2011-11-12 21:40:13
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Меня зовут Марина, мне 25 лет. Очень нужна Ваша помощь. Уже 2 мес. мучают боли в эпигастральной области, постоянная тошнота. Сделала ФГДС - эрозивный бульбит (множественные эрозии), ДГР, гастрит без признаков атрофии слизистой, тест на геликобактер отрицательный, желудок и луковица 12п. кишки содержат небольшое количество желчи. Также сделала УЗИ - хронический холецистит, перегиб желчного пузыря. Дело в том, что 3 мес. назад лечила зуб и достаточно долго принимала индометацин, который, возможно, и привел к таким последствиям. Плюс нервная работа. Хронические гастрит, холецистит, гастродоуденит у меня с детства, но таких проблем не было. Пропила 7 дней де-нол. Сейчас я нахожусь на дневном стационаре, лечусь уже 2 недели: мотилак - 1 таб. 2 раза в день, омепразол - 1 таб. 2 раза в день, витамины группы В, сделали 5 капельниц актовегина. Но лучше не становится. Тошнота и боли не проходят даже ночью, не сплю по несколько ночей подряд, запор - стул 1 раз в неделю. Анализ на кислотность (зондирование) мне делать не хотят, говорят, что эрозии бывают только при повышенной кислотности, хотя изжоги у меня никогда не было. Что касается диеты, долгое время ела каши, картофельное пюре и детские мясные консервы, похудела. Но врач сказала, что я питаюсь не правильно, у меня избыток желчи и чтобы он уходил нужно есть долгопереваривающуюся пишу - мясо, рыбу. Желчегонные средства пить строго запретили, но как же тогда желчь уйдет? Не знаю, что делать - живот болит, тошнит - как можно есть мясо, котлеты?? Кроме того, по последнему анализу крови, у меня реактивный панкреатит. Меня уже скоро должны выписать по сроку, но не вылечили.. Пожалуйста, напишите, как мне правильно питаться и какие лекарства принимать. Очень нужна Ваша помощь! Заранее спасибо.
22 ноября 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Мясо действительно нужно кушать, только,естественно в отварном или паровом виде(пока что). Для того чтобы назначать лечение, необходимо видеть подробное описание УЗИ, гастроскопии и, естественно, Вас.
2009-12-04 23:15:39
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте, я Андрей, мне 37 лет. Болею хрон. панкреатитом уже 2 года. Пролечился и вроде немного нормализовалось. При повторном узи поджелудочная даже была в норме, выглядела как нормальная и очаги фиброза исчезли. Правда последнее узи (1.11.09) показало уже увеличение эхогенности, среднюю зернистость и мелкие гиперэхогенные включения. Ну и хрон. холецистит (мелкодисперсный осадок на задней стенке). И все то спрогрессировало за 8-10 мес. хотя плохо мне не было.
Несколько месяцев беспокоит легкое давление, дискомфорт и слабое пощипывание (даже не боль) в области левого и правого подреберья со спины (самые нижние ребра по бокам), субъективно в области почек (но почки в норме, селезенка по узи тоже). Слева оно есть почти всегда а справа возникает во второй половине дня. Спереди в животе бывают какие то непонятные ощущения по середине обеих реберных дуг, симметрично, что вызывает желание почесать это место, но боли нет . В общем все это можно назвать "опоясывающими" ощущениями без боли. При пальпации (даже очень сильной и глубокой) нигде не болит. Тошноты никакой нет и не было ни разу за эти 2 года, стул внешне в норме, вздутия живота нет, но незначительная тяжесть имеется. Не худею...даже наоборот немного набрал вес.
Размер поджелудочной: головка 26, тело 11, хвост 20 мм.
Анализ крови клин. - все в пределах нормы.
Анализ на сахар - 4,4
Биохимия крови: все в норме кроме щелочной фосфатазы - 362 при норме до 306 ед\л
Анализ мочи в норме.
Копрограмма (микроскопия): мышечные волокна- единич, раст. клетчатка- единичн., жирные кислоты- (один +), лейкоциты -0-1 в п\зр, простейшие и гельминты не выявл.
Диагноз гастроэнтеролога- хрон. гастродуоденит и холецистит (про панкреатит ни слова).
Назначено: артихол, травяной сбор гастрофит, панзинорм\мезим 10000, альтан.(сам я пару недель принимал еще и омез) Принимал все это около 4 недель и сейчас после небольшого перерыва опять начал но только ферменты и фамотидин добавил.
Но ничего не изменилось, все симптомы остались. Нельзя сказать что мне плохо но ничего не помогает. Причем если диету не соблюдаю строго то хуже не становится, даже иногда наоборот, бывает какие то ощущения пропадают...Успех переменный- то лучше то хуже. Сейчас опять ужесточил диету, сплошные сухари и овсянка но за 3 недели изменения незначительны.
И еще...в декабре прошлого года соблазнился на компьютерное тестирование организма( не знаю можно ли ему верить) Заключение: дискинезия желчных путей и лямблиоз.
Уже 3 раза сдавал анализ на лямблии но ничего не находят...
Подскажите что это может быть? Догадываюсь что это все поджелудочная, но она должна была как то откликнуться на такое лечение? Могут ли лямблии давать такие симптомы? Какие анализы еще надо сделать?
14 декабря 2009 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день Андрей
Что касается компьютерного тестирования, то традиционна медицина не ориентируется на данное исследование, что бы не сказать больше. Если есть сомнения касательно лямблий – то сделайте анализ в любой лаборатории, где гарантировано качество. Повышение щелочной фосфотазы – скорее показатель работы печени (если не было травм костей)
Сделайте еще ГГТп и можете сдать маркеры вирусных гепатитов. Для оценки работы ПЖ сделайте амилазу крови и диастазу мочи. Сделайте еще ретроградную холецистопанкреатографию (возможно наличие камней или других изменений в протоке ПЖ).
2012-08-27 12:07:51
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, доктор! В январе 2012 года я впервые почувствовала боль в эпигастральной области, отдающую в спину (по центру, где-то между лопатками, боль усиливалась ночью). По результатам ФГДС, УЗИ и анализа крови мне поставили диагноз: эрозивный геморрагический гастрит. Пила Де-нол, Нольпазу, курсом, который прописал врач, соблюдала строгую диету на протяжении 1,5 мес.(стол 5). Боль прошла, самочувствие улучшилось. На ФГДС эрозии не стало, но гемморагический гастрит по-прежнему остался.Прекрасно себя чувствовала месяца 2. Расслабилась, есть стала всё, даже употребляла алкоголь (иногда за праздничным столом немного). Потом срыв....опять боли, уже в левом подреберье, побежала на ФГДС - так же, гастрит геморрагический, но боли стали беспокоить больше в правом подреберье, отдавать в спину даже в лопатку . У меня в 2000 году удалили жёлчный пузырь (совершенно зря,Юкак потом выяснилось, т.к. камень, который увидели на УЗИ был размером 2 см, а когда удалили пузырь, то принесли мне горошинку...мизерную и объяснили, что по УЗИ просто накладывалась тень....якобы...и размеры были не точны, ужас!). Болей каких-то на момент удаления пузыря, изжоги...расстройств каких-то совершенно не было, но цеховой врач буквально заставила меня лечь на опреацию , т.к. вредные условия работы, на её взгляд, могли спровоцировать ход камня.....обострение холецистита и т д. Очень сожалею, что пошла тогда на поводу, ну да что сделано....(извините за отступление, просто пояснила почему удалён пузырь, операция к счастью прошла хорошо, диету держала всего месяца 2, потом на протяжении 12 лет (!) ела что хотела и пила, проблем не было совсем! и вот теперь боли....в правом подреберье, в левом...(но гораздо меньше). Сейчас по УЗИ увеличение печени (незначительное, диффузные изменения поджелудочной железы). Моча на амизалу в норме, но поставлен диагноз: Обострение хр.панкреатита и обострение гастрита...букет вобщем(((. Диету соблюдаю, но не так строго как зимой...боли то тише, то ощутимые и почти всегда справа под ребром и в спину.Скажите, как можно голодом полечить поджелудочную, если желудок тоже не в порядке? Ведь быть голодной при гастрите очень вредно! И почему болит-то справа и в спине справа...Таблетки пью: Креон 10 000, Де-нол опять же пропила месяц назад с нольпазой...боюсь, что это всё же печень....есть ли какое то универсальное средство от всех болезней желудочно-кишечного тракта? Сколько же можно пить химии и продолжать мучаться? Извините за сумбур, очень подавленное состояние из-за плохого самочувствия на протяжении такого долгого времени...
03 сентября 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
К сожалению, ни универсальных лекарственных средств, ни рецептов не существует. И очень важно правильное питание. Голод Вам противопоказан.Наоборот, необходимо дробное питание небольшими
порциями 4-5 раз в день(для правильного желчеотделения). Ограничивать жирное, до минимума жареное. При этом диета полноценная, богатая натуральным белком(постное мясо, рыба, творог, яйца).
Что касается препаратов - заочно назначать их некорректно. Подойдите, пожалуйста, повторно к своему лечащему врачу.
2012-05-02 15:19:23
Спрашивает зоя:
Уважаемые специалисты!Очень надеюсь на вашу помощь.Два месяца назад у меня был острый приступ панкреатита. Я обратилась к терапевту,сделала УЗИ(ПЕЧЕНЬ ПРАВАЯ ДОЛЯ 129 ЛЕВАЯ ДОЛЯ 84,6 эхогенность повышена структура среднезернистая, желчный пузырь 98,2 х29,1 форма овальная стенка 2мм конкременты единичные пристеночно , поджелудочная железа неоднородная головка 28 тело17,5 хвост 31,4 контур неровный. Заключение УЗИ : признаки хр.панкреатита, хр.холецистита) Видеоезофагогастродуоденоскопия заключение умеренная рубцовая деформация луковицы 12-перст.кишки, эритематозная гастродуоденопатия.Назначено лечение панкреатин 10000 1табл. во время еды -14дней,анальгин2.0 папаверин 2.0 димедрол 1.0 в/м 1раз в день 5 дней, метоклопрамид 2.0 в/м №7, квамател2.0 физ.раствор 200.0 в/в №3 ,контролок 40мг 1табл. на ночь 20 дней.Строгая диета.Все это я сдалала, диету соблюдала но состояние слабо улучшилось.Беспокоили слабые боли, постоянное урчание в животе ,чередование поносов и запоров,дискомфорт в кишечнике.Через неделю после курса лечения боли усилились и пришлось лечь в стационар.Назначили капельницы 200.0 физраствора +баралгетас 1ампула+ 1ампула метоклопрамида№3, В/м рантак №10,сделали анализ крови клинический сказали Что все в норме только СОЭ повышена 26,биохимия, анализ мочи на сахар все в пределах нормы.Через 3 дня выписали рантак делала дома до 10 дней и терапевт сказала ,что такой панкреатит можно лечить одной диетой и поменьше нервничать.После больницы прошло 2недели состояние несильно изменилось те же проблемы с кишечником боли не сильные ,но часто вчера сильная боль в епигастрии и в правом подреберье .Удалось снять только в/в уколом баралгетаса.Сегодня тупые боли в правом боку.Все эти два месяца пью панкреатин , домидон 3раза в день, эспумизан при сильном вздутии.До вчерашнего дня боли снимала уколом спазмабрю.Что мне предпринять чтобы всетаки избавиться от болей и наладить работу кишечника .Из-за строгой диеты похудела на 8 кг за два месяца
14 мая 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Вам необходим повторный осмотр гастроэнтеролога(терапевта) и дообследование. Заочно в таких случаях лечение не назначается.
2011-02-24 17:58:28
Спрашивает ирина:
Здравствуйте!Год назад я упала и повредила колено.Болело долго,но в больницу не обратилась.Прошел год.Колено начало беспокоить.Появился хруст при сгибании и разгибании.Боли сильной нет,отека и покраснения нет.Но при этом появились еще и боли в суставах пальцев рук и ног,покраснения в этих местах и еще болят все суставы,такое впечатление,что у меня температура.Ломит все тело..Мой врач предполагает обменный полиартрит..Это излечимо?И какие мед.средства можно использовать?Мне 44 года.Есть старая язва желудка,холецистит,панкреатит...Посоветуйте,что мне нужно предпринять,чем лечиться?С уважением.Очень жду вашего ответа...
28 февраля 2011 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Добрый день. Обменный полиартрит - очень широкое понятие. Нужно знать точно, что лечим. Особенно учитывая язву желудка, на которую большинство необходимых препаратов действуют негативно. Поэтому минимум обследований - анализы на мочевую кислоту, ревмопробы, общий расширенный анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, консультация терапевта - в плане сердца и для исключения ревматизма, рентген обеих кистей в прямой проэкции и наиболее болезненных суставов. После этого всего - к ортопеду или ревматологу для назначения лечения.
28 февраля 2011 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Ирина, в первую очередь нужно определиться с диагнозом. Последствия травмы колена или полиартрит. И только после уточнения диагноза можно говорить о лечении.
2009-03-04 15:29:16
Спрашивает Слава:
Добрый день.
У меня проблема с ЖКТ.
С детства худой, при росте 176 вес обычно 47. Проблемы с кишечником у меня давно. Когда-то в
школе два раза было нечто, походящее на острую кишечную непроходимость - со всеми илеусными
криками и т.д., но прошло само. Недавно был приступ острого панкреатита. Постоянно хочется
есть и часто - пить, при этом еда и вода выходит из меня очень быстро, актов испражнения и
мочеиспускания по много раз на дню, поэтому веса я никогда не набирал, максимум - 1-2 кг.
Гормоны в порядке, не так давно сдавал на них анализы. Из того, что четко могу описать
сейчас сильно беспокоит:
-вздутие и чувство распирания, давления слева чуть ниже ребер
-если потрясти брюшную полость - булькает там, где ощущается давление
-часто там такой звук, как будто воду переливают в воронку
-при наклонах в стороны если ребра касаются чего-то внутри слева - тупая боль
-газы, метеоризм практически каждый день. Практически после каждой еды - газы в невероятном
количестве, невозможно со мной находится в одной комнате. Нередко без запаха.
-метеоризм, звуки урчания на разные лады по всему животу
-иногда ощущение, что трется крупный кровеносный сосуд обо что-то внутри меня - чувствуется
сильное биение, как будто приложили еще одно сердце к подвзошной обл-асти
-с утра сильнейший привкус во рту и проблемы с зубами - они сами разрушаются, эмаль
истончается в разных местах и как бы вымываются целые куски зубов, все покрыто черными
точками, хотя ухаживаю за ними очень тщательно
-нередко в моче хлопья, ни от чего не зависит.
Из врожденных заболеваний - синдром Элерса-Данло, из-за него у меня множество проблем с
суставами, кожей и д.р. Может быть из-за него у меня внутри растянулся какой-то отдел
кишечника или образовалась хроническая непроходимость? Еще есть опущение почек, перегиб
желчного пузыря, холецистит. Я уже полгода соблюдаю очень сбалансированную диету после
панкреатита, но объективно стало только хуже.
Подскажите что делать, что примерно это может быть и как это лечить, если это можно
вылечить. И может ли лечение повлиять на восстановление веса? Спасибо!
20 марта 2009 года
Отвечает Лобас Екатерина Владимировна:
Здравствуйте! Ваше врожденное заболевание влияет на соединительную ткань, а соединительная ткань есть и в кишечнике. Для нее характерны расширения отделов ЖКТ, образование дивертикулов («карманов») в кишечнике. Отсюда и могут идти подобные проблемы. К сожалению, мы не знаем, какие исследования Вы уже проходили, и какие советы уже получали, ведь таких было немало. Для того, чтобы назначить план лечения, нужно точно разобраться, в каком функциональном состоянии различные части ЖКТ (поджелудочная железа, желчный пузырь, печень). Обследуйтесь у гастроэнтеролога, потом можно будет назначить рациональное симптоматическое лечение (к сожалению, на причину наследственных заболеваний мы пока не можем повлиять).
27 марта 2009 года
Отвечает Березовский Сергей Акимович:
Здравствуйте. По видимому имеет место ферментопатия, возможно целиакия(глютеновая энтеропатия). Для того, чтобы разобраться в данной достаточно сложной патологии, носящей, скорее всего генетически обусловленый характер нужно детальное изучение данных всех проведенных исследований.
Читать дальше
АлАТ в крови
АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».