синдромы при холецистите

Здравствуйте. У меня ЖКБ, деформация желчного пузыря в н/3, конкременты Д 19,7 и 32,5 мм. Беспокоят боли в правом подреберье. Необходима операция, но это сопряжено с большими рисками, т.к. я инвалид 2 группы по общему заболеванию. Диагноз: гипоталамический синдром, нейро-эндокринная форма. Сахарный диабет 2 тип, средней тяжести. Ожирение 3 степени смешанного генеза (гипоталамическое и алиментарно-конституционное), прогрессирующее течение. (мой вес - 155 кг). Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия ФК 3. Атеросклеротический миокардиосклероз, аортосклероз. СН IIА. Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 степени, гипертензивное сердце. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Эрозивный гастродуоденит. Стеатогепатоз. Объёмное образование правой почки (Т1 N0 M0).Хронический пиелонефрит. Подагра. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный грыжей межпозвонковых дисков L5-L4. Люмбалгия. Коксоартроз правого тазобедренного сустава.
Практикуются ли в Украине методы удаления камней, альтернативные оперативному вмешательству (напр. контактный химический литолиз и т.д.)? В каких клиниках Украины при оперативном вмешательстве практикуется эпидуральная анестезия? Возможно, в нашей стране есть другие варианты удаления камней в случае, когда оперативное вмешательство сопряжено с большими рисками? И если есть, то где?

Здравствуйте, мне 35 лет. В течении 3-х лет у меня сильные головокружения, практически чувство шатания и неустойчивости при ходьбе,а так же когда сижу или лежу, часто беспокоит сильная слабость, боль и чувство мурашек в ногах и руках,тошнота, тяжесть в голове, заложенность и шум в ушах. Часто бывает такое чувство что вот-вот упаду. Так же меня беспокоят панические атаки. По результатам КТ - картина умеренной регионарной наружной гидроцефалии. Признаки ротационного подвывиха С1 позвонка. Невропатолог ставит диагноз ВСД и остеохондроз. Когда-то был поставлен диагноз хронический церебральный арахноидит задне-черепной ямки с внутричерепной гипертензией, но после КТ его сняли. За год прошла два курса с препаратами: Церебрализин, актовегин, аминотриптилин, аспаркам, элгонил, аскорбиновая кислота, лизина эсцинат, маннит, глутаргин. Но особых результатов нет, головокружения и прочие неприятные симптомы затихают только на некоторое время, а потом возвращаются с новой силой. Щитовидная железа в норме, гормоны щитовидной железы тоже. Из сопутствующих заболеваний: хр.гастрит, хр .холецистит, ДЖВП, хр. панкреатит, синдром Жильбера, екзостоз наружного правого слухового прохода. В течении 6 лет были очень сильные стрессы. Что бы вы мне могли посоветовать в моей ситуации,нужно ли пройти какие-то дополнительные обследования? Какие препараты могут облегчить мое состояние и уменьшить головокружения?

Здравствуете!

У моего мужа в 2009 году (23 года) было отравление (сильный понос на протяжении нескольких дней и температура; признаки желтухи отсутствовали). Положили в больницу, прокапали и выписали. Биохимия крови после лечения показала такие результаты: АЛТ 43, АСТ 36, Холестирин 3,06, Триглицериды 0,35, Билирубин общий 45, прямой 16, непрямой 29.
Может ли быть отравление при синдроме Жильбера без проявления желтухи?

Через год после диет и ограничений в физ. нагрузках и т.д, опять сдал анализ крови и все показатели были в норме кроме билирубина и холестерина (Билирубин общий 37, прямой 10, непрямой 27, холестерин 2,17).

Потом еще через полгода опять попал с отравлением в больницу, и опять все было в норме кроме билирубина (Общий 45, Прямой 15, Непрямой 30).

Еще через год опять все в норме кроме билирубина (Общий 34, Прямой 9, Пепрямой 25).

В этом году сдал анализы опять и картина такая же (Общий 40, Прямой 10,3, Непрямой 29,7). Ему поставили диагноз - синдром Жильбера. Сдавал еще голодную пробу - голодал сутки (Общий 59, прямой 11,2, Непрямой 47,8). Это как бы и подтвердило диагноз.

Но меня смущает тот факт, что везде пишут, что при синдроме прямой билирубин получается менее 20% от общего, а у мужа 25. Это может быть при синдроме?

И еще смущает такой момент: когда мужу было 9 лет, то он болел Боткина, через 10 дней после выздоровления он сдавал биохимию крови и общий билирубин был 22, а еще через полгода он повторил анализ и Общий билирубин был 19. Как бы норма! Может ли такое быть при синдроме Жильбера? Или все же диагноз поставлен не верно?

Может ли сбой в процессах связанных с билирубином быть приобретенным?

Еще забыла написать за УЗД. В результатах УЗД за 2010 год ему написано только о деформации желчного. В 2011 году пишут о выраженной деформации желчного, хронический холецистит. А в 2014 пишут : диффузные изменения паренхимы печени, хронический холецистит, перегиб желчного в области дна тела и шейки.

Здравствуйте!!!!!уже незнаю куда обращаться!!В начале апреля 2015 года произошло отравление..помучилась несколько дней.болел желудок и правое подребье.говорили идти на ФГДС,но я все не решалась.спустя неделю мне стало плохо,зажгло все в желудке,участились сердцебиение.спустя полчаса все прошло.ещё через неделю происходит такой же приступ,на этот раз вызвали скорую.они сказали на приём к терапевта.попав на приём,она ставит диагноз хрон.гастродуоденит.Выписывает кучу анализов и направлении.на тот момент назначает Омез ДСР,метронидазол,алмагель и диету #1.Через 4 дня я прошла ФГДС.Заключение:дуодено-гастральный рефлюкс желчью,умеренно выраженный.Помимо этого делала УЗИ брюшной полости.заключение УЗИ:печень-контуры ровные,эхоструктура однородная;желчный пузырь деформирован размеры 61*27 мм,стенка пузыря до 3,3 мм в полости желчь и общий проток4,3.Поджелудочная-диффузно неоднородная,размер головки-2,1;тела-1,7;хвост2,1.диагноз-хронический холецистит,диффузные изменения поджелудочной железы.Также было пройдено УЗИ щитовидной железы с заключением -множественные коллоидные кисты.Сдала анализ на гормоны щитовидки все в норме.Анализы крови тоже все в норме.Терапевт назначил лечение - диета #5,1;креон 25000-3 раза в день 1 месяц,мотилиум-1табл 3 раза в день 10 дней,алмагель 1 м.л 3 р в день 3 недели,эманера 20 мг 1 раз в день 3 недели,аллохол 1 т 3 раза в день 10 дней.также пила амокс.прошло полмесяца лечения вроде все стало нормально,диету соблюдала,сбросила вес.курс лечения заканчивается 25 мая.но недели две назад мне становиться опять плохо.сперва было чувство страха,смерти.начиналось сердцебиение покрывалась мурашками.потом проходило когда выходила на свежий воздух.работаю поваром в кафе.неделю назад появилось жжение в эпигастрии,появилась отрыжка,ком в горле стоит.20.05 решила сходить проверить сердце на Экг мне ставят диагноз аритмия.на УЗИ сердце без патологии.Появилась отдышка,немного проиду тяжело дышать сердцебиение начинается учащенное.21.05 иду к терапевта и там становиться плохо началась тахикардия вызвали скорую.Скорая делает ЭКГ и не видят ничего плохого.меня везут в больницу и там ещё раз делают ЭКГ.и опять ничего плохого.но появляются подозрения на ОКС.при том что мне всего 24 года.конечно я раньше курила но бросила ещё давно до заболевания,ну и выпивала.также сдала анализы на кровь которые оказались благополучными для сердца и врачи сняли подозрения на стенокардию.Отправилик гастроэнтерологу.её диагноз таков-дискинезия желчевыводящих путей по гипотетическому типу.ГЭРБ Ост.синдром раздраженного кишечника.опять же на рекомендовали дорогущих лекарств,при том сказав зачем я вообще креон пью.но я его пью и по сей день.врач направил к невропатолагу(астенический синдром).к нему я ещё не ходила,да и незнаю стоит ли идти.у меня были подозрения на межреберную невралгию.больно грудную клетку при пальпации.паралелльно грудной клетке больно позвоночник.Помогите пожалуйста я уже незнаю от чего лечится к кому идти!!!Каждый день сижу и думаю что со мной,постоянное чувство страха смерти.Живу в Казахстане здесь не такие уж и хорошие врачи,только могут посылать другу к другу и выписывать дорогостоящие лекарства.

Здравствуйте. Мама попала в больницу с диагнозом: хронический калькулезный холецистит, стеноз БСДК, холедохолитиаз, механическая желтуха, стадия декомпенсации. Остро выраженного болевого синдрома не было. Проведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Но желчь не отходит так, как положено. Спазмолитики (папаверин) вводили только в первый день при поступлении. Проверила списки дальнейших назначений - спазмолитиков там не нашла. Я прочитала, что при этом диагнозе назначают спазмолитики, чтобы расслабить желчный пузырь и протоки, для лучшего отхождения желчи. Правильно ли совсем не назначать спазмолитики, а бороться с механической желтухой только эндоскопическими методами? Можно ли маме принимать Одестон? Или лучше Мебеверин? Также прочитала, что после ЭПСТ могут быть осложнения и ей лучше не злоупотреблять. Заранее благодарна за ответ.

Был направлен к гастроэнтерологу с повышенным билирубином (33,6 - 10,2-23,4), анализы на гепатит В и С отрицательны, анализ на синдром Жильбера - гетерозигота. В анамнезе - хр. холецистит. По узи органов брюшной полости за 2014 год без паталогий кроме камней в почках. В биохимии - глюкоза 6,2 (норма 3,1-6,1), АЛТ 52 (норма 5-45), холестерин 6,2 (норма до 6,1). Пересдал кровь, из пальца - 4,7, сахарная кривая - до нагрузки 4,7 после нагрузки через 2 часа - 4,8. Был направлен на дообследование гастроэнтерологом. Результаты: гастроскопия - хр.очаговый атрофический гастрит, биопсия из нисходящей части 12 п кишки - Наряду с ворсинками пальцевидной формы встречаются ворсинки листовидной и гребневидной формы со сглаженной складчатостью. Ворсинки покрыты призматическим, местами несколько уплощенным эпителием с базально расположенными ядрами, среди которого определяются бокаловидные энтероциты. Крипты не удлинены, содержат клетки Панета в большом количестве. В собственной пластинке умеренная диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью гранулоцитов, которые местами инфильтрируют эпителий крипт. Укорочения ворсинок, гиперплазии крипт и обильной лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной пластинки и эпителия, характерных для целиакии, в присланном материале нет. Заключение - хр. дуоденит умеренной степени активности. Морфологических данных за целиакию нет. Антитела к тканевой трансглютаминазе Ig G - 45.9 (норма меньше 10), Ig A - 5.05 (норма меньше 10), антитела к глиадину Ig G - 0,20 (норма 0-25), IgA - 0.62 (норма 0-25). AT к тирепероксидазе 1,3 (норма меньше 30), тироксин св. - 19,1 (норма 10,2-23,2) , ТТГ - 1,99 (норма 0,23-3,4). Копрограмма - я/гл не обнаружен, кр 3, детр Мн, мыла Мн, мыш.в.неп.мало, л.ед.пр. не обн. . Остеоденситометрия от 2013 г - остеопения с убылью костной ткани 20 %. T критерий -2,1. Эндокринолог сказал что до 50 лет смотрят по Z критерию который у меня -1,8 (норма до -2). На основании этих анализов гастроэнтеролог пишет что гистологически четкой атрофии нет, что соответствует стадии целиакии march 1. В копрограмме стеаторея (большое количество мыл). Диагноз - атипичная целиакия взрослых, гистологически 1ст с синдромом мальабсорбции легкой степени. Лечение - пробная безглютеновая диета на 3-6 мес, анализ кала на хеликобактер пилори, лечение гастрита по его результату. Что вы можете сказать по этим данным, целесообразно ли прибегать к диете, можно ли ее сократить до 1 месяца? и есть ли вообще смысл в ней? может у меня что-то другое с кишечником а не целиакия? Настораживают камни в почках. они с детства...первый раз в 7 лет было, потом через 10 лет еще сам вышел камень, а в 2011 году уже в обоих почках зафиксированы, и дробили ДЛТ, сейчас они опять имеются, наверное все же что-то с всасыванием кишечника....в конце 2009 года пил метронидазол в течении недели(назначили при покраснениях на лице, которые до сих пор имеются в области пазух носовых), может это как-то повлияло на развитие камней, хотя я потом в течении месяца после приема антибиотиков пил пробиотики для восстановления микрофлоры. Жду Ваших комментариев по поводу этого всего и что вы думаете. Спасибо!

Добрый день!
Пациентке 72 года.Гипертония 2 ст; ИБС; атеросклероз аорты и сосудов; атеросклеротический кардиосклероз; пароксизмальная форма фибриляции предсердий.
Болезнь Паркинсона (двигательно-акинетико-ригидный синдром, 1.5-2.0 по Хен-Яр).
Хр.холецистит, хр.панкреатит в стадии ремиссии.

После постановки диагноза "болезнь Паркинсона" (никаких обследований не проводилось, диагноз поставили визуально-по характеру одностороннего тремора, изменений походки, почерка)и назначения препарата "Мадопар" началось существенное ухудшение здоровья. В течение месяца приема препарата наблюдались постоянные головные боли, усиление тремора), а после отмены лекарства и заболевания ОРВИ (совпали по сроку)-за неделю случилось 3 приступа аритмии и очень плохо контролировалось давление (постоянные скачки и невозможность снизить значительно давление в течение недели). Появились боли в области желудка, тошнота.
Положили в больницу, где провели общие исследования. Основные показатели в норме (отклонения от нормы привожу), но причину ухудшения здоровья не определили. Пациентке назначили прием другого препарата от болезни Паркинсона- "Наком". Несмотря на малые дозы (3 раза в день по четверти таблетки) картина схожая- усиление тремора, сильные головные боли после приема, сонливость.

Все анализы делались во время приема большого к-ва лекарств в больнице, что возможно, и изменило показатели (привожу изменения):
Эритроциты 5,2 (норма 4-5)
сегментоядерные 76% (норма 47-72%)
лимфоциты 14% (18-40%)
бета-нафталовый тест (фиброноген В) 1+ (норма отриц)
общий белок 9,9 (норма 2,5-8,3)
В-липопротеиды 59 (норма 35-59)
холестерин общий 5,9 (норма 3,6-5,2)
АлАТ 56 (норма 8-40)
ГГТП 54 (норма 11-50)
ЛДГ 280 (норма 1-248)
белок в моче 0,03 (норма-не выявлено)
лейкоциты в моче 2-3 (норма 6-8)
ураты в небольшом к-ве
бактерии в моче ++
переходной эпителий в моче в небольшом к-ве

КТ почек и надпочечников - норма
УЗИ органов брюшной полости - застой желчи, хр. холецистит, хр. панкреатит в стадии ремиссии
Гормоны щитовидной железы - в норме

Вопросы:
1. Мог ли препарат "Мадопар" и его отмена вызвать такое ухудшение здоровья (гипертонический криз, аритмии, боли в животе)? При его приеме в малых дозах тремор только усиливался, наблюдались головные боли.

2. Препараты от Паркинсона дают эффект только при приеме в больших дозах. Но чтобы "приучить" организм и проверить реакцию на препарат, его начинают принимать в малых дозах, постепенно увеличивая дозировку. Как же тогда проверить, подходит ли препарат? Ведь единственной реакцией является усиление тремора, слабость и постоянные головные боли, тошнота. Означают ли эти реакции, что организм не воспринимает леводопу?

3. Нужно ли провести какие-то исследования, чтобы дифференцировать диагноз "болезнь Паркинсона" от других болезней?

4. Могло ли нарастание симптомов Паркинсона спровоцировать усиление гипертонии? Где искать причину стойкого высокого давления, которое плохо поддается коррекции различными препаратами последние недели (буквально "держат" давление в течении нескольких часов и снова поднимается)? Что исследовать?

Огромное спасибо!

Здравствуйте, доктор. Около 5 мес. назад у меня началось активное выпадение волос 150-200 волосков при мытье. Волосы заметно поредели на макушке. Возраст - 45 лет, из хронических заболеваний - узлы в щитовидке,был повышен уровень ТТГ , сейчас на протяжении последнего года уровень гормонов в норме и стабилен, со стороны ЖКТ- язва 12-ти перстной кишки и хронический холецистит. Сейчас все вне обострения. Обратилась к трихологу,гинекологу, гастроэнтерологу, постоянно наблюдаюсь у эндокринолога, сдала все гормоны щитовидной железы, половые гормоны, тестостерон, общий анализ крови, печеночные пробы - все в норме, немного снижен уровень белка. Кроме того сдавала анализы на лямблии, гепатиты- отрицательно. Врач- трихолог поставил диагноз андрогенетическая аллопеция(хотя тестостерон в норме)и назначил лечение: Витамины группы В- инъекции, пилфуд 2%, экстракт плаценты, средства торговой марки Гестил и витамины Бион 3, диета с высоким содержанием белка. Доктор , скажите, пожалуйста, насколько адекватна предложенная схема лечения. Кроме того , меня сильно беспокоит вопрос применения Пилфуда, я читала, что у него присутствует ярко выраженный "синдром отмены" и в случае прекращения применения волосы опять начнут выпадать, другими словами пациент становится заложником "пожизненного" применения препаратов, содержащих миноксидил. Несмотря на то, что я живу в областном центре адекватных специалистов - трихологов найти не могу хотя бы для того, чтобы подтвердить точку зрения первого доктора. Пилфуд использовать боюсь, без него результатов пока не вижу. Доктор, посоветуйте, пожалуйста, как быть.

Здравствуйте,хочу похудеть,но подходящей диеты не могу подобрать,так как имею ряд заболеваний,при которых некоторые диеты не подходят.Заболевания такие как: Холецистит,полинефрит,гипоталамический синдром,даже есть растяжки от него.Так же я студен,и просто не всегда могу кушать утром и в обед.Мой рост 187,вес 92.Возраст 19 лет.Зарание спасибо.