лечение при остром холецистите

Здравствуйте, уважаемый Олег Евгеньевич!
Мне 52 года. Два года у меня жжет язык. Началось всё зимой 2010 года сильного стресса и проблем с ЖКТ, сначала слегка жгло язык, я обратилась к стоматологу, соскоб показал наличие небольшого количества дрожжевого грибка, рода кандида (5-6 в поле зрения). Стоматолог поставил диагноз: кандидоз и парадонтоз. Назначили: флюкостат, полоскания йодинолом, хлоргексидином, инъекции линкомицина в десны. Стало гораздо хуже, жжение усилилось. Обследовалась у гастроэнтеролога: калькулезный холецистит, панкреатит (по результатам узи), гастродуоденит (по результатам фгс). Анализ на дисбактериоз-дисбактериоз кишечника с отсутствием бифидум и лактобактерий при наличии стафилококка. Анализ крови клинический - в норме, кровь на сахар - в норме, биохимия крови - в пределах норме. Анализы на гепатит и ВИЧ-отрицательные, иммунограмма-в норме.
Осенью 2010 года при остром артрозе прошла курс блокад с дексометазоном – язык стало жечь намного сильнее.
В мае 2011 года проведена холецистоэктомия. Пролечила дисбактериоз-энтерофурил,бифиформ,аципол. Всё это совмещала с лечением языка – дифлюкан, местно мазь клотримазола, нистатиновая мазь,кандид жидкий,полоскания тантум верде, маловитом, йодинолом. Всё это курсами по 10 дней, но эффект очень слабый. Полностью исключила схара, сдобу, сладкое. В настоящее время язык жжет постоянно, в соскобе кандиды 20-30 в поле зрения, мой доктор не знает, как мне помочь. Посоветуйте, что делать дальше?
Заранее огромное спасибо!!! г. Липецк.

Здравствуйте, у меня хронический панкреатит, холецистит, гастрит атрофический с детства, сейчас мне 30 лет. С октября 2014г. беспокоят постоянные боли в верхней части живота, подреберья, за этот год лежала 3 раза в больнице. В июле 2015г пролечили в хирургии, диагноз обострение хр. холецистита, хр. панкреатита. Но даже после лечения боли не прошли, ремиссия не наступает. Диету соблюдаю (5 стол), вообще в жизни жирным, жаренным не увлекалась, просто не люблю. Погрешность в питании это сладости (шоколад, зефир, конфеты), но стараюсь по максимому ограничивать. УЗИ на сегодняшний день: Поджелудочная: головка 2,6 (обычно 2,3); тело 2,0 (обычно у меня 1,3), хвост 2,1. Контуры волнистые, эхогенность умеренно повышена, структура зернистая. Очаговые изменения: под капсулой в теле по передней поверхности участок неоднородности 1,3*0,9см. Желчный деформирован в теле, уплотнен, эховзвести, камней нет. Биохимия крови-норма, общий анализ крови-норма, копрограмма Мыла++, клетчатка++. Что означают данные этого УЗИ? Пугает очаговое изменение, что это? Какие обследования еще можно пройти? В течении этого года боль ежедневная, тупая, бывает острая, стул кашецеобразный сменяется запорами 2-3 дня, тошнота. И я не могу уловить причину усиления болей. Последние 3мес лечение следующее: Тримедат 200 - 2т/д, при усилении боли дюспаталин, (бывает и кеторол пью).

Здравствуйте! В 2008 г.Ставили диагноз Острый гепатит В-?? При этом анализы показали HBsAg-положит.Вирус гепатита В-положит.Повышен был билирубин где то 60.Через время после лечения 2 раза сдавала анализы на Вирус Гепатита В-отрицат.В 2013г.Ставят Хронический гепатит В,умеренной активности,стадия обострения Вируса гепатита В. Анализы с выписки:Вирус гепатита В(качественн.)-обнаруж.,более 300 копий/мл. HBsAg-обнаруж. HBеAg-отрицательный. Билирубин общ-50,4 Билирубин прямой-10,5 Билирубин непрямой 39,9 АЛТ-0,81 АСТ-0,57 Тимол-3,1. УЗИ - Хронический холецистит.Умеренные диффузные изменения печени. Прошла лечение + Аллокин Альфа 9 уколов. Доктор говорит,что Биохимический анализ крови в норме. Действительно ли у меня уже хроническая форма гепатита В. Правильно ли указан диагноз. Поможет ли Аллокин Альфа?? Заранее Спасибо за ответ.

Здравствуйте.Скажите можно отравиться парами средства для огнезащиты?У нас была в помещении такая обработка после неё-головная боль,жжение в пищеводе и желудке,потеря аппетита,далее температура(на 7 день)39,далее боль в левом подреберье остая,затем стихание всех симптомов после приёма карсила и омеза,а потом заново острая боль теперь уже в левом подреберье опоясывающего характера,и переход в правое подреберье.УЗИ холецистит диффузные изменения поджелудочной железы.Назначено лечение Омез, панкреатин,сейчас после 5 дней лечения постоянная боль в обоих сторонах,усиливающаяся после еды и при глубоком дыхании.Подскажите правильно ли назначено лечение.Какое обследование нужно пройти,мне 26лет и мне очень не хотелось бы иметь диагноз о.холециститопанкреатит.

Добрый день! Мне 27лет.

Помогите пожалуйста определить причину заболевания или посоветуйте какие-то методики обследования.
Болею гепатитом уже 2 месяца точного диагноза нет. Высокий билирубин в крови 320. При вливании внутривенно растворов, 2л в день получается снизить до 270. Только уменьшают количество билирубин опять поднимается до 320 (218-102). До этого гепатитами не болел, на печень жалоб не было. Алкоголем не злоупотребляю, с токсическими веществами не работаю.
Болел из серьезных заболеваний пневмонией и увеличена щитовидная железа.

Началась болезнь после того как выпил литр пива с солеными морскими бычками(самодельными). На следующий день знобило не придал этому значения. На 3й день 15.05.12 поднялась температура 38-39, ломота по всему телу, сильная слабость, сильная потливость с неприятным запахом пота. После еды боли в области солнечного сплетения, изжога и тошнота. Пропал аппетит повысилась чувствительность к запахам.(как при грипе) 18.05 потемнела моча и посветлел кал, температура упала, исчезла ломота и потливость. Пожелтели глаза обратился в поликлинику(продержали 2 дня дома)21.05 направили в инекционное отделение 7й больници г.Днепродзержинск. После капельниц(реамберин, физ р-р, ресорбилакт, раствор Рингера, глюкоза, глутаргин, дексаметазон) исчезли: тошнота, и сильная слабость.

Меся пролежал в инфекционной больнице сделали анализы на гепатит В,С(методом ПЦР) и на имуноглобулины к В,С,Е,А. УЗИ (Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы печени(острый гепатит), холецистита, период обострения). Компьютерная томография брюшной полости без контраста -заключение: гепатомегалия, жировой гепатоз. Печень: положение не изменено, размер увеличен за счет правой доли, контур четкий, ровный. Структура печени однородная, плотность паренхимы печени от 38 до 43 HU( норма 50-60HU)Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, не изменены, ход центрифугальный,содержимое гомогенное. Лимфоузлы ворот печени не увеличены. Остальные органы в норме.
Делал ЭРХПГ Заключение:Патологии со стороны протоковой системы рапсчеса нет.
При пальпации живота болевых ощущений нет живот мягкий. Проверяло уже 4 хирурга и лечащие врачи.
Также сдал анализы на:
-Скрининг аутоиммунных заболеваний щитовидной железы №3 - норма
-Альфа-фетапротеин(АФП)- норма;
-Антитела Перинуклиарные (p-ANCA) и Цитоплазматические(с-ANCA)- норма;
-Антимитохондриальные антитела - норма.

В данный момент беспокоит зуд и иногда возникают боль в правом подреберье и правой части спины. Билирубин 320. Раздражают запахи копченостей.

В данный момент лечение заключается в приеме:
Дексаметазон(уменьшают дозу с 6т до 5т на его фоне понижения билирубина небыло).
Гептрал, фосфоглиф.
Урсализин 900мг наночь после еды(уже дней 25 примерно)
Капельниц: Цитофлафин в физ. р-ре 400мл,раствор Рингера 400мл, Ксилат 400мл -утром и глутаргин в физ. р-ре 400мл, орнитокс в глюкозе 5% 400мл. Вечером. По этой схеме удалось снизить билирубин до 270, как только уменьшили количество опять поднялся до 320.
В течении 4х дней принимаю Стиллат(противобактериальный).

Диагноз пока: холангит под вопросом

Заранее благодарен за помощь!

Уважаемые специалисты!Очень надеюсь на вашу помощь.Два месяца назад у меня был острый приступ панкреатита. Я обратилась к терапевту,сделала УЗИ(ПЕЧЕНЬ ПРАВАЯ ДОЛЯ 129 ЛЕВАЯ ДОЛЯ 84,6 эхогенность повышена структура среднезернистая, желчный пузырь 98,2 х29,1 форма овальная стенка 2мм конкременты единичные пристеночно , поджелудочная железа неоднородная головка 28 тело17,5 хвост 31,4 контур неровный. Заключение УЗИ : признаки хр.панкреатита, хр.холецистита) Видеоезофагогастродуоденоскопия заключение умеренная рубцовая деформация луковицы 12-перст.кишки, эритематозная гастродуоденопатия.Назначено лечение панкреатин 10000 1табл. во время еды -14дней,анальгин2.0 папаверин 2.0 димедрол 1.0 в/м 1раз в день 5 дней, метоклопрамид 2.0 в/м №7, квамател2.0 физ.раствор 200.0 в/в №3 ,контролок 40мг 1табл. на ночь 20 дней.Строгая диета.Все это я сдалала, диету соблюдала но состояние слабо улучшилось.Беспокоили слабые боли, постоянное урчание в животе ,чередование поносов и запоров,дискомфорт в кишечнике.Через неделю после курса лечения боли усилились и пришлось лечь в стационар.Назначили капельницы 200.0 физраствора +баралгетас 1ампула+ 1ампула метоклопрамида№3, В/м рантак №10,сделали анализ крови клинический сказали Что все в норме только СОЭ повышена 26,биохимия, анализ мочи на сахар все в пределах нормы.Через 3 дня выписали рантак делала дома до 10 дней и терапевт сказала ,что такой панкреатит можно лечить одной диетой и поменьше нервничать.После больницы прошло 2недели состояние несильно изменилось те же проблемы с кишечником боли не сильные ,но часто вчера сильная боль в епигастрии и в правом подреберье .Удалось снять только в/в уколом баралгетаса.Сегодня тупые боли в правом боку.Все эти два месяца пью панкреатин , домидон 3раза в день, эспумизан при сильном вздутии.До вчерашнего дня боли снимала уколом спазмабрю.Что мне предпринять чтобы всетаки избавиться от болей и наладить работу кишечника .Из-за строгой диеты похудела на 8 кг за два месяца

Добрый день, уважаемый доктор(а). Ответьте пожалуйста на 4-ре очень важных для меня вопроса. Рассказываю предысторию. Несколько лет подряд, меня подташнивает. Может несколько недель тошнить, может месяц. Потом попускает. Потом опять. Рвоты нет. Доктора к которым я обращался находили на УЗИ признаки хронического холецистита, утолщение стенок и изгиб в теле жёлчного. Ставили также дуоденит и рефлюкс. Обычно рекомендуемое лечение было мотилиум, париет (омез), фосфалюегль. Три года назад, после двухнедельного применения этих препаратов мне полегчало. Почти на год забыл о тошноте. Потом она ни с того ни с сего появилась снова. Появлялась сразу после еды, с утра, на ночь - была спутником жизни. Попал к тому же доктору, что раньше помогла мне. Но в этот раз лечение не помогло. Тошнота не уходила. Тогда я спросил (начитавшись информации в интернете, - А может у меня панкреатит? Доктор сказал, что нет, ведь я ещё слишком молодой, и к тому же не пьющий). Пошёл к другому доктору, опять на УЗИ только холицестит хронический. Нашли хеликобактер, пролечили - орнистат и еже с ними. Амилаза превышала норму на 20%, внимания на это не обратили. Гастроэндоскопия в норме - поверхностный гастрит. Смотрел даже видеоэндоскопию - там внутри всё розовое и красивое. Я аж удивился. Но тошнота не ушла, но потом через месяца три, всё как-то наладилось более менее. И теперь ближе к свежим событиям - перед новым годом в декабре, что ни съем через час-полтора всё вырву. Даже овсянку не принимал организм. И так два дня. Задумался, что без еды как-то не обычно жить. Поехал к докторам. Анализ крови - всё в норме (кроме того что загустело всё из-за рвоты и обезвоживания), амилаза 130 при здоровом максимуме 80. Болей нет. На УЗИ чисто. Решили реактивный панкреатит. 10 дней капельниц - нексиум, но-шпа. контрикал, реосорбилакт. Кушать уже мог. Амилаза упала до 90 при норме до 80. Потом поднялась до 100. Тошнота ушла. Остальные анализы в норме, в том числе лейкоциты, СОЭ и эритроциты. Но добавились незнакомые до ныне боли. Острых не было, но слева под ребрами, вот где заканчивается ребро нижнее, под ним болит, как вот тянет. Может и ниже болеть, ближе к паху, словно кишечник. В спине может слева болеть, как раз напротив нижнего ребра. Может спереди справа заболеть, около нижнего ребра. Боли не сильные, не выраженные, не постоянные, могут изменяться при изменении положении тела, могут быть при расслабленном позвоночнике, прям с утра ещё лёжа, а могут и не быть. Вопрос первый - Так может болеть панкреатит? Где точно находится поджелудочная? И как она болит? Уже март, я на диете, а оно болит. То болит то не болит, но напрягает. Понимаю что не всё хорошо со мной, пытаюсь найти выход. И я вот думаю, если по анализам у меня только амилаза говорит о панкреатите, то может это и не панкреатит? Может дуоденит или что ещё? Может надо его лечить? Отсюда вопрос второй - является ли амилаза специфическим показателем для панкреатита, либо её увеличение может дать дуоденит или что-либо ещё? Вопрос 3: У меня также отнедавна наблюдается повышенное слюноотделение, от него помогает ИПП (контролок, например), в пользу чего говорит слюноотделение? Панкреатита или дуоденита? Вопрос 4. Два года назад нашли яйца глист аскаридов в кале. Пролечился вормилом. Несколько месяцев назад сдавал кровь на антитела, антител не обнаружили. Является ли всё-таки тест на антитела правдивым? И вопрос 5, что вы вообще думаете о всём вышеизложенном, какую стратегию вы видите для постановки диагноза либо лечения? Спасибо большое. С ув. Виталий.

Здравствуйте,я попал в больницу с рвотой и поносом 27января.Там сразу начали лечение и на второй день 28.01(на фоне капельниц)сделали анализ крови:Эр-4,14,НВ-138,цп-1,л-4,7,СОЭ-5,э-1,п-11,л-3 1,м-26,с-24,ат.мон-7,биохимия повышена.Врач заподозрил вирус и направил сдать на вирус Эпштейна-Барра и на гепатиты.Через пять дней 02.02 после начала лечения снова взяли кровь:Эр-4,8,НВ-160,цп-1,л-4,2,СОЭ-4,э-1,п-2,с-24, л-62,м-11.Биохим.нормализовалась и меня выписали(бак.посевы чистые).Через пару дней подтвердился гепатитВ(острый).Терапевт меня направил сначала к гематологу,потому что была немного увеличена селезенка.Гематолог сделала осмотр( у меня с детства увеличены шейные лимфоузлы)прощупала лимфоузлы,печень, селезенку и направила на анализ общ.+тр.:Эр-5,25,НВ-168,цп-0,9,тр-40промиле,л-7,8, э-1,п-6,с-41,л-51,м-1,СОЭ-12.Написала-печень и селез.не пальпир.кожн.покр.чистые обычной окраски,геморрагии нет.Высокого роста.Симптоматический эритроцитоз на фоне гепатитаВ и направила на лечение к инфекц.и гастроэнтерологу.Через два дня мне снова стало плохо и я поновой попал в инфекционку с диагнозом гепатит В и соп.хронический холецистит.Снова на фоне капельниц делают анализы (15.02):ЭР-4,38,НВ-146,цп-1,л-4,7,СОЭ-2,э-1,п-1,с- 42,л-48,м-8.Прошло 2 месяца и я сам сдал анализ и снова как и на анализе гематолога повышены эритроциты :Эр-5,4,НВ-164,цп-1,л-7,6,э-1,п-6,с-42,л-55,м-8,СО Э-2.Терапевт говорит,что идет сгущение крови,но причина не понятна(я не курю).Как я понял все анализы,которые мне делали в стационаре были нормальными,потому что проводились на фоне капельниц,а на самом деле и эр. и гемогл.все время повышены(лимфоциты само собой,говорят организм борется с инфекцией)Скажите,что мне делать дальше или такие изменения могут быть при гепатите?

Добрый день. У меня проблема с ЖКТ. С детства худой, при росте 176 вес обычно 47. Проблемы с кишечником у меня давно. Когда-то в школе два раза было нечто, походящее на острую кишечную непроходимость - со всеми илеусными криками и т.д., но прошло само. Недавно был приступ острого панкреатита. Постоянно хочется есть и часто - пить, при этом еда и вода выходит из меня очень быстро, актов испражнения и мочеиспускания по много раз на дню, поэтому веса я никогда не набирал, максимум - 1-2 кг. Гормоны в порядке, не так давно сдавал на них анализы. Из того, что четко могу описать сейчас сильно беспокоит: -вздутие и чувство распирания, давления слева чуть ниже ребер -если потрясти брюшную полость - булькает там, где ощущается давление -часто там такой звук, как будто воду переливают в воронку -при наклонах в стороны если ребра касаются чего-то внутри слева - тупая боль -газы, метеоризм практически каждый день. Практически после каждой еды - газы в невероятном количестве, невозможно со мной находится в одной комнате. Нередко без запаха. -метеоризм, звуки урчания на разные лады по всему животу -иногда ощущение, что трется крупный кровеносный сосуд обо что-то внутри меня - чувствуется сильное биение, как будто приложили еще одно сердце к подвзошной обл-асти -с утра сильнейший привкус во рту и проблемы с зубами - они сами разрушаются, эмаль истончается в разных местах и как бы вымываются целые куски зубов, все покрыто черными точками, хотя ухаживаю за ними очень тщательно -нередко в моче хлопья, ни от чего не зависит. Из врожденных заболеваний - синдром Элерса-Данло, из-за него у меня множество проблем с суставами, кожей и д.р. Может быть из-за него у меня внутри растянулся какой-то отдел кишечника или образовалась хроническая непроходимость? Еще есть опущение почек, перегиб желчного пузыря, холецистит. Я уже полгода соблюдаю очень сбалансированную диету после панкреатита, но объективно стало только хуже. Подскажите что делать, что примерно это может быть и как это лечить, если это можно вылечить. И может ли лечение повлиять на восстановление веса? Спасибо!