признаки пиелонефрита при беременности

Здравствуйте! У меня до беременности был хронический цистит. Сейчас срок 12 недель, беспокоят боли в почках (только вечером), но анализы мочи и узи хорошие. Нахожусь под амбулаторным наблюдением. В чем может быть причина таких болей и действительно ли пиелонефрит может обостряться, а анализы быть хорошие? Какое оптимальное лечение в таком случае при беременности? Стоит ли прибегать к антибактериальной терапии, если явных признаков нет?

Добрый день! Мне 31 год. До 12 лет страдала хроническим пиелонефритом, затем с 12 лет и до родов 27 лет, почки никак не беспокоили, анализы были в норме, вплоть до 6 месяцев беременности, появился белок в моче до 1гр. В сентябре 2014 поставили диагноз хронический гломерулонефрит, латентное течение с сохранением функции почек. Креатинин в крови 61,5, клубочковая фильтрация 132,2. При этом суточная потеря белка 0,85 и эритроциты "много", лейкоциты 1, цилиндры 0. УЗИ почек, размеры в норме, только "признаки диффузных изменений паренхимы почек", на КТ "патологических образований не обнаружено и умерено расширена лоханка левой почки". Сразу после выписки заболел левый мочеточник, жжение, рези и сутки моча была темной с видимой кровью. Спустя 6 месяцев- вчера опять то же самое с левым мочеточником и тянущие боли в левой почки, а накануне была температура 39,5 (возможно вирусное, так как меня ещё были выделения из носа и гайморит). Может ли это выходить песок из почек и могли ли его не увидеть на УЗИ и КТ? И может ли песок давать такие изменения в анализе мочи- белок и эритроциты? Может у меня просто МКБ даёт такие изменения в анализе мочи...Я так надеюсь, что мне ошибочно поставили диагноз хр.гломерулонефрит, поскольку биопсию почки мне не делали...К тому же с левой стороны в 2011 у меня уже была почечная колика- солевая пробка проходила..Как я могу поддерживать здоровье почек? Почечные чаи, канефрон? Мне назначили периндоприл 2,5мг/с, длительно и дипиридамол по 25мг курсами, но я планирую беременность, поэтому пить их не могу и сомневаюсь в целесообразности применения этих лекарств, поскольку давление у меня в норме и они "одно лечат, другое калечат". И ещё можно ли мне крутить обруч, довольно тяжелый около 1кг и ходить быстро по беговой дорожке 6-7 км/ч. Очень надеюсь на ваш ответ, спросить больше не у кого, поскольку нефролога у нас здесь нету и ехать к нему мне лишь в сентябре.Заранее огромное спасибо за ответ!

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вот возникла спорная и неопределённая ситуация с диагнозом. Никто не может его поставить. Проблема касается моей жены 23 лет. Помогите профессиональным советом. Всё было так.
22/08/2013 вечером у неё начались боли в правом боку со стороны желудка и отдавало в спину, характер которых был резкий. Потом постепенно поднялась температура, но не высоко до 37,7. Вызвали скорую. Врач скорой сказал, что это возможно камни в почках. Её забрали, но через 2 часа привезли обратно. Там её проверил гинеколог (всё оказалось в порядке), потом хирург пощупал и предположил также, что это почки, откинув аппендицит. Укололи обезболевающим и направили к урологу. На следующий день пошли к урологу в общую поликлинику, сделав флюрографию(всё в норме). Он, не проведя никаких анализов и банального осмотра, прописал этолфорт и диклотол. Поняв, что клятва Гиппократа сейчас не в моде, я взял инициативу в свои руки и решил в частном порядке провести обследования(конечно же у квалифицированных государством врачей в государственной поликлинике, только в более престижной для моряков). Так как были праздники и выходные, мы ждали понедельника 26/08.За это время боли отпускали и температура только под вечер, общее состояние улучшалось.Утром сделали узи. Ничего не показало,камней нет нигде, все органы и их размеры с протоками в норме, кроме желчного пузыря, который был слегка изогнут. Заключение узи, на основании только лишь жалоб, и полученных консультаций ранее у вышеперечисленных врачей, гласило признаки: хр. холецистита, микролитов почек. Далее сдаём анализы крови и мочи. 27/08 приходим за анализами, а там целый букет отклонений(Гемоглобин-132,8, лейкоциты-8,7,Соэ-55 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы-20%, сегментоядерные-40%,эозинофилы-1, лимфоциты-31,моноциты-8,общий билирубин-13,9,связанный билирубин-1,3,свободный билирубин-12,6, в моче билирубин и бактерии, остальные показатели крови и мочи оказались в норме). Врач, который делал забор и анализ крови, сказала, что впервые видит такие показатели и что вообще не думала, что мы придём. Жена чуть в обморок не падает, ужас короче. Решаем пересдать анализы. До следующего дня и не появлялась температура, и не было боли, не принимали никаких в этот день прописанных препаратов и травяных настояк. Состояние почти полностью возвратилось к полному здоровому, никаких жалоб и хороший тонус, лишь только начался ПМС у жены(должны на днях пойти месячные). 28/08 утром натощак сдаём опять кровь и мочу. Приходим в обед - опять несуразные анализы( Гемоглобин-130,9, лейкоциты-7,0, СОЭ-уже 60, палочкоядерные-10, сегментоядерные-60,эозинофилы-1,лимфоциты-26.моноциты-3;в моче лейкоциты-30-35,эпителий плоский появился-3-4, бактерии как и были). Направляют нас в нефрологию(1 врач на весь город!). Врач, пощупав и посмотрев анализы, предполагает, но диагноз не ставит, что это пиелонефрит и надо срочно госпитализация. Но состояние её с каждым днём улучшается а боль проходит почти полностью. Не знаем, что и делать, ведь ляжет в больницу - антибиотиками накачают. Но самое интересное, что никто не берёт на себя ответственность официально поставить диагноз, а лечение уже продумали. Я, на основании анализов и узи, созванивался со знакомыми врачами(кто на пенсии, кто в др. городе) и всё время сообщали разные предположения:мочекаменная болезнь, желчекаменная, беременность, месячные,цистит, онкология, короче набор всех пратически болезней. А ей с каждым днём лучше и лучше. На основе изложенной информации, дайте, пожалуйста, совет. Откликнитесь на просьбу, не знаю что делать, к какому врачу идти, какие ещё анализы сделать, ведь лечь в палату под иглу проще всего, а будет ли результат и правильно ли поставят диагноз, а угробить антибиотиками желудок и печень легко, отдав при этом далеко не одну зарплату.
С уважением Денис!

Добрый день. в 14 лет мне поставили диагноз - острый пиэлонефрит. Были резкие боли, температура, озноб. Забралив больницу, пролечили. следующий подобный приступ у меня случился примерно через 3 года, но в больницу я уже не ложилась, пролечилась дома. После этого старалась не переохлаждаться и придерживалась всех рекомендаций. Но, через некоторое время у меня снова начались боли в почках, в основном в левой. Я уже не ждала приступов, и сразу бежала к врачу, соответственно, мне назначали лечение. В то же время (в 14 лет) мне делали и рентген почек, говорили, что у меня опущение правой почки на 0,5 см. Врач уролог сказл мне. что мне нужно поправиться на 20 кг и все мои проблемы с почками пройдут. Мой вес и рост тогда составлял 45 кг/рост 165 см. Я делала все, чтобы поправиться, но у меня не получалось. Удалось только в 29 лет, и то без особых для того усилий, наверное просто по возрасту. Поправилась действительно на 20 кг за год, даже чуть больше. Максимальный мой вес был 69 кг. В этот период я сделала узи почек, и конечно сообщила доктору о моей хроническом пиэлонефрите и опушении почек. На что доктор мне сказал, что не видит на узи признаков пиэлонефрита, а тем более опущения почки. Что у меня все в норме. Сейчас мне 33 года, рост 167 см, вес колеблется в пределах 60-63 кг. Почки почти не беспокоят. В случае простуды я сразу сообщаю доктору о том, что у меня был пиелонефрит, и мне прописывают канефрон. Замечаю, что тянуть левая пока начинает только тогда, когда я на море перекупаюсь. Бывает цистит, но в основном он сопровождается молочницей, так что я склонна думать, что она его и вызывает. При ее лечении пью одновременно канефрон и все проходит. Меня беспокоит вопрос такого плана: я никогда не рожала и не беременела. Начиталась всяких ужастиков про пиелонефрит. Но, по словам последнего исследования, мой доктор сказал, что я о пиелонефрите могу забыть, т.к. он у меня прошел с возрастом и с повышением моего веса. Действительно ли это так? И есть ли вероятность его возвращения, если я хочу немного похудеть? Не до 45 кг конечно, но вес в 55-57 кг будет нормальным? почка не опустится назад на эти 0,5 см? И как мне планировать беременность?

У меня 30 неделя беременности. Года 4-5 назад перенесла пиелонефрит. После болезнь не обострялась. В настоящий момент сделала УЗИ почек, врачи поставили следующий диагноз: признаки пиелоэктазии правой почки 3 ст. (гидронефротическая трансформация), хр. пиелонефрит. Врач сказала, что почка бахромчатая. При этом размеры почки (правой) следующие: расположена - обычно; форма - бобовидная; размеры - 122 х 55 мм; паренхима:ЧЛС=12 мм. На сколько это все серьезно? Грозит ли это малышу? Стоит ли опасаться родов?

Здравствуйте.Пожалуйста, помогите сделать правильный выбор,очень надеюсь на Ваш профессионализм.Мне 33 года,беременностей-0, родов-0, абортов -0.На протяжении длит.времени не удавалось забеременеть (более 5 лет), у мужа плохие показатели спермограммы, уже собирались на ЭКО, и вот неожиданное досадное препятствие - значительно увеличилась миома.
Из гинекологии в прошлом была криодеструкция шейки матки (2002 г.), повышенный уровень пролактина,хламидиоз, уреаплазмоз.Из общих - пиелонефрит, тонзиллэктомия, миопия ср.степени - -4,0. Очень хочу иметь детей!Какое лечение мне необходимо?
Вот результаты последнего УЗИ (10.05.2011,15 д.м.ц.):тело матки расположено в (неразборчиво), не отклонена.Размеры: длина-80, ширина-84, передне-задний размер - 70,4.Форма - бугристая. шаровидная. Эхоструктура миометрия: с интрамуральным фибром.узлом 92*81*84 мм на правой боковой стенке ( в виде конгломерата узлов). М-эхо - 8,7 мм, соответствует 2-ой фазе цикла. Шейка матки 46*29.Позадиматочное пространство: ткани умер. эхоуплотнены.Правый яичник расположен типично, р-ры 24*39*17 мм, с единичными фолликулами диам.5-6 мм. Левый яичник расположен типично, р-ры 21*35*40 мм, с единичн. фолликулами диам.4-6, 12 мм. Заключение: Миома матки УЗ признаки 2 фазы менстр.цикла.
Также есть результаты УЗИ на 10 д.ц.(от 04.05.2011), просто сегодня мой врач настояла, чтобы делал их врач-УЗИст.
Результаты УЗИ от 04.05.2011: тело матки в обычном положении, размеры увеличены, длина 72, толщина 73, ширина 83 мм.Форма шаровидная.Строение миометрия изменено за счет гигантского фиброматозного узла 70*67 мм (интрамурального, субсерозного, субмукозного), занимающего почти всю полость матки, с умеренным периферическим кровотоком. Эндометрий - не лоцируется из-за узла.Шейка матки - определяется.Размеры обычные, длина 32 мм, ширина 28 мм, форма обычная, строение не изменено.Толщина эндоцервикса - б/о мм. Левый яичник: определяется, размеры обычные, длина 34 мм, ширина 25 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Правый яичник: определяется, размеры - обычные, длина 36 мм, ширина 22 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Заключение: Фибромиома матки больших размеров.
Самое грустное, что в 2005 г. узел был небольших размеров ( по данным УЗИ на 10 д.м.ц. : матка 80*52*65, м-эхо 11 мм, по передней стенке узел 28*21), и как мне тогда сказали, не требовал лечения, т.к. не прощупывался при осмотре, не беспокоил и не являлся препятствием для беременности. Вот я и не лечила, и УЗИ больше не делала. В данный момент миома не беспокоит, и до этого тоже, и если бы не визит к гинекологу, я бы и не подозревала о ее росте.
у нас с мужем нет еще детей, и мне очень хочется стать мамой!!! Ув.врачи,пожалуйста, проконсультируйте в выборе метода лечения!У нас в городе врачи предлагают только миомэктомию. Причем говорят, что нет случаев наблюдения беременностей после ЭМА и вообще нет опыта наблюдения женщин после ЭМА. А я еще очень хочу родить! Пожалуйста, помогите!!

Здравствуйте! У меня срок беременности 6--7 недель. Гинеколог напрвила к урологу, т.к. у меня уже соит диагноз нефроптоз и пиелонефрит под вопросом, уролог по результатам анализа мочи сказал что воспалительный процесс есть, сделала узи, заключение -без эхо-признаков структурных изменений.Уролог назначил мне "Нормакс", противопокозания у этих таблеток беременность, Можно ли пить эти таблетки? Может ли как то сказаться это на ребёнка? Беременность желанная и долгожданная и очень бы хотелось сохранить малыша. При этом с таким же диагнозом я родила первого ребёнка и впринципе всё нормально.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста в поиске причины моего состояния. Мне 33 года 4 беременности, (1аборт, 2 здоровых детей и 2 года назад замершая беременность - синдром Потау) В феврале 2009 попала в больницу с диагнозами: сальпингит, офорит, пельвиоперитонит. Причина этих заболеваний не ясна. В августе 2009 сдала анализы ДНК HSV 1/2 ДНКCMV ДНК Mykoplasma ДНКureplasma ДНК TrichomonasДНКgardenella ДНК candidaДНК Chlamydia-ПЛР- результат не выявленно. Бак.посев -enterococcus faecalis 10в 5 степени. Сейчас происходит следующее: температура 37.3 две недели, вырабатывается молозиво, Анализы на гормоны : 5 день месячного цикла-
Трийодитронин свободный 3,0 пг,мл (референт. знач.1,71-3,71) Тиреотропный гормон 1,0982 мкОд/мл (0,4-4,2) Тироксин вильный 1,14 нг/дл (0,70-1,48) Фоликулостим.гормон 4,5 Од/л (фоликулинова фаза 3,85-8,78), Лютейнезируючий гормон 2,81 Од/л (фоликулинова фаза 2,39-6,60),Пролактин 23,61 нг/мл 1,20- 29,93.
Анализ мочи общий (пишу только отклонения): Мутна, Питома вага 1,030 (1,015-1,025) белок - следы,лейкоциты- одиночные в поле зрения, бактерии значительно, елементы дрожеподобного гриба- значительно, соли оксалаты большое кол-во. Дальше Общий анализ крови - повышены моноциты 0,23 при норме 0,3-0,8. Сделала Узи почек - диагноз: УЗ признаки хронического пиелонефрита МКБ. Узи- трансвагинальное - диагноз Гидросальпинкс справа, Спаечный прцесс в малом тазу. Флюрограмма в норме. Также есть такие симпомы- постоянная изжога, и очень сильное отделение мокроты по утрам. Сильная усталость. проявления генитального герпеса.
Была у врача - гинеколога, назначают следующее- Плазмаферез,Уфок, Вобензим,Мовалис,Достинакс (санации- цитеал или тантум-роза, свечи гексикон., а также еще раз сдать анализы на ЗПП, и анализ мочи на стерильность.
И вопросы у меня такие: 1) что может быть причиной всему этому?
Какие еще необходимы анализы и обследования?
Адекватно ли лечение, тем заболеваниям которые уже установленны?

Огромное спасибо всем врачам которые смогут ответить.

Здравствуйте, мне 29лет. В 25 лет у меня во время простуды появились боли в области сердца, незначительные, один вечер и все прошло. Затем весной и летом на смену погоды (особенно на пасмурную погоду, когда падает давление)опять появились боли в сердце, давящие. Обратилась к кардиологу. Сдала все анализы, все в норме ( в частности ревмопробы, почечные пробы, общий белок, печеночные+АЛТ,АСТ,тимоловая проба, коагулограмма,холестерин, В-липопротеиды). Затем сделала УЗИ щитовидки - все хорошо, УЗИ почек - (учитывая, что за год до этого перенесла острый пиелонефрит) -тоже все в норме, только правая почка смещена вниз в вертикальном положении до уровня поясничной дистопии. А также УЗИ сердца. Напишу заключение по обсследованию Полости сердца не расширены, клапанный аппарат интактен, сократимость нормальная, толщина миокарда нормальная, аномальная хорда левого желудочка, экстрасистолическая аритмия. А также сделали Холтеровское кардиомониторирование. Анализ по этому исследованию следующий :Гистограмма одномодовая.Разброс между max.RR и min.RR у основания D=1960 мсек-80 мсек=1880 мсек. Распределение ритмов : ваготоническое. Гистограмма асимметричная (As> 0.05). Суммарный эффект регуляции: умеренная тахикардия (600 мс<М <850 мс). Функция автоматизма ( Dx=19.8% M) : стабильный ритм (Dx<20% M). Вегетативный гомеостаз : преобладание ПСНС.Путь реализации центрального стимулирования : гуморальный ( ППР < 18).Состояние адаптационно-приспособительных механизмов : сниженное (ИН< 60). Показатель вегетативной реактивности : нормальная. Комментарии : Частая монотопная желудочковая экстрасистолия с эпизодами бигимении. Частая суправентрикулярная экстрасистолия с эпизодами спаренной и групповой экстрасистолии. Кратковременные эпизоды мерцательной аритмии. Появление признаков систолической перегрузки миокарда, преимущественно на фоне тахикардии. Женских болезней у меня никаких нет, ЛОР сказал, что у меня атрофированы миндалины, (в детстве часто болело горло), но это никак не связали с моей проблемой, других заболеваний тоже нет. В роду родственники никто не страдал заболеваниями сердечно-сосудистой системы. На приеме у кардиолога,давление было 120/70 сидя и лежа, пульс 110 уд.в мин. он послушал и сказал, что не слышит желудочковой экстрасистолии и поставил диагноз : миокардит. Назначил лечение вета-адреноблокатор 3 раза в сутки, кордарон 200мг 1 таб 2 раза в сутки, препарат, повышающий метаболизм миокарда 2 раза в сутки - 1 месяц., НПВП 3 раза в сутки - 10 дней., успокоительное 3 раза в сутки. Через десять дней на повторном приеме давление 110/70, пульс 80 ударов в мин.Электрогардиограмма была хорошей, доктор сказал, что не ожидал на такой хороший результат. И все это время (до тепершнего момента я продолжаю принимать антиаритмик (амиодарон) 1 таб или 0,5 таб в сутки и b -адреноблокатор 0,01 1 таб в сутки. В прошлом году ( 28 лет) я опять сделала УЗИ сердца. Вот заключение по нему: полости сердца не расширены, клапанный аппарат интактен, сократимость нормальная,толщина миокарда нормальная,аномальная хорда ЛЖ. Заключение по электрокардиограмме : ритм синусовый, единичные СЭ.Этой зимой я настолько хорошо себя чувствовала, что месяца полтора я не принимала никакие таблетки. Вредных привычек нет, вес 50 кг при росте 162см, к тому же уже 10 лет я занимаюсь шейпингом, кроме того этой зимой каждые выходные каталась на коньках по 4 -5 часов по субботам и в последний раз моего катания, то ли я сильно перегрузила свой организм, и к тому же это было перед оттепелью ..дело к весне, возникло усиленное сердцебиение, нарушение ритма, временами не могу сделать полный глубокий вдох и после усиленных тренировок шейпингом появилость тоже самое. Стала опять принимать таблетки: амиодарон 200 мг -1 таб в сутки и b -адреноблокатор 0,01 1 таб в сутки. Отложила занятия шейпингом, начала бегать небольшие кроссы, состояние нормальное, в спокойном состоянии пульс 76 уд.в мин., после тренировки несколько больше до 80уд., на смену погоды изредка могут быть нарушения в ритме сердца. Месяц назад мне вырезали аппендицит, после операции сделали электрокардиограмму, терапевт сделал по ней заключение : нарушение процессов реполяризации желудочков. Незадолго до этого я принимала препарат калия. У меня теперь вопрос, насколько все серьезно, все то что со мной происходит? я еще молода и честно говоря иногда становится немного страшно, смогу ли я как прежде быть здоровой и такой же физически активной, я очень люблю заниматься спортом. А главное я хочу иметь ребенка, как мое здоровье отразиться на ребенке( ведь во время беременности нельзя применять никакие лекарства), нанесет ли беременность удар по моему здоровью? Спасибо огромное. Извините, пожалуйста, за большое письмо, хотелось как можно подробнее все описать.