прошу помочь определиться с диагнозом и способом лечения.
история болезни: в 2010 г. (весной) появилась боль при сидении (работа сидячая) в области нижней части ягодиц и анального отверстия, обратился к проктологу, который диагностировал геморрой 2-й степени. лечился от геморроя консервативно, после того, как не помогло, в начале 2011 г. сделал THD (трансанальную геморроидальную деартерилизацию). к апрелю 2011 г. боль прошла, но через 1,5 месяца снова появилась и не проходит по сей день. по части проктологии проблем нет - обращался к нескольким врачам, подтвердили.
кроме того, летом 2012 прошел курс лечения у невропатолога (включая 2 блокады) в крестцовую область. не помогло.
делал МРТ крестцово-копчикового отдела. явных проблем с копчиком не видно, но ортопеды-хирурги предполагают, что проблема именно в нем.
могу выслать снимки (2 файла 215 Кб и 494 Кб).
симптомы сейчас: боль начинается при сидении на любой поверхности (на твердой быстрее) где-то через 15-20 минут. ощущается в области седалищных бугров, нижней части ягодиц, анального отверстия, в области соединения таза с бедром (внутренняя часть бедра и нижняя часть таза). в течении рабочего дня боль нарастает - приходится периодически вставать, т. к. постоянно сидеть уже не могу. характер боли - жжение и иногда покалывание, все время хочется изменить позу. дома подкладываю на стул ногу и сижу таким образом.
при ходьбе, и стоя боль в этой области постепенно проходит.
при долгом лежании на спине боль возникает, но значительно меньше по силе.
какое ваше мнение о диагнозе? может быть проблема в копчике? возможно ли лечение без его удаления (например, физические упражнения)?
Евгений, такую симптоматику может давать периневральная киста копчика. Нужно смотреть МРТ.
2012-07-25 06:14:14
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! В конце мая мне была сделана операция по удалению геморроя и трещины сфинктера. После операции делали повязки с левомеколем и ванночки с марганцовкой. Спустя 5 недель возник неполный свищ. Была сделана операция по удалению свища. Стали появляться зеленоватые выделения. (с моей точки зрения похожие на гной). Врач сказал что это не гной, а просто выделение. Но провёл повторную ревизию. Сказал что всё чисто. Ничего не нашёл. В настоящее время я выписана из стационара. наблюдаюсь у оперирующего доктора и проктолога поликлиники. После ревизии прошло 2 недели. Выделения стали меньше , но они присутствуют.Делаю ванночки с марганцовкой, мазь Вишневского и биопин. Антибиотиков мне не назначали, так как температуры выше 37 не было. Я очень боюсь рецидива и повторных операций. Конкретного ответа по поводу выделений мне мой доктор не даёт. говорит будем лечить. Подскажите, что это за выделения и нормальны ли они. Как долго могут продолжаться болевые ощущения, необходим ли курс антибиотиков или может есть какие либо более радикальные способы лечения.
Здравствуйте, Ольга. Такие выделения наблюдаются достаточно часто после оперативных вмешательств в анальном канале по поводу хронического геморроя, свищей прямой кишки и они еще не говорят о каких осложнениях послеоперационного периода. Тем более пока что рано говорить о возникновении рецидива свища прямой кишки. Так что Я бы хотел Вам порекомендовать не спешить с различными умозаключениями, не паниковать, а продолжать выполнять рекомендации своего оперирующего хирурга. Антибиотики принимать в настоящее время точно не надо, а если Вас интересует состояние послеоперационных ран анального канала, то Вы может узнать не заинтересованное "второе" мнение пройдя очный осмотр какого-то другого квалифицированного проктолога.
2011-11-04 17:30:09
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, доктор! Уже 7 лет периодически появляется трещина. Лечила свечами, мазями, наступало улучшение надолго. Но вот уже в течение полугода трещины не проходят: заживет в одном месте- сразу боль появляется в другом месте. Была на приеме у хирурга (проктолога у нас в городе нет), он после осмотра сказал, что геморроя нет, а для лечения трещины назначил свечи Релиф, клизмочки с ромашкой. Все рекомендации выполнила, но улучшения не наступает. Появились ощущения дискомфорта в области влагалища, сухость слизистой, боль отдает во внутреннюю поверхность бедер, пах. (Может ли так боль от трещины проявляться?) Была у гинеколога - все нормально.
Диету стараюсь соблюдать, но не всегда успеваю вовремя обедать.
Может быть порекомендуете какие - либо эффективные способы лечения таких уже застарелых трещин.
Здравствуйте, Наталья. Длительно существующие хронические анальные трещины практически невозможно вылечить консервативно. Кроме этого, меня несколько смущает то, что появились болевые ощущения во влагалище, иррадиация боли во внутреннюю поверхность бедер - это симптомы не совсем характерны для хронической анальной трещины. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать все же найти возможность посетить квалифицированного проктолога для уточнения диагноза. В настоящее же время попробуйте следовать следующим рекомендациям:
1) Нормализуйте свой стул, не должно быть послабления стула и запоров. Для этого нормализуйте свое питание. Питайтесь 5-7 раз в сутки, употребляйте достаточное количество жидкости (2-3 л в сутки - это соки, вода, компоты и кисели, кисло-молочные продукты и т.д.) + тушенные овощи + запаренные сухофрукты.
2) Для облегчения дефекации и уменьшения травматизации слизистой анального канала во время акта опорожнения пользуйтесь встречной микроклизмой - при возникновении позыва на опорожнение ставьте водно-жировую микроклизму(100мл подсолнечного масла+100мл воды)
3) После стула не пользуйтесь туалетной бумагой, подмывайтесь теплой водой с мылом.
4) Свечи "Ультрапрокт" по 1св 2 раза в сутки в течении 5 дней, далее свечи с маслом облепихи по 1св 2 раза в сутки в течении 2-3 недель.
Буду рад если мои рекомендации будут полезны для Вас, однако очная консультация проктолога все же необходима.
2007-10-31 13:06:42
Спрашивает Ирина:
Мне поставили диагноз Кровоточащий геморрой, назначили мази и свечи, но лечение не помогло, сказали, что необходима операция, есть ли другие способы лечения этого заболевания? Кроме выделения крови геморрой меня никак не беспокоит.
01 ноября 2007 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Все зависит о того какой степени у вас геморрой (если никакх жалоб кроме кровотечений у вас скорее всего у вас Хронический геморрой І, ІІ возможно ІІІ.
При І, ІІ степени возможно использование инфракрасной коагуляции.
При ІІІ степени проводится вакуумное лигирование узлов.
Это малоинвазивные методы лечения, их выполнение возможно в амбулаторных условиях.
Наиболее эффективным методом лечения ІІІ - ІV степени геморроя является трансанальная геморроидальная деартериализация, это наименее травматичное оперативное вмешательство, недостатком метода является только высокая стоимость расходных материалов (около 5 000 гр. на 1 операцию).
И только в случае если эти методы оказываются неэффективными, или узлы увеличены до ІV степени, необходима традиционная радикальная геморроидэктомия. У нас на сайте вы можете посмотреть видеоролик Геморрой.
2016-03-05 18:37:44
Спрашивает Слава:
Здравствуйте, врач поставил диагноз геморрой 3 степени и анальная трещина. Предложил на выбор лечение латексным легированием или методом Hal Rar. Подскажите, пожалуйста, какой вариант является лучшим способом избавления от геморроя? Какие негативные результаты после могут быть? И можно ли после лечения на следующий день выходить на работу (работа офисная)? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Вячеслав. Хроническая анальная трещина -это одно из противопоказаний для проведения латексного лигирования геморроя. Что же касается методики HAL-RAR, то теоретически её можно провести. Однако возможно будет целесообразно её совместить с удалением трещины. Что же касается работы, то после операции я бы не рекомендовал выходить на работу на следующий день. Это не правильно да и маловероятно.
2013-08-24 08:34:33
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Мне 19 лет,поставили диагноз хр. комбинированный геморрой,гипертрофированные анальные сосочки. Предложили два варианта лечения: 1. Иссечение полностью снаружи и внутри. 2. Иссечение только снаружи и укол внуть с этоксисклеролом. Скажите пожалуйста,какой способ лучше выбрать? Мне в дальнейшем еще рожать,я молодая очень переживаю! И как долго я буду восстанавливаться?
Здравствуйте, Юлия. С учетом предстоящей беременности и родов, мне кажется, более надежным методом лечения будет радикальное, полное иссечение геморроидальных узлов - геморроидэктомия. Что же касается периода восстановления, протекания послеоперационного периода, то эту информацию Вам лучше будет получить в разговоре с Вашим оперирующим хирургом. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
2011-06-06 12:18:15
Спрашивает Иван :
Может ли наружний геморрой периодически обостряться без запоров и боли. Бывают небольшие кровотечения после дефекации - стул мягкий, болей нет. Варикоз конечностей.
Удается снять остроту медикаментозно на 2-3 месяца. КАкова оптммальная тактиика лечения в моем случае- удаление каким способом?
Геморрой – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии, при чем в отсутствие адекватной терапии периоды обострения становятся все продолжительнее и выраженнее. Поэтому лечение геморроя предполагает проведение системной медикаментозной поддержки, а так же строгое соблюдение профилактических мероприятий. Одним из направлений консервативной терапии геморроя является назначение препаратов венотоников, оказывающих защитное действие на стенки геморроидальных вен и повышающих их тонус. Дополнительно венотоники обладают умеренными антитромботическими и противовоспалительными свойствами. Противовоспалительный эффект реализуется за счет уменьшения взаимодействия лейкоцитов и стенок вен, а так же предотвращения склеивания лейкоцитов между собой. Курс лечения венотониками зависит от показания для применения и течения заболевания и определяется врачом. Обсудите с врачом курс лечения препаратом Диофлан, он эффективен и безопасен и хорошо себя зарекомендовал в лечении острого и хронического геморроя. Всего доброго!
2010-05-13 17:37:18
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Недавно прошла обсследование в клинике у проктолога с большим стажем. Диагноз - Внутренний геморрой 2 ст., 3 внутренних полипа по 2-3 мм, 3 геморроидальных узла. Проктолог назначил лечение: Флебодия 1 таб. 1 р. в день (1 месяц), Эскузан 2 флакона 20 кап. 3 р. в день (1 месяц), Свечи Ультрапрокт 2 свечи в день (5 дней), душ 30-32 градуса, диета, ограничение в физ.нагрузках. Курс лечения был пройден,пришла на повторное обсследование - врач сказал, что улучшения есть, но необходима процедура по удалению геморр.узлов (легирование каждого узла с интервалов 12-14 дней), полипы трогать нет необходимости. Вопросы: 1. В моем случае это действительно лучший способ избавиться от узлов? 2. Действительно нет необходимости избавляться от полипов? 3. Стоимость процедуры по легированию одного узла по всей Украине достигает 1,5!! тыс. гривень?
Уважаемая Юлия. Постараюсь ответить на Ваши вопросы по порядку - 1. Полипы размером до 1 см подлежат наблюдению. В Вашей ситуации –“ три внутренних полипа по 2-3 мм” Я практически уверен, что это не полипы. а анальные сосочки, что является нормой. 2. При внутреннем геморрое лигирование часто используется и эффективность этого метода высока при второй степени развития геморроидальных узлов. В настоящее время существует ряд малоинвазивных методик, которые позволяют избавиться от геморроя. О том, какая будет наиболее эффективна в Вашем случае, можно сказать только после осмотра. 3. В моей клинике процедура лигирования одного узла вдвое дешевле. Подробная информация на моем персональном сайте – www.proctolog.biz.ua С уважением, доктор Яцюта Андрей Александрович.
Популярные статьи на тему: способы лечения геморроя
Йога (санскрит – «единение, осознание единства») – самый древний и наиболее основательно разработанный в философском и практическом отношениях метод осознанного гармоничного самосовершенствования человека.
Существует распространенное представление о йоге
Запор – «широко распространенное явление, которое часто оборачивается печальным тяжелым обременительным вредом для пациента». Это утверждение, сделанное в середине XIX века, сохранило свою актуальность и до настоящего времени.
Корни развития УЗИ как диагностического метода исследования в акушерстве и гинекологии уходят еще в те времена, когда с помощью ультразвуковых (УЗ) волн измеряли расстояние под водой.
Острые желудочно-кишечные кровотечения могут быть осложнением целого ряда заболеваний, по данным разных авторов, их частота составляет 50-150 случаев на 100 тыс. населения в год.
Запоры могут возникать по многим причинам, и не всегда изменение рациона питания и повышение двигательной активности могут помочь справиться с этой бедой. На помощь приходят слабительные препараты. Однако не все они так безопасны, как хотелось бы.
Миллионы людей страдают различными заболеваниями вен, среди которых наиболее распространенными и неприятными являются варикозная болезнь и геморрой. Симптомы, осложнения и последствия болезней вен серьезно портят жизнь страдающим от них людям и побуждают ученых и врачей искать все новые и новые способы борьбы с этой напастью. Результатом этих поисков становятся, в том числе, современные мощные и эффективные лекарственные препараты, способные облегчить состояние больного с патологией вен ускорить процесс выздоровления и предупредить их возникновение и развитие.