2013-01-03 18:56:36
Спрашивает Яна:
Здравствуйте, мне 25 лет. Заболела спина- пришла к терапевту...она мне сказала-все нормально, мышцы мягкие-попей КЕТОНАЛ дуо и все пройдет, еще рекламные буклеты с упражнениями дала!! боль страшная продалжалась!! решила сделать МРТ. Определяется дорзальная правосторнняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4\L5 размером 0.5 см, распространяющаяся в правое межпоз-вое отверстие.Также дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 HFPVTH 0.3 см деформирующая прилегающие отделы дурального мешка. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. грыжа диска
L4\L5. Подскажите, какой вид лечения будет наиболее эффекивным???можно ли обойтись без операции??
16 января 2013 года
Отвечает Золотоверх Александр Михайлович:
Уважаемая Яна, при наличии грыжи (0.5 см, фораминально расположенной), и при не эффективности консервативной терапии методом лечения является оперативное вмешательство.
2013-12-23 21:10:05
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!!!Дайте пожалуйста совет.Мое МРТ:
На серии томограмм выпрямлен шейный визиологический лордоз без нарушений соотношений.Высота тел позвонков и м\п дисков не изменены.Неоднородно понижен сигнал отС2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6 м/п дисков на Т2ВИ за счет дегидрадации.Заострены вентральные отделы тел С4,С5,С6 и дорзальные отделы тел С5,С6;полулунные отростки дугоотросчатых суставов С5,С6.Задние продольные связки в сегментах С4-С5,С5-С6 уплотнены.
Парамедиальная грыжа С4-С5 м/п диска,который выступает в позвоночный канал до 4,7 мм с правосторонним акцентом.
Спинной мозг на видимом протяжении б/о.Состояние п/о слева(удаление боковой кисты шеи).Мягкие ткани шеи без патологического МР сигнала.
Заключение: Грыжа С4-С5 м/п диска Остеохондроз,Унковертебральный артроз.
Была на консультации у нейрохирурга-однозначно операция.Сосояние мое-сильнейшие боли в подзатылочной,затылочной областях головы.Огнем горит грудной отдел позвоночника.А при поворотах головы ужасный хруст и щелкание.Щелкает и хрустит когда лежу в подзатвлочной части головы тоже-независимо от вздоха и выдоха.Операцию делать не хочу-ведь шея уже с огромным шрамом-не прошло и года.Принимаю нейралгин,по 1т 3р в день боль не уходит полностью все равно.Колю траумель с,дискус,пью нейрорубин.В грудном отделе тоже грыжа 2,6 мм.В поясничном отделе 3 протрузии.Посоветуйте-чем еще лечат сейчас такие светила как вы таких развалюх как я.Что вы думаете по поводу лечения мукосатом,карипазимом,препаратами HEEL??? К сожалению так и не получила толковой консультации у наших нейрохирургов-не до меня им...Вот и сижу ищу.Была у остеопата-помогло как мертвому припарки....к тому же колдуном оказался-еще и грех на душу взяла...тьфу!!!Прошу помощи у вас и дельного совета-не пускайте хоть вы меня по кругу-очень прошу-ведь очень тяжело бывшему кандидату в мастера спорта по спортивной гимнастике в 38 лет оказаться в моем положении.Не откажите отчаявшейся провинциалке.И будет вам GOOD))
13 января 2014 года
Отвечает Золотоверх Александр Михайлович:
Уважаемая Ольга, такие светила как мы в основном лечим оперативно (соответственно специализации), в вашем случае если консервативная терапия не эффективна в течении 6-8 недель, то действительно показано оперативное лечение.
2013-07-28 08:29:03
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Меня зовут Марина мне 24 года. Я инвалид 2 группы, У меня с рождения спинномозговая грыжа защемление нерва в области крестца, вялый парапарез нижних конечностей. когда мне было 3 года мне делали операцию чтобы узнать что со мной обнаружили защемление нерва и грыжу но побоялись расщимить нерв и удалить грыжу. так всё и оставили. лечения не какого небыло кроме массажа но и он результатов не дал. При этом я себя чувствую хорошо даже при ходьбе. у меня вопрос могу ли я иметь детей при таком диагнозе ? Я прошла обследование на МРТ результат приложен. Описание: В замыкательных пластинках тел позвонков Th11 Th12 L 1 L 2 L 3 выявлены разноколиберные незначительные по высоте нишевидные дефекты, выполненные веществом прилежащих межпозвонковых дисков-интракорпоральные грыжи шморля. Контуры замыкательных пластинок тел всех визуализированных позвонков чёткие, впофизы неравномерно гипертрофированы. Контур замыкательных пластин тел поясничных позвонков единообразно вогнут внутрь. Со стороны сонаправленных замыкательных пластинок тел позвонков L1 L2 определяются клювовидные циркулярные остеофиты. Патологических изменений МР- сигнала от костной ткани тел позвонков не определяется. На всем протяжении в телах позвонков определяются мелкоочаговые дегенеративные изменения по типу жировой дистрофии. Высота межпозвонковых дисков сохранена. Отмечается уменьшение интенсивности МР- сигнала на Т2-взвешенных изображениях от межпозвонкового диска Th11 Th 12 вследствие дегидрадации. Выявлены начальные признаки дегидрадации в межпозвонковых дисках L1- L2, L2 - 3 , L3- L4 , L4-L5, L5- S1 в виде линейного гипоинтенсивного участка на Т2-взвешенных изображениях, горизонтального по отношению к длиннику диска, достигающего фиброзного кольца. Протрузий и кструзий межпозвонковых дисков не выявлено. Позвоночный какнал раширен, сагиттальный размер дурального мешка на уровне межпозвонковых дисков L1-L2-15mm, L2-L3-18mm, L3-L4-21mm, L4-L5-23mm, L5-S1-31mm. На Мр-миелограммах определяется узурированный характер переднего контура дурального мешка, блок точку ликвора не выявлен. Межпозвонковые отверстия не сужены. Спинной мозг в виде тонкой равномерной по толщине нити визуализирован до уровня L4-L5. В позвоночном канале на уровне L5-S3 с распростронением за каудальную границу зоны исследования выявлено отграниченное линзовидной формы скопление гомогенной жировой ткани размерами 75х25х38мм ( вертикальный х саггитальный х поперечный). В дугоотростчатых суставах L4-L5, L5-S1 олределяется увеличение размеров головок суставных отростков нижележащих позвонков, субхондральный остеосклероз, неравномерное сужение суставных щелей. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- томографические признаки синдрома фиксиравонного спинного мозга: низкое расположение конуса конского хвоста с укороченной нитью, интрадуральная лимпома. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Th11 Th12 L1 L2 L3
04 августа 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Марина, ля того, чтобы дать Вм рекомедацию, мне недостаточно информации - если Вы инвалид, то в чем нарушение функций, если Вы пишете, что ходите хорошо? Напишите не диагнозы, а о своем самочувствии, мне будет больше информации.
2013-06-23 15:55:50
Спрашивает Таня:
Результаты МРТ н/грю - поясничного отдела позвоночника - Дегенеративные изменения структуры м/п дисков зоны сканирования. Отмечается уменьшение высоты м/п дисков, больше на уровне L4-S1,утолщение замыкательных пластинок тел позвонков. Неравномерное сужение суставных щелей фасеточных сутавов, субхондральный склероз. На уровне L5-S1 дорсальная, серединно-парамедианная протрузия м/п диска до 3мм. На уровне L4-L5 дорсальная, серединно-медианная, секвестрированная грыжа м/п диска дорсально до 11мм., более слева, с краниокаудальным распространением на протяжении 25мм., с частичным стенозом корешкового канала и стенозом позвоночного канала на данном уровне 6мм. Утолщение, уплотнение желтых продольных связок позвоночника.
Мне 36 лет, офисный работник. Левая нога онемевшая ниже колена, голеностопный сустав не функционирует должным образом, мышечная слабость. От операции отказалась, прошла курс лечения системы, уколы, таблетки, состояние улучшилось, но не пришло в норму. Вопрос: с моим диагнозом можно ли обойтись без оперативного вмешательства, если да то как?!, и если нет, то уместна ли в моем случае операция лазером ?! Спасибо!
01 июля 2013 года
Отвечает Самоненко Юрий Михайлович:
Здравствуйте, Татьяна.
Если боли в ноге нет, операция Вам не нужна, потому что она, скорее всего, не поможет. Операция делается, чтобы освободить живой нерв и эффективна пока есть боли по ходу нерва и симптомы натяжения (Ласега). Если этого уже нет, а есть только слабость и онемение (признаки неживого нерва)-операцию делать поздно. В таком случае Вы можете считать,что уже без нее обошлись.
2013-05-26 10:40:03
Спрашивает Андрей:
Дорогие доктора. Снимки МРТ за 2013 год. По МРТ имею признаки распространенного остеохондроза, спондилоартроза грудного отдела позвоночника. Дорзальные протрузии дисков Тн5-6, Тн6-7 до 2,7 мм, грыжи Шморля Тн5-6, Тн6-7. В поясничном отделе распространенный деформирующий спондилез 1 степени, интракорпоральные хрящевые узлы. МРТ внутренних органов без патологий. УЗИ внутренних органов без патологий. ФЕГДС рубец после язвы 12 п. кишки.Все анализы в пределах нормы.
Беспокоят следующие симптомы:
1. Более месяца напряжение мышц пресса, болезненные спазмы этих мышц, как будто перетренированность. Напряжение в косых и прямых мышцах живота.Есть болезненные узелки в мышцах. Лежа боли проходят. После отдыха ночью на следующий день все повторяется.
2. Напряжение и спазмы больше сидя, меньше стоя и нет лежа.
3. По очереди болят ребра (именно ребра самые нижние и спереди и сзади), боль ощущается несильная при надавливании на сами ребра, после разминания ребер боль немного уменьшается.
4. Боли, которые раньше беспокоили между лопаток и в грудине, переместились ниже в ребра и живот.
Вопрос: что может означать перемещение боли вниз с грудного отдела на ребра и мышцы?
Есть ли здесь связь с протрузиями? О чем говорит такая симптоматика, об усугублении процесса или каких-то других процессах?
Постоянно выполняю упражнения, проходил курс мануальной терапии, физиотерапии. Это постоянное напряжение мышц очень нервирует.
Читал, что признаками протрузий в грудном отделе может быть боль и слабость мышц пресса. Это и есть слабость мышц?
Что можно делать для того, чтобы теперь избавиться от этих болей в ребрах и мышцах живота? Все испробованное консервативное лечение не помогает. Или прошло недостаточно времени. Показана ли операция при таких протрузиях и указанных симптомах? Что можно еще попробовать в плане лечения? Спасибо. МРТ:http://s019.radikal.ru/i625/1305/01/7c6238563d62.jpg
28 мая 2013 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Воспрос: что может означать перемещение боли вниз с грудного отдела на ребра и мышцы?
Скорее всего это проявления патологии органов пищеварения
Есть ли здесь связь с протрузиями?
Нет
О чем говорит такая симптоматика, об усугублении процесса или каких-то других процессах?
О каких-то других процессах в органах жкт
Постоянно выполняю упражнения, проходил курс мануальной терапии, физиотерапии. Это постоянное напряжение мышц очень нервирует. Читал, что признаками протрузий в грудном отделе может быть боль и слабость мышц пресса.Это и есть слабость мышц?
Надо проверить, для этого есть специальные тесты.
Что можно делать для того, чтобы теперь избавиться от этих болей в ребрах и мышцах живота?
После нахождения причины нужны специальные комплексы гимнастики и массажа.
Все испробованное консервативное лечение не помогает.
Самого главного вы и не пробовали-например, кинезотерапии. Или прошло недостаточно времени.
Показана ли операция при таких протрузиях и указанных симптомах?
Судя по мрт - нет что можно еще попробовать в плане лечения?
сМ. Ответ выше.
2013-04-07 15:09:28
Спрашивает Пётр:
Здравствуйте. Мня зовут Пётр, мне 42 года, 7 лет назад удалили межпозвоночную грыжу, она была 11 мм. По результатам МРТ была ещё одна грыжа (сколько миллиметров не помню), её не удалили. После операции всё было хорошо, но вот месяц назад начала болеть правая нога. Две недели назад лёг в больницу, но легче мне не стало, передвигаюсь только с костылями, сильные боли в ноге. Сделал новое МРТ. Объясните мне пожалуйста что значит всё что там написано, сколько миллиметров у меня грыжа и что нужно делать при таком заключении МРТ, заключение прилагаю.
На полученных изображениях определяется снижение высоты межпозвонковых дисков L3-S1, понижение МР-сигнала от их структур на Т2-изображениях. На смежных поверхностях поясничных позвонков определяются костные разрастания - остеофиты. Сагиттальный размер позвоночного канала на исследуемом уровне равен 12,4мм.
На уровне L5-S1 межпозвонковый диск смещен на 7,5мм в позвоночный канал парамедианно и интрафораминально справа с секвестрацией?, компремирует дуральный мешок и его содержимое, правое межпозвонковое отверстие, сдавливает корешки S1 справа.
Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал парамедианно справа до 3,87мм, компремируя правое межпозвонковое отверстие, корешки L5.
Определяется сужение межпозвонковых отверстий, позвоночного канала за счет гипертрофии жёлтых связок и фасеток межпозвонковых суставов.
Спинной мозг не изменен, контуры его четкие ровные, структура однородная. Поясничный лордоз сглажен. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Определяются дегенеративные изменения на смежных поверхностях L5S1 позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, артроза дугоотростчатых суставов.
Грыжи дисков L5S1, L4L5.
Прошёл курс лечения Вольтореном (уколы) и сделал три укола Артоксана. скажи какие уколы по сильнее можно ещё принять? Спасибо!
09 апреля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Пётр. У Вас прогрессирующий остеохондроз, как у большинства людей. Нейрохирурги, конечно, предложат операцию. Если есть желание и деньги, можно сделать, но как Вы понимаете, это временная мера и все диски не прооперируешь. Лечение у невролога.
2012-02-24 20:01:52
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте.Моему брату 40 лет. В феврале 2005г была проведена операция: ламинектомия Th11-L3,удаления опухоли (эпендимомы) filym terminale и кончиков конского хвоста. Затем курс реабилитации с последующим курсом радиолучевой терапии.Размер опухоли шокировал всех:139*21мм и тем не менее восстановление прошло довольно быстро. Через 6 месяцев ходил уже без палочки, а потом даже вернулся к нормальной жизни (работал физически, занимался подводной охотой). В июле 2010 контрольный МРТ:L2 очаг. обр. 44*18мм. Оперировать не хотели, предложили понаблюдать. В сентябре 2010 МРТ: L1 - L3 58*17,резко стало ухудшаться самочуствие,боли в спине,ноги отказывались идти. 05.10.2010 снова операция: удаление рецидива опухоли корешков конского хвоста на уровне L1 - L3. Через неделю отправили домой. Если первая операция длилась 4,5 часа, то на вторую на все про все ушло 1,5. Мы даже не знали радоваться нам или беспокоиться. В этот раз восстановление проходило хуже.Делали массаж конечностей. Органы малого таза восстановились полностью,а ноги ниже колен не чувствительны. Ходил с ходунками,потом перешел на палки и летом проходил по 1,5 - 2 км. В октябре 2011контрольный МРТ: просвет позвоночного канала на уровне S1 - S2 кистозно расширен, в зоне его проекции на уровне L1 - L3 определяется неправильной формы образование гетерогенной структуры с размытыми контурами, размерами - 77*21мм. В теле позвонка L4 формирующаяся грыжа Шморля. В клинике оперировать отказались, мотивируя нецелесообразностью и порекомендовали радиолучевую терапию. В ноябре - декабре 2011 прошел курс облучения, параллельно кололи Эрбисол. 27.12.2011 повторно МРТ: массивное объемное образование позвоночного канала на уровне L1 - L3 -prolongatio morbi , размерами 81*23мм. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжа Шморля в сегменте L3-L4. Грубое нарушение ликвородинамики на уровне L1-L3. Насколько мне известно, к лучам и химиотерапии эпендимома не чуствительна. Единственный метод лечения - хирургический. Стало резко ухудшаться самочуствие - к вечеру появляются боли вспине, ноги совсем не хотят идти. Подскажите пожалуйста что можно сделать ? Куда и к кому обратиться? Не хочется верить что это приговор.
03 марта 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Татьяна, я бы рекомендовала Вам обратиться в другую нейрохирургическую клинику.
2012-01-27 07:25:01
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте,хотела бы получить консультацию о дальнейшем лечении по моему диагнозу.В настоящее время беспокоит острая боль в нижнем отделе позвоночника,отдающая в правую ногу с периодическим онемением наружного края стопы.Полтора года назад делала томографию,её результаты:
L3-L4-выстояния задних контуров диска в просвет позвоночного канала не определяется.
L4-L5-циркулярная протрузия диска до 0,3см.
L5-S1-дорзальная центральная грыжа диска до 0,6-0,7см.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: КТ-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника грыжа диска L5-S1.
Проведено лечение: ДДТ 6 раз,вытяжка Ормед 6 раз,Дексалгин -10,Хондралон-10,Цианокобаланин-10,Никотиновая кислота-10,Найс-по 1 2раза,препараты кальция.Облегчение наступает только часа на 4-пока действует обезболивающее.Назначена блокада.Нейрохирург сказал,если не будет результатов-оперативное вмешательство.Есть ли смысл мне делать блокаду?И стоит ли соглашаться на операцию?Очень надеюсь на ваш совет.
31 января 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Ирина, Вам нужно обратиться к специалисту по лечению хронической боли, Ваше лечение, которое Вы проходили, не годится в таких ситуациях.
2011-10-14 13:26:18
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Мне 56лет, особенно в последнее время (начиная с лета тек.года) мучают боли в левой ноге одновременно с болью в ягодице. Прошла консервативное лечение: мовалис в/м и табл., мидокалм в/м, мильгама в/м, октовегин в/в, физиолечение- амплипульс, крем-гель Долгит, сухое тепло. Боли в левой ягодице и ноге прекратились, начались боли в правой ягодице, но пока терпимые и не постоянные... Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела.
Описание: "На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Спондилоантелистез L4 позвонка на 0,8см. Высота межпзвонковых дисков исследуемой зоны и сигнала от них по Т2 неравномерно умеренно снижены. Дорзальные диффузные протрузии дисков L1/L2 и L3/L4 размером по 0,3см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, без признаков компрессии корешков и дурального мешка. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8см (равная размеру смещения L4 позвонка), распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Корешки на этом уровне частично компремированы, позвоночный канал сужен до 1,5с сагитально и до 0,6см фронтально (за счет дегенеративных изменений дугоотросчатых суставов и гипертрофии желтых связок на этом уровне). Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 разм. до 0,4см, распространяющаяся в межпозв. отверстия с обеих сторон, без признаков компрессии корешков и спинного мозга. Определяются дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов L2-L5, гипертрофия желтых связок на уровне l4/L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнях L4/L5 на фоне спондилоантелистеза L4 позвонка. Спондилоартроз. Стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5. Рекомендуется консультация нейрохирурга."
Невролог помимо лечения после МРТ-диагностики назначила ношение корсета (корсет уже ношу полмесяца). Нейрохирург ведет речь об обязательной операции.
Очень прошу Вашего совета и рекомендаций. Надеюсь на ответ. Обязательно ли операционное вмешательство? Что может быть в случае отказа от операции? Если же согласиться на операцию, то каков м.б. исход и в дальнейшем возможен ли рецидив?
Заранее благодарна.
18 октября 2011 года
Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:
Наталья . Проблема в нестабильности 2 позвонков между собой и большой грыжи на этом уровне. Процесс будет прогрессировать. Ношение корсета обязательно на протяжении всей жизни и консервативное лечение 1-2р/год - симптоматическое.. Операция эффективная - транспедикулярная фиксация поясничного отдела, лучше с удалением грыжи. Исход положительный - не будет прогрессирования, результаты хорошие. В Киеве Институт нейрохирургии (2этаж), госпиталь МВД - большой опыт.
Читать дальше
Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Врожденные уродства развития являются одной из главных причин детской смертности и инвалидности. В Украине в 2001 году родилось почти 400 тысяч детей, из них 48 тысяч имели уродства. Значительное место в этой патологии занимают дефекты...
Читать дальше
Кровотечения
Наружные и внутренние кровотечения разной степени тяжести наблюдаются практически при любых травмах.