понижен прогестерон лечение

Вопросы и ответы по: понижен прогестерон лечение

2016-03-13 12:27:56
Спрашивает Марина:
Здравствуйте!
Осенью 2014 году прошла медицинское обследования в рамках планирования беременности, по результатам исследований выявили мультифолликулярные яичники(такой диагноз поставили впервые, проверяюсь систематически минимум раз в год), уменьшенную ЩЖ - общий объём = 7,7 см ( возраст 28 лет), ТТГ=3,31.
В июле 2015 обратилась к врачу в связи с ненаступающей беременностью, по результатам анализов серьезно понижен прогестерон, ТТГ = 3,78. Пропила 3 месяца дюфастон и после ненаступившей беременности в феврале 2016 повторно обратилась к гинекологу- эндокринологу. По результатам обследования поставлен диагноз СПКЯ. Результаты анализов на 5 день мц: Пролактин = 28,7нг/мл, ТТГ = 10,65 мкМО/мл, 17-альфа-оксипрогестерон (17-ОНР)=. 1.08 нг/мл (норма фолликулярной фазы 0.1-0.8).
По результатам УЗИ ЩЖ: общий объём = 7,7, правая доля 4,3, левая доля- 3, расположена типично, форма железы - типичная симметричная, не увеличена, контур ровный. Толщина перешейка 2 см, расположение типичное, не увеличен. Незначительное нарушение соотношения долей железы. Ехогенность тканей железы: средняя. Ехоструктура однородная, новообразования не выявлены, кровоток в тканях железы обычный, региональные ЛУ не определяются. Заключение: УЗ признаки без объемно- структурных изменений.
Назначено лечение по результатам обследования:
Дексаметазон (KRKA) 0,5 мг 1 таб. утром натощак - 4 мес.
Алактин 0,5 таб. перед сном 2 раза в неделю - 4 месяца
Эутирокс 100мг 1 таб. утром натощак ежедневно.
Вопросы:
1. Требуется дополнительное обследование или уже имеющихся данных достаточно для корректного лечения?
2. Адекватно ли лечение и дозировки препаратов?
3. Нужно ли медикаментозно понижать все 3 гормона или возможно, что при медикаментозном снижении одного другие придут в норму самостоятельно?
4. Мне так и не был поставлен диагноз со стороны ЩЖ, доктор только удивилась хорошему результату УЗИ. По имеющимся данным есть возможность поставить диагноз? Если да, то какой?

Заранее благодарна за потраченное время и ответ! Спасибо за Вашу помощь и желаю Вам крепкого здоровья!



12 апреля 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Марина 1. Необходимости в дополнительных обследованиях для постановки диагноза (щитовидная железа) нет. Контроль уровня ТТГ необходимо через 3 недели от начала лечения (дает понятие о необходимости коррекции) и динамика назначается лечащим врачом (сроки повторения анализа на ТТГ). 2. Лечение адекватно. 3.Вероятность отмены всех препаратов во многом зависит от общего состояния Вашего организма и выявленных патологий. В плане эутирокса отмена крайне маловероятна, но коррекция должна проводиться. 4. Гипотиреоз.
2014-03-08 04:43:35
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте, у меня вопрос,мне 24 года, при весе в 90 кг и росте 172см у меня очень маленькая грудь, меньше первого размера, и при колебаниях веса размер не меняется. на узи поставили диагноз гиперплазия эндометрия , спкя и кисты эндоцервикса, анализ крови показал, что понижен прогестерон, так вот, если начать лечение гормонами, есть надежда, чтo грудь увеличиться и пропадут лишние волосы на лице? Заранее спасибо!
2012-11-19 20:13:25
Спрашивает Elnara:
Здраствуйте. Мне 39 лет,рожала,один сын,кормила 2 года 9 месяцев. Случайно сделала УЗИ молочных желез ( не было никаких жалоб) и обнаружили мелкие кисты на правой груди , и 2-3 большие кисты на левой груди (3см-2см). Сдала анализы на прогестерон и пролактин на 21 день и естрадиол с пролактином на 5 день после месячных все в пределах нормы кроме прогестерона:
21 den Prolaktin-10.6 (1,7-20,15)
21 den Progesterone 0,97 lut.faza norma2.5-32.0
Estradiol na 5 den- 68,4 fol.faza 30-120 Prolaktin na 5 den -14,0 norma (1,7-20,15)
Также сдала анализы на Т3,Т4 и ТСЧ-все в норме,
TSH-3.8 (0,3-6,0)
T3-3.31 (1.4-4.2)
T4-1.1 (0.8-2.0)
при узи маленкий узел и невинная киста на щитовидке без изменения размеров,также при узи гинекологии -нет кист или других изменений,только правый яичник значительно меньше другого. Посоветовали сделать пункцию больших кист с введением склерозируюшего вешества- йод , после назначат лечение . Хотела бы узнать какое лечение Вы бы мне рекомендовали,нужно ли мне делать пункцию кист?Какие препараты лучше при пониженном прогестероне? Хотела бы узнать причину мастопатии? Мне прописали Л-тироксин 0,25 утром перед завтраком в течении месаца (не принимаю пока).Как Вы думаете принимать ли мне Л-тироксин тоже при таких результатах анализов? Врачи в онкологии посоветовали сделать операцию,что слишком большая киста 3х2см,стенки плотные,не надо ждать-надо делать операцию.Сделала мамографию-диагноз дифузная фиброкистозное заболевание,сдала мазок с сосков (что то говорили о папиломах даже не думала и никогда не видела виделения из сосков, при надавливании оттуда виделяется жидкость зеленовато-серого цвета)-, но в ответе нет папилом к счастью- но все равно предлагают операцию удалять кисты и прочищать протоки на обеих грудях. Жду ответа,Заранее спасибо !!!!
11 февраля 2013 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день,"пунктировать кисту нужно, по поводу прочищения протоков я такого не слышала, тем более что дуктографию Вам не делали, для коррекции уровня прогестерона есть много препаратов, но их должен подобрать врач.Назначение тироксина мне не понятно, показатели в норме
2012-11-14 05:06:21
Спрашивает Elnara:
Здраствуйте. Мне 39 лет,рожала,один сын,кормила 2 года 9 месяцев. Случайно сделала УЗИ молочных желез ( не было никаких жалоб) и обнаружили мелкие кисты на правой груди , и 2-3 большие кисты на левой груди (3см-2см). Сдала анализы на прогестерон и пролактин на 21 день и естрадиол с пролактином на 5 день после месячных все в пределах нормы кроме прогестерона 0,97 при норме 2.5-32.0.
21 den Prolaktin-10.6 (1,7-20,15)
21 den Progesterone 0,97 lut.faza norma 2.5-32.0
Estradiol na 5 den- 68,4 fol.faza 30-120
Prolaktin na 5 den -14,0 norma (1,7-20,15)

Также сдала анализы на Т3,Т4 и ТSH-все в норме,
TSH-3.8 (0,3-6,0)
T3-3.31 (1.4-4.2)
T4-1.1 (0.8-2.0)
при узи маленкий узел и невинная киста на щитовидке без изменения размеров,также при узи гинекологии -нет кист или других изменений,только правый яичник значительно меньше другого.
Посоветовали сделать пункцию больших кист с введением склерозируюшего вешества- йод , после назначат лечение . Хотела бы узнать какое лечение Вы бы мне рекомендовали,нужно ли мне делать пункцию кист?Какие препараты лучше при пониженном прогестероне? Хотела бы узнать причину мастопатии?Заранее спасибо. Эльнара
28 декабря 2012 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Все ответы консультанта
Причина мастопатии гормональная дисфункция, есть скрытая гиперпролактинеми, низкий прогестерон, пунктировапть надо, так как кисты таких размеров могут воспаляться, по результатам биопсии будет понятекне характер кист, и чего от них можно ждать, лечение обязательно должно содержать атиэстрогенный препарат, прогестерон в виде геля и таблеток.
2012-05-30 12:32:06
Спрашивает Надежда:
Уважаемые доктора, очень надеюсь на ваши ответы.
В декабре 2011 года потеряла дочь - антенатальная гибель плода на 33 неделе.
Результаты вскрытия ничего толком не показали, хотя при рождении доченька была обита дважды вокруг шейки пуповиной. Сказали, что туго...
После случившегося меня начали обследовать с ног до головы: ТОРЧ-комплекс, гормоны щитовидки, пролактин, прогестерон и свертываемость крови.
Получила диагноз - аутоимунный тиреоидит и гипотиреоз. Вылечила щитовидку. Сдала повторно анализы - гормоны щитовидной железы норма, а вот пролактин повышен в полтора раза от верхней границы нормы, прогестерон не дотягивает и до нижней границы (4,5 при норме лаборатории 7,5-80).
Теперь вырисовывается такая ситуацыя: для ЩЖ принимаю л-тироксин по 25 мг в день, от пролактина прописали Алактин 0,5 табл. в неделю на протяжении 3-х месяцев, для прогестерона - Утрожестан по 200 мг в день на протяжении 3-х месяцев.
Возникает вопрос:
не будет ли организму плохо от такого гормонального лечения?
есть ли связь между повышенным пролактином и пониженным прогестероном? Возможно, вначале пролактин пролечить, снизить?
И последний: если я буду все-таки принимать прогестерон с 16 по 26 день цикла, как мне сказали и вдруг забеременнею, как самой не спровоцировать викидышь? Ведь если я резко бросаю пить этот препарат с 1-15 день, то гормон падает и матка может отторгнуть оплодотворенную яйцеклетку?
Если что-то не так написала, простите.
Очень нужен Ваш совет!
01 июня 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Рекомендую выполнять назначения и рекомендации врача, особенно если Вы хотите добиться результата. Часть препаратов нужно будет принимать длительно, потому, что гипотиреоз может остаться на всю жизнь и нужно постоянно контролировать уровень ТТГ и консультироваться у эндокринолога. И очень Вас прошу - ничего сами не отменяйте. Поверьте: то что Вам назначено - очень щадяще и небольшие дозы. Если будет задержка - делаете тест на беременность и сразу на консультацию к врачу, решить вопрос о приеме алактина и о дальнейшем приеме препаратов. Не вздумайте отменять тироксин!
2009-10-05 23:14:03
Спрашивает Аня:
Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте на мой вопрос: Мне 26 лет. Не рожала, абортов не было. В феврале месяце я перестала пить Жанин после годичного приема. Примерно месяца 4 назад стала замечать, что перед месячными появляется сыпь на висках, лбу груди, хотя даже в подростковом возрасте такого не наблюдалось. Кожа всегда была чистой. Беспокоит периодически обострение хронического аднексита и болит грудь перед месячными. Проходила обследование груди, сказали, что мастопатия незначительна и все проблемы идут от яичников. Диагноз: недостаточность 2 фазы менструального цикла. Меряла БТ несколько циклов, во второй половине выше 36,7 она не поднимается. Сдавала кровь на гормоны в положенные сроки. Тестостерон, эстрадиол,пролактин и ФСГ в норме, а вот с прогестероном и ЛГ проблемы. Прогестерон на
22 день цикла - 0,740 нг/мл при норме для этой фазы 1,7-27, а ЛГ на 6й день
цикла - 10,28мМЕ/мл при норме 1,60-7,90. Вроде, при таком раскладе должен
быть поликистоз, хотя по УЗИ его не выявлено и при ручном осмотре врач его
не заподозрила. Дали направление на анализы для обнаружения инфекций:
хламидий, герпеса, цитомегаловируса, микоплазмы, уреплазмы. 2,5 года назад я
сдавала анализы на все эти инфекции, ничего не обнаружили. Да и зачем их
сдавать вновь, если 4 года один и тот же половой партнер, измен с обеих
сторон не было, уверена на 100%? Врач сказала, что с повышенным ЛГ и при
этом пониженным прогестероном будет очень тяжело забеременеть, что такой
расклад плохо поддается лечению.
Я уже совсем отчаялась. Ребенка пока не планируем, но в будущем
очень хочется. Прошу Вас, помогите советом. Подскажите, какое обследование
еще пройти и что дальше делать? Можно ли как-то откорректировать гормональный фон? Сейчас по назначению врача принимаю Дюфастон с 16 по 25 день цикла.
08 октября 2009 года
Отвечает Разуменко Светлана Васильевна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Аня!
Для того чтобы подобрать курс терапии Вы должны определить как скоро Вы хотите забеременеть. Если лет через несколько, то пейте Жанин (если хорошо переносили). Если думаете в этом году, то циклическая гормонотерапия, контроль роста фолликула и овуляции, роста и созревания эндометрия. Далее стимуляция овуляции.
2009-05-24 23:22:18
Спрашивает Анна:
С 17 лет лечусь от нерегулярных месячных. Прописали Диане 35, после которого месячные исчезли вообще. Начались сильные высыпания.Был поставлен диагноз СПКЯ после обследования на гормоны и узи. Понижен прогестерон, повышен тестостерон. Гомеопатические препараты не помогали. Но после уколов овариум композитум месячные всегда начинались на 14 день. Врач перевела меня на дуфастон "длительно". Всё нормализовалось.После приема в течение года появилась функциональная киста на яичнике. Со слов врача "дуфастон перестал действовать". Перевели на Тазалок и прожестожель на живот. Сейчас следим за кистой.Дуфастон отменили. Но опять начались проблемы с высыпанием.Ощущение, что опять повысился тестостерон.Скажите, пожалуйста, возможно ли привыкание к дуфастону? Можно ли к нему вернутся после решения проблем с кистой? Мой возраст 27 лет.Беременеть пока не собираюсь,поэтому какие есть еще негомеопатичесик средства лечения СПКЯ, кроме дуфастона? Честно говоря, страшно прекращать его принимать и возвращаться к старым проблемам. Спасибо.
01 июня 2009 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
нна, здравствуйте! Что касается лечения функциональных кист, если это действительно такая киста, то при отрицательном значении онкомаркера СА-125 мы имеем право консервативно лечить и наблюдать кисту в течение 6-8 недель. Если в течение этого времени киста не исчезает, то рекомендовано оперативное лечение. Год наблюдений – это слишком большой срок. Вам обязательно надо записаться на прием к врачу, сделать УЗИ, сдать анализ крови на онкомаркер яичников СА-125 и определиться с тактикой Вашего дальнейшего лечения.
Далее обязательно провести полное обследование, в том числе и Вашего гормонального статуса. И только после этого выбрать правильную тактику лечения.
Всего Вам доброго!
2008-11-04 14:40:19
Спрашивает Людмила:
Добрый день! Меня очень волует вопрос о нарушении менструального цыкла после родов. В 2006 году я родила ребенка (кесарево сечение). Грудью кормила до июня 2006 г.,в период кормления грудюь месячных у меня не было.Когда я перестала кормить месячные начались,но нерегулярные,задержки месяц и два. Сейчас у меня месячных нету уже 4-й месяц.Анализы на гормоны сдала,результат-понижен прогестерон.Назначили лечение дидрогестероном,но все равно никаких улучшений.За эти 2года поправилась на 20кг.,и продолжаю набирать вес.
20 ноября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Добрый день, Людмила! Вам необходимо незамедлительно посетить гинеколога-эндокринолога или эндокринолога для тщательного обследования и лечения. Не откладывайте визит к специалисту!
2015-11-30 13:10:25
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. 1. Кровотечения в первый раз были в объеме 400 мл., во второй раз повторилось снова через 2 недели во время полового акта в объеме до 200 мл. 2.Кровотечения происходили только во время полового акта, между менструациями никаких выделений, а тем более кровотечений не было. 3. Я еще не проходила курс лечения, мне вот только назначили Ярину Плюс. Я считаю, что пить гормональные таблетки это очень серьезно, особенно для меня. Я 10 лет назад переболела лимфогранулемотозом 3 ст. и пила преднизолон, знаю сколько побочек гормоны приносят. По этому сейчас хочу услышать несколько мнений врачей и тщательно пройти обследование. 4. Гинеколог у которого я была на приеме сказала, что прогестерон должен быть в лютеиновой фазе 20 нг/мт, у меня был 10 тоесть пониженный. И соотношение ЛГ/ФСГ от 1,5 - 2.0, у меня вышло 0,8, тоесть тоже пониженый показатели. На основании этого назначила мне пить Ярину Плюс 3 месяца.5. После прохождения УЗИ мне поставили диагноз - гипоплазия 1-2 ст. Матка: 34*23*32, однородная обычной эхогенности, Эндометрий: до 7 , однородный, трехслойный, обычной эхогенности. Яичники : Правый - 24*20, контурный, нервный, эхогенность повышена, фоликул - 4. Левый - 23*20, контурный, неровный, эхогенность повышена, фоликул 1 шт/4, + 1шт/2. Шейка матки: 24*24, цервикальный канал не расширен. 6. Также у меня этот же гениколог обнаружила ВПЧ, сдала анализ цитоморфологичный нашли изменения характерные для гертис вирусной инфекции, элементы хронического восполения, также дисплазия цилиндричного эпителия -слабая и умеренная. И тут изменения "залозового" эпителия ендометрия, которые характерны для "залозової" гиперплазии. 7. Меня ничего не беспокоит, у меня ничего не болит и не болело, ни во время кровотечения ни после него.Начала эти обследования из-за кровотечений. Сейчас мужа забрали в АТО и его снова нет дома уже 2 месяца, я не знаю бубт ли повторяться кровотечения когда он вернется. Спасибо Вам большое за уделенное внимание.
02 декабря 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Виктория! Честно говоря, мне не до конца понятна Ваша ситуация. У Вас матка и яичники действительно меньших размеров, чем должны быть в норме. Сколько Вам лет? Думаю, что данная ситуация связана с перенесенным лимфогрануломатозом и приемом глюкокортикоида. На какой день менструального цикла Вы проходили УЗД органов малого таза? Судя по тому, что эндометрий трехслойный, можно сделать вывод о второй фазе менструального цикла. Если это действительно так, то толщина эндометрия не отвечает фазе цикла ( эндометрий тонкий). В таком случае кровотечений 200-400 мл быть не может. О какой железистой гиперплазии в таком случае можно говорить?! Этот момент совершенно не понятен. Количество антральных фолликулов также понижено, Вам было бы рационально сдать дополнительно анализ крови на АМГ. Не думаю, что прием Ярины решит все эти проблемы. Проблема с шейкой матки второстепенна, а носителями ВПЧ вообще являются 85% населения земного шара. Относительно шейки необходимы стандартные манипуляции. Где Вы проживаете? Можете прийти к нам в клинику “Альтернатива”. Вам скорее всего потребуется гормонотерапия, особенно если Вы планируете беременность, однако это не КОК, думаю, что проблема серьезнее.

Популярные статьи на тему: понижен прогестерон лечение

Заместительная гормональная терапия: вопросы контроля массы тела
Читать дальше
Заместительная гормональная терапия: вопросы контроля массы тела

Многие женщины, приближаясь к возрасту менопаузы, отмечают необъяснимую прибавку массы тела и увеличение объема жировой ткани, особенно в области живота, несмотря на все попытки похудеть.

Мифы и неправильные представления о хроническом запоре
Читать дальше
Мифы и неправильные представления о хроническом запоре

Существует много устойчивых представлений относительно запора, которые не основаны на фактах. Цель настоящего обзора – рассмотреть представления, касающиеся различных аспектов запора.

Бесплодие: роль методов определения овуляторного периода
Читать дальше
Бесплодие: роль методов определения овуляторного периода

В структуре бесплодного брака эндокринное женское бесплодие, вызванное нарушением созревания и овуляцией ооцитов, занимает около 30-40% и характеризуется полиморфностью клинических и лабораторных проявлений [16,17,18]. Знание дня овуляции чрезвычайно...

Новости на тему: понижен прогестерон лечение

Анализ слюны поможет определить риск преждевременных родов
Читать дальше
Анализ слюны поможет определить риск преждевременных родов

Простой анализ мочи можно использовать для выявления женщин, у которых повышен риск преждевременных родов, считают исследователи из Великобритании. Женщины с низким уровнем гормона прогестерона чаще рожают детей до срока. Следовательно, анализ на уровень прогестерона может определить, существует ли опасность. Результаты работы были опубликованы в журнале International Journal of Obstetrics and Gynaecology.