двусторонняя полисегментарная пневмония

Вопросы и ответы по: двусторонняя полисегментарная пневмония

2016-02-06 15:53:10
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, хотя бы в каком направлении двигаться. В июле 2015 года резко заболела. Была температура 38, иногда 38,5, слабость, головные боли. Назначили антибиотики, после пяти дней приема улучшения не наступило. Проболела неделю, вызвала скорую, сделали рентген легких и поставили предварительный диагноз туберкулез. Три недели сдавала анализы (кровь показывала лейкоцитоз, повышенное СОЭ, эозинофилия), сделали МСКТ - поставили двустороннюю полисегментарную пневмонию, легла в стационар. Неделю находилась на лечении, получала четыре антибиотика сразу. Слабость отступила, субфибрилитет сохранялся на уровне 37,2 - 37,5. Сделали контрольный снимок который показал отрицательную динамику - инфильтраты добавились в других сегментах, один инфильтрат рассосался. Эозинофилия 15, лейкоцитоз 18. Я легла в другую больницу. Там назначили антибиотики другой группы, улучшения не наблюдалось в течение 5 дней, температура 38,5, переносилась очень тяжело. По крови также эозинофилия, лейкоцитоз, С-реактивный белок был 98. На шестой день добавили гексаметазон, к вечеру температура с 38,5 упала до 37. Четыре дня давала гормоны, температур держалась не выше 37,2. Пошла положительная динамика. В начале сентября меня выписали домой с положительной динамикой. Возбудителя так и не нашли в исследованиях, хотя сдавала мокроту много раз, делали бронхоскопию. Врач предположила, что по характеру распространения инфильтратов это была эозинофильная пневмония. Прошла аллергообследование - аллергии ни на что не выявлено. Иммунитет упал. Прошло пять месяцев после выписки, температура держится 37 - 37,3. Постоянно схватываю болячки, то ОРВИ, то остеохондроз, то отит.
Подскажите, в каком направлении двигаться, что вызывает мою температуру? Врачи уже не знают что со мной делать. Заранее спасибо.
18 мая 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Екатерина! Обратитесь к иммунологу и обязательно обследуйтесь на ВИЧ-инфекцию. Не исключено, что такое дополнительное обследование даст новую информацию для размышления Вашим лечащим врачам. Берегите здоровье!
2013-03-26 05:10:37
Спрашивает марина:
Мой сын, 22 года,переболел двусторонней полисегментарной пневмонией лежал в стационаре с 24 января по 13 февраля 2013 года выписан с диагнозом двухсторонняя пневмония в стадии полного разрешения. 12 марта сего года проведено МСКТ грудной клетки. Заключение МСКТ: КТ-картина бронхиолита верхней доли правого легкого, вероятно респираторного характера. Локальные фиброзные изменения верхней доли левого легкого с формированием цилиндрических бронхоэктазов. КТ-контроль через месяц.
Что это за болезнь? Насколько она опасна и дает ли в будущем осложнения? Излечимо ли это и, если да, то как это лечить? Что будет если не лечить? Пройдет ли это само? В настоящее время и после выписки из стационара ничего не беспокоило кроме субфебрильной температуры по вечерам почти каждый день 37.1-37.2. А также ощущения неполного вдоха. Заранее спасибо за ответ.
19 апреля 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Марина. Заболевание достаточно серьёзно, оно имеет склонность к прогрессированию и, если его не лечить имеет не совсем хороший прогноз развития дыхательной недостаточности и далее вниз.. Чем ранее начата терапия, тем лучше. Само оно не пройдёт. оно не функционально, а имеет под собой чёткую морфологическую основу. Я думаю, Вам не стоит просто ждать месяц, но дообследоваться (функциональные пробы (спирография, определение насыщения крови кислородом, ЭКГ, а также биохимические показатели крови) необходимо. После контроля КТ сразу к пульмонологу. Здоровья Вам.
2009-12-08 19:16:27
Спрашивает Юлия:
Уважаемые доктора, проконсультируйте пожалуйста. Мне 28 лет, курила, сейчас не курю. Месяц назад положили в больницу с диагнозом правосторонняя пневмония, который был поставлен на основании флюорографии в поликлинике и рентгенографии в больнице. Пролечили 2 курсами антибиотиков и выписали с заключением КТ: двусторонняя полисегментарная пневмония. Назначили курс аугментина, пропила. вчера назначили флюорографию - результат: "1-14 динамика положительная, синусы свободны, инфильтрации и очагов нет. Справа в средней части штрама. Туберкулёза нет" Кашель до сих пор присутствует, иногда с мокротой, один раз даже был с кровяной прожилкой, а последние два дня сухой. Болит спина на уровне лопаток, одышка, температура поднимается до 37,4 вечером, сильно потею и слабость. Вопросы вот в чём: если можно расшифруйте результат флюры, что делать с этой "штрамой" и как дальше продолжать лечение. Насколько точны результаты флюорографии в данном случае? Как так получилось, что положили в больницу с правосторонней пневмонией, а выписали с двусторонней? Заранее благодарна, я страшный ипохондрик, напридумываю себе чего угодно. А доктора в поликлинике ничего не объясняют, говорят все хорошо. Огромное спасибо.
04 января 2010 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия. Отвечу на вопросы по-порядку:
1. Флюорография из-за малого размера снимка и недостаточной информативности является исследованием, функция которого, заподозрить заболевание. По флюорографии ни один врач не поставит Вам диагноз пневмонии. Для подтверждения необходим полноценный рентген снимок большого формата, на котором видно изменения гораздо лучше. В Вашем случае рентгенснимку можно доверять.
2. Результаты флюорографии свидетельствуют о том, что пневмония «прошла», но остались остаточные изменения в виде спайки плевральных листков справа в верхней части (Ваша «штрама»), что означает, что в воспалительный процесс была вовлечена плевра. Также могу Вас поздравить с тем, чт о у Вас нет туберкулеза. Ваша «штрама» со временем сама рассосется и ничего конкретного и целенаправленного с ней делать не нужно.
3. По поводу «положили с правосторонней, а выписали с двухсторонней»: Большой рентгенснимок позволяет увидеть больше изменений, чем флюорография, но и у него есть свои пределы разрешающей способности. Он не сравниться по детализации изображения с современным чудом техники – компьютерной томографией (КТ). Поэтому односторонняя после рентгена и двухсторонняя после КТ – это нормально. Просто на КТ выявились мелкие очаги в другом легком, которые не были видны на обычном рентгене.
4. Ваши симптомы (боль на уровне лопаток, потливость, небольшая температура) являются остаточными явлениями перенесенной пневмонии и со временем пройдут. Специального лечения, если врач его не назначил, не нужно. Просто нужно правильно и достаточно питаться, пить витамины, есть свежие овощи и фрукты и не перегружать свой ослабленный болезнью организм. В общем, вести правильный здоровый образ жизни и тогда все пройдет гораздо быстрее. Всего доброго.
2012-01-15 20:18:59
Спрашивает Александр22:
диагноз полисегментарная двусторняя пневмония , двусторонний экссудативный плеврит . с 23 декабря по 12 января был на лечении в больнице кололи амекоцин 10 дней 2 раза в день , метрогил внутривенно 10 2 раза в день , витамины В и аскорбиновую кислоту , рентгенконтроль показал чистый снимок только остались спайки , анализы крови и мочи доктор сказала хорошие , но температура держится от 36,9 до 37,7 , как долго это может продолжаться ???
17 января 2012 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемый Александр. Пройдите полноценную реабилитацию, оцените ситуацию, а после этого будет предметный диалог о сроках выздоровления.

Популярные статьи на тему: двусторонняя полисегментарная пневмония

Легочные эозинофилии
Читать дальше
Легочные эозинофилии

Легочными эозинофилиями называют группу заболеваний легких, в основе которых лежит гиперэозинофильный синдром.