2013-04-29 08:07:34
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 164, вес 55 кг. У меня длительное время был сильный стресс. Я похудела на 2-3 кг, слабость, плохо спала ночью, сердцебиение после еды, иногда частое мочеиспускание, плохая переносимость голода (ну это может из-за того что я плохо питалась из-за стресса), часто хочется есть, ползанье мурашек по ногам и рукам, шум в ушах. Иногда горят стопы после длительной хотьбы (может из-за плохой обуви и у меня натоптыши), жидкий стул и иногда боли в поджелудочной, немного упало зрение, часто холодеют руки и ноги. В роду диабетиков нет. Я решила сдать глюкозу крови натощак из вены. Сдала аж целых 3 раза: в декабре результат 5,8 ммоль/л (норма лаборатории до 6,10), в феврале 5,4 ммоль/л, в апреле 5,3 ммоль/л. Прочитала в интернете, что натощак при диабете уровень сахара может быть нормальным, а вот после еды сильно увеличиваться и через 2 часа не падать до нормы, а норма я так понимаю до 7,8 ммоль/л. Чтобы успокоить себя я сдала кровь из вены натощак на гликозилированный гемоглобин HbA1c и С-пептид. Результат гликозил.гемоглобина 6,00% (норма лаборатории 4,50-6,30%), а С-пептид 4,30 нг/мл (норма лаборатории 0,50-3,20 нг/мл). Получается, что С-пептид повышен! Доктор, скажите пожалуйста, у меня есть повод для волнений? У меня диабет? Мне надо ещё сдать тест толерантности к глюкозе и кровь на инсулин? Заранее спасибо.
30 апреля 2013 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
На данный момент у вас нет сахарного диабета (нормальный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина). Определение С-пептида проводят не для диагностики диабета, а для выяснения его типа. Повышение данного показателя говорит лишь о предрасположенности к диабету. Для контроля необходимо 1 раз в год определять уровень глюкозы в крови. Учитывая ваши жалобы, рекомендую проверить уровень тиреотропного гормона для оценки работы щитовидной железы.
2013-01-29 13:39:47
Спрашивает Елена:
Добрый день! Помогите разобраться! Часто беспокоит сердцебиение после еды, плохо переношу физ. нагрузку. Месяц назад прошла Холтер, результат такой: Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-43минут.индекс ишемии-6334(мкв.мин), что это кардиолог сказал что нужна срочная госпитализация, я очень напугана, откуда взялась ишемия мне только 28, не пью, не курю. У меня с детства стоит ВСД, поводом обратиться к врачу были толчки в грудную клетку, сердце как будто пропускает, окозалось что есть одиночные экстрасистолы, полиморфные, болей нет, есть боли в позвоночнике обращалась к мануальному терапевту есть проблемы со спиной. Очень боюсь, т.к. кардиолог сказал что может быть инфаркт в любое время. Пила месяц конкор по 1,25мг по утрам, чувствовала себя ообще замечательно, ни сердцебиения, ни давления. Сделала снова Холтер спустя месяц, результаты: За время проведения ХМ (23ч 23мин)регистрировался синусовый ритм, Минимальная ЧСС 58в мин во время сна, максимальная днем при физ нагрузках, средняя 84 в мин.
Циркадный индекс снижен 1.22. Недостаточное снижение ЧСС в ночное время. Нарушений проводимости нет.
Всего за суткивыявлено 4 наджелудочковые экстрасисолы, из них 1 аберрантная, а также 1 желудочковая экстрасистола, все выявлены днем.
ST-T без диагностически значимой динамики.
Отмечено удлиннение коррегированного QT интервала свыше 0,46 сек в течении 2,5 мин.
Отмечено укорочение интервала PQ до 0,10 сек при ЧСС 146 в мин. (физ. нагрузка). Вариабельность ритма сердца нормальная.
Еще у меня гастродеуденит и болела гепатитом, кстати первый Холтер делала после сильного пищеого отравления. Месяц назад делала велоэргометрию показала сомнительный результат (9)больше отрицательный. Может ли быть у меня ишемия как говорит врач, у меня нормальный вес, не пью, не курю. Единственное что малоподвижный образ жизни и я очень раздражительная и мнительная. Спасибо!
04 февраля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Теоретически, конечно, может быть и ишемия. У молодых женщин такое бывает, скажем, при врожденных аномалиях коронарных артерий, но это редкость. Помогал конкор в таких микроскопических дозах - пейте его, может, были повышения АД, которые Вы не фиксировали, а он нормализовал.
2014-08-29 17:41:35
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Меня беспокоит желудок.Очень тяжело после приема пищи:изжога, тяжесть, иногда сильное сердцебиение(если переедание). Живот надуло, ем немного, но живот заметный, хотя сама худенькая.После еды отрыжки. Узи щетовидки нормальное, УЗИ брюшной полости+печень показало хронич. холицестит.Сейчас отказалась от жареного, копченого, соков, ем в основном вареное.Стало немного легче.Подскажите пожалуйста, это так организм на холицестит реагирует, как его лечить?Огромное вам спасибо!
01 октября 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Ирина, добрый день! Это не признаки холецистита, по крайней мере большинство признаков не связано с холециститом. Это нарушение пищеварения по той или иной причине, нужно выяснять. Обращайтесь. Идите на консультацию к гастроэнтерологу. Удачи Вам!
2013-04-17 13:52:27
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Я заболела бронхитом. Был сильный кашель, потом я почувствовала сдавливание в области грудной клетки, мне не стало хватать дыхания полной грудью. начался приступ удушья. Прошло три недели,делали ФГДС, все в норме.Потом ультразвуковое исследование почек и брюшной полости, тоже все в норме.Сделали рентгенологическое обследование, патологии не выявлено. На 6 мая назначили биохимический анализ крови:глюкоза,а-амилоза,холестерин,АСТ,АЛТ,билирубин.Была у психиатра,назначил:Пантогам,Сибазон,Золофт. Вообще у меня ,редкий случай бывают приступы "клаустрофобии", но тут, особенно после еды,пульсирует в районе желудка,ощущение распертой грудной клетки, что затрудняет дыхание, вспучивает живот, он становится большим и кажется, что лопнет от натуги кожи.потом закладывает уши (глушит),начинается паника,я задыхаюсь.Сердцебиение учащенное.Помогите! Что делать?
26 апреля 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Заочно сложно сделать профессиональные выводы. Вам необходимо подойти на осмотр к гастроэнтерологу и кардиологу.
2010-10-06 21:28:09
Спрашивает сергей:
у меня после еды резко учащается сердцебиение . ощущение будто в сердце образуется пузырьковая масса . при этом давление резко падает порой до 90 на 70 . всё это сопровождается лёгким головокружением и сильной слабостью . мне 50 лет . что может быть с моим сердцем.
08 октября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Скорее всего, это рефлекторные нарушения. Нужно обследоваться у кардиолога - ЭКГ, УЗИ сердца, Холтер-мониторирование ЭКГ для начала.
2007-12-27 10:36:49
Спрашивает Лидия:
Здравствуйте ! Меня зовут Лидия, мне 26 лет, я из города Киева. У меня появилась
очень неприятная и пугающая проблема. Уже 3 года я страдаю ВСД. Я
метеопат. На смену погоды свегда одинаковая реакция. Но сейчас все
усложнилось. У нас началось похолодание и мой организм просто сошол с ума.
Стоит только пошевелиться, как моментально начинается сердцебиение,
не могу есть, после еды все усугубляется, появляется сильная аритмия с
выпадением сердечного удара, головокружение, дрожь и асфиксия. Доктор
обследовав меня, развел руками. За 4
дня, минус 3.5 кг. Я в панике! Что делать???
27 декабря 2007 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день! Для начала Вам необходимо успокоиться и не паниковать, так как паника только усугубляет Ваше состояние. Описанные Вами симптомы, полностью укладываются в клинические проявления ВСД и метеочувствительности, так что ничего страшного нет, нужно просто хорошо обследоваться и провести коррекцию состояния. Вы подвержены метеопатии в силу того, что Вы женщина (причина в женских гормонах) и к тому же жительница крупного города (причина в неблагоприятной экологической обстановке). Кроме метеопатии у Вас присутствуют симптомы, характерные для кардиального типа ВСД (сердцебиения, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха). Доктор развел руками, так как только во время приступа можно выслушать либо увидеть на ЭКГ объективные признаки всевозможных аритмий, в остальное время все показатели будут в норме. Вы сами отмечаете, что состояние возникает время от времени и причиной часто становится изменение погоды, то есть, проявления пароксизмальные, что также характерно для ВСД. Минус 3,5 кг за 4 дня, тоже можно объяснить. Во первых у Вас стресс, во вторых Вы плохо кушаете. Единственный выход из ситуации, адекватная коррекция состояния. В лечении необходимо уделить внимание основному заболеванию, с которым связано развитие ВСД (хронический тонзиллит, гайморит, фарингит, заболевания щитовидной железы, женской половой сферы). То есть, Вам необходимо пройти тщательное обследование у специалистов (ЛОР, эндокринолог, гинеколог, невропатолог и т.д), а затем коррекция состояния исходя из результатов обследования. Не стоит полагаться на быстрый успех лечения, так как оно является индивидуальным и наряду с психо- и фармакотерапевтическими вмешательствами (успокоительные, b-адреноблокаторы и т.д.) требует изменения образа жизни. включает рекомендации по образу жизни. При изменении погодных условий откажитесь от физической активности, уменьшите интеллектуальное напряжение, поменьше громкой музыки, шума, телевизора, не решайте важные вопросы, больше здоровой пищи, не переедайте и не голодайте, откажитесь от алкогольных напитков и сигарет. Для профилактики приступов практикуйте закаливание (не вытираться полотенцем после принятой ванны, пусть кожа сама высохнет и немного охладится), не переутомляйтесь, высыпайтесь (если у Вас бессонница, пейте травяные чаи либо мягкое снотворное), ежедневно проводите на свежем воздухе не менее часа. Не болейте! С наступающим!
2010-12-17 15:15:20
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! Мне 28 лет, после рождения ребенка летом испытала ПА один раз и прошло, в след лето чувствовала себя нормально, а в это жаркое лето случилось нечто: Я перенесла Криз ВСД. Болела все лето, что только со мной не происходило и ПА почти каждый день и в жар и в холод, и ужастные страхи и депрессии бесконечные не могла смотреть в окно, не могла выходить на улицу, не могла по дому что то делать, к еде не прекасалась просто отвращение от еды, температура тела все лето 37.8 и растройство кишечника, и началась дискинезия желчно-выводящих путей, которую до сих пор не могу наладить, и сердцебиение, и задыхалась постоянно, до сих пор задыхаюсь, и душит аш горло болит, были очень сильные боли в правом подреберье чувство как будто меня грызут из нутри, до сих пор боли резкие остались но не часто беспокоят. К кому только не обращалась все мои органы впорядке включая желчный пузырь, поставили ВСД. Пошла к психотерапевту она меня положила в стационар прокапала реланиум и какие то антидепресанты 5 дней капала, через 2 дня все началось заново опять к ней прописала релиум, пропила, результатов ноль. пошла опять к врачу в этот раз элениум и прам, во время лечения жить стало легче, но после прекращения немного продолжались некоторые страшные симптомы. Сейас может от то го что воздух стал чище на улице, зима все же, немного чувствую себя легче и стабильнее, за исключением удушья и плохого сна. Я опасаюсь что это состояние придет заного подскажите как мне лечиться дальше, что мне делать боюсь за следующее жаркое лето? Такого кошмара я больше не перенесу, ведь у меня маленький ребенок 3 года. У меня муж работает в другом городе так что все заботы о ребенке на мне. Последний раз пришла к врачу она мне ни чего не прописала только посоветовала ехать с мужем в другой город.
21 декабря 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Анастасия. У Вас такая ситуация, при которой заочно рекомендовать лечение противопоказано. Без реального осмотра, анализа тех обследований какие Вы прошли, ни о каком лечении не может быть и речи. Находите специалиста, которому Вы будете доверять по месту жительства или приезжайте на консультацию.
Читать дальше
Болезнь оперированного желудка
Болезнь оперированного желудка – функциональные и органические нарушения в гастродуоденальной зоне, гепатобилиарной системе и кишечнике, сопровождающиеся изменением общего состояния и обмена веществ у больных, перенесших резекцию желудка, ваготомию,...
Читать дальше
Запор: от диагностики к рациональной терапии
Запор – «широко распространенное явление, которое часто оборачивается печальным тяжелым обременительным вредом для пациента». Это утверждение, сделанное в середине XIX века, сохранило свою актуальность и до настоящего времени.
Читать дальше
Неотложная помощь в психиатрии
В психиатрической практике неотложные состояния определяются не интенсивностью переживаний больного, а психомоторными проявлениями заболевания или ожидаемыми действиями и поведением пациента.