диагностика заболеваний почек
Вопросы и ответы по: диагностика заболеваний почек
Последнее время постоянно болит голова, стало сильно падать зрение и пекут глаза. Лет 5 назад проходила диагностику, сказали,что врожденно перекручена шейная артерия + остеохондроз. Раз в пол года проходила лечение (уколы Актовегин, луцетам, глицесед), сначала вроде помогало, сейчас уже не помогает… Читала,что возможно даже причина в почках, но почки еще не обследовала. Но заметила,что головная боль проходит, если выпить чуточку крепкого спиртного, таблетки, даже сильные обезбаливающие уже не помогают… Подскажите,что делать. Внизу заполнила анкету.
Возраст 47 лет
Пол: женский
Профессия: бухгалтер
Жалобы: на (боли) головные - постоянные, локализация чаще затылочная, но бывает в разных участках головы, повышенное артериальное давление.
Усиление болей обусловлено: во сне, утром, физической нагрузкой.
«Ощущение дискомфорта» в спине и конечностях, шее.
Головная боль, тошнота, головокружение.
Прочие жалобы: запоры, аллергия, тошнота .
История заболевания и жизни: болею с детства, началось все с фронтита, была на учете у врача до
15 лет, потом началось обострение в 35 лет, диагоноз ставили: нарушение кровооттока на фоне остеохондроза и ВСД.
Получал лечение: уколы Актовегин, луцетам, глицесед сейчас это лечение не помагает.
Самочувствие- болезненное.
Развитие- нормальное.
Сердечно – сосудистая система - ВСД.
Кожа -чистая.
АД - С 110 до 150 и нижнее с 70 до 110.
Пульс - 63.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ АНКЕТА.
1. Как вы оцениваете свою работу (тренировки: легкая).
2. В каких условиях Вы работаете (тренируетесь): комфортные.
3. Возникает ли у вас утомление к концу дня - да возникают.
4. Успеваете ли Вы отдохнуть (да).
5. Приходиться ли Вам выполнять тяжелую физическую работу дома , в быту (да).
6. Бывают ли у Вас конфликты в семье, на работе, в быту (редко).
7. Бывают ли у Вас боли в спине, конечностях (часто в спине,крестце,шее).
Как давно начались ( более 3-х лет).
Как часто обостряются ( 5-6 раз в год).
8. Лечились ли Вы по поводу болей в спине, конечностях (нет).
9. Болеют ли Ваши родственники остеохондрозом, радикулитом, сколиозом(болеют часто)
10. Ваша группа крови І.
11. Часто ли Вы болеете ОРЗ ( 1-2 раза в год).
12. Имеются ли у Вас заболевания желудка и кишечника ( дискинезия желчных путей, запоры, гастродеуденит,пониженная кислотность)
13. Имеются ли у Вас заболевания легких - нет.
14. Имеются ли у Вас заболевания почек мочевого пузыря - не знаю.
15. Имеются ли у Вас заболевания половой сферы-фибромиома 8 недель.
16. Болели ли Вы ревматизмом ( нет).
17. Имеются ли у Вас заболевания (боли) в суставах (да).
18. Была ли у Вас травма черепа (да в детстве).
19. Были ли у Вас переломы рук, ног ( нет).
20. Были ли у Вас травмы позвоночника (нет).
21. Имеются ли у Вас изменения цвета кожных покровов ног, рук ( нет).
22. Беспокоят ли боли в спине , конечностях в настоящее время (да, боли в спине).
23. Какой характер болей (тупая).
24. Отдают ли эти боли ( нет).
25. Когда возникают или увеличиваются эти боли (после резких движений, при длительном стоянии, сидении, во время физических нагрузок).
26. Что способствует уменьшению болей (покой, тепло, физическая разминка).
27. Беспокоят ли Вас боли в шее (да).
28. Куда отдают эти боли (в затылок, в руки).
29. Когда возникают боли в шее (после резких движений, во время сна, при длительном сидении)
30. Успеваете ли Вы отдохнуть за ночь : не всегда, бывают бессонницы.
31. Как Вы успевали в учебе (или успеваете в настоящее время): хорошо
Вот дополнительная информация о некоторых анализах: Общий анализ крови(сдавала 3 раза) - единственное отклонение это завышенный показатель РОЭ(35-1-й раз, 49-2-й раз, 29-3-й раз). Анализ крови на ревмопробы, печеночные пробы - отклонений не обнаружено. Анализ крови на стерильность - сказали, все нормально. По поводу хирурга, который направлял на компьютерную томографию желудочно-кишечного тракта(печенка, селезенка, поджелудочная) - единственное, что обнаружили - это в правой почке камень 1мм. Делала эндоскопию(глотала зонд) - выявлен поверхностный гастрит. Но болями не сопровождается, и ничего не беспокоит. С 27.09.15 положили в инфекционное отделение, для того чтобы прокапаться(приписали антибиотики), так сказал врач-инфекционист.
Вот вчерашние результаты обследования на инфекционные заболевания:
Токсоплазма Ig G - антитела - 110.56 МЕ/мл (результат) - при норме - 10 МЕ/мл
Цитомегаловирус Ig G - антитела - 10.73 (результат) - при норме 0.9 Ед.
Вирус Епштейн - Барр Ig G - антитела - 0.29 ед. (результат)
Гепатит С (HCV суммарные антитела) - 0.089 СОI
Анализ крови на содержание гормонов и онкомаркеров:
Карцероембриональный антиген (СЕА) - 1.47 нг/мл
Вчера также были с этими результатами у лечащего врача инфекциониста и он поставил диагноз токсоплазмоз и приписал 7-8 инъекций такого препарата - иммуноглобулин против токсоплазмы. Что Вы можете сказать по этому поводу? Может ли это давать повышенную температуру 37.4-38 в течении уже двух месяцев и мышечные боли по всему телу?
Помогите, пожалуйста, ответом и советом. Спасибо.
Пару месяцев назад появилась маленькая круглая проплешина на бороде. Через месяц усы борода повыпадали, выпала бровь почти полностью. Стали сыпаться волосы на голове. Сейчас побрился наголо, но на голове заметны круглые проплешины, где волосы не ростут... Называется это очаговая алопеция. Вроде как и дерматолог подтвердил.
Обратился к дерматологу. Пошли анализы. Рмп (венерические) - негативно, общий анализ крови - сказали все хорошо, лямблии (кровь (iga+igm+igg 0,34), кал) - негативно, аскариды (кровь anti-ascaris igg - 0,47, кал) - негативно. Кал - яйца гельминтов, простейшие - не обнаружены. Узи щитовидки - все хорошо. Узи брюшной полости - осадок и хлопья в желчном пузыре. У меня с ним проблемы в этом плане еще с детства. Даже лежал в гастродиспансере с джвп. Узи почек - соли, небольшой соляной камешек. Для моего возраста (32 года) сказали все в пределах нормы...
Грибки, паразиты соскобом с кожи в местах выпадения волос - не обнаружено.
Описторхоз - отрицательно (0.14 У.Е).
Токсокары (кровь). Положительный (1,37 у.Е). Дерматолог сказала, что в у.Е - это не результат. Сделал в титрах - 1:200. (Ab ig g). В результатах написано, что для мужчин можно меньше 1:800. То есть получается токсокароза нет?
В то же время вычитал такое. Лиц с низким положительным результатом ифа (титр 1:200-1:400) ставят на диспансерный учёт и каждые 3 мес проводят серологическое исследование. При появлении клинической картины заболевания и повышении титров специфических антител, врач принимает решение о проведении лечения.
На этой неделе болит правый глаз (по ощущениям внутри вверху) и область между бровью и переносицей над правым глазом. По утрам и вечерам в основном. Написал это изучая тему токсокароза на прошлой неделе :). Если бы не изучал, отнес это к зимнему простудному... Также на этой неделе появились покалывания в области сердца (тоже наверное результат чтения про токсокары :-)). Периодические боли в грудине слева (1-2 года)...хотя может быть острохондроз... Иногда пытаюсь вдохнуть, легкие вроде как открыты полностью, но нет ощущения что надышался...
Также сделал анализ на токсоплазмоз (кровь). Все чисто.
Мои вопросы:
1.Мой показатель титров токсокар 1:200 подразумевает медикаментозное лечение (с учетом описанной ситуации с глазом)
2. Какую еще диагностику Вы посоветуете
3. Какие инфекции еще могут быть причиной очаговой алопеции
Обследовалась
1. Общий анализ крови,около двух лет повышено СОЭ от 20 до 35,при норме не больше 15. Иногда чуть повышены лейкоциты(10 при норме до 9)
2.Биохимия в норме.
Ревматоидный фактор норма
С-реактивный белок норма
АСЛО до 500 при норме 0,01-200
Наблюдалось понижение до 200 при комплексном лечении(промывание миндалин,полоскание,антибиотики,бактериофаги), потом вновь повышение.
3. Кровь на стерильность норма
4. Антитела к антигенам описторхисов,эхинококка,токсокар,трихинелл IgG отрицательно
5. Антитела к цитомегаловирусу IgG положительно (93,8)
(показатели меньше 0,5 отрицательный
больше 1,0 положительный)
6.Антитела к цитомегаловирусу IgМ отрицательный
7.Антитела к ядерному антигену вируса эпштейна-барр IgG положительный (32,10)(показатели меньше 5 отрицательный; больше 20 положительный); Антитела к капсидному белку вируса Эпштейн барр IgM отрицательно.
8. ПЦР диагностика
ДНК candida albicans,хламидия пневмония, стрептококка пневмония,микоплазма пневмония,стрептококк pyogenes в соскобе не обнаружено.
9. Мазок из зева, обнаружен staphylococcus aures 1*10 в 5 степени
10. Антитела к токсоплазмозу IgG и IgM отрицательно
11. гормоны Тз, Т4 свободный,ТТГ чувствительный норма
12.Иммуноглобулины G,M,E норма
13.Анализ мочи общий и по Нечипоренко норма
14.Анализ Кала норма
15. УЗИ брюшной полости,почек,щитовидной железы,лимфоузлов,молочных желез в норме
16. ЭХО сердца норма, ЭКГ умеренное изменение миокарда
17. КТ грудной клетки без патологий
18. Консультации гинеколога,кардиолога,стоматолога,инфекциониста,ревматолога.эндокринолога все норма.
ПОДСКАЖИТЕ! ВОПРОС
*Существует ли обследование на определение функции миндалин?
* Один врач предлагает удаление миндалин, исходя из показаний АСЛО,другие советуют подождать,лечить.
* Длительная температура характерна при тонзиллите? *Может ли быть связано с пониженным иммунитетом?
КАКИЕ ЕЩЕ Обследования вы бы посоветовали?
Анализы и описанное вами состояние говорят о хроническом воспалительном процессе с началом ослабления иммунной системы.
Отвечая на Ваши вопросы:
Существует ли обследование на определение функции миндалин? - специфических нет, и не видим целесообразности.
Разные врача - разные мнения и способы борьбы, в этом нет проблем. Мы согласились бы со вторым мнением.
Длительная температура характерна при тонзиллите? - ответ в т.ч. относительно иммунитета мы уже писали Вам выше.
Сейчас не считаем необходимы какие-либо обследования, также и не настаивать у своего врача. Обследования будут нужны только периодически и по указанию и инициативе лечившего врача.
Меня очень беспокоят постоянная вялость, сонливость, несобранность, забывчивость, усталость, боли в области желудка(чаще на голодный).
Перенесенные заболевания :
• Гепатит А 1982г.
• Стоматологическая операция 1983
• Аппендэктомия-1998.
• Кесарево-1999, 2003.
• Наблюдаюсь у эндокринолога с 2004 года- АИТ, в 2010г- диффузно-узловая форма.
ТТГ- 3,3; (0.230-3.400)
FT4 – 13,7 ;(10.00-23.00)
AT к ТПО – 79,4 (0.00- 50.00)
УЗИ щитовидной железы:
Щитовидная железа расположена в обычном месте. Контур ровный.
Размеры:
Правая доля: ширина 17мм толщина 15мм длина 48мм
Левая доля: ширина 16мм толщина 15мм длина 47мм
Перешеек : 3мм
Тиреоидный объем:11.26(мл)
Эхогенность неравномерно сниженная. Эхоструктура диффузно-неоднородная. Шеейные лимфоузлы увеличены в верхней трети шеи, до 15*4*6 мм, структура однородная контур ровный.
Дополнительные признаки: В правой доле по задней стенке определяется изоэхогенный узел без четких контуров однородной структуры 16*9*10мм. Проведена его пункция.
Цитологическое исследование:
На фоне перефирической крови скопления и пласты умеренно пролиферирующих клеток фолликулярного эпителия, лимфоидные элементы различной степени зрелости.
Заключение: Цитограмма может расцениваться как: тиреоидит хронический, лимфоцитарный.
• ФГДС:
Пищевод: Пищевод свободно проходим, просвет его обычный, складки продольные. Стенки эластичные.Слизистая бледнорозовая. Кардия смыкается полностью.
Желудок: Желудок средних размеров. Содержит немного прозрачной жидкости. Свободно расправляется воздухом. Стенки эластичные. Складки извитые, средние по высоте. Перельстатика умеренная, прослеживается во всех отделах. Слизистая в теле антральном отделе умеренно пятнисто гиперемирована Пилорус смыкается. Уреазный тест на Helicobacter pylori- отрицателен.
Двенадцатиперстная кишка: Луковица 12-перстной кишки полигональной формы, смыкается. Просвет кишки овальный, складки циркулярные. Слизистая умеренно гиперемирована постбульбарные отделы легко гиперемированы БДС не изменен.
Заключение ФГДС : Эритематозный экссудативный гастрит с поражением тела антрального отдела патологические изменения умеренные. Проксимальный дуоденит умеренный. Дистальный дуоденит поверхностный.
УЗИ:
Печень не увеличена. Толщина правой доли 125мм. Левой доли 56 мм. Контур ровный. Структура однородная. Эхогенность обычная. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох 3 мм. Сосуды печени не расширены. Портальная вена 10 мм. На высоте максимального вдоха диаметр портальной вены 9мм. В воротах печени л/узлы не увеличены.
Желчный пузырь не увеличен. Размеры: 35*68мм. Стенка уплотнена. Толщина стенки желчного пузыря 2мм. В полости явление застоя. Конкременты не определяются.
Поджелудочная железа не увеличена. Размеры: головка 23мм тело 12 мм хвост 14мм. Контур ровный. Структура однородная . Эхогенность обычная. Вирсунгов проток не расширен. Диаметр селезеночной вены 6мм.
Брюшной отдел аорты не изменен. Диаметр 15мм. Склеротические изменения не определяются.
Селезенка увеличена. Структура однородная. Площадь 43см2.
Правая почка стоя опущена на 5-6 см мм. Размеры: почка 100*45мм паренхима 18мм. Полостная система не расширена. Структура почки не изменена. Конкремены не определяются. Правый надпочечник не увеличен.
Левая почка лежа и стоя расположена в обычном месте. Размеры: почка 100*45мм паренхима 18мм. Полостная система не расширена. Структурапочки не изменена. Конкременты не определяются. Левый надпочечник не увеличен.
Заключенияе УЗИ : Спленомегалия. Повышенная подвижность правой почки.
IgG HBP(хелиобактер)-679
НBcor IgG суммарн.-положительно.
Молекулярная диагностика методом ПЦР(кровь) ДНК гепатит В(Аналитическая чувствительность метода-5 МЕ/мл), качественно (кровь)- не обнаружено.
Общий белок-91.0++( 65.0- 85.0)
Белковые фракции:
альбумин -58.0+ (32.0-55.0)
альбумин % - 63.7(53.0-68.0)
альфа-1глобулин - 2.5(1.0- 3.0)
альфа-1 глобулин % -2.7(1.6-4.5)
альфа-2 глобулин -4.6- (6.0-10.0)
альфа -2 глобулин % - 5.1-(5.7-11.5)
Бета- глобулин -7.2 (7.0- 11.0)
Бета- глобулин % -7.9-(8.0-14.2)
Гамма-глобулин -18.6+ (8.0- 16.0)
Гамма-глобулин % -20.4 + (10.19.5)
Chol Hum – 5. 2 (3.00- 5.20)
ALT Hum - 11.9 (<=32.0)
AST Hum -17.6 (<=31.0)
Total Bil Hum -17.6 (2.0-21.0)
GGT Hum - 17.6 (<=39.0)
GLU Hum - 4.99 (4.20-6.10)
ALP Hum - 105.6 (64.0- 306.0)
Direct Bil Hum - 5.5 (<=3.4)
Гемоглобин - 139
Эритроциты - 4.13
Лекоциты- 6,0
Цветной индекс- 0,89
СОЭ – 9
Гематокрит – 36,6%
ССГ – 33,6
Тромбоциты 277,0
мне или другому гастроэнтерологу.
В результате после лечения имеем:
у меня анализы (метод ПИФ диагностика) микоплазм --, хламидии --, уреоплазм ++. Боль в мошонке ушла, но чувство к мочеиспусканию увеличилось!!!, ночью в туалет не хожу 6-7 часов., появился зуд в заднем проходе, раньше такого не было! Доктор сказал что такое может быть после приема антибиотиков! Простата уменьшилась к допустимым размерам, простатит мне не ставит.
У жены после 10 дней после лечения анализы (метод ПИФ диагностика) Микоплазм --, хламидии --, уреоплазмы ++++, ТРИХОМОНАДЫ +, появилось жжение в мочевом канале (раньше этого не было, может иногда).
Я просто в «Шоке» не знаю что и думать, врач предлагает сдать посев на трихомонады дополнительный, так как перед лечением он нас заверил что комплекс от практически всех инфекций, что самое интересное говорит ограничить общение детей с женой трихомонады могут передаваться бытовым путем!!!!. Жене сделали УЗИ почек обнаружили песок и 2 небольших камня, доктор до анализов уверял что жжение может давать песок, назначил курс лечения.
Посоветуйте что делать, могло-ли быть такое, что при первых анализах трихомонадов ни у меня ни у жены не было, а после лечения появились и только у жены, не могу понять почему после лечения стало жене хуже чем до него? Думаем сдать повторные анализы в других лабораториях, могут трихомонады передаваться бытовым путем? а может просто сменить Врача?
Прошу прощения за много слов – наболело!!!
Буду благодарен за оперативные Ответы!
Популярные статьи на тему: диагностика заболеваний почек
Для лечения гипертензии при заболеваниях почек предложен целый ряд рекомендаций, основанных на данных доказательной медицины: руководства Американской JNC-VII (05.2003), Европейской ESH/ESC (06.2003), Британской BHS-IV (04.2004), Американской АНА...
Цель исследования — оценка антигипертензивных и антипротеинурических эффектов препарата Кандесар (кандесартан) производства компании RANBAXY у пациентов с диабетическими и недиабетическими паренхиматозными заболеваниями почек (ПЗП) при...
Лечение эпилепсии может быть эффективным, если начато сразу после установления диагноза. Проблема эффективной терапии эпилепсий — это, прежде всего, точная диагностика заболевания. Современная международная классификация эпилепсий,...
Проблема своевременной диагностики и лечения онкологических заболеваний на сегодня остается, пожалуй, одной из наиболее болезненных тем для медицины.
Особенность заболеваний мочевой системы состоит в том, что они развиваются в молодом, довольно часто в детском возрасте, способствуют инвалидизации больных и значительному сокращению продолжительности их жизни.
Почечная колика – симптомокомплекс, возникающий при остром нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу, отеку паренхимы.
Всемирный конгресс нефрологов, Берлин, 8-12 июня 2003 года В последние десятилетия изучение патофизиологии почек стало в экспериментальной медицине одним из ведущих направлений исследовательской деятельности. Успешное длительное лечение почечной...
Инфекционный эндокардит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает эндокард, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать одновременно заболевание почек, печени, селезенки.
Вопросы инвалидности на сегодня, к сожалению, актуальны для многих. Разобраться, при каких заболеваниях положена первая, вторая или третья группа инвалидности и когда инвалидность дается бессрочно (пожизненно), поможет данная статья.
Новости на тему: диагностика заболеваний почек
У миллионов жителей США с недиагностированным диабетом, а также тех, кто пребывает в преддиабетическом состоянии, одновременно имеются серьезные заболевания почек. Исследователи считают, что у лиц с риском развития диабета необходимо также проводить постоянный мониторинг функций почек, так как часто этому моменту не уделяется должного внимания, и болезни почек выявляют достаточно поздно. Ранняя диагностика позволит начать своевременное лечение и улучшит прогноз.
Ученые открыли протеины, которые могут быть использованы для повышения эффективности и надежности диагностики гипатоцеллюлярной карциномы - наиболее распространенного вида рака почек
Американским ученым удалось добиться повышенной точности диагностики злокачественных опухолей почки с помощью магнитно-резонансной томографии, благодаря внесению изменений в метод исследования. Дифференцировать формы рака почки стало легче.
Как показал анализ статистических данных, большая часть больных диабетом оказались не в состоянии распознать у себя симптомы этой болезни – потеря веса, крайняя усталость, чувство жажды, потеря зрения, долго незаживающие царапины и так далее. В результате половина из них помимо самого заболевания страдают еще и от осложнений.
При рабдомиолизе, тяжелом некрозе мышечной ткани, ведущем к отравлению организма продуктами распада и отказу почек, очень важно максимально точно дать прогноз развития болезни. В этом медикам поможет специальная шкала, созданная учеными из США.
Иногда может возникнуть ситуация, когда увеличение числа абортов в стране не только не тревожит медиков, но и вызывает у них одобрение. Появление в клиниках Швеции современного оборудования улучшило предродовую диагностику тяжелых аномалий плода.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы на сегодняшний день является одной из основных проблем, беспокоящих мужское население возрастом старше 50 лет. К 60 годам, по данным разных авторов, от 13 до 50% мужчин страдают этим заболеванием, а к 90–летнему возрасту примерно у 90% мужчин имеются морфологические изменения, свойственные для ДГПЖ.
Такие проявления, как постоянно потеющие подмышки, неприятный запах тела и обильная сера в ушах являются достаточно неприятными для любой женщины с косметической точки зрения. Однако, как утверждают ученые из Японии, эти проблемы могут сигнализировать о наличии такого грозного заболевания, как рак груди. Они обнаружили, что ген, ответственный за развитие заболевания, также связан с вышеупомянутыми симптомами.
Ученые обнаружили два гена, связанных с развитием рака молочной и щитовидной желез и рака почек. Обнаружение этих генов поможет улучшить раннюю диагностику этих злокачественных заболеваний и повысит выживаемость пациентов