2013-11-29 12:03:55
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте! У меня вопрос такого характера, примерно 12 ноября начались боли внизу живота справа и больше ничего не беспокоило( за два дня до этого таскал очень тяжелые вещи). Сделал сам без рекомендаций врачей УЗИ брюшной полости заключение: эхографическая картина диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза, почек не изменена.Также анализы крови: билирубин общий 28,6; прямой 4,2; АСТ 30,6; АЛТ 45; число лейкоцитов 7,18; число эритроцитов 5,00; гемоглобин 155; гемакрит 45,8; нейтрофилы 42,9%; лимфоцитов 37,3%; моноцитов 15,2%; эозонофилов 3,8%; базофилов 0,8%; соэ 2; щелочная фосфатаза 88,2; ГГТП 27,4; АМИЛАЗА 75,2. Также сдал мочу пишу показатели которые вышли за предел эритроцыты 0,8; кристалы 0,6;. С этими анализами поел в мед.центр к гастроэнтерологу меня там пошупали, поспрашивали сказали анализы хорошие прописали Креон 10000 Ед, интетрикс. Честно Врач доверия не внушил. Пошел к другому врачу там все тоже самое и прописали Креон 25000 Ед 4 раза в день, энтесоран 2 капсулы 2 раза, париэт и гепрал. Да и еще сдать кучу анализов.Правда сказать по семейному бюджету ударило очень сильно. У вторых сдал на маркеры гепатиту В (все отрицательно) и А (anti HAV lgG-полож.,anti lgM-отрицательно), Мочевина 7,1; Коэфициэнт атерегенности 4,6; lgE (total) 122; и еще очень много анализов они нормальные. При этом после этого сдал ЭКГ зачем незнаю но там все нормально. Данный врач сказал что у меня все очень плохо, надо еще что то сдавать, и предварительно выписала диагноз: панкреатит, гастрит, и самое главное цироз печени. В этот же самый день обратился к другому гастроэнтерологу, диагноз совсем другой гастрит какойто формы (подчерк не могу разобрать)и говорит у меня проблемы еще и с почками и направляет к нефрологу. Он меня смотрит и говорит, что с почками у меня все хорошо, он меня направляет к терапевту(Я понимаю сейчас Вы наверное улыбаетесь но все впереди.) Терапевт меня посылает к хирургу.Я к нему пришел он на меня посмотрел и сказал идти к гастроэнтерологу. Прихожу я уже к другому гастроэнтерологу все по старой схеме слушают и назначают ФГДС. При этом Врач Эндоскопист ставит диагноз: АНТРУМ гастрит на фоне атрофии слизистой, биопсия.Желудочно-пищевой пролапс. С этим диагнозом иду к гастроэнтерологу, но вот засада она ушла в отпуск. Уважаемые подскажите, что со мной и как быть. Уже нет просто сил бегать от одного к другому. Заранее Вам благодарен.
05 декабря 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Заочно не могу ничего сказать. Слишком много заболеваний могут сопровождаться болью в животе. Также к сожалению слишком много моих коллег, которые или не компетентны или не хотят заниматься конкретным пациентом, особенно, если ситуация не понятная, не ординарная.
Координирующим доктором должен быть терапевт/семейный врач, но хотящий разбираться в ситуации и знающий доктор. Иначе все насмарку. Будут карусели бесконечные по узким специалистам, и будет: "а вы еще анализ на абракадабру не сдавали? Так сдавайте, и потом посмотрим:-)".
Такое ощущение, что Вам понаходили болезни которые Вас не беспокоят, а ту болезнь, которая дает боль в области живота еще не нашли.
Начните с выбора адекватного доктора.
2013-01-12 04:08:31
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Уже пару лет меня беспокоят боли под левым ребром. Недавно стали отдавать под левую лопатку. Несильные, но постоянные и навязчивые. Мне 28 лет. Что это может быть? Прошла такие обследования и анализы:
1.Биохимический анализ:
- билирубин общий 14 мкмоль/л
- билирубин прямой 3 мкмоль/л
- билирубин непрямой 11 мкмоль/л
- холестерин общий 4,0
- холестерин ЛПНП 3,2
- холестерин ЛПВП 1,28
- триглицериды 1,74
- коэф-т атерогенности 2,1
- амилаза крови 79
- АСат 25,6
- АЛаТ 24,0
- щелочная фосфотаза 129,8
- сывороточное железо 23,3
2. Общий анализ крови:
- эритроциты 4.4
- гемоглобин 132
- цв.показатель 0,90
тромбоциты 251
- лейкоциты 7,6
- сегмент 53,3
- лимфоциты 40.2
- моноциты 6.5
- СОЭ 3
3. Анализ крови на вирус гепатита В и С - отрицательно
4. Анализ на хеликобактер (при ФГДС из желудка) отрицательно
5.Анализы на лямблии, трихинеллы, токсокары, эхинококки, аскариды - отрицательно.
6. ФГДС - поверхностный гастрит
7. УЗИ органов брюшной полости:
печень и селезенка - эхографически паталогии не выявлено; поджелудочная железа - головка 24, тело 20, хвост 25, контур ровный, четкий, эхоструктура однородная, диффузно усилена, плотность повышена, вирсунгов проток 1 мм, наличие очаговых образований - нет; результат исследования - эхографически признаки панкреатита.
Желчный пузырь - размеры 41 на 12, стенка пузыря уплотнена, утолщена до 3,0 мм, контур стенки не удвоен, деформации нет, инфильтрации нет, гепатохоледох 4 мм, содержимое гомогенное, результат исследования - эхографически признаки хронического холецистита.
Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости - заключение: гепатомегалия. Увеличение размеров желчного пузыря. (размеры печени несколько увеличены, желчный пузырь увеличен).
8. Колоноскопия - по стенкам и просвете небольшое количесво окрашенной желчью слизи, заключение - поверхностный слизистый колит.
Врач говорит, что болеть у меня нечему, но меня это постоянно беспокоит. Отсутствует аппетит, часто тошнота, озноб, склонность к запорам. С чем это связано, какие еще сдать анализы? Это может быть признакми панкреатита?
16 января 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Возможно, причина болей в наличии хронического холецистопанкреатита. Сделайте еще, пожалуйста, анализ кала на копрограмму и кал на дисбактериоз и с результатами подойдите к Вашему гастроэнтерологу.
Также для дифференциальной диагностики желательна консультация невропатолога(вертебролога) для исключения проблем с позвоночником.
2012-05-27 02:58:55
Спрашивает Лиза:
Добрый день!Подскажите пожалуйста,что делать?Я готовлюсь к Эко и сдавала биохимию крови в феврале на фоне гриппа. Сахар оказался высокий-5.5 при референсе5.6. Потом на фоне приема лекарств у меня был панкреатит(не очень острый-но среагировали и поджелудка и желудок и печень.Второй раз сдавала биохимию через 3 месяца вне обострений.Сахар 5.5 при референсе лаборатории 5.83. Панкреатическая амилаза 17 при референсе до 50,диастаза 48 при реф от 28 до 100,креатинин,билирубин в норме,холестерин на верхней границе нормы, по общему анализу крови повышен гемоглобин 138 при норме 140,тромбоциты и эозонофилы.Мне выдали электрохимический глюкометр откалиброваный по стационарному лабораторному глюкометру (погрешность до 0.1 ммоль в сравнении с лабораторией)и велели понаблюдать. Утром меряю сахар(8 часов голодания) сахар 4.7, 5, 4.9.Но стоит мне походить спокойно без нагрузки 20-30 минут (все так же натощак) и он подскакивает до 5.5 при норме по глюкометру до 5.9. Всегда при контроле сахара у меня был тощак 4.7-4.8 даже после интенсивной ходьбы. После еды (кусок торта 100 грамм) через час 7.2, а через 2 -5.4. Я худая(50кг при 166),в роду диабетиков не было,34 года,сладкого не ем. Почему так увеличился тощаковый сахар?Это уже начало диабета? Стоит ли мне идти в программу эко через несколько дней с такими показателями? Заранее спасибо за ответ!
20 июня 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
Уровень глюкозы в течении суток должен изменяться (в пределах референса). Вы двигаетесь, едите, работаете, поэтому изменяется и глюкоза. Глюкометр - это прибор бытовой, имеет погрешности, посему окончательные выводы могут быть лишь после определения глюкозы лабораторным методом.
Что необходимо для точного диагноза:
1) гликозилированный гемоглобин.
2) глюкоза плазмы венозной крови.
Полученные результаты покажите эндокринологу.
2011-03-08 08:45:10
Спрашивает Виталий:
Добрый день, уважаемый доктор(а). Ответьте пожалуйста на 4-ре очень важных для меня вопроса. Рассказываю предысторию. Несколько лет подряд, меня подташнивает. Может несколько недель тошнить, может месяц. Потом попускает. Потом опять. Рвоты нет. Доктора к которым я обращался находили на УЗИ признаки хронического холецистита, утолщение стенок и изгиб в теле жёлчного. Ставили также дуоденит и рефлюкс. Обычно рекомендуемое лечение было мотилиум, париет (омез), фосфалюегль. Три года назад, после двухнедельного применения этих препаратов мне полегчало. Почти на год забыл о тошноте. Потом она ни с того ни с сего появилась снова. Появлялась сразу после еды, с утра, на ночь - была спутником жизни. Попал к тому же доктору, что раньше помогла мне. Но в этот раз лечение не помогло. Тошнота не уходила. Тогда я спросил (начитавшись информации в интернете, - А может у меня панкреатит? Доктор сказал, что нет, ведь я ещё слишком молодой, и к тому же не пьющий). Пошёл к другому доктору, опять на УЗИ только холицестит хронический. Нашли хеликобактер, пролечили - орнистат и еже с ними. Амилаза превышала норму на 20%, внимания на это не обратили. Гастроэндоскопия в норме - поверхностный гастрит. Смотрел даже видеоэндоскопию - там внутри всё розовое и красивое. Я аж удивился. Но тошнота не ушла, но потом через месяца три, всё как-то наладилось более менее. И теперь ближе к свежим событиям - перед новым годом в декабре, что ни съем через час-полтора всё вырву. Даже овсянку не принимал организм. И так два дня. Задумался, что без еды как-то не обычно жить. Поехал к докторам. Анализ крови - всё в норме (кроме того что загустело всё из-за рвоты и обезвоживания), амилаза 130 при здоровом максимуме 80. Болей нет. На УЗИ чисто. Решили реактивный панкреатит. 10 дней капельниц - нексиум, но-шпа. контрикал, реосорбилакт. Кушать уже мог. Амилаза упала до 90 при норме до 80. Потом поднялась до 100. Тошнота ушла. Остальные анализы в норме, в том числе лейкоциты, СОЭ и эритроциты. Но добавились незнакомые до ныне боли. Острых не было, но слева под ребрами, вот где заканчивается ребро нижнее, под ним болит, как вот тянет. Может и ниже болеть, ближе к паху, словно кишечник. В спине может слева болеть, как раз напротив нижнего ребра. Может спереди справа заболеть, около нижнего ребра. Боли не сильные, не выраженные, не постоянные, могут изменяться при изменении положении тела, могут быть при расслабленном позвоночнике, прям с утра ещё лёжа, а могут и не быть. Вопрос первый - Так может болеть панкреатит? Где точно находится поджелудочная? И как она болит? Уже март, я на диете, а оно болит. То болит то не болит, но напрягает. Понимаю что не всё хорошо со мной, пытаюсь найти выход. И я вот думаю, если по анализам у меня только амилаза говорит о панкреатите, то может это и не панкреатит? Может дуоденит или что ещё? Может надо его лечить? Отсюда вопрос второй - является ли амилаза специфическим показателем для панкреатита, либо её увеличение может дать дуоденит или что-либо ещё? Вопрос 3: У меня также отнедавна наблюдается повышенное слюноотделение, от него помогает ИПП (контролок, например), в пользу чего говорит слюноотделение? Панкреатита или дуоденита? Вопрос 4. Два года назад нашли яйца глист аскаридов в кале. Пролечился вормилом. Несколько месяцев назад сдавал кровь на антитела, антител не обнаружили. Является ли всё-таки тест на антитела правдивым? И вопрос 5, что вы вообще думаете о всём вышеизложенном, какую стратегию вы видите для постановки диагноза либо лечения? Спасибо большое. С ув. Виталий.
15 марта 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Виталий отвечу в том же порядке. 1) Да, так может болеть панкреатит . 2) Да является специфическим маркером поражения поджелудочной. 3) Не является диагностическим критерием разграничивающие эти 2 заболевания, может встречаться в обоих случаях. 4) Более точным анализом является анализ кала, отсутствие антител не исключает диагноза. 5 Обследование у Вас достаточное, в плане до обследования рекомендую Вам сделать копрограмму и КТ органов брюшной полости, а также внимательно отнеситесь к диетическим рекомендация которые имеют первоочередное значение для профилактики рецидивов.
2014-06-06 07:27:57
Спрашивает Светлана:
Добрый день! У меня по ФГДС был диагноз очаговый гастрит в районе панкреатита. До того как прошла данную процедуру просто болел левый бок под ребром никаких других ощущений не было. После процедуры успокоилась и иногда пила при болях гастроцид. Он ненадолго снимал боль , пила травы: ромашку, крапиву, тысячелистник, таблетки аллохол. Пропила сбор трав от панкреатита. Делала УЗИ желчного пузыря, печени (ЖКТ) все показало в пределах нормы. В момент проведения ФГДС дыхательный тест показал на хеликобактерию отрицательно. Позже у меня стало сильно повышаться кислотность и началась изжога, на диете сижу уже пол года (не ем жаренного, избегаю кисломолочных продуктов, печеностей и сладостей, кофе). Я пошла к гастроэнтерологу, она мне прописала Ультоп 2 мес., мотилак 2 недели, перерыв 2 недели, потом повторно 2 недели пропить и малоокс. После 1,5 м. лечения не много стало лучше прошли боли в животе, тошнота, отрыжка, но кислотность не снизилась. Сдала на хеликобактерию кровь, показало 1:40 Пошла к терапевту он прописал: Амоксициллин по 1*3 раза в день. Кларитромицин по 1*2 раза в день и линекс по 1*3 р. Я пропила . стало не много лучше, но все же чувствую дискомфорт. Изжога стала действовать на пищевод. Пошла вновь сдала анализы на хеликобактер, показало 1:10.прошла УЗИ желудка.Показало, что моторика желудка хорошая, стенки желудка не утолщены, не большое скопление слизи в желудке из-за повышения кислотности. Подскажите пожалуйста как дальше лечится, после курса антибиотиков прошло 1,5 недели. Так же сижу на диете. кларитромицин я пила по половине в день У меня проблемы с сердцем (ПМК 2-3 ст. с регургитацией+ ВГДС) и я когда выпивала таблетку, чувствовала что ритм немного нарушался, а от половины переносила хорошо. Остальные пила как сказали. Может еще пропить ДЕ-НОЛ чтобы совсем ее убить. И как страшен показатель для организма 1:10. Скажем так, я не чувствую себя здоровой из-за повышения кислотности, иногда приходится принимать Гевискон. Посоветуйте пожалуйста как мне лечится дальше?Заранее спасибо.
13 июня 2014 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Добрый день. На наличие хеликобактера надо сдавать не кровь, а кал, или проходить дыхательный тест. Также подходит уреазный тест во время гастроскопии. На все Ваши вопросы можно ответить только при очной консультации.
2011-01-23 05:45:37
Спрашивает Светлана:
Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, Что значат мои результаты анализов и как дальше жить? У меня проблемы с гинекологией. Я последних 4 года чувствую себя неважно. Низкий имунитет, болезненность, грипп всегда с какими-то осложнениями, в общем не дай бог кому.А мне всего 46 лет. Длительное время я болею внутренним эндометриозом, даже в 1992 году была резекция лопнувшего яичника. Лечилась,но не всегда регулярно. Панкреатит, холецистит, заболевания кишечника. Поддерживала эти органы как могла. Последние годы хотябы 2-3 раза в год делаю разные анализы. С декабря у меня начались непроходящие жгучие боли внизу живота,отдающие в поясницу и спину, печень забарахлила не на шутку. Я сделала УЗИ вн. органов - в левой доле анэхогеннное образование ф2.0 мм с четким контуром сосудистый рисунок обеднен. Все остальные показатели почти в норме. Я поспешила сдать анализы в Synevo: онкомаркер ЖКТ - 6.22 при норме до 29;Онкомаркер яичников СА-125 - 61.72 при норме до 35!!!!!!!; Раково-эмбриональный антиген (РЭА.СЭА) меньше 0.2 при норме до 3.4; Онкомаркер молочной железы(СА-15-3) 19.13 при норме до 25;Онкомаркер поджелудочной и желчного (СА-19-9) 4.95 при норме до 34 Тиреоглобулин (ТГ) 29 при норме до 78 ;Хорионический гонадотропин человека(бета-хгч) - < 0.1 при норме до 1;ан.мочи: белок 0.25, лейкоциты 18-25 в п\зр. при норме 0-5, Эритроциты 0-0-1 в п.зр неизмененные при норме 0-2 в препарате, слизь в ум.количестве, печень: аланинаминотрансфераза(АЛТ) - 33 при норме до 31, Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) - 82 при норме 6 - 42; остальные показатели в норме. Ан. крови развернутый: Лейкоциты (WBC) - 9.73 при норме 4-9; Эритроциты - 4.71 при норме до 4.7;гемоглобин - 118 при норме 120-140; среднее содержание гемоглобина в эритроците - 25.1 при норме 27-33, средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 30.3 при норме 32-36, Тромбоциты - 381 при норме 180-360, остальные показатели в пределах нормы. Скажу, что белок в моче в таком количестве у меня давно. Переболев очень тяжело гриппом, я сдала анализы и в моче нашли белок, но врач сказал, что ничего страшного, после болезни это может быть. Попейте травки. Пройдет.Но через год я снова сдаю все анализы и вижу опять белок в огромных количествах до 0.34. Другой врач отправляет меня на дневной стационар на лечение, заодно и печени и кишечника. После лечения через 6 мес. белок опять есть 0.25. Мои походы по инстутутам урологии тоже ничего не дали. А тем временем давление у меня скакнуло до 180. Вот давление мы и лечили, но не почки. Из 5 анализов сданых за неделю в 3-х есть белок, в 2-х нету. Длительное время меня преследует кашель. Приступообразный и какой-то неадекватный. Прихватит где угодно и без причины, причем что летом что зимой? Спать невозможно, лечь нельзя. А сейчас у меня еще и грипп!! Я, имея на руках анализы, не могу пойти к врачу из-за болезни и мучаюсь дома дурными мыслями. Прошу, помогите мне. Ну если не успокойте, то посоветуйте куда обратится с такими многочисленными проблемами, которые могут быть симптомами одного заболевания.
02 февраля 2011 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Добрый день. Анализы вполне пристойные. Киста печени нуждается в наблюдении. Онкомаркер рака яичников может быть повышен и при эндометриозе. Возможно Вам стоит поискать хорошего гомеопата или хорошего
психотерапевта.
2009-03-18 12:41:41
Спрашивает viktoriya:
Добрый день, мне 40 лет. Вес 52кг. при росте 150. Жалобы на тяжесть, иногда болезненные ощущения в правом подреберье, биохимия крови - все показатели в норме. Анализы на гепатит С anti-HCV негативный 0,27 S/CO (норма: негативный <1.0, позитивный >1,0) Гепатит А (норма: антитела IgM) негативный 0,31S/CO (негативный <0.8, сомнительный 0,8-1,2, позитивный >1,2) Гепатит А (антитела IgG) позитивный 14,31S/CO ( норма: негативный <1.0, позитивный >1,0) Гепатит В HBsAg негативный <0.05IU/ml ( норма: негативный <0.05, позитивный >0,05). показатели Узи следующие: печень не увеличена, края ровные, паренхима однородная умеренно уплотнена, правая доля 127 левая 85 мм. НВП 17мм. Portae 9мм. Желчный пузырь размер 69х21, овальный, стенки не утолщены 2мм. содержит мелкодисперсную суспензию с перегибом в нижней тр. холедох 4мм. Поджелудочная не увеличена, структура однородна умеренно уплотнена, контуры не ровные визуализируется фрагментами вся.Передне-задний в области головки 26 мм, тела 11мм хвоста 23мм. Селезенка не увеличена, структура однородная, селезенковая вена не расширена.
Гастроэнтерологом поставлен диагноз хронический гепатит А, что вызывает у меня сомнения. Я действительно переболела гепатитом А 5 лет назад, лечилась долго и не очень добросовестно (диету не соблюдала алкоголем злоупотребляла), но внимательно прочитав часто задаваемые вопросы, сомневаюсь в правильности диагноза моего врача. Основной вопрос который меня беспокоит это Действительно ли помимо панкреатита и холецистита у меня хронический гепатит? Нужны ли дополнительные консультации?
09 сентября 2009 года
Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич:
Здравствуйте. Приведенные анализы говорят о том, что Вы перенесли гепатит А. Хронического гепатита А не бывает, это заболевание всегда заканчивается полным выздоровлением.
Читать дальше
АлАТ в крови
АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».
Читать дальше
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.