2014-01-01 17:23:36
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, разобраться в правильной тактике лечения. Мне 32 года. На протяжении 5-ти лет методом ПЦР определяется ВПЧ 16,18. Параллельно всё это время имеется эрозия ШМ вокруг цервикального канала (наблюдения 1 р. в год, расширенная кольпоскопия, онкоцитология - всегда 1-й тип). Врачи не рекомендовали хир.и медикаментозное лечение. На протяжении последних 1,5 лет в мазках лейкоциты 30-50 в п/з, бак посев - патогенная флора в огромных количествах. Прошла лечение, сдала мазок - норма, онкоцитология - опять 1-й тип, но врач настояла в проведении биопсии. Результат биопсии - железистая эрозия шейки матки, хронический эндоцервицит с умеренной дисплазией в покровном эпителии. Врач направляет меня на конизацию ШМ. У меня следующие вопросы: как может биопсия показать хр.воспаление, если сейчас в общем мазке норма, лейкоциты 2-3 в п/з? Может ли так быть, что ткань ШМ и цервикального канала еще не восстановилась после противовоспалительного лечения (после лечения и до биопсии прошло 2 недели) и ещё не наступил возможный регресс дисплазии? И, если всё таки, это дисплазия, которая требует хир. лечения, то обязательно ли проведение конизации??? Я не рожала. Мне объяснили, что необходимо убрать эпителий, выстилающий цервикальный канал, а это только конизация... Или можно более щадящим хир. методом решить данную проблему? Заранее благодарна!
05 января 2014 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Не совсем понимаю, что у Вас вызвало удивление, ведь на протяжении 5 лет у Вас наблюдается эрозия, логично, что возникло хроническое воспаление. При выявлении дисплазии обязательным является более радикальное лечение, чем противовоспалительная терапия. Необходима ли конизация, должен решать только лечащий врач, виртуально говорить об этом невозможно.
2013-10-29 14:20:07
Спрашивает Ирина:
здравствуйте! мне 21 год, не рожала. беспокоили сильные боли в правом боку и при половом акте. 26 день цикла была у гинеколога. выявили эрозию шейки матки и киста правого яичника фолликулярная с жидкостным включением 20 мм. эхо признаки правостороннего аднексита. р-ры матки:43/33/44, правый яичник: 49/33, левый 37/20, фолликулы 3-8 мм.также сдала анализы на папиллому, уреплазму и т.д., включая цитологию, результаты еще не готовы. врач советует хирургически удалить эрозию (лазером), и стационар для лечения кисты (гормоны, капельницы). насколько это необходимо? можно ли вместо стационара сделать лапароскопию кисты или лучше пытаться вылечить ее дома гормонами и уколами? А также стоит ли соглашаться на удаление эрозии или лучше медикаментозное лечение? Спасибо.
01 ноября 2013 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте Ирина. Лазерное лечение доброкачественных заболеваний шейки матки является во всём мире "золотым стандартом". Советую Вам выбрать именно лазерный метод и пролечиться в стационаре.
2012-07-30 12:31:04
Спрашивает Валерия:
После рождения ребенка (2 года назад) выявили эрозию шейки матки. Рекомендуют криодеструкцию или прижигание. Медикаментозное лечение невозможно, мотивируют это тем, что эрозия послеродовая. Так ли это?
30 июля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Безусловно, что рекомендовать конкретное лечение эрозии шейки матки может лишь гинеколог после очного осмотра. Однако стратегически очень часто развитие эрозии бывает следствием урогенитального дисбактериоза. После родов такое состояние нередко. Основной причиной являются бактерии кишечной группы и грибковая флора. Лечение проводится медикаментозное. Назначают курсы пробиотиков, бактериофаги, аутовакцины. Из местных пробиотиков может быть рекомендован препарат Бифолак. Выпускается в лекарственной форме суппозиториев. В составе препарата живые лиофилизированные молочнокислые бактерии, а также аскорбиновая и фолиевая кислоты, лактоза. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. В целом, применения свечей Бифолак терапевтическим курсом позволяет восстановить нормальную микрофлору влагалища.
2012-03-02 23:22:55
Спрашивает Жанна:
Здр-те. У меня была эрозия шейки матки, в мазке на ПЦР инфекции атипичные внутриклеточные возбудители, онкогенные вирусы не были обнаружены. Эррозия оставалась несколько месяцев и врач рекомендовал ее прижечь азотом. После я из-за бронхита пила сумамед , и через 2 месяца когда я пришла на прижигание, врач сказал, что наверно из-за противоспалительного лечения(которое она мне не назначала) эррозия уменьшилась,( помазали йодом и сделали кольпоскопию(уксуса не было)) она спокойная и не надо торопиться с прижиганием. Может у меня все таки есть инфекция??? Мы планируем ребенка, у меня до этого были 2 беременности. В первой была ретрохориальная гемотома (я сделала медикаментозный аборт, о чем я горько сожалею), при второй беременности был пузырный занос. У нас в ЖК на ТОРЧ инфекции посылают уже беременных. Подскажите пожалуйста перечень всех анализов, которые рекомендуются перед планированием беременности, что сдавать кровь на что, мазок на что? Уже прошло 5 месяцев после аборта по поводу пузырного заноса, на 8-ом я хочу забеременеть. Иногда бывают жжение в уретре, диспаруния, молочница, и часто болят яичники при малейшем переохлаждении. Спасибо
06 марта 2012 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте Жанна. Кровь на ТОRCH-инфекцию надо сдать до планируемой беременности, обследование ПЦР на хламидии, микоплазмы , уреаплазмы, ЦМВ, герпес, ВПЧ, а также цитологическое исследование мазка.
2011-02-28 01:16:09
Спрашивает Вика:
Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом и его лечением. С 17 лет эрозия шейки матки под наблюдением, со временнем дисплазия шейки матки 1 степени. Обортов и родов не было.в 21 год было проведенно лечение ДЕК(прижигание). Через 1,5 месяца после лечения на осмотре было обнаружена кандилому на всю шейку. Назначено лечение кандиломы медикаментозно. После лечения кандилома не подтверждается. Сейчас ставят 2 степень дисплазии шейки матки и эрозию, предлагают ножевую конизацию(иссечение). По характеристикам иссекание несет большую травматизацию для шм, стеноз цервикального канала. Какие методы лечение 2 степени дисплазии ШМ Вы можете посоветовать, чтоб были более щадящими?Как в дальнейшем это повлияет на беременность??? Откликнитесь, пожалуйста, на мои вопросы. Заранее спасибо!
01 марта 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Вика. При прогрессировании дисплазии эпителия шейки матки у нерожавших возможно (после проведения биопсии шейки матки и ее гистологического исследования), проведение крио или лазерной деструкции шейки матки. Относительно диатермоконизации, то обычно на возможность беременеть она практически не влияет, иногда могут возникать осложнения в первом периоде родов.
2010-08-17 15:57:02
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. У меня ранее был обнаружен ВПЧ и вирус-герпеса(хотя ни папилом ни высыпаний ни разу не было и нет) и уреоплазма, после длительного лечения было сделано повнорные анализы 2 раза с промежутком времени все отрицательное. Последний поход к гинекологу: Микоплазма, уреоплазма, хламидия, трихомонада, вирус герпеса 1/2 типа ПЦР- все не обнаружено. Бакпосев на микрофлору - Escherichia coli < 10^3 KOE /мл; Candida albicans 10^5 KOE/мл. Цитологично на cito: Воспалительный тип мазка. Легкая дисплазия плоского эпителия. КОЛЬКОСКОПИЯ: Незаконченная доброкачественная зона трансформации. 1 зона Поля дисплазии метаплазованого эпителия. 1 зона 10-12 час. ДИАГНОЗ: дисплазия шейки матки слабовираженая. эрозия шейки матки. Кольпит. Мне и партнеру назначили лечение: Изопринозин, золев, флюзак, бетадин тампоны с флавозидом. ВОПРОС: стоит ли лечится парнеру по этой схеме, если мы только начали жить половой жизнью без презерватива несколько месяцев (до приема гинеколога) или стоит сдавать отдельно анализы, он не разу в жизни не делал, и какие анализы ему сдавать? Какие анализы мне надо сдать после лечения, на ВПЧ надо? Что может вызвать воспалительный тип мазка? Врач после снятия воспаления рекомендует криодеструкцию, но мне 21 год и я не рожавшая (ни родов, ни абортов не было), может лучше делать лазерную вапоризацию или лечить дисплазию медикаментозно, посоветуйте,я в отчаянье, уже более 2 лет лечусь и каждые полгода-год хожу к гинекологу. Какие еще анализы можно сдать (на гормоны может, менструальный цыкл регулярный, но перед месячными грудь очень увеличивается и иногда болит, врач посоветовала Тазалок пить 3 мес., но я еще не принимала). Во время лечения стоит воздержаться от близости с партнером (даже с презервативом), потом сдавать повторные анализы мне и ему (если у него что-то обнаружат), а потом делать лазерную вапоризацию и после нее 1 месяц тоже не иметь половых контактов, чтоб все зажило хорошо, я правильно понимаю? Заранее огромное спасибо за помощь и поддержку!
19 августа 2010 года
Отвечает Бугро Виктория Валерьевна:
Здравствуйте, Юлия!
Я противник криодеструкции. Она оставляет рубцы, может вызывать рецидив, кроме того на протяжении месяца женщины страдают от значительных водянистых выделений.
Для нерожавших женщин золотым стандартом является лазерная деструкция (вапоризация), которая надежно удаляет пораженные клетки, способствует оптимальному заживлению и не оставляет рубцов.
Действительно, я Вас понимаю, процесс лечения длителен, но это необходимо сделать, чтоб в будущем все было в порядке.
Чтоб можно было задумываться о рождении деток.
Желательно, чтоб Ваш молодой человек прошел индивидуально лечение у уролога, четко выполняя все назначения.
Поскольку, иногда один и тот же возбудитель, который чувствителен к определенному антибиотику у одного партнера, оказывается не чувствительным к этому препарату у другого.
Будьте здоровы!
2009-04-28 23:12:41
Спрашивает машенька:
Здраствуйте,в феврале я сделала медикаментозный аборт,19марта месячные пошли ..как только месячные закончились я начала лечить эрозию шейки матки..свечами и спринцированием.курс лечения закончила 8 апреля.а числа 19 у меня был не защещённый секс с парнем..сейчас задержка 9 дней..может ли это быть беременность,если тесты дают отрицательный результат.если не беременность,то что это может быть?
01 октября 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Машенька! Беременность – не единственная причина нарушения менструального цикла. Если беременность не входит в Ваши планы – не допускайте незащищенных половых актов – у Вас же уже есть печальный опыт. И каждый последующий аборт будет представлять еще большую опасность для Вашего здоровья. Достоверно выяснить причину нарушения Вам поможет Ваш гинеколог, это может быть и последствие гормонального сбоя, в следствие аборта и воспалительные заболевания…
Подробнее о наиболее распространенных причинах нарушения менструального цикла вы сможете прочесть в статье
Задержка месячных. Доступное руководство к действию на нашем портале. Берегите себя!
2008-05-20 12:21:53
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста.
Мне 23 года, живя с 1 молодым чел-ком после обследования у гинеколога, уролога обнаружили у обоих герпес генитальный и ВПЧ 16,18 типа. Лечили медикаментозно (теми препарами , которые назначала врач, метронидазол, интерфероновые, ацикловир) + противовирусный препарат 5 инъекций в/венно.
Прошли лечение одновременно с мол.чел-ком.
Спустя месяц у меня была обнаружена эрозия шейки матки, еще спустя 2 недели я сдала анализы на герпес и ВПЧ были отрицательными, т.е. не было обнаружено.
Решила вылечить радиохирургическим методом эрозию (не уверена до сих пор стоит это делать или нет, все-таки ни 1 беременности не было), спустя еще месяц сдала анализы и выявили снова герпес и ВПЧ 16 типа.
Я не в доумении, мягко говоря, неужели теперь придется каждые 2-3 месяца колоть препараты и проходить одни и теже процедуры?
Можно ли вообще, впринципе вылечить герпес и впч?
Можно ли вылечить (радиохирургическим методом) эрозию шейки матки, имея эти вирусы и инфекцию?
И какие можете дать рекомендации и советы в совместной половой жизни с мол.чел-ком (т.к. в ближайшем будущем хотеть иметь детей).
Как предохраняться и стоит ли вообще заниматься каким-либо видом секса с наличием таких вирусов и инфекций (когда они с 100% обнаружены, хотя казалось бы и пролечены)?
Спасибо заранее!
Спасибо за Ваше внимание!
12 июня 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Добрый день! Причиной появления эрозии могут быть различные состояния. Следует уточнить, что эрозия – это не диагноз, а лишь описание неких изменений слизистой шейки матки, а диагнозов, которые скрываются под этими изменениями масса – от абсолютно безопасных до опасных. Чаще всего в Вашем возрасте (до 25-26 лет) у нерожавших девушек эти изменения характерны для эктопии, которая в лечении не нуждается и проходит самостоятельно после родов. Но нужно определить эктопия ли это, поэтому показано как минимум проведение цитологии мазков и расширенной кольпоскопии. После этих исследований, можно будет с уверенностью сказать нуждается ли «эрозия» в дообследовании и лечении. Герпес останется с Вами до конца жизни, нужно контролировать его активность. ВПЧ необходимо лечить только при наличии клинических проявлений (папилломы, кондиломы, бородавки) – удалять их. В возникновении изменений шейки матки он виноват далеко не всегда. Обнаружить в мазках его можно и у абсолютно здоровой женщины. Беременности герпес, ВПЧ и эрозия помешать не могут, на ребенка не повлияют (особенно, если герпес контролировать и не давать ему активизироваться). Разбирайтесь, лечитесь, будьте здоровы!
2014-02-15 19:51:37
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Через год после родов мне сделали криодеструкцию. Спустя полутора года, участковый гинеколог снова обнаружил эрозию. В связи с тем, что у мня была обнаружена киста, необходимо было сделать резекцию яичника, одновременно предложили и сделать конизацию шейки матки, я согласилась. Все прошло удачно. Все медикаментозные назначения и рекомендации врача по лечению соблюдала, в том числе и половой покой 1,5 месяца. По истечению данного срока первый половой акт прошел с неприятными очищениями с подальшей мазней в течение трех дней. Я обратилась к врачу, описав ситуацию, на что мне было выписаны метилурацыловые свечи и рекомендация о половом покое еще на месяца два, мол пусть все заживет. Через два месяца все повторилось снова. Мне сделали кольпоскопическое обследование и было обнаружены микротрещинки. В заключение написали - патологий не обнаружено. Все мазки зданы мной в норме, в том числе бакпосев, цитология. Было выписано ревитакса на 10 дней плюс половой покой. Так прошол год, а проблема осталась все таже. В очередной раз, прийдя с этой проблемой к врачу, мне предложили сдать анализы на ПЦР.ВПЧ все виды, ПЦР. Candida (albicans+krusei+glabrata), ПЦР: микоплазма, уреаплазма, хламидия. Результат по всем показателям - инфекции не обнаружены. Результат ультразвукового обследования тоже без патологий. Половой акт не интенсивный.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
18 февраля 2014 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Ничего страшного это обычное течение после операции и эрозии к сожалению могут повторяться и лечатся долго. Советую пользоваться презервативом и дальше регулярно ходить на проверку на осмотр каждые 3 месяца плюс цитология.Можете сделать вакцину от рака шейки матки - это в вашем случае полезно.
Читать дальше
Злокачественные новообразования шейки матки
Несмотря на существование в настоящее время четкой концепции о фоновых и предраковых процессах, а также достаточно надежного тестового контроля, РШМ до настоящего времени остается одной из актуальных проблем онкогинекологии.
Читать дальше
Врач и пациент: грани общения
На протяжении всей истории медицины основой отношений между врачом и пациентом было и остается доверие. Кого пациенты и их родственники считают хорошим врачом? Того, кто обладает большими знаниями и умениями? Как ни странно, не всегда.
Читать дальше
Женская проблема: кольпит
Среди множества гинекологических диагнозов одним из самых распространенных является воспаление влагалища (кольпит). Болезнь эта не тяжелая и, как правило, не опасная, однако она почти всегда досаждает женщине и вызывает дискомфорт.