что такое билирубин в биохимическом анализе крови

Вопросы и ответы по: что такое билирубин в биохимическом анализе крови

2014-07-24 16:53:19
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 25 лет случайно при обследовании выявили гепатит с методом ИФА ( сдавала 3 раза на протяженнии 2 лет показывает положительный результат)Спектр антител методом ИФА дал положительный результат(2 маркёра из 4 положительны) Методом ПЦР делала анализ 2 раза результат отрицательный. УЗИ органов брюшной полости не выявило никаких отклонений. Чувствую себя хорошо. В биохимическом анализе крови повышенный уровень общего билирубина от 25 до 30 (норма до 21), прямой билирубин 5,24(норма до 5), повышен холестерин 6,18 (норма до 5,2), все остальные показатели в норме. Самое интересное что я сдавала в 2 других лабораториях методом ИФА и получила результат антитела к вирусу гепатита с 0,06(в первой лаборатории)и 0,115(во второй лаборатории)(интерпритация анализа в этих лабораториях меньше 0,9 нереактивный, 0,9-1,0 сомнительный, больше 1,0 реактивный.)Хотела бы узнать как расценивать такие результаты? Есть ли у меня это заболевание? Может ли в будущем все-таки ПЦР стать положительным? Как в таком случае планировать беременность? Могу ли я заразить мужа? Нужно ли проводить какое-либо лечение и обследование?
27 октября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена. Весьма интересный вопрос. Учитывая не медицинское Ваше образование, ответственность для уточнения/снятия диагноза и некоторые огрехи при написании письма - ответ смогу дать только при личном ознакомлении со всеми результатами обследований на вирусный гепатит С. По почте - устный, при личном общении - письменный после необходимого дообследования. Ваши 7 (!) вопросов... Все зависит от того, есть ли у Вас ВГС (ХГС), если "да" - риск заражения плода/ребенка//да//да. А если нет - то и проблем с гепатитом С не будет. Можете обратиться за консультацией, если Вы из нашей страны, даже бесплатно на лекцию для докторов по проблемам ВГС могу пригласить. С ув., Ю Сухов.
2012-12-19 05:41:13
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте!
У меня беременность 31 неделя. Сдала анализ на антитела гепатита Б, в результате обнаруженно:
Anti-HBc Ig G-положительный КП=4,840
Anti-HBc Ig M-отрицательный. Мне сказали, что это значит, что когда то я переболела гепатитом Б и теперь он присутствует у меня в хронической форме. Но дело в том, что я никогда не болела гепатитом Б. Как такое может быть? И как это может отразиться на ребеночке?
Также сдала биохимический анализ крови:
АСТ-0,66
АЛТ-0,29
ПТИ-107
Билирубин-10,0
Подскажите, пожалуйста, что означают эти показатели. Спасибо!
09 января 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Евгения. Вам правильно сказали, выявление антител Anti-HBc Ig G свидетельство того что ранее вы переболели гепатитом С. А вот есть ли у вас сейчас хронический гепатитС- это вопрос, т.к. у некоторых происходит спонтанное выздоровление при гепатите С. Биохимия крови у вас в норме, так что высокоактивных процесов в печени нет. Но чтобы выяснить есть ли гепатит, какова его активность, соответственно, хоть как то спрогнозировать есть ли риск для плода, необходимо дообследоваться на гепатитС далее: anti-HCV NS3,4,5 IgG, ПЦР (лучше сразу количественная с определением генотипа) на наличие РНК вируса гепатитаС и конечно же клинико-лабораторные исследования на наличие сопутствующих заболеваний, активность процессов в печени. С результатами анализов вам нужно будет обратиться на прием к инфекционисту/гепатологу. Будьте здоровы!
2012-08-01 09:43:16
Спрашивает Анна:
Здравствуйте доктор! У меня уже больше пол года боли выше пупка, рези в кишечнике,тошноты,такое ощущение как интоксикация всего организма(тошнота,слабость,неприятное ощущуние во рту,иногда тремор,боязнь чего-то,вздутие,урчание в кишечнике,скачки давления,)вобщем полный бардак в организме.Лечилась в ОКБ,выписали с диагнозом:хр.гастродуоденит,вторинный колит,ПХЕС.Анализы вроде все в норме.Принимала:салазопирин,омепразол,вис-нол,еглонил,тиатриазолин,витВ6,но-шпу, пока лежала в больнице было все хорошо,а дома опять вся предыдущая картина.Пожалуйста посоветуйте чем лечить дальше,или может гастрит бактериальный или какая инфекция? а может нужно постоянно принимать все эти лекарства?Может нужно здать какието дополнительные анализы?анализы вот такие:Общий анализ крови:Г-145г\л,Ер.-4,2те/л,Тром-270 Г/л,Л-4 Г/л,ШОЕ-5 мм/год,п-6%,сег-55%,еоз-4 лим29% моно 5.Биохимический анализ крови:Общий белок-74,2,билирубин общий-16,7,прямой-7,6,сечовина-4.9,Хол-5,9,ТГ-06 ГГТ-19,9 МЕ\л,АЛТ-19,2 Ед\л,АСТ-21.4 Ед\л,луж,ф 74,4,Тим-08.Сахар крови 5.0,амилаза мочи-48,1,Очень прошу Вас,уважаемый доктор.посоветуйте хоть что нибудь!Может мне попробовать лечить хелико_бактерии, или чем нибудь другим ??? Очень буду Вам признательна,если получу от Вас хоть какой нибудь совет!
06 августа 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Анна, пришлите мне на почту, все проделанное обследование + выписку из последнего мед. учреждения, моя почта sven-30@inbox.ru
2011-05-01 22:41:51
Спрашивает валерий:
Добрый день. После очередного лечения в госпитале в феврале 2011 (уже в течение трех лет после того как пропил курс антибиотиков от хеликобактера болит кишечник, режет: ФГДС 6 раз- все норма- гастрит, колоноскапия 2 раза- норма, ирригоскопия –норма, анализы как у космонавта, лечение - креон периодически, прибиотики переодически, омепразол, ношпа, нифуроксазид и т.д. каждый раз что-то новое и после каждой госпитализации состояние ухудшается. Потерял 30 кг. веса) делали все как обычно ФГДС, УЗИ и т.п. все ок. Ректороманоскопию- все норма, все анализы общие, гепатит и т .д. норма, перед выпиской только поднялась альфа амилаза-35 и ура доктора признали панкреатит –назначили панкреатин 3 раза в день плюс ношпа. Работать уже нет сил болит живот, но человек привыкает ко всему если бы не в марте 2011 еще к боли начал печь левый бок - то в районе кишок - то поджелудочной, отдает в спину иногда в ягодицу, половой член, бедро. Вызвал скорую помощь пощупали живот острых болей нет, рвоты нет, поноса нет, сделали укол баралгина и рекомендовали обратиться к гастроентэрологу. Укол не помог. Утром сдал анализы на капрограмму- все ок, общий анализ крови- норма, мочи - норма, биохимический анализ крови:
Билирубин общий 16.22
Прямой 4.4
Непрямой 11.82
Холестерин 6.44
А-амилаза 28.7
Щелочная фосфотаза 951
АСТ 1.34
АЛТ 0.28
HSV,lg G-AT - 7.8 КП = более 1.1 положительно
Helicobacter pilori lg A.M.G. 1.47 КП = более 1.1 положительно

УЗИ внутренних органов у двух разных специалистов все в норме.
Дисбактериоз, результаты пришли 11.04.2011:

микрофлора выявлено норма
1. патогенная флора 0 0
2. Общее количество кишечной палочки 250 1-30-400 млн/г
3. Лактозонегативные энтеробактерии 0 До 5 %
4. Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными св-ми Меньше 10% До 10%
5. Гемолизирующая кишечная палочка 0 0
6. Кокковые формы в общей сумме 32 До 25%
7. Гемолизирующие стафилококки по отношению ко всем кокковым формам 35 0
8. Бифидобактерии 10/7 10/8 и более
9. Микроорганизмы рода Протей 0 До 10/5
10.грибы рода кандида 0 До 10/4
11. золотистый стафилококк 10/6 До 10/4
12. условно-патогенные энтеробактерии 10/6 До 10/6
13. энтерококки 10/2 До 10/4
14. лактобактерии Меньше 10/5 10/6-10/8

На основании всех анализов инфекционист назначил: ацикловир 200 курсом 5 дней, циклоферон инъекции 1 месяц. Гастроэнтеролог денол 14 дней креон 25000 1 месяц, газоспам 5 дней, еглонил 10 дней. Хирург сказал по нему ничего не видит. Лечусь болит, печет терпимо, но 10 апреля опять резкие жгучие боли, 12.04 уже с анализами на дисбактериоз снова обошел всех специалистов, каждый пинает к другому, гастроэнтеролог лучший в городе сказала, что такого диагноза как дисбактериоз нет от него уже все доктора отказались, выписала но-шпу, но я же чувствую боли, кишечник при нажатии болезненный, твердый, режущие пекущие боли, стул нормальный иногда жидкий раз 2 недели, тогда состояние ухудшается. Диета уже три года, спорт почти забросил, только на бег остались силы, никогда не курил не пил, а пользы ноль, устал. Инфекционист у нас такие заболевания не лечит. Спасибо уролог назначил курс: Кларитромицин 0.25 2р/з в день 10 дней, флуконазол 3 таблетки 50 мг через день потом прибиотики принимать 1 месяц. Витамины группы В, С. Подскажите пожалуйста - это правильное лечение? Я уже побаиваюсь антибиотиков. Раньше сдавал анализы на дисбактериоз, никогда ничего патогенного не было, кроме пониженного уровня лакто и бифидобактерий. Стафилококк вылез первый раз, подозреваю в госпитале меня наградили, когда делали РРМС.
29 июня 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Что касается проблем с кишечником, скорее всего имеет место синдром раздраженного кишечника с умеренным дисбактериозом. Это функциональное нарушение, которое, тем не менее может давать очень неприятные проявления. Лечится, в основном, спазмолитиками, седативными(успокоительными) средствами,регуляторами моторики. Гораздо серьезнее то, что у Вас, как я поняла по вышеприведенным анализам, в наличии вирусный гепатит С. Лечение продолжайте, диету(стол №5) соблюдайте.
2011-03-01 12:06:54
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте! Мне 23 года. Рост 164 см, вес колеблется от 58 до 60 кг. За последние лет 8 резко не поправлялась и не худела. Принимаю ОК "Ярына" по назначению гинеколога уже 6 лет (противопоказаний к приему нет). Алкоголь принимаю очень редко (по очень большим праздникам, максимум пару раз в год), наркотики не употребляю, курю. В глубоком детстве (около 6 лет) было воспаление сердца на фоне какой-то инфекционной болезни (к сожалению, не помню какой). Образ жизни сидячий, но 1-2-3 раза в неделю у меня длительные пешие прогулки (от 3 до 5 часов), иногда дома делаю различные упражнения (растяжки, танцую, диафрагмальное дыхание). Давление всю жизнь было стабильно 90/60, но последних 2 года стало 110/70, субъективно я его не ощущаю.
ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! Врачи в поликлинике разводят руками.
Уже где-то года полтора, не больше двух лет, меня беспокоит тахикардия. По началу пульс был от 90 до 110. Потом я пропила такие препараты, как: "Теравит антистресс" (по 1 табл. 1 р. в дн., 60 дн.), "Магникум" (по 1 т. 2 р. в дн., 60 дн.), "Тиотриазолин" (по 1 т. 3 р. в дн., 30 дн.). После приема этих препаратов пульс уменьшился: в течении дня от 85 до 100, когда засыпаю или просыпаюсь от 60 до 72.
Проблема в том, что тахикардия осталась, а ее причина не выявлена.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКГ:
ЧСС = 98.
dP = 0,109 сек, PQ = 0,132 сек, dQ = 0,020 сек, QRS = 0,059 сек, dR = 0,039 сек, QT = 0,317 сек, QTc = 0,406 сек, aQRS = 84.
Синусовая тахикардия. Вертикальное положение оси сердца. Повышена нагрузка на правое предсердие.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭхоКГ:
Аорта: не ущільнена, не розширена.
Ліве пересердя: не збільшене.
Порожнина лівого шлуночка: не розширена.
АО = 2,95 (Н до 3,7 см). ЛП = 3,12 (Н до 3,7 см). КДР = 4,57 (Н = 5,5 см). КСР = 2,99 (Н до 3,7 см). КДО = 96 ml. КСО = 35 ml. УО = 61 ml.
Скоротливість міокарду лівого шлуночка: задовільна, 64% (% Н до 55%).
Зони гіпокінезії виявлені в ділянці МЖП.
Міжшлуночкова перегородка: не потовщена. ТМШП = 0,73 (Н до 1,1 см).
Задня стінка лівого шлуночка: не потовщена. ТЗСЛШ = 0,73 (Н до 1,1 см).
Аортальний клапан: стулки не ущільнені, розкриття АК = 1,8 см.
Мітральний клапан: є протифаза; стулки помірно ущільнені.
Правий шлуночок: не розширений.
Ознак легенової гіпертензії немає.
Доплероехокардіографія: патологічні потоки в порожнинах серця не виявлені.
Ознаки недостатності: мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапану - немає.
Ознаки стенозу: мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапану - немає.
Коментарій: незначительный обратный ток через КЛА, ТК.
Висновок:
ЭхоКГ признаки умеренного уплотнения створок МК. Систолический прогиб передней створки МК 0,4 см. Гипокинез МЖП. Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная.

На приемах у ревматологов и кардиологов: шумов в сердце нет, некоторые отмечали жесткое дыхание.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ (в скобках референтные значения):
Анализ № 1:
Гемоглобин - 114 (120-140).
Эритроциты - 3,5 (3,9-4,7).
Цветовой показатель - 0,93 (0,85-1,05).
Лейкоциты - 8,4 (4,0-9,0).
СОЭ - 3 мм/ч.
Палочкоядерные нейтрофилы - 2 (1-6).
Сегментоядерные нейтрофилы - 46 (47-72).
Эозинофилы - 4 (0,5-5,0).
Лифоциты - 38 (19-37).
Моноциты - 10 (3-11).

Анализ № 2 (ровно через месяц после первого, через пару дней после простуды):
СОЭ - 11 мм/ч.
Лейкоциты - 9,72 (4,0-9,0).
Эритроциты - 4,08 (3,7-4,7).
Гемоглобин - 119 (120-140).
Гематокрит - 36 (35-54).
Средний объем эритроцита - 88,2 (76-96).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29,2 (27-33).
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 33,1 (32,0-36,0).
Тромбоциты - 222 (180-360).
Ширина распределения эритроцитов - 13 (12,0-15,0).
Ширина распределения тромбоцитов - 14 (10,0-20,0).
Средний объем тромбоцитов - 11,5 (6,0-13,0).
Тромбокрит - 0,25 (0,1-0,5).
Нейтрофильные гранулоциты - 48,6 % (47-72).
Лимфоциты - 39,7 (19-37).
Моноциты - 7,3 (3-10).
Эозинофилы - 4,2 (0,5-5,0).
Базофилы - 0,2 (0,0-1,0).

РЕЗУЛЬТАТЫ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ (в скобках референтные значения):
АЛТ - 6,8 (0-40).
АСТ - 11,5 (0-40).
ГГТ - 14,6 (0-55).
ЛДГ - 162 (135-214).
Гаптоглобин - 0,89 (0,3-2,0).
Щелочная фосфатаза - 30,6 (0-270).
Общий билирубин - 10,1 (0,5-20,5).
Общий белок - 66,8 (60-83).
Холестерин - 4,57 (2,99-6,24).
Триглицериды - 2,64 (0,4-1,6).
Альфа-холестерол - 1,6.
Коэффициент атерогенности - 1,85.
Мочевина - 3,39 (2,99-6,24).
Креатинин - 50,7 (53-115).
Мочевая кислота - 151,1 (142-216).
Амилаза - 55 (28-100).
Липаза - 28,5 (13,0-60,0).
Холинэстераза - 5593 (4260-11250)
Кальций - 2,35 (2,05-2,54).
Глюкоза - 4,97 (4,2-6,4).
С-реактивный белок - отрицательный.
Антистрептолизин О - отрицательный.
Серомукоид - 0,19 ед.
Тимоловая проба - 0,58 ед.

Заподозрили проблемы с щитовидкой.

РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Расположена в типичном месте, симметрична. Контур ровный, четкий. Эхогенность нормальная. Структура однородная, мелкозернистая. Очаговых образований не выявлено. Правая доля 5,5 куб. см. Левая доля 5,0 куб. см. Перешеек 2 мм. Лимфатические узлы не определяются.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
ТТГ = 3,48 мкМЕ/мл (норма: 0,27-4,2).
Т4 св. = 1,08 нг/дл (норма: 0,93-1,7).
АМС тиреоидная = 0,44 R (R < 0,9 - отрицательный, 0,9 <= R <= 1,1 - сомнительный, R > 1,1 - положительный. Коэффициент позитивности R - это оптическая плотность образца / критическую оптическую плотность).

Потом заподозрили, что у меня что-то с ЖКТ (как будто какой-то орган увеличен (печень, по-моему), поднимает диафрагму, вот и тахикардия).

РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:
ПЕЧЕНЬ: не увеличена, контур ровный, структура однородная, эхогенность не изменена, звукопроводимость (-), сосудистый рисунок (-), внутрипеченочные протоки не расширены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: положение нормальное, форма правильная, размер - умеренно увеличен, стенка: эхогенность не изменена, не содержит конкременты. Общий желчный проток не расширен.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, контур ровный, структура однородная, эхогенность не изменена. Панкреатический проток нормальный.
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена.
СОСУДЫ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: нормальные.
ПОЧКИ: ПРАВАЯ: положение - опущена, размеры нормальные, контур ровный, центральный комплекс: эхогенность нормальная, не расширен, не деформирован, не содержит конкременты. ЛЕВАЯ: положение нормальное, размеры нормальные, контур ровный, центральный комплекс: эхогенность нормальная, не расширен, не деформирован, не содержит конкременты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-ПРИЗНАКИ умеренно выраженного "застойного" желчного пузыря, нефроптоза справа.

На всякий случай, я прошла обследования у невропатолога. Абсолютно все перепечатывать из обследований не буду (там очень много), только заключения.

РЕЗУЛЬТАТЫ РЭГ:
РЭГ-признаки ангиоспазма сосудов перкапиллярного русла в большей степени слева, умеренное венозное полнокровие с 2-х сторон.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО ОТДЕЛА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ (доплеграфия сосудов головы и шеи):
Учитывая наличие характерной ассиметрии пиковых скоростей кровотока и индексом периферического сопротивления по ВСА и СМА, выявленную эхографическую картину можно трактовать, как проявления мигренозного патерна. Вариант развития левой ПА без формирования дефицита кровотока на интракраниальном уровне.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЭГ + ЭхоЭГ:
На ЭЭГ определяется умеренные изменения биоэлектрической активности ирритативного характера с признаками раздражения задне-стволовых структур на фоне резкого снижения общего уровня биоэлектрической активности (повышение тонуса активирующей системы).

СУБЪЕКТИВНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ:
собственно тахикардия, сердцебиение почти всегда ощущаю, повышенная температура последние 1,5-2 года (37,1-37,4), быстрее стала появляться отдышка, руки/ноги не холодеют, не потеют, немного упало зрение на левом глазу, иногда до или после еды дискомфорт в правом боку, побаливает спина из-за отсеохондроза.

Доктор! Очень прошу Вас помочь! Где искать причину моей тахикардии???
Заранее огромная благодарность Вам за ответ и помощь! Спасибо!
03 марта 2011 года
Отвечает Бездверный Юрий Иванович:
Врач кардиолог высшей квалификации, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Откажитесь от сигарет и попробуйте при помощи препаратов железа (мальтофер) поднять гемоглобин до хотя бы среднего нормального уровня А еще, конечно же, физические тренировки и душевный покой (аутотренинг). Вы хорошо обследованы и вряд ли что-либо серьезное можно было пропустить. Но хорошо бы и лично пообщаться.
2010-08-27 17:39:58
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. У меня такой вопрос проходила диспанцеризацию, сдала биохимический анализ крови мои показатели:
1,Холестирин 6,62ммоль/л норма 0-5,2
2,Триглицериды 2,15 ммоль/л норма 0-1,7
3,ЛПВП 1,32ммоль/л норма>1.55
4,Глюкоза 6,65 ммоль/л норма 4.1-5.9
Общий белок 78г/л
Креатинин70,5 мкмоль/л
Мочевая кислота 321мкмоль/л
Билирубин общий 17,2 мкмоль/л
Билирубин прямой 2,5мкмоль/л
Амилаза 44,4 u/l
ЛПОНП 0,99 ммоль/л
ЛПНПП 4,31 ммоль/л
коэффициент атерогенности 4,02
Вобщем первые 4 показатели не в норме, чем мне это грозит. Что надо в целом лечить. Ранее таких проблем не было. Спасибо.
02 сентября 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте,Анна!А как насчет возраста?в смысле нужно всегда указывать количество лет,это для врачей важная информация.в приведенном анализе имеет место повышение холестерина и триглицеридов-нарушение липидного обмена,а проще говоря-атеросклероз в хорошо нелеченном состоянии,и небольшое повышение уровня глюкозы крови,что свидетельствует о нарушении углеводного обмена.Все вместе-это метаболический синдром,угрожает диабетом,нарушением сердечного и мозгового кровообращения,соответственно лечить надо все в совокупности после осмотра терапевта.
2008-06-24 13:08:24
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Екатерина. Мне 25 лет. Рост 164 см, вес 52 кг. Вирусный гепатит В обнаружен во время беременности в 2002году. Ребенок родился здоровым. Анализы показали, что я ВИЧ-отрицательна. Я не курю (около 6 месяцев), не злоупотребляю спиртными напитками. Периодически по рекомендации лечащего инфекциониста пью расторопшу и карсил (курсами). Также принимала растительный противовирусный препарат в 2006г. (один флакон). В областной больнице гепатолог не предложил мне лечения, поскольку считает, что со мной все в порядке. Но ведь вирус есть! Вот результаты моих анализов, сданных в марте – мае 2007 года.
Биохимический анализ крови:
Общий белок – 80. Билирубин общий – 16,8. Прямой – нет. АлАТ – 0,72. АсАТ – 0,55.
Тимоловая проба – 1,4
Клинический анализ крови:
Гемоглобин – 151. Эритроциты – 4,8. Цветовой показатель – 0,9. Тромбоциты – 219.
Лейкоциты- 6,5. ШОЕ – 4. Миелоциты – нет. Метамиелоциты – нет. Палочкоядерные – 1
Сегментоядер – 48. Эозинофилы – нет. Базофилы – нет. Лимфоциты – 45. Моноциты – 6
Плазматичные клетки – нет
Холестерин общий – 6,21
Количество ДНК вируса гепатита В – 5,1*10/3 копий/мл
HBeAg вируса гепатита В – не обнаружены
Антитела класса IgG к HBeAg ВГВ – обнаружены
Антитела класса IgМ к HBcorAGg ВГВ – не обнаружены
УЗИ:
Печень: размеры не увеличены. Правая доля – 14,2 см, левая – 6,5 см. Расположена в типичном месте, обычной формы. Контуры ровные, четкие. Эхогенность повышена. Звукопроводимость нормальная. Сосуды печени не расширены, хорошо просматриваются. Общий желчный проток: диаметр 0,4 см, ширина 4,5 см, диаметр портальной вены 12 мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Эхоструктура диффузно неоднородная. Очаговые изменения не обнаружены.
Желчный пузырь: уменьшен после приема пищи: 4,7*1,4 см. Форма обычная, удлиненная. Контур ровный, четкий. Стенка повышенной эхогенности, не утолщена. Просвет гомогенный. Дополнительные образования: пристеночно, в теле желчного пузыря визуализируется округлой формы образование, средней эхогенности, размером до 4 мм в диаметре.
Поджелудочная железа: Размеры не увеличены (головка – 2,3 см, тело – 1,0 см, хвост – 2,0 см). Контур ровный, четкий. Эхогенность обычная. Эхоструктура мелкозернистая, несколько неоднородная. Дополнительные образования не определяются.
Селезенка: расположена в типичном месте, обычной формы и размеров (87*40 мм), структурно не изменена. Диаметр селезеночной вены 7 мм.
ВЫВОДЫ: Диффузные изменения печени. Полип желчного пузыря.
На основании приведенных результатов обследования участковый инфекционист ставит диагноз: хронический гепатит В, хронический панкреатит.
Доцент областного центра диагностической и лечебно-консультативной помощи больным вирусным гепатитом делает такое заключение: Наиболее вероятно носительство HBsAg. Лечение в настоящее время не показано. Контроль АЛТ, АСТ 1 раз в 3 месяца, УЗИ 1 раз в 12 месяцев, ДНК количественно 1 раз в 12 месяцев.
Ознакомьтесь, пожалуйста, с результатами моих анализов, и скажите, как Вы оцениваете мое состояние в настоящий момент, и каков Ваш прогноз на ближайшую перспективу. Спасибо.
28 июля 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Екатерина! У Вас чудесный рост и вес. Но Ваши анализы никак оценить нельзя. Из 6 маркеров вируса гепатита в у Вас сделаны только 3. А при отрицательных тестах на HBeAg и IgМ к HBcorAg и даже обнаружении HBsAg (что вообще не известно!) положительного результата на вирусную ДНК в 99 случаях из 100 просто не бывает. Вам нужно сменить лабораторию и лечащего врача.
2013-12-19 20:11:40
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. У меня обнаружили гепатит В. Опишу результаты анализов, объясните пожалуйста, что они обозначают. Группа крови III (Kh отр) HBsAg обнаружен Anti HCV не обнаружены иммуноферментный анализ: HBe-Ag отрицательно Anti HBe-Ag IgG обнаружены Anti HBcor (Jg M, G) обнаружены Anti HBcor IgM обнаружены Anti HDV IgG отрицательно Биохимическая лаборатория: Белок крови 76 Фракции альб 44 гл 32 Билирубин 10,1 АЛАТ 0,51 АСАТ 0,50 ПТИ 105 % Тимоловая проба 9,3 Из. 88 (непонятно написано) сахар 4,8 Анализ крови: гемоглобин 144 Лейкоциты 5,9Х10% СОЭ 12 УЗИ печени: Толщина правой доли 105 левой 56, хвостатой 19 КВР 123 контур ровный, структура мелкозернистая, однородная Эхогенная плотность обычная, звукопроводность не изменена, очаговые образования нет сегменты -сосуд. (дальше не могу разобрать) Воротная вена 0,9 НПВ 1,7 Гепатохоледох 0,4 В/печеночные протоки не расширены Заключение: эхопризнаки диффуз. изменений ткани печени. Была привита от гепатита: 1-я прививка 20.11.2001; 2-я 20.12.2001; 3-я 16.05.2002. В октябре 2011 года лежала в больнице с аппендицитом, там мне сказали что у меня подозрения на гепатит В, но потом сказали, что все хорошо, ничего нет. 2 месяца назад я решила поступить на службу по контракту. Начала сдавать все необходимые анализы и выяснилось, что у меня гепатит В. Врач-инфекционист сказала, что он у меня был уже в 2011 году. Т.е. тогда врачи должны были меня направить к инфекционисту,но они сказали, что все хорошо...Т.е. я 2 года могла бы уже как-то лечиться. Сейчас мне врач говорит, что ничего страшного, многие болеют гепатитом В... и все. Возникают вопросы: могла ли я вообще им заболеть еще будучи не привитой, а потом когда мне ставили прививку от гепатита В (я могла уже болеть им) он никакой реакции не давал? Сколько лет действует прививка? И как вообще можно им заразиться? Смогу ли я пойти на службу по контракту или же бортпроводником (стюардессой) с такими анализами? Лечится ли это или же нет ? как долго? смогу ли я по истечении какого-то времени устроится на работу бортпроводником? Буду очень признательна вам, за развернутый ответ на мои вопросы. Спасибо большое!
22 декабря 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наталья.
Необходимо провести дифференциальную диагностику между острым и хроническим вирусным гепатитом, комплексное дообследование других органов и систем, затем обговорить с Вами тактику лечения: возможные схемы лечения, их эффективность, стоимость, побочные эффекты и пр.
Полного ответа с учетом приведенных данных в настоящее время дать невозможно, а вероятностный, многофакторный прогноз Вам вряд ли пригодится. Поэтому алгоритм действий прост: комплексное дообследование - консультация инфекциониста (надо рассчитывать часа на 1,5 - 2!!).
Могу совершенно бесплатно пригласить Вас в плановом порядке на мою лекцию для докторов по ВГВ.
С уважением, Ю. Сухов.
2013-11-21 11:24:32
Спрашивает Олеся:
Добрый день! Две недели назад был День рождения, жирную пищу я в принципе употребляю очень редко, фаст фуды подавно, употребляла алкоголь, в этот же день ближе к позднему вечеру я заметила горьковатый привкус во рту ПРИ приеме пищи и напитков, не обратила на это внимание, мне показалось, что коктейль такой, на следующий день появился налет на языке, ближе к корню (светлый), я как-то тоже не придала значение, употребляла в пищу пирожное с кремом на след. день перед работой, затем во второй половине дня у меня возникла тошнота, вечером рвота однократно, поднялась температура до 37.2, на следующее утро температура была 37.1-37.2, но к обеду уже ничего не было, была слабость, но к вечеру я себя отлично чувствовала, питалась обычно, диеты не придерживалась, затем на следующий день после приема пищи примерно часа через полтора у меня жутко заболел желудок (это мое предположение что желудок) четко в области желудка, затем во второй половине дня у меня раздулся живот, но я думаю это из-за газов, т.к у меня проблемы со стулом (овечий кал) примерно месяц,ощущались голодные боли,на следующий день все прошло, никакого дискомфорта не было, примерно через пару дней я стала ощущать голод сразу после еды, будто я поела, но мало, обратилась к врачу, меня направили на УЗИ брюшной полости и анализ крови, результаты представлены ниже, подскажите, пжл, примерный диагноз, налет на языке сохраняется, горечи во рту нет уже давно.Только недавно появилась отрыжка. Заранее спасибо
Заключение УЗИ: Деформация желчного пузыря. Диффузные изменения в поджелудочной железе.
Печень в норме (по УЗИ)
Желчный пузырь расположен типично, с перегибом в теле, шейка изогнута, не напряжен, стенки не утолщены, без признаков острого воспалительного процесса. В просвете пузыря доп.включений не определено. Гепатикохоледох не расширен.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, средней эхогенности, с эхогенными включениями, очаговых изменений не выявлено. Вирсунгов проток не расширен, стенки его подчеркнуты.
Селезенка в норме.
ОАК в норме, показателей превышающих норму нет.
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ.
АЛТ 39
АСТ 36
Билирубин общий 6,4
Билирубин прямой 2,4
Щел.фосфатаза 179
Глюкоза 4,9
Заранее благодарна за Ваш ответ
24 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Заочно диагнозы ставить нельзя. Думать следует о остром пищевом отравлении, об остром панкреатите, остром гастрите, язве желудка/двеннадцатиперствной кишки (голодные боли).
Советую сделать ФГДС (гастроскопию). Далее подумаем. Другими исследованиями вы язву не исключите. При остром умеренно выраженном гастрите, панкреатите обычно особых изменений не выявляют на узи, в общем анализе крови и мочи, в биохимии. При мыслях об остром панкреаите нужно было в тот мoмент сдать анализ крови и мочи на амилазу, или хотя бы на диастазу мочи. Также никто не исключает острых проявлений глистных инвазий и инвазий простейшими (лямблии).
Советую сдать кровь на антитела к простейшим и гельминтам, а также кал для выявления гельминтов и простейших (трижды с перерывом в неделю), лучше в частных лабораториях. Если что, обращайте

Популярные статьи на тему: что такое билирубин в биохимическом анализе крови

АлАТ в крови
Читать дальше
АлАТ в крови

АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».

Билирубин в крови
Читать дальше
Билирубин в крови

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы.

Функциональные заболевания билиарного тракта
Читать дальше
Функциональные заболевания билиарного тракта

Одним из парадоксов современной гастроэнтерологии является тот факт, что значительный прогресс в понимании механизмов развития, оптимизации диагностики и лечения достигнут относительно тех нозологий, которые менее распространены, но представляют большую..

Под волшебным стеклом Левенгука
Читать дальше
Под волшебным стеклом Левенгука

Наверное, странно, что фармацевтическая компания, выпускающая на сегодняшний день 129 наименований лекарственных средств, объем реализации продукции которой в 2003 году составил более 25 млн долларов, позволила себе подойти ко Дню фармацевта с...

Перспективы применения антигомотоксических препаратов при лечении острых и хронических вирусных гепатитов
Читать дальше
Перспективы применения антигомотоксических препаратов при лечении острых и хронических вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты (ВГ) с парентеральным механизмом заражения занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии, что обусловлено часто неблагоприятным течением болезни, сопровождающимся потерей трудоспособности, возможностью хронизации процесса и...

Фармацевтическая компания «Здоровье»: Амлодипин-ЗТ — первый отечественный антагонист кальция III поколения
Читать дальше
Фармацевтическая компания «Здоровье»: Амлодипин-ЗТ — первый отечественный антагонист кальция III поколения

Высокое артериальное давление (АД) — основная причина развития инсультов, инфарктов миокарда, сердечной и почечной недостаточности, что обусловливает значительные медицинские и социальные проблемы, а также большие экономические...

Отравление салицилатами
Читать дальше
Отравление салицилатами

Острое или хроническое отравление лечебными средствами, содержащими салицилаты, возникает при случайном или преднамеренном приеме больших доз, а также при использовании наружных средств (мазей, растворов) на большой поверхности кожи.

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.

Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!
Читать дальше
Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!

В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.