Вы в Киеве – приходите на консультацию, сможем обсудить вопросы в комплексе.

Но, повторюсь, сейчас ЩЖ не вызывает ваших жалоб, и можно спланировать беременность успешно.
2010-10-15 11:20:54
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. У меня на локте контрольная бляшка, так врач-дерматолог определил безо всяких анализов, а еще прописал мази - не понятно названия из-за почерка, но одна из них гормональная. Вопрос, как он определил мне сразу лечения мазями БЕЗ АНАЛИЗОВ и еще там в рецепте указана аптека и его подпись, тоесть не заработок ли у него такой? Читала также что гормональная мазь не есть хорошо и приводить к зависемости. А терапевт мой сказал, попить витамины нейровитан (10 дн)+ аевит (1 мес.) + просто мазать детским кремом без спирта. Что лучше и вообще кого слушать? Также дерматолог сказал, что лечение может привести к прогресу болезни, теперь вообще страшно что-либо пить и мазать. Спасибо Вам!
19 октября 2010 года
Отвечает Шарапова Дарья Александровна:
Врач дерматолог, член Европейской ассоциации лазерной дерматологии
Все ответы консультанта
Практически 90% дерматологических заболеваний мы устанавливаем на основании осмотра. Поэтому и сложно консультировать он-лайн, каждая проблема требует именно осмотра, по вашему описанию я никогда бы не рискнула поставить диагноз.
А гормональные мази не оказывают системного действия и ни к какому привыканию не приводят. Более того, если бы их не было в современном мире, дерматология, как отрасль медицины была бы во многих вопросах беспомощна.
Насчет заработка врача, я бы на вашем месте вобще не волновалась, он мог выписать вам любое средство на том же бланке с таким же успехом.
Думаю, вам нужно применять лечение, которое назначил врач.
2010-10-04 09:58:08
Спрашивает Светлана:
Добрый день. У меня расширены вены на ногах. Кроме косметического дефекта ничего не беспокоит. Отеков нет. Проблема появилась после двух беременностей. Консультировалась у двух врачей.
1). Результаты первого УЗИ:
Глубокие вены:
Общие бедренные вены, поверхностные бедренные вены и глубокие бедренные вены проходимы, стенка не изменена. Клапаны состоятельные – при проведении пробы Вальсальвы пат. рефлюкс не регистрируется. Подколенные вены проходимы, клапаны состоятельные – пат. вертикальный рефлюкс на подколеннном сегменте не регистрируется. Подколенно-суральный и подколенно-берцовый рефлюкс не регистрируются. Глубокие вены голени (ЗББВ,ПББВ, МБВ, суральные вены голени) проходимы, при выполнении проксимальной компрессионной пробы Сигела патологический вертикальный рефлюкс не регистрируется.
Поверхностные вены:
Правая н/конечность:
ПБВ, МПВ не изменены. Не состоятельный перфорант Тьери (6мм), в бассейне которого – варикоз.
Рефлюкс по МПВ в пределах в/3 голени.
Левая н/конечность:
ПБВ, МПВ не мзменены. Перфоранты не визуализируются.
Заключение: Признаки варикозной болезни с перфорантным рефлюксом справа.

2). Результаты второго УЗИ:
Глубокие вены обоих н/к проходимы, клапаны состоятельны. Справа остиальный клапан БПВ состоятелен, сегментарный рефлюкс по стволу в н/3 бедра и на уровне коленного сустава. Несафеновый варикоз, рефлюкс крови из глубокой системы через перфорант подколенной ямки. Варикозное расширение в. Мо*** (неразборчивый почерк). Φ ствола БПВ 0,5 см.
Слева клапаны БПВ состоятельны, недостаточность клапанов МПВ, Φ МПВ 0,34 см.
Справа эктазия перфор в. Кокнетта (неразборчивый почерк) и задне-мед.

Не противоречат ли данные УЗИ одно другому?
И еще такой вопрос. Оба врача рекомендуют только оперативное лечение. Однако первый врач может сделать операцию за 2 часа без последующей госпитализации и без антибиотиков. Причем никакого постельного режима и ограничения физ. нагрузок не требуется. Операция у него стоит в 2 раза дороже, чем у 2-го врача.
Второй же врач предлагает сделать операцию, но для этого нужно на 3 дня ложиться в стационар, после операции - курс антибиотиков, никаких нагрузок в течении 3-х недель.
Конечно, склоняюсь больше делать операцию у 1-го врача, т.к. нет возможности ложиться в больницу. И нет возможности колоть потом антибиотики (т.к. кормлю ребенка грудью). Однако второй врач предупредила, что сейчас много врачей, которые, удаляют косметический дефект, а дальше - через пару месяцев - рецидив.
Очень не хочется за свои же деньги приобрести еще больше проблем. Конечно, в идеале, подождать, закончить лактацию. Но... очень хочется к лету следующего года от этого дефекта избавиться. Что посоветуете на сегодняшний день? Сколько времени пациент должен оставаться в больнице после подобных операций? Необходимы ли антибиотики? Нужно ли временно прервать лактацию в послеоперационный период? И сколько такая операция стоит в Киеве?
05 октября 2010 года
Отвечает Воронич Василий Мирославович:
Данные УЗИ друг другу не противоречат в тактическом плане. На сегодняшний день посоветую стандартную флебектомию открытым оперативным путём. После подобных операций пациент должен оставаться в больнице от 3 до 5 дней. Учитывая Ваше положение (кормление грудью) антибиотики не есть необходимы. В послеоперационном периоде лактации прерывать не нужно. Я не владею информацией о цене таких операций. Это зависит от клиники - государственная (бесплатные операции) или частная (оплата по прайс-листу) клиники.
2010-08-20 19:09:38
Спрашивает Анна:
Здравствуйте . Диагноз-очаговое образование левой молочной железы. Результат биопсии таков.Фиброзно-кистозная болезнь с участками (не понятный почерк ) "изоочаговой и дольчатовой"гиперплазии узловым гиперплазированием стромы. РАЗМЕРЫ ДО СМ. Что это такое ? это перерождается в опухоль ? Спасибо.
09 сентября 2010 года
Отвечает Петренко Галина Александровна:
Здравствуйте, Анна.
Фиброзно-кистозная болезнь, название синоним – мастопатия, это доброкачественное дисгормональное заболевание молочной железы с изменением ее структуры, в которой преобладает фиброзный и/или кистозный компонент. В норме основу молочной железы составляет железистая ткань, которая состоит из альвеол – специальных мешочков, функция которых – выработка молока, мешочки эти выстланы изнутри специальными клетками - лактоцитами. Секрет, вырабатываемый лактоцитами, оттекает из альвеол по специальным протокам. Железистая ткань разделена соединительнотканными перегородками, которые делят железу на дольки. Помимо соединительнотканных перегородок и железистой ткани, в молочной железе определяется и жировая ткань. Количественное соотношение различных тканей в молочной железе определяет ее внешний вид и обеспечивает нормальную работу железы. Молочная железа находится под постоянным влиянием гормонов – прогестерона, эстрогена, пролактина. Пролактин в норме вырабатывается в больших количествах при беременности. Прогестерон влияет на развитие железистого компонента железы, эстрогены влияют на рост соединительной ткани, увеличение просвета протоков железы. При нарушении гормонального влияния возможен усиленный рост определенных компонентов молочной железы. В вашем случае, речь идет о повышенном эстрогенном влиянии, что привело к усиленному разрастанию соединительной ткани (фиброзной), увеличение просвета протоков, образование кист в молочной железе. Разрастание может быть по всей площади молочной железы, а может быть в ограниченных участках. На фоне такого усиленного деления клеток возможно появление атипичных клеток, что является началом злокачественных изменений в ткани. На данном этапе атипии нет, согласно биопсии. И состояние у вас вполне доброкачественное. Лечение обычно заключается в назначении препаратов, которые нормализуют эстрогенный фон.

Популярные статьи на тему: болезни по почерку

Новые возможности в диагностике и лечении болезни Паркинсона
Читать дальше
Новые возможности в диагностике и лечении болезни Паркинсона

По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 3,7 млн. пациентов с болезнью Паркинсона, в Украине — около 70 тыс. больных (по данным доцента С.П. Московко). Заболевают этим недугом от 70 до 220 человек на...

Лечение нервно - психических расстройств  при болезни Паркинсона
Читать дальше
Лечение нервно - психических расстройств при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона (паркинсонизм) является хроническим заболеванием центральной нервной системы, занимающим второе место по распространенности после болезни Альцгеймера.

Мир болезни паркинсона. Ведение больного с паркинсонизмом: наука и искусство
Читать дальше
Мир болезни паркинсона. Ведение больного с паркинсонизмом: наука и искусство

Мир болезни Паркинсона не ограничивается клиническими проявлениями и симптомами прогрессирующей патологии.

Мир болезни Паркинсона
Читать дальше
Мир болезни Паркинсона

В реальных условиях диагностики, от первого контакта с пациентом и в последующем ведении больного, мы стремимся найти «золотую середину» между двумя противоположными тенденциями, управляющими нашим поведением.

Нейропсихологический подход в изучении структуры и динамики синдрома мягкого когнитивного снижения в позднем возрасте
Читать дальше
Нейропсихологический подход в изучении структуры и динамики синдрома мягкого когнитивного снижения в позднем возрасте

Нейропсихологический метод позволяет рассматривать психические функции в связи с морфофункциональными изменениями в работе ЦНС в норме и при органических заболеваниях мозга.

VII Зимняя школа врачей-интернистов: разумное сочетание знаний и отдыха
Читать дальше
VII Зимняя школа врачей-интернистов: разумное сочетание знаний и отдыха

Зимняя школа врачей-интернистов, уже имеющая свою историю, в седьмой раз собрала врачей разных специальностей с 15 по 18 февраля в с. Гута Ивано-Франковской области.

Депрессия у женщин. Клиника, этиология, диагностика, принципы терапии
Читать дальше
Депрессия у женщин. Клиника, этиология, диагностика, принципы терапии

Реформирование системы оказания психиатрической помощи в Украине связано с кардинальными социально-политическими изменениями в обществе. Критерием доступности психиатрической помощи должна быть ее максимальная приближенность к населению.

Новости на тему: болезни по почерку

Людям с болезнью Паркинсона способность писать вернет вибрирующая ручка
Читать дальше
Людям с болезнью Паркинсона способность писать вернет вибрирующая ручка

Сотрудница одной из британских компаний изобрела модель ручки, которая значительно облегчит жизнь людям, страдающим болезнью Паркинсона. Высокочастотная вибрация ее корпуса позволяет таким больным писать без особых затруднений и, главное, разборчиво.

Ранняя диагностика болезни Паркинсона по почерку
Читать дальше
Ранняя диагностика болезни Паркинсона по почерку

До появления симптомов, по которым можно безошибочно определить у человека болезнь Паркинсона, заболевание длительное время развивается практически незаметно. Ученые из Израиля предлагают выявлять болезнь в самом начале по изменению почерка.

«Каракули» врачей – угроза жизни больных
Читать дальше
«Каракули» врачей – угроза жизни больных

«Специфический» или, говоря прямо неразборчивый, почерк характерен для большинства врачей любой страны. Между тем, как показала проверка, проведенная сотрудниками британского Минздрава, нередко каракули эскулапов приводят к трагедиям.