болезни почек пиелонефрит лечение
Вопросы и ответы по: болезни почек пиелонефрит лечение
Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.
Полный диагноз:
Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.
Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4
Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.
Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.
Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.
Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)
Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.
УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+
Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg
Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +
Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)
Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%
Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg
Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.
Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)
По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.
Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.
Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?
Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.
С уважением, Юрий.
Все бактерии чувствительны к ряду антибиотиков,но общий антибиотик, к которому чувствительны все бактерии - ципрофлоксацин. Доктор, увидев эти результаты, 26.11.14 назначил следующее лечение:ципрофлоксацин 500 мг 2табл в день (5 дней), имудон 3 табл в день (10 дней), тонзилотрен 3 табл в день (14 дней), линекс 6 табл в день (5 дней).
Ответьте, пожалуйста,
1)целесообразно ли такое лечение в моем случае и принесет ли оно результаты?
2)реально ли избавиться от такой инфекции, которая, как я подозреваю, годами бродит по организму и является причиной хронического тонзиллита, пиелонефрита, угревой болезни и подверженности другим инфекц. заболеваниям?
3)какие существует эффективные методы повышения иммунитета, чтобы организм был более устойчив к вирусам и бактериям? особые продукты, витамины, таблетки?
4)можно ли мне сейчас беременеть, имея такой арсенал обнаруженных бактерий (особенно синегнойную палочку и золотистый стафилококк) или сначала пропить антибиотики?как действовать если все-таки наступит беременность, а вылечить эти бактерии я не успею?
5)могли ли эти бактерии спровоцировать выкидыш (неполный самоаборт) на сроке 3-4 недели, который случился в сентябре 2013 года? Причина так и не была найдена, все анализы на гормоны и аутоимунные заболевания были в норме.
6)насколько эффективен стафилококковый бактериофаг в моем случае и как его использовать (во время лечения антибиотиками, после или когда?)? Орошать им лакуны, все горло, миндалины?
Заранее спасибо, буду очень благодарна за ответ, так как мучаюсь с этой проблемой уже много лет, а врачи назначают только такое лечение!Очень хочется избавиться от проблемы раз и навсегда!
ВЭБ-NA,LgG - 871 (+++), при диапазоне нормы меньше 90- отрицат, больше 110 - положительно.
ВЭБ-VCA,LgG - 496 (++), диапазон тот же.
ВГЧ -6, LgG - 64 (-) диапазон тот же.
ВПГ-1, LgG - 97 (+++), диапазон 9- отрицательно, 11 - положительно.
ЦМВ, LgG - 7,9 (+++), диапазон 0,8 - отрицательно, 1 - положительно.
Токсоплазма, LgG -0,6 (-), диапазон 20- отрицательно, 30-положительно.
Анализ ПЦР (горло)(буккал. соскоб, кол-ое определение):
ЦМВ - не обнаружен.
ВЭБ - менее 500 копий/мл, диапозон 500-10 000 000 копий/мл. аналитическая чувствительность 4*10*2 копий/мл.
ВГЧ6 - 9*10*2 копий/мл. диапазон тот же.
Назначили лечение:
Валавир 1т. 2 раза в день 5 дней, затем 1т. 1р. в день 10 дней, затем 1 т. через день 10 таблеток. Уколы циклоферона (10 уколов), Иммуноглобулина чел. против, ВЭБ (3 укола по 3 ампулы), проти ЦМВ (2 укола) и Герпеса 6 (2 укола по 2 ампулы) по схеме. Так же Гинсомин 1 т. в день. Цетрин 1 т. в день. Для горла горлоспас -10 дней, респиброн - 10 дней, эребра -10 дней и так 3 месяца. После последнего укола циклоферона, начало болеть горло, заложило нос ( на меня в маршрутке девушка кашлянула), на следующий день температура 38,5. Начал болеть кишечник, шея и голова тоже. Попала к гастроэнтерологу - все в норме, потом - к иммунологу, она предположила что это грип, а для шеи направила меня к невропатологу, тот посоветовал массаж и мануальную терапию, так как уже пила противовоспалительные не стероидные. При этом я проверила гинекологию - все хорошо. Сдала анализы повторно:
ВЭБ-NA,LgG - 879 (+++), при диапазоне нормы меньше 90- отрицат, больше 110 - положительно.
ВЭБ-VCA,LgG - 1338 (+++), диапазон тот же.
ВГЧ -6, LgG - 62 (-) диапазон тот же.
ВПГ-1, LgG - 45,1 (+++), диапазон 9- отрицательно, 11 - положительно.
ЦМВ, LgG - 4,91 (+++), диапазон 0,8 - отрицательно, 1 - положительно.
Повторная биохимия показывает норму везде кроме альфа амилазы (там незначительное превышение), и креатинина (у меня пиелонефрит хронический, и цистит).
То есть незначительное улучшение везде, кроме ВЭБ, он активировался, или во время лечения или чуть позже. Так как чувствовала я себя паршивенько, мне назначили еще иммуноглобулин человека против герпеса 1-го типа 5 уколов по 3 ампулы, а для спины и суставов цель Т, и дискус композитум в уколах. Позвоночнику стало полегче, а вот горло совсем разболелось и пошла сыпь. Так же пошла сыпь на лице и за ушами,чуть чуть на плечах, похоже на аллергию (я с детства аллергик), назначили мазь триместин,за ушами все прошло , но на лице мелкая сыпь осталась, как сказала иммунолог не похоже на инфекционное, больше как будто воспалились то ли потовые железы, то ли поры, я не запомнила, но я буквально месяц как перестала пить противозачаточные, может из-за этого. Пошла к лору, у меня как раз высеяли флору в носу золотисты стафилококк 10*6, в ушах эпидермальный 10*6, во рту кандида 10*5. Так как титры не большие проводила санацию хлорофилиптом и элекасолом, и 5 процедур кварцевания, и пропила 8 дней гропринозин по 5 т. в день, с расчета по массе тела. Мазала горло люголем, полоскала так же раствором соды и морской соли. Так же против кандиды пью Микокс. Еще пью травяные чаи. В общем уже и не знают что со мной делать. Так как горло продолжает быть красным (вернее дужки горла), так же периодически появляются ранки во рту, все мажу постоянно мазями. Заметила что после гропринозина становится легче, ушла температура, и реже проявляется цистит, я так же месяц принимала препараты (Цистон, канефрон, цитал), но мочевой и почки давали о себе знать, шея и челюстные суставы болят и хрустят, хотя по анализам воспаления нет (биохимия - общий белок и фракции в норме). Щелочная фосфотаза в норме, бирулин прямой и непрямой тоже. Калий, натрий, хлориды, кальций - все в норме, только калий на верхней границе.Может вы сможете что-то посоветовать? Заранее спасибо.
Не зная результатов ваших анализов мочи за последнее время - ничего не посоветуешь.
А на счет мешков под глазами - это нужно видеть, чтобы давать советы. Из общих рекомендаций - старайтесь не пить и не есть соленого на ночь.
Беременность можно планировать после нормализации артериального давления и функции почек (отсутвие белка в моче). На этапе планирования беременности постоянный прием фитоуросептиков, соблюдение почечной диеты, фолиевая кислота, витамины группы В, аспирин.
Популярные статьи на тему: болезни почек пиелонефрит лечение
Мочекаменная болезнь (МКБ) – это болезнь обмена веществ, которая характеризуется образованием конкрементов в почках и мочевых путях.
Инфекции мочевых путей нередко наблюдаются при сахарном диабете, способствуя ухудшению функционального состояния почек, особенно в случаях наличия клинических проявлений диабетической нефропатии. Частота пиелонефрита у больных сахарным диабетом достигает.
Почечная колика
Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...
Яркими проявлениями необструктивных осложненных форм пиелонефрита являются клинические гнойно-септические воспаления почек у лиц c сахарным диабетом (СД), наиболее уязвимых к инфекции мочевых путей. У диабетиков чаще, чем у пациентов с неотягощенным...
Организм человека — единое целое, в котором взаимодействуют между собой все органы и системы. Одна из бед нашей медицины состоит в том, что узкая специализация врачей зачастую мешает целостному взгляду на пациента и его болезни. Общеизвестно,...
Инфекции мочевыводящих путей и почек занимают значительное место в структуре заболеваний органов мочевой системы.
Наиболее частым проявлением заболеваний почек является лейкоцитурия, наличие которой, как правило, врачи ассоциирют с инфекцией мочевых путей.
Особенность заболеваний мочевой системы состоит в том, что они развиваются в молодом, довольно часто в детском возрасте, способствуют инвалидизации больных и значительному сокращению продолжительности их жизни.
В результате естественного развития человек к определенному возрасту достигает максимального показателя костной массы – пиковой костной массы.
Новости на тему: болезни почек пиелонефрит лечение
Почечная недостаточность - тяжелейшее состояние, выжить при котором большинству больных помогает регулярная очистка крови при помощи гемодиализа. Гемодиализ проводится при помощи аппарата «искусственная почка» и направлен на удаление из крови растворенных в ней токсических веществ. Процедура гемодиализа должна проводиться регулярно - частотой 3-4 раза в неделю – вплоть до появления донора с почкой, которая может быть пересажена больному. Некоторые больные с почечной недостаточностью нуждаются в пожизненном проведении гемодиализа.