2016-01-03 11:45:04
Спрашивает Дина:
Здравствуйте доктор, меня зовут Дина, мне 42 года, рост 160 вес 55кг, более 7 месяцев меня мучает экстрасистолия, сделали ЭКГ - синусовая тахикардия, ЭХО - в норме, органических изменений в сердце нет, гормоны щитовидной железы в норме, узи также в норме, кровь общий анализ в норме, сахар в норме, желудочковыз экстоасистол около 1000, мне был назначен бета блокатор эгилок, затем заменили на небилет, принимала в общем около 3 месяцев, но стало падать давление, я бросила эти лекарства, сейчас принимаю только травы валериану, пустырник и боярышник, но тахикардия и экстрасистолы не проходят, ЧСС доходит до 110 иногда 116, но самое страшное, что я просыпаюсь каждый день под утро и чувствую свое сердце и учащенный пульс где-то 90-100 уд.в мин. затем постепенно успокаивается, но с утра опять начинается тахикардия и экстрасистолия, к вечеру сердцебиение немного успокаивается пульс становится где-то оеоло 75, но под утро опять начинается тахикардия и я просыпаюсь от нее. Не знаю что делать? очень тревожное состояние, с детства в 15 лет была ВСД, по характеру очень мнительная и всегда за все переживаю. Доктор, пожалуйста, подскажите, что нужно еще проверять? очень переживаю и нахожусь в панике. Заранее спасибо за ответ
14 января 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Экстрасистолия - не повод для паники и переживаний. Количество их у Вас не очень большое, приёма антиаритмических препаратов пока не требуется. Возможно, могли бы помочь лёгкие седативные препараты (скажем, Алора). Если есть желание и возможность, обращайтесь на консультацию. Адрес и телефон есть в редакции.
2014-01-27 19:57:47
Спрашивает Наталья:
Мне 59 лет. Установлен диагноз субклинический гипотериоз с 2005 года. Принимала эутирокс от 25-50 мг летом (последнее лето 75 мг) до 100 мг зимой.Доза приема лекарств в основном ограничивалась из-за учащенной частоты сердцебиения,при этом ни разу ТТГ не вошел в норму.Два последних года при сдаче анализа натощак значение ТТГ -5,3мкМЕ/мл (норма 0,4-4),СТ4 в норме - 13,2 пмоль/л.По рекомендации врача пыталась принимать лекарства уменьшающие частоту сердечных сокращений корвалдин, АТФ, анаприлин, конкор и последнее кораксан. Принимать их не смогла,так как ото всех лекарств у меня падает давление, а от кораксана сердце билось так ,что его биение я слышала ушами ,не могла спать.Усугубилась это еще тем,что по рекомендации врача я попыталась со 100 мг эутирокса перейти на 75 мг L-тироксина. Частота пульса была от 99 до 115. Начала снижать L-тироксин сначала до 50 мг, потом до 25 мг, потом прекратила пить вовсе. За период лечения прекращаю пить лекарство уже второй раз.Первый раз это было в конце весны 2011 г(тоже из-за учащенного пульса), чувстовала себя просто великолепно. В этот раз тоже самочувствие улучшилось,пульс 72-74, максимум ,когда нервничаю,-80.Из симптомов гипотериоза спустя месяц после прекращение приема лекарств есть следующие: температура тела утром 36,2 (когда пила эутирокс была 36,4),утром есть и были отеки верхних век, и раньше и сейчас ночью пересыхает слизистая в носу,что мешает спать.После эксперимента с L-тироксином и кораксаном увеличилась разница между верхним и нижним давлением. При приеме эутирокса она была 25-30- мм рт ст,нижнее значение было 85-90. При приеме L-тироксина и кораксана и сейчас нижнее давление стало 75-81 мм рт ст, верхнее на 40 мм рт ст и более выше.
Вопросы:1. Надо ли возобновлять прием лекарств? Если надо, что предпочтительнее: L-тироксин или эутирокс.Может ли увеличение частоты сердечных сокращений из-за приема лекарств привести к заболеваниям сердца?
2.Или может надо начинать с проверки сердца ?
При наличии заболевания лечить в первую очередь сердце, а потом уже решать проблему с гипотериозом?
Заранее благодарю за ответ
30 января 2014 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день!
Для начала необходимо определить уровень тиреотропного гормона. При наличии гипотиреоза, чаще всего, требуется приём тироксина (эутирокс -это то же самое). Гипотиреоз может быть причиной нарушения сердечного ритма (тахикардии), поэтому его важно ликвидировать.
2009-12-17 16:05:48
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! Меня зовут Кристина. Мне 18 лет.Около года тому назад у меня случился странный приступ. Ночью я играла в страшную игру и очень перенапряглась, когда я легла спать, то почувствовала будто проваливаюсь в кровать,появился сильный страх смерти, учащенное сердцебиение, трудно было дышать. На следующий день тоже самое только пекло под лопаткой и уже болело сердце. Со временем приступы начались почти каждую ночь, но уже не настолько сильные, но когда ложусь спать чувствую дискомфорт в области сердца, учащенный пульс. Я много читала про это в интернете было несколько предположений или это стенокардия или панические атаки, так как на стенокардию некоторыми симптомами не похоже а на панические атаки очень даже, потому как психическое состояние при приступах очень сильно нарушается, мысли только о том чтобы не умереть. К врачу так и не сходила хотя уже прошло много времени. Мне очень страшно. Буду благодарна вам за совет.
23 февраля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Кристина! Обратитесь все-таки к терапевту, доктор сможет достоверно выяснить, в чем причина недомогания в Вашем случае и, при необходимости, назначит лечение. Почти наверняка – ничего страшного. Разве это не проще, чем жить в постоянном страхе? Будьте здоровы!
2009-09-25 16:50:57
Спрашивает Маргарита:
Здравствуйте! Подскажите, мне 35 лет, хочу завести первого ребёнка, но есть проблемы со здоровьем, второй год страдаю головокружением, очень низким давлением (выше 90\60 не поднимается, а то и ниже) Сильное сердцебиение, а иногда учащённый пульс. В детстве говорили о каких то шумах. Два года назад сказали пролапс. Сейчас стала очень метео завизима, особенно осенью. А от корвалола падает давление. Начала появляться аритмия. Беспокоит сильное сердцебиение, порой очень чуствительное. Совсем не могу лежать на левом боку, сплю всегда только на правом. Что со мной? Только стала налаживаться личная жизнь. Очень хочу ребёнка. Можно ли мне забеременеть и родить ребёнка с такими проблемами в 35 лет. Ранее беременна не была. Если да, то какие роды лучше выбрать, естественным путём или кесарево??? Заранее спасибо за ответ.
29 сентября 2009 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Здравствуйте. Если пролапс не очень выраженный (гемодинамически не значимый по ЭХО-КГ) беременейте. Если да - проконсультируйтесь с кардиохирургом. Решение вопроса о тактике родом принимать рано. Сначала выносите беременность
2016-07-06 22:07:14
Спрашивает Наташа:
Добрый день!
У меня возникли некоторые вопросы относительно Холтеровского мониторирования ЭКГ.
Существуют холтеры ЭКГ 12-канальные и 3-канальные. Конечно же, 12-канальные более информативны - они определяют неполадки с пульсом, а также выявляют признаки ишемической болезни сердца.
Но в нашем городе в частных мед. центрах 3-канальные холтеры ЭКГ - они тоже определяют изменения пульса. А ишемию?
Я летом 2014 г. проходила Холтеровское мониторирование ЭКГ, но в этот период не было приступов учащенного сердцебиения (иногда с перебоями) с дискомфортом в груди, чувством нехватки воздуха, головокружением... Выявили лишь: 153 желудочковых экстрасистол, 241 наджелудочковая, паузы 2.R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс, синусовый ритм з частотой от 60 в ночное время, днем от 70 до 110 уд. за мин., в течение суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т, на фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм. Так что нужно проходить повторно...
Можно ли пользоваться компьютером при прохождении холтера? (при прохождении прошлого холтера работала за компьютером).
Можно ли пользоваться велотренажером (не более 10 минут, средняя нагрузка) при прохождении холтера ЭКГ? (прошлый раз выполняла лишь легкую работу по дому?)
Анамнез - гипертоническая б-нь 2 ст., тахикардия, вертебробазилярная недостаточность на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника 3 ст., однажды был повышен гормон Т4 - на фоне лечения увеличенной щитовидки препаратами йода. Летом отекают ноги (голеностоп), в этом году в жару более выражено чувство нехватки воздуха.
Благодарна на консультацию!!!
15 июля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Можно и компьютером пользоваться, и нагрузки давать. Если нет 12-канального Холтера, то и 3-канальный может дать вполне достаточную информацию. Конечно, обследуйтесь повторно, с 2014-го прошло очень много времени. Также сделайте УЗИ сердца и посетите кардиолога.
2016-02-18 12:24:19
Спрашивает Наташа:
Уважаемый Эрнест Даниелович! Большое спасибо за консультацию. Для нормализации АД приму меры! Но у меня еще один вопрос.
С 2010 г. к боли и скованности в позвоночнике присоединилась утренняя скованность и дискомфорт в суставах. Просыпаюсь, как "выжатый лимон" и не чувствую себя отдохнувшей (вне зависимости, спала 8 часов или 5)... На раскачку уходит где-то два часа, а иногда и больше...
В декабре 2015 г. перенесла аденовирусную инфекцию с повышением температуры до 38.7 (5 дней температура была повышена), ломотой и скованностью в позвоночнике и суставах, болью и першением в горле, небольшим кашлем, сильным ознобом и конъюнктивитом (со слезотечением), учащенным сердцебиением (иногда пульс "доходил" до 130 уд./мин). А вскоре усилилась боль в шейном отделе позвоночника с отеком (у меня давние-давние прогрессирующие проблемы в шейно-грудном отделе позвоночника - остеохондроз осложненный 4-мя протрузиями, остеофитами, спондилоартрозом ШОП + остеохондроз ГОП с остеофитами и посттравматической деформацией Th8 диска (уплощение и увеличение диска в передне-заднем размере), что повлекло недостаточность кровообращения в вертебробазилярном бассейне головного мозга (диагноз НМК в ВББ установлен еще в 2002 г.). Отсюда и постоянные головокружения, головные боли, неуверенность и шаткость при ходьбе, слабость в ногах... Частые диэнцефальные симптомы.
10 февраля меня "настиг" тонзиллит (довольно частый "гость"), усилилась скованность в позвоночнике и суставах, дискомфорт в области сердца, тахикардия, головная боль; затем присоединилось покраснение и небольшая припухлость с неприятными ощущениями в суставах указательного, среднего, безымянного пальцев правой руки. Об этих симптомах я упоминала в тексте предыдущей консультации.
Постоянные спазмы по ходу бедренной мышцы (в анамнезе врожденный вывих левого бедра, леченный, но все-равно дает о себе знать).
В чем причина скованности в позвоночнике и суставах? Может ли тонзиллит внести свои негативные коррективы в работу сердца? К какому врачу обращаться за консультацией? Есть ли более дешевые аналоги Милдроната?
Буду благодарна за консультацию!!!
29 февраля 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Наташа, указанный препарат не будет эффективен в Вашем случае, только когда тонзиллит осложняется миокардитом или острой ревматической лихорадкой, это может сказываться на сердце, если у Вас есть результаты ЭХО можете прислать мне sven-30@inbox.ru
2015-12-14 08:49:32
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте! у меня такая проблема, два года назад поставили диагноз рефлюкс эзофагит - гастродеуденит, сейчас беспокоят после еды вздутие и напряжение живота постоянная одышка, тяжело дышать( усиливается после еды) пульс 100-110, учащённое сердцебиение, почти постоянная слабость утомляемость (я так понимаю это из за пульса) головокружение и проблемы со сном, также после приёма острой пищи начинает болеть живот и после сразу бегом в туалет (понос) чередуется запорами. Может это быть панкреатит?
15 декабря 2015 года
Отвечает Мельничук Елена Олеговна:
Добрый день, Юрий! Какие продукты вызывают подобные симптомы?
Тут нужна очная консультация гастроэнтеролога с проведением ФГДС, УЗИ ОБП, печеночных проб, определением уровня глюкозы крови, общеклиническими анализами крови, копрограммы.
2015-04-18 11:23:06
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте.Моей дочке 20 лет.У нее ПМК(результат УЗИ:в феврале 2014г-"Фиброз.ПМК 2 ст."; в августе2014г-"Пролапс обеих створок митр.клапана(5мм)"; в феврале 2015г-"Пролапс 1ст. Недостаточность митрального клапана 2ст." Скажите ,пожалуйста, нужно ли проводить лечение при таком диагнозе.Нам важно знать можно ли выносить и родить здорового ребенка.Сейчас ее беспокоят боли за грудиной , учащенное сердцебиение( даже утром пульс 107)а когда сильно нервничает- пульс свыше 115уд/мин, визуально видит как бьется сердце(при этом ее немного колышет),еще плюс ко всему тошнота постоянная,но самопроходящая.О дочке могу сказать:при росте 178см,вес 57кг. Заранее спасибо за ответ.
23 апреля 2015 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Добрый день. Нужно лечить. Также необходимо определить причину ПМК и недостатчности клапана.
2014-06-14 15:26:53
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте. Я недавно прошла УЗИ сердца и мне дали заключение. Пролапс ПСМК у основанмя 1 ст.,с регургитацией 1 степени. Уплотнены створки АК стенки аорты. Диффузная неоднородность структур миокарда. Сократительная способность ЛЖ сохранена.Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. У меня учащенное сердцебиение при вызове скорой пульс до 120 ударов в минуту. Несколько раз я теряла сознание. Боли под левой лопаткой иногда ноющие. Нехватает воздуха просыпаюсь по ночам потому что задыхаюсь. Пожалуйста подскажите что делать?
17 июня 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Сделайте еще суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Сходите на консультацию и обследование к невропатологу - по поводу болей в спине и потерь сознания. Данные УЗИ сердца ни в каком лечении не нуждаются. А "скорая" что находила, кроме пульса 120? ЭКГ "скорая" записывала?
Читать дальше
Климакс у мужчин
Долгие годы активно дискутировался вопрос о правомочности термина «мужской климакс». В отношении женщин климакс четко связывается с прекращением овуляции и утратой репродуктивной способности. Что касается мужчин, то описано большое...
Читать дальше
Неотложная помощь в психиатрии
В психиатрической практике неотложные состояния определяются не интенсивностью переживаний больного, а психомоторными проявлениями заболевания или ожидаемыми действиями и поведением пациента.
Читать дальше
Низкий сахар в крови
Низкий сахар в крови, то есть такое состояние организма, при котором уровень глюкозы в нем значительно уменьшается, может наблюдаться при различных заболеваниях.
Читать дальше
Любовь к кофе вызывает нарушения в работе сердца?
Ученые утверждают, что непродолжительное увеличение частоты сердцебиения, которое наблюдается после выпитой чашки кофе или крепкого чая, не представляет угрозы для здоровья. Подобное учащение пульса не вызывает опасных нарушений сердечного ритма.