Здравствуйте! Запоры хронические около 20 лет. Посещала туалет раз в 3-4 дня, стул был очень твердый, сухой и большой в диаметре. Все время старалась нормализовать стул при помощи диеты, получалось, но не всегда. Периодически была боль и кровь при дефекации. Больше ничего не беспокоило. Три месяца назад родила ребенка и запоры сильно усугубились, питание практически не помогает, через месяц упорных запоров после родов появилась сильнейшая боль после дефекации (режущая. пульсирующая. колющая) и немного крови. Проктолога у нас нет. Хирург пальцевое обследование не проводил. Отправил на сигмоскопию. Пока ждала сигмоскопию, пролечилась свечами натальсид 10 дней. Результат сигмоскопии - трещины не видно, слизистая не изменена, гиперемия в анальной зоне - сфинктерит. После обследования при более-менее мягком стуле все нормально, как только стул чуть оформленный - ситуация повторяется, в больницу больше не ходила. Как Вы считаете, мне правильно поставлен диагноз, возможно ли, что трещина зажила после проведенного лечения и по сигмоскопии ее не увидели, а сейчас вновь обострилась. Я так понимаю, что эти мучения на всю жизнь, так как мне очень трудно избежать запоров (по поводу запоров обращалась к врачам, но кроме диеты никаких рекомендаций, из питания не помогает практически ничего, стул немного мягче, но не для ануса с трещиной). Как снять боль при спазме сфинктера
Здравствуйте Лидия. Описанные Вами симптомы, а именно выраженный болевой синдром во время и после дефекации и незначительные выделения крови в конце дефекации наиболее характерны для хронической анальной трещины. Более того, то, что Вы отмечаете склонность к плотному стулу и самое первое появление болевого синдрома после твердого стула также указывают в пользу хронической анальной трещины. По-этому, думаю, что Вам установили правильный диагноз. Однако для подтверждения моих предположений необходима консультация квалифицированного проктолога. Во время ректороманоскопии и сигмоскопии, как правило, анальная трещина не видна. Для подтверждения диагноза необходимо проведение пальцевого исследования и аноскопии. В отношении же лечения в настоящий момент, то для того, что-бы вылечить хроническую анальную трещину необходим комплексный подход. Не стоит надеяться на то, что прием одного какого-то препарата или использование одной какой-то мази Вас вылечит. Правда с учетом недавних родов и наверное грудного вскармливания выбор препаратов несколько ограничен. Попробуйте следующее:
1) Диета - питайтесь дробного 5-7 раз на протяжении суток, употребляйте не меньше 2-3л жидкости(соки, вода, компоты, отвары сухофруктов, кисломолочные продукты, первые блюда и т.д.) + тушенные овощи + сухофрукты.
2) "Мукофальк" по 1п 3 раза в сутки в течении 1-2 месяцев.
3) Вазелиновое масло по 1ст. ложке 3 раза в сутки во время еды.
4) Лактуфильтрум по 2к 3 раза в сутки 4 недели.
5) Свечи с маслом облепихи по 1св 2 раза в сутки в течении 1-2 месяцев.
6) Оправляйтесь только со встречной микроклизмой ( 100мл подсолнечного масла+200мл воды) - клизма ставиться только после возникновения позыва на опорожнение.
7) После клизмы подмывайтесь с теплой(но не горячей водой) и мылом + принимайте теплую сидячую ванночку с отварами трав (кора дуба+ромашка), температура воды 26-28С, сидеть 10-15 минут.
Буду рад если мои рекомендации Вам помогут, однако настоятельно Вам рекомендую посетить проктолога.
2016-07-06 16:45:56
Спрашивает Ирина:
Добрый день!Я хотела обратиться к вам за советом. Мне 41 год, проживаю я в РК, г Тараз.
В ноябре 2015г у меня выявили рак среднеампулярного отдела прямой кишки. В 2014г была 3 беременность (абортов, выкидышей не было ), беременность двойней, с 4 месяца беременности стали беспокоить запоры и кровянистые выделения из прямой кишки (до этого ничего не беспокоило), никуда не обращалась, применяла противогемороидальные свечи. Во время родов 2015 19 мая из прямой кишки были обильные желеобразные выделения до 0,5 л , но анализ на клеточную структуру выделений так и не взяли. После родов открылось маточное кровотечение на 2 сутки, гемоглобин упал до 56 г/л, производили выскабливание и переливание крови, еще в течении долгового времени сохранялась субфибрильная температра. После выписки сохранялись периодические запоры и кровянистые выделения из прямой кишки, с ноября 2015г начала проходить обследование: прошла колоноскопию, где выявили опухоль в виде цветной капусты на 8 см от ампулы, взяли анализ на цитологическое исследовние - признаки интроэпителиальной неоплазии, не исключается малигнизация. На ирригографии - образование прямой кишки, на узи ОБП без патологии, УЗИ ОМТ ВМС в полости матки, не исключается заболевание прямой кишки. После обратилась к онкологу и была назначена операция 10.12.15.
Выполнена Лапаротомия. Ревизия. Брюшноанальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки. МДГ проведено 14.12.15, взята на учет с ДЗ: Карцинома среднеампулярного отдела прямой кишки Т3 N0 М0. ST-II-II С/ после оперативного лечения. ПГИ от 28.12.15 высокодифференцированная аденокарцинома кишки с прорастанием в мышечный слой.
На 8 сутки после проведенной операции появились признаки некроза низведенной кишки и 18.12.15 взята на релапаратомию, произведено низведение толстой кишки и 5.01.16 выписана на перерыв и подготовку к химиотерапии.
Консилиумом врачей был назначен курс из 4 химиотерапий и лучевой терапии в 40 грей.
29.01.16 проведена первая химиотерапия : цисплатин 30 мг №5, церулин 6 мг в/в №5.
30.03.16г произведена операция: ушивание дефекта задней стенки влагалища, циркулярная резекция слизистой низведенной кишки. После проведенного оперативного лечения беспокоят выделения из влагалища каловыми массами и слизисто гнойные отделяемые из анального канала. Также периодические боли внизу живота нестабильность стула, быструю утомляемость. Лечащий врач по поводу ректовагинального свища высказывается так: Нужно время, либо сам затянется, либо еще раз ушивать будем. Низведенная кишка, после резекции поднялась высоко, говорит, что ее нужно будет спускать. Пожалуйста подскажите, что в данном случае лучше сделать, какое лечение? Так как
каловые выделения очень сильно снижают качество жизни!
01 августа 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Ирина.
Рекомендую закончить все курсы химиотерапии, после этого пройти обследования - КТ малого таза, трансректальное УЗИ, онкомаркеры, колоноскопию, биопсию свища. Далее принимать решение о дальнейшем лечении.
С ув., Владимир Пироговский
2015-06-08 13:58:27
Спрашивает Наталья:
Добрый день уважаемые проктологи!
Очень прошу ВАС, дать развернутый ответ!
Страдала запорами с детства, в школе задерживала стул.
Мне 34 г.
Родила 10 лет назад. После родов периодически был стул с алой кровью, ставила свечи. Не придавала значения.
Бывает больно ходить в туалет и сейчас, опять ставлю свечи, после все нормально, со временем опять обостряется- больно, но крови нет. Есть внутренние небольшие узлы !
Комплексное лечение не проводила, прошу прописать его!
Спасибо !
Здравствуйте, Наталья. Так как вы описываете свое заболевание можно думать о наличии у вас хронической анальной трещины. Когда стул нормализуется, то трещина подзаживает, когда же появляются эпизоды плотного стула происходит обострение трещины и усиление болевого синдрома. Однако это только мое предположение, для постановки правильного диагноза все же необходим очный осмотр. Сейчас же рекомендации по лечению я бы мог дать следующие:
1) Нормализуйте свой стул. Если будут наблюдаться запоры, плотный кал, то никакие медикаментозные препараты не помогут. Для этого нормально питайтесь, употребляйте достаточное количество воды за сутки.
2) Если все же диеты недостаточно для нормализации стула, то принимайте мягкие слабительные(например регулакс, мукофальк и т.д.).
3) Если же и слабительных будет недостаточно и будут наблюдаться эпизоды плотного стула, то для облегчения дефекации пользуйтесь встречной водно-жировой микроклизмой - при возникновении позыва на опорожнение вводите микроклизму (100мл подсолнечного масла + 200мл воды) и через 5-10 минут пробуйте оправляться.
4) Мазь "Постеризан-форте" вводить в анальный канал 2-3 раза в сутки в течении 7 дней, далее мазь "Постеризан" вводить в анальный канал 2 раза в сутки в течении 3 недель.
Удачи.
2015-06-01 13:55:11
Спрашивает марина:
Доктор здравствуйте! После родов, где-то через месяц, у меня появилась трещина, боль зуд, жжение. Это было вероятно вызвано сильным запором. К вару я не обращалась, так как не могла оставить ребенка, в интернете я нашла свечи "натальсид" они для мамочек на ГВ, начала их применять и все прошло через несколько дней. И вот черех 3 месяца начала заниматься спортом качать пресс и вот результат выпал узел где-то 4мм, боль,крови не было, в интернете прочла про Детралекс начала пить его согласна иструкции для острого гемарроя, применяла мазь Проктозан и Гепариновую мазь и свечи Натальсид прошла неделя боль ушла а шишка так и осталась. Правильно ли я лечусь, можно применять тепло и холод и можно избавиться от этой проблемы навсегда, так как мне только 25лет и я родила только одного ребенка и с такой болячкой боюсь заводить второго?? ЗА РАНЕЕ СПАСИБО!!
Здравствуйте, Марина. У вас имеет место обострение геморроя в виде тромбоза (воспаления) геморроидального узла. Все те препараты, что вы получает уже дали эффект если прошли болевые ощущения, однако сам узел (шишка) будет уменьшаться постепенно. Обычно это происходит на протяжении 4-6 недель. Когда явления воспаления геморроидального узла полностью пройдут, обратитесь на очный осмотр к квалифицированному проктологу. После этого можно будет определиться с дальнейшими перспективами лечения геморроя.
2014-04-03 08:43:54
Спрашивает жанна:
Здравствуйте!!!Начну с самого начала.Я родила и после родов через неделю у меня начались запоры, Первый раз я сходила ужасной болью со слезами.И у меня образовались трещены я ставила свечи Релиф они мне помогли, пью Дюфолак.Но только стоит мне уменьшить дозу то у меня снова запор и снова трещины кровь.В день сьедаю целую варёную свёклу с ростителным маслом с пятью столовыми ложек.Черно слив завариваю ем и пью отвар.И всё не как не помогает уже мучаюсь 3 месяца. Дюфолак пью 25мм.Стоит дозу уменьшить и снова запор.Уже нет сил очень устала с этими запорами. Дюфолак выпила уже 6 флаконов можно ли столько много его пить? Но если я перестану его пить то я сума сойду от боли и запоров. Кому то свёкла очень хорошо помогает, а мне не как.Помогите пожалуйста заранее большое спасибо
Здравствуйте, Жанна. Для успешного лечения хронической анальной трещины в первую очередь нужно нормализовать стул - добиться мягкого регулярного опорожнения кишечника. Так что ваш подход правильный, нужно правда его несколько под корректировать. Попробуйте следующее:
1) диета - продолжайте употреблять фрукты и овощи + добавьте употребление достаточного количества воды - 2,5-3 л в сутки.
2) вместо "Дюфулака" по принимайте следующее - "Мукофальк" по 1п 3 раза в сутки
+ вазелиновое масло по 1ст.ложке 3 раза в день во время еды.
3) для облегчения дефекации пользуетесь встречной микроклизмой - при возникновении позыва на опорожнение вводите водно-жировую микроклизму (под солнечное масло 100мл + 200мл воды) и через 5-10 минут пробуйте оправляться.
4) мазь "Постериза" вводите 2-3 раза в сутки.
Буду рад если мои рекомендации вам помогут, однако осмотр проктолога явно вам не помешает. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
2014-02-19 23:15:03
Спрашивает Ярослава:
Здравствуйте доктор! Меня беспокоит хроническая анальная трещина уже 5 лет. Я была у вас на приеме 4, 5 лет назад - вы уже тогда мне сказали, что хроническая. Имею только облегчения, когда ем только растительную пищу и пью много воды. Ни мяса, ни хлеба, ни кофе, чая - если это ем - эффект сразу же - запоры. Трещина сразу же рвется, кровит,болит около 12 часов, и почти не заживает,так как позывы в туалет есть каждый день - я из-за болей просто нормально не опорожняюcь ( частями как-бы, не все). Если питание нормально( кал не твердый, возможно иногда вначале). У меня к вам вопрос, помогите мне пожалуйста. Я на операцию не смогу решиться, ну сейчас не смогу( пару лет так точно). Как мне жить с такой проблемой? К чему это все, если не лечить может привести. Готова есть один чернослив и буряк ли ж бы не операция сейчас. Облепиховыми свечами и мазью календулы только спасалась все время, больше ничем. Сейчас конечно они почти не помогают. Что можно еще попринимать от болезненности после дефекации.Она у меня появилась после родом через месяц - были запоры. Очень хочу еще ребенка - но как представлю, что я не смогу ее хотя бы в ремиссию вогнать - то как же рожать. Помогите пожалуйста. Спасибо вам за ответ.
Здравствуйте, Ярослава. Вылечить такую трещину консервативно невозможно. Нужно Оперировать. Что же касается второй беременности, то этот вопрос вы должны сами решить, но если говорить о профессиональном мнении о возможных путях решения проблемы, то я бы все-таки рекомендовал сначала проперировать трещину, а затем думать о второй беременности. В настоящий же момент следуйте следующим рекомендациям:
1) диета - питайтесь. Таким образом, что- бы у вас был мягкий и регулярный стул.
2) для нормализации стула принимайте слабительные - "Мукофальк" по 1п 3 раза в день + вазелиновое масло по 1ст.ложцi 3 рази на день.
3) для облегчения дефекации пользуетесь встречной микроклизмой - при возникновении позыва на опорожненные вводите микроклизму (100мл под солнечного масла+200мл воды).
4) "постеризан-форте" вводить в анальный канал 2-3 раза в день 7 дней, далее мазь "постеризан" вводить 2-3 раза в день 4 недели.
Надеюсь что мои рекомендации вам помогут, однако мало вероятно, что удастся избежать хирургического вмешательства.
2013-12-12 09:56:55
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. 17 лет назад во время родов было выпадение прямой кишки, которую сразу не вправили. В сентябре 2013 года после физических нагрузок произошел отек в анальном канале и появились внутри 2 шишечки. Боли не было. Страдаю запорами. После телефонной консультации с проктологом ставила свечи Релиф, затем мазала мазью Проктоседил. Отек сошел, узлы спрятались. После "тяжелого" опорожнения ситуация возобновилась. Что делать?
Здравствуйте, Ирина. Вам необходима очная консультация проктолога. Возможно пришло время использования более эффективных методов лечения геморроя.
2013-02-13 13:03:02
Спрашивает Юлия:
Добрый день! я кормящая мамочка,ребенку 3 месяца, после родов сильно обострился геморрой и в результате запоров трещина, обратилась к проктологу,делал стягивание латексными кольцами,первые узлы отпали на 5-й день и было терпимо,последний узел сделали,всю ночь пульсировало ,вылезли наружу огромные шишки,болезненные очень,на 2-й день латексное кольцо отпало.в туалет ходить безумно больно.сейчас стало кровить. врач на это все сказал,что просто кожа воспалилась и болит.у меня возникли подозрения в компетенции данного специалиста, уж очень больно и узлы огроменные наружу повылазили.я кормлю грудью,предложила пока остановить лечение(т.к. мне еще предстоит сделать иссечение трещины лазером),врач сказал,что после иссечения трещины болей не будет,только 1 укол во время самой процедуры,а дальше само заживет,никаких обезбаливающих процедур не потребуется. я не знаю уже чему верить,прошу у вас консультации.для меня важно докормить ребенка грудью.невыносимо терпеть такую боль (повторюсь до проведения лечения не было так болезненно,да и трещину мазями и свечами удалось подлечить,но после лечения- рецидив)
Здравствуйте, Юлия. Мне сложно что-либо сказать заочно на Ваш вопрос. Однако у меня также возникли некоторые сомнения в отношении квалификации врача - возможно Я ошибаюсь. Хочу Вам порекомендовать обратится на консультацию к еще одному квалифицированному проктолога, желательно в государственный проктологический центр, для проведения осмотра - узнайте "второе" мнение по состоянию Вашей проблемы.
2013-02-08 18:51:08
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте уважаемый доктор, прошу Вас дать мне рекомендации для улучшения моего состояния. Геморрой появился в марте 2011 года во время беременности на сроке 35 недель. После запора во время дефекации вылезла достаточно большая шишка 2 см в диаметре, примерно, которую мне до сих пор приходится каждый раз вправлять после дефекации. После родов обращалась к проктологу, который поставил диагноз внешний и внутренний геморрой на 3,6 и 12 часов. Из лечения рекомендовал мне только операцию, но так как я кормила грудью сказал приходите, когда сможете оставить ребенка. Я спросила чем снимать боль, которая иногда просто невыносима, он назначил Эмла и все! Так вот я все это время спасалась свечами Гепатромбин Г. Не переставая кормить первого ребенка я забаременнела, Сейчас срок 30 недель и геморрой обострился, после и во время дефекации испытываю сильную боль. Посоветуйте мне лечение, ведь мне еще рожать! Почитав некоторые Ваши рекомендации купила Детралекс 1 упаковку пропила, вроде стало полегче! Заранее спасибо!
Здравствуйте, Надежда. Ситуация не очень простая, учитывая беременность. Также возможно что у Вас кроме геморроя, образовалась анальная трещина. Но все же нужно попытаться что-то сделать. Попробуйте следовать следующим рекомендациям:
1) "Флебодиа 600" по 1т в день 1-2 месяца.
2) Свечи с маслом облепихи по 1св 2 раза в день 1 месяц. Целый ряд других свечей при беременности не рекомендован, по-этому можно также попробовать народные методы лечения - например прикладывайте к анальному каналу свежий натертый картофель или же ряд моих пациенток делали свечку из картофеля, наносили на нее мед и вводили ее частично в анальный канал. Может и Вам эта рекомендация поможет.
3) Для облегчения дефекации - пользуйтесь встречной микроклизмой. При возникновении позыва на опорожнение вводите водно-жировую микроклизму (100мл подсолнечного масла + 100мл воды) и через 10 минут пробуйте оправляться.
4) После стула не пользуйтесь туалетной бумагой а подмывайтесь прохладной водой по типу "бидэ" + принимайте сидячую ванночку с отварами трав (кора дуба + ромашка).
5) Диета - питайтесь таким образом, что-бы у Вас был мягкий и регулярный стул.
Буду рад если мои рекомендации Вам помогут, однако все же будет оптимальным если Вы покажитесь квалифицированному проктоклогу.
Популярные статьи на тему: свечи от запора после родов
Одной из чрезвычайно актуальных проблем в терапевтической практике являются запоры. Этой патологии долгое время не уделялось достаточного внимания, за исключением случаев, когда запор принимал характер доминирующего симптома в соматическом заболевании,...
В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев.
Заболевание прямокишечных вен, известное как геморрой, чрезвычайно распространено среди людей и, являясь своеобразной платой за прямохождение, существует примерно столько же, сколько существует человек.
Хронический колит – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей, в основе которого лежат воспаление и дистрофия слизистой оболочки с функциональным расстройством толстой кишки.
Анальная трещина или трещина заднего прохода является заболеванием, которое всегда начинается в острой форме, но без лечения часто переходит в хроническую болезнь.