хронический внутренний геморрой
Вопросы и ответы по: хронический внутренний геморрой
Был на приеме у проктолога. Он произвел осмотр и поставил диагноз: Хронический внутренний геморрой 1-й степени. Выписал курс лечения:
1) Детралекс (таб)
2) Эскузан (таб), после курса Детралекс
3) Постеризан Форте (Мазь и свечи)
4) Проктогливенол (Мазь и свечи), после курса Постеризан Форте
У меня несколько вопросов:
1) Не нашел в аптеках Эскузан в таблетках, могу ли я его заменить раствором Эскузан (который в отличие от таблеток, помимо Эсцина содержит Тиамин)?
2) Постеризан Форте изготовляется из кишечных палочек убитых фенолом, для меня его использование неприемлемо, каким средством можно его заменить? или можно вообще отменить?
3) Детралекс я принимал ранее, среди побочных эффектов отмечалось подташнивание, можно ли с этим бороться?
4) Какие есть наиболее действенные народные средства против геморроя, в дополнении к выписанному курсу?
Спасибо!
1) Да,
2) Да, можно отменить,
3) Можно принимать его после приема пищи,
4) Курс адекватный, я ничего добавлять не стала бы.
1) Детралекс по 2т 3 раза в сутки в течении 4 дней, далее по 2т 2 раза в сутки в течении 3 дней и далее по 2т в день в течении 1 месяца.
2) Мазь "Гепатромбин Г" вводить в анальный канал 3 раза в сутки в течении 10 дней, далее свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в сутки в течении 4-х недель.
Надеюсь, что на фоне назначенного лечения Ваше улучшится, но думаю, что Вам все-таки необходимо посетить в ближайшее время своего оперирующего хирурга или же другого квалифицированного специалиста-проктолога для очного осмотра. По поводу консультативного осмотра Вы может связаться со мной. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
Наиболее щадящая методика - латексное лигирование, поскольку она выполняется в амбулаторных условиях, то есть не требует госпитализации в стационарное отделение, не требует общего обезболивания - пациент лишь испытывает умеренный дискомфорт и практически не изменяет
привычный образ жизни пациента. К ее отрицательным сторонам следует отнести этапность - за один раз максимум накладывается 2 кольца, а для достижения хорошего стойкого результата, как правило, необходимо наложить 5-6 колец. Кроме того, при использовании методики латексного лигирования у 10-15% пациентов возможно возникновение рецедивов(повторения) геморроя в течении ближайших 3-5 лет. В отношении методики ТГД(THD) трансанальной геморроидальной деартериализации можно сказать следующее. Положительные стороны: 1) высокая эффективность - хорошие и отличные результаты достигаются у 94-95% больных; 2) малая травматичность и хорошая переносимость для
пациента - в сравнении с другими оперативными вмешательствами; 3) достаточно быстрая послеоперационная реабилитация - пациент возвращается к привычному образу жизни через 10-14 дней. К отрицательным сторонам следует отнести следующее: 1) Дороговизна - набор одноразового инструментария с доплеровским датчиком стоит порядка 4тыс. Грн. 2) Необходимость общего обезболивания и нахождения в стационарном отделении порядка 1-2 дней. В Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать выполняются все современные методики лечения хронического геморроя, в том числе и те о которых упоминалось. По-этому если Вам интересно другое мнение, то ВЫ можете обратится на консультацию ко мне. Мой тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь.
Также была взята биопсия, через десять дней пришел за результатом. Результат биопсии сформулирован так: "Недифференцированный колит". Проктолог сказал, что это НЯК и порекомендовал идти к гастроэнтерологу, предварительно пройдя колоноскопию. Через пару дней была сделана колоноскопия. Врач проводивший обследование на словах пояснил, что никаких признаков НЯКа у меня нет и за две недели (интервал между обследованиями) они сами пройти не могли, тем более без какого либо лечения. Также была взята еще одна биопсия. Результат колоноскопии: "Наблюдается у проктолога с подозрением на НЯК. Осмотрена вся толстая кишка. Тонус ее снижен, слизистая на всем протяжении розовая, блестящая, сосудистый рисунок не изменён. Функция баугиниевой заслонки удовлетворительная. Сигма удлинена за счет нескольких дополнительных петель. На всем протяжении взята биопсия. Заключение: Гипотонус толстой кишки. Долихосигма." Через десять дней получил результат биопсии: "Морфологическая картина хронического недифференцированного колита"
Ко всему выше сказанному хочу добавить, что все стрессовые факторы из своей жизни я устранил и условия труда поменял кардинально. Стул нормальный, 1-2 раза в день, крови нет. Болей в области живота нет. Диареей никогда вообще не страдал. Симптомов НЯК, таких какие описывают на форумах и сайтах посвященных этой проблеме, у себя никогда не наблюдал. Общее самочувствие отличное.
До гастроэнтеролога я пока не дошел, как понимаю он будет строить стратегию лечения на результатах вышеописанных обследований. Так вот, меня очень беспокоит вопрос формулировки результатов биопсии: "Недифференцированный колит". Может ли такое заключение говорить о вероятности наличия у меня менее страшной формы этого неприятного заболевания? Или это все-таки НЯК? Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее благодарю за ответ.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.
Вполне вероятно, что произошел рецидив анальной трещины. Для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения нужно провести адекватный проктологический осмотр. Посетите квалифицированного проктолога и уточните у специалиста все интересующие Вас вопросы.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич
Вполне вероятно, что произошел рецидив анальной трещины. Для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения нужно провести адекватный проктологический осмотр. Посетите квалифицированного проктолога и уточните у специалиста все интересующие Вас вопросы.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич
Здравствуйте уважаемый Федот Геннадьевич. Сыну двадцатый год,с шестнадцати лет начались кровотечения при акте дефекации, посещали многих проктологов в разных проктологических клиниках Донецка ,неоднократно делали ректоскопию:выявлена первично анальная трещина(после лечения зажила), в следующий раз внутренний геморрой (после лечения зажил), опять трещина и снова лечим. Назначались курсами детралекс, флебодия, свечи облепиховые, с фитором, релиф и т.д., но все дает кратковременный результат, трещина заживает, в хроническую не переходит, подтверждают врачи, но через время проявляется вновь.Один врач сказал, что вены подходят близко к аналу и как только каловые массы уплотнены происходит разрыв слизистой, второй отправил к гастроэнтерологу, при УЗИ выявлено увеличение левой доли печени (7,6, сказали не переживать т.к. парень рослый и густая желчь в желчном пузыре (диагноз хронический холецестит. Назначили гептрал курсом, потом хепель, лактовит-форте. Препараты я купила, просто устали от неопределенности. Неужели застой желчи может привести к анальным трещнам Посоветуйте, какие анализы, обследования еще надо сдать, чтобы установить причину. Извините, забыла сказать гемоглобин в крови часто под верхний предел
Консервативное лечение может только убрать или уменьшить на больший или меньший период проявления геморроя. Однако физические нагрузки, плотный стул или наоборот поносы, тепловые процедуры (ванны, сауна), диетические погрешности - все это может привести к обострению геморроя, появлению выделений крови. Если же говорить о застой желчи, то этот фактор дейсвительно может быть причиной склонности к запорам. Однако вряд-ли застой желчи основная причина запоров - необходимо нормализовать диета, следить за своевременным приемом пищи, при необходимости принимать слабительные и желчегонные препараты и тогда уверен, что никаких проблем со стулом у Вашего сына не будет. Что же геморроидальных кровотечений, то если они частые и обильные (хотя по гемоглобину это не скажешь - показатель гемоглобина в норме), то возможно следует подумать об использовании более эффективных методик лечения этого заболевания - например провести удаление внутренних геморроидальных узлов с помощью одной из известных малоинвазивных безоперационных методик (латексное лигирование) или с помощью современных оперативных методик лечения (операция Лонго, методика THD). Для решения этого вопроса все же необходима консультация квалифицированного проктолога, который владеет всеми современными методиками лечения хронического геморроя.
Популярные статьи на тему: хронический внутренний геморрой
Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний и встречается у 11-24% взрослого населения.
Заболевание прямокишечных вен, известное как геморрой, чрезвычайно распространено среди людей и, являясь своеобразной платой за прямохождение, существует примерно столько же, сколько существует человек.
Геморрой — это не просто неудобно. Это больно и опасно: кровотечения из пораженных геморроидальных узлов приводят анемии и истощению. На начальных стадиях болезнь можно победить терапевтически, а вот запущенный геморрой придется лечить оперативно.
тематический номер: ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА Удельный вес кишечных инфекций, в частности протозойных заболеваний, в клинике внутренних болезней в последние годы неуклонно возрастает. Однако существенное изменение...
Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Это патологический процесс, в который вовлечены внутренний..
В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев.
Анальная трещина или трещина заднего прохода является заболеванием, которое всегда начинается в острой форме, но без лечения часто переходит в хроническую болезнь.
Хронический запор, о нем стесняются говорить даже с врачом. Проблема деликатная, почти интимная и, к сожалению, очень распространенная. Если вы день за днем выходите из туалета «без результата» - эта статья для Вас. Узнайте, как «облегчить» свою участь.
Наружные и внутренние кровотечения разной степени тяжести наблюдаются практически при любых травмах.
Новости на тему: хронический внутренний геморрой
Немолодой китаец утверждает, что его изобретение помогает избавиться от хронических болей в спине и геморроя. Сам он излечился от этих болезней благодаря ежедневным прогулкам в обуви из чугуна – общий вес необычных «туфель» приближается к 400 кг.