лечение кожных заболеваний
Вопросы и ответы по: лечение кожных заболеваний
2015-10-03 00:24:32
Спрашивает Andre:
Добрый день, уважаемые консультанты !
Алкоголем не злоупотреблял, но вероятна генетическая предрасположенность к гепатитам, усугублённая проффакторами.
В феврале 2014 начался асцит - диагноз декомп.цирроз смешанного генеза.
Интенсивная мочегонка+преп.расторопши и к июню 2014 асцита не стало.
Летом 2014 умеренно трудился в саду-огороде, с октября 2014 началось стабильное ухудшение общего состояния, всё короче периоды трудоспособности, и дольше для хотяб относительного восстановления сил. По утрам нет ощущения отдыха. Временно помогает дексаметазон, L-карнитин, НП3П /при сильных болях костей-суставов/. Постоянно препараты расторопши и, когда есть деньги, есенциале.
Как долго продолжать такое 'лечение' ?
Есть ли смысл ?
Есть ли за те же деньги чтото поэффективнее ?
Печень на ощупь до +8см,
билирубин 10..15, РОЭ в течение года скачет от 15до50, остальные доступные в райцентре анализы в пределах нормы.
Но с полгода как появились кожные заболевания - микозы и подобие псориаза.
Посовесуйте пожалуйста что-то реально-эффективное ! Т.к. в подсознании есть ощущение, что не все ресурсы исчерпаны, надо лишь толково их поддержать !
С уважением, Андре.
Алкоголем не злоупотреблял, но вероятна генетическая предрасположенность к гепатитам, усугублённая проффакторами.
В феврале 2014 начался асцит - диагноз декомп.цирроз смешанного генеза.
Интенсивная мочегонка+преп.расторопши и к июню 2014 асцита не стало.
Летом 2014 умеренно трудился в саду-огороде, с октября 2014 началось стабильное ухудшение общего состояния, всё короче периоды трудоспособности, и дольше для хотяб относительного восстановления сил. По утрам нет ощущения отдыха. Временно помогает дексаметазон, L-карнитин, НП3П /при сильных болях костей-суставов/. Постоянно препараты расторопши и, когда есть деньги, есенциале.
Как долго продолжать такое 'лечение' ?
Есть ли смысл ?
Есть ли за те же деньги чтото поэффективнее ?
Печень на ощупь до +8см,
билирубин 10..15, РОЭ в течение года скачет от 15до50, остальные доступные в райцентре анализы в пределах нормы.
Но с полгода как появились кожные заболевания - микозы и подобие псориаза.
Посовесуйте пожалуйста что-то реально-эффективное ! Т.к. в подсознании есть ощущение, что не все ресурсы исчерпаны, надо лишь толково их поддержать !
С уважением, Андре.
12 октября 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Андрей!
Полноценная (на приеме) консультация врача и непосредственное обследование необходимы, без этого только можно ухудшить Ваше состояние. Нужно выяснить природу цирроза, возможно, будет назначена томография и печеночные пробы.
2015-09-26 13:15:37
Спрашивает Евгения:
Добрый день, у меня на сегодняшний день все лицо, шея, уши и грудь в красных уплотнених. Капиляры красные видно сильно, все лицо бортового цвета как после пилинга Началось высыпания лет 5 назад. На лбу появились красные пятна, я пользовалась утром скинкапом в аэрозоле, так около года. Заметила, что волосы на голове стали быстро жирниться и чесатся, на лице около носа появилось небольшое пятно красного цвета. Я обратилась в кожвендиспенсер и врач назначил лечение, визуально поставив диагноз демодекс. Выписали антибиотики и мази, крео массаж, все это я прошла, но становилось все только хуже. Я сходила на приём к зав. Больницы, он порекомендовал другого врача косметолога- дерматолога, назначили снова лечение с антибиотикиами, мазь ям и т.д. Лечение продолжала но все ухудшилось, тогда меня отправили к гинекологу, гастроентерологу, эндокринологу. Сдала все анализы которые врачи мне написали: все гормоны, кровь развернуть, соскоб с лица, фгс, колоноскопию, имунограмму, на всех паразитов. Выявили: демодекс лица, колит, хеликобактер. Хеликобактер назначили лечение и я пропила все как расписал врач по схеме, сделала УЗИ брюшной полости - все в норме, сходила к аллергологу - все в норме, нет алергии, сдала анализ на волчанку в двух разных лабораториях - не выявили, гинеколог выписал противозочаточные на год, но лицо не проходило и меня все отправляли обратно к дерматолога. Ещё сходила к ревматологу, заключение - здорова. Лечение все назначают, а лицо все ужаснее, через 2 года первый раз появился как-бы отек всего лица, аж глаза будто вдавлены, очень больно и пульсировало. Врач дерматолог назначил разные мази, криомассаж, ещё прошла озонотерапию, но ничего не проходило. Дерматологии начинали лечение и видя что не помогает, говорили, что они не справяться, надо в больницу ложиться. Взялась за моё лечение зав отделения больницы кожвендиспенсер, через 6 мес лечения она не знала что делать, все перепробовал, но не помогает, а только больше расходиться красота и уплотнения красные, поставили диагноз розацея. Лечили розацею, не проходит. Пошла на кафедру дерматологии, диагноз- нарушение соеденительной ткани, назначил: метротрексат, араккутан. Начала пить, шишки расстались, через месяц араккутан отменили, а метротрексат оставили. После этого заболела печень, и высылало на шее и грудь и на ушах. Отменил и тоже не знает чем лечить, т к я все мази и таблетки которыми лечат кожные заболевания мне назначили не помогало. От всех музей, которые на вазелине лицо чешется. Купила крем китайский с ментолом утро и вечер разные тюбики, от них не чешется хоть, но непроходит лицо. Высыпания были изначально точками с жёлтой жидкостью, дерматологии лечили ещё и как герпес. Прокалывали прыщ и брали на анализ жидкость, выявили шилико коли. Есть уплотнения которые болят, белой жидкости нет, он сам проходит и вдругих местах новые выступают, очень болезненные. Начинается бугорок, лопаються капиляры, прыщ проходит и остаться ямка- след от шишки, но гноя нет. Лицо чешется. Лаборант говорит, что в челябинске нет реактивов в лабораториях на паразитов, т Е анализ берут, но не может же быть все в норме у меня, а лицо красно- бортового цвета и шелушиться, утром припухлое. Стали краснеть глаза, акулист выписал капли и сказал, что это из за лица, т к сосуды лопаються. Посоветуйте может ли быть стафилакок? порекомендуйте, что делать, может в Москву в больницу посоветуете. В нашем городе прошла многих врачей, которые говорят, что надо ехать заграницу, т.к. Такого лица ещё не видели. Спасибо
30 сентября 2015 года
Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:
Здравствуйте, Евгения! С Ваших слов у Вас розацеа, которая прогрессирует и трудно поддается лечению. Из описанных причин, которые могли спровоцировать розацеа - это гастрит хеликобактер-ассоциированный, который Вы пролечили. На фоне метотрексата и роакутана наступило улучшение, но из-за побочных эффектов препараты пришлось отменить. Вы должны понимать, что это состояние кожи не вызывается бактериями и демодекозом. Это Ваша склонность к особенностям работы периферической и вегетативной нервной системы в результате которой нарушается кровоснабжение кожи, часть сосудов сужается, а часть расширяется и из-за этого снижается иммунитет в коже, появляется воспаление, кожа становиться очень чувствительной к внешним неблагоприятным факторам. Основным успехом в возвращении кожи к нормальному состоянию - это правильный и бережный уход, коже нужно дать отдых от антибиотикотерапии(зачастую интенсивная противобактериальная терапия вызывает раздражение кожи и усугубляет воспалительный процес). Вам нужна мицелярная вода для очень чувствительной кожи для очищения (2 раза в сутки), легкий увлажняющий крем для очень чувствительной кожи, необходимо защищать кожу от солнца, ветра, мороза. Для того, чтобы снять воспаление на коже можно использовать наружно крем ретин-а (третиноин) 0,025% на ночь тонким слоем на очищенную и сухую кожу. Для того, чтобы приучить себя к крему - его нужно использовать через день 2 недели, затем ежедневно на ночь в течении 2 месяцев, при достижении эффекта использовать 2 раза в неделю для поддежания. При применении этого крема первое время может появиться повышенная сухость кожи и шелушение, эти явления уйдут после применения увлажняющие но крема. В начале описания причины возникновения розацеа я указывала на особенности работы нервной системы. Рекомендую обратиться на прием к невропатологу или психоневрологу для назначения специального успокаивающего средства. Есть наработки, когда только принимается лечение невропатолога и розацеа успокаивается. Попробуйте мои рекомендации. Надеюсь на Ваше выздоровление.
2014-08-14 21:45:20
Спрашивает Роман:
Добрый день, уважаемые специалисты!
Мне 24 года, стаж диабета - 18 лет (1 тип, инсулинозависимый, Эпайдра и Лантус).
Вторая группа инвалидности (нефропатия, ангиопатия и т. д.).
Сахар постоянно прыгает - стадия декомпенсации (от 4 до 25).
Схемы инсулинотерапии пробовал различные, однако современная жизнь и диабет - понятия несовместимые (не буду уходить в лирику).
Есть несколько проблем, которые тревожат наиболее:
1) Лет 7 борюсь с проблемами на коже лица. Сама структура - комбинированная. Прыщи, угри, комедоны - все присутствует и появляется практически постоянно (буквально каждое утро). Достаточно много консультировался у различных врачей, есть несколько вариантов лечения данных вопросов (наиболее сильный состав болтушки, наиболее щадящие средства для очищения и увлажнения, дополнительная диета - все подбиралось индивидуально). К сожалению, часто бывают ситуации, когда все это не помогает. Регенерация тканей ухудшилась + очень часто возникают внутренние воспаления. Неоднократно сдавал анализы по различным профилям - врачи говорят о том, что, если и есть отклонения, то они незначительны и влиять на кожные заболевания сами по себе не могут. Понятно, что это "сборная" факторов. Гормональный фон не исследовался.
Вопрос: существует ли в Украине специализированный дерматолог по эндокринологическим проблемам? если нет, то в каком лечебном, эндокринологическом, заведении могут более квалифицированно проконсультировать по данному вопросу?
2) Существует ли несколько универсальных средств для усиления регенерации кожи именно для больных диабетом?
3) Многочисленные липомы по всему телу. Четкую причину не могут указать даже в специализированных клиниках. Онкомаркеры - отрицательны, процедуры по лазерному удалению - практически все боятся. К кому можно обратиться по данному вопросу за помощью?
4) Достаточно наивный вопрос, но все же. Всю жизнь веду активный образ жизни. Спорт всегда меня сопровождал. Но за последние несколько лет намного ухудшились показатели бега, выросла усталость и одышка. Сосудистые нарушения, конечно, уже весьма серьезны, но, возможно, есть методики или комплексы, которые могут помочь максимально вернуть возможные кондиции? И где можно проконсультироваться по данному вопросу?
Прошу меня извинить за столь разноплановые вопросы в одном сообщении!
С надеждой на понимание и оперативный ответ,
Роман
Мне 24 года, стаж диабета - 18 лет (1 тип, инсулинозависимый, Эпайдра и Лантус).
Вторая группа инвалидности (нефропатия, ангиопатия и т. д.).
Сахар постоянно прыгает - стадия декомпенсации (от 4 до 25).
Схемы инсулинотерапии пробовал различные, однако современная жизнь и диабет - понятия несовместимые (не буду уходить в лирику).
Есть несколько проблем, которые тревожат наиболее:
1) Лет 7 борюсь с проблемами на коже лица. Сама структура - комбинированная. Прыщи, угри, комедоны - все присутствует и появляется практически постоянно (буквально каждое утро). Достаточно много консультировался у различных врачей, есть несколько вариантов лечения данных вопросов (наиболее сильный состав болтушки, наиболее щадящие средства для очищения и увлажнения, дополнительная диета - все подбиралось индивидуально). К сожалению, часто бывают ситуации, когда все это не помогает. Регенерация тканей ухудшилась + очень часто возникают внутренние воспаления. Неоднократно сдавал анализы по различным профилям - врачи говорят о том, что, если и есть отклонения, то они незначительны и влиять на кожные заболевания сами по себе не могут. Понятно, что это "сборная" факторов. Гормональный фон не исследовался.
Вопрос: существует ли в Украине специализированный дерматолог по эндокринологическим проблемам? если нет, то в каком лечебном, эндокринологическом, заведении могут более квалифицированно проконсультировать по данному вопросу?
2) Существует ли несколько универсальных средств для усиления регенерации кожи именно для больных диабетом?
3) Многочисленные липомы по всему телу. Четкую причину не могут указать даже в специализированных клиниках. Онкомаркеры - отрицательны, процедуры по лазерному удалению - практически все боятся. К кому можно обратиться по данному вопросу за помощью?
4) Достаточно наивный вопрос, но все же. Всю жизнь веду активный образ жизни. Спорт всегда меня сопровождал. Но за последние несколько лет намного ухудшились показатели бега, выросла усталость и одышка. Сосудистые нарушения, конечно, уже весьма серьезны, но, возможно, есть методики или комплексы, которые могут помочь максимально вернуть возможные кондиции? И где можно проконсультироваться по данному вопросу?
Прошу меня извинить за столь разноплановые вопросы в одном сообщении!
С надеждой на понимание и оперативный ответ,
Роман
17 августа 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Роман!
По нашему мнению, даже при отсутствии отклонений в лабораторных исследованиях могут быть у Вас проблемы, т.к. такие органы, как печень, почки, поджелудочная железа и вся кожа работают не очень хорошо на фоне Вашего диабетического стажа.
Не считаем необходимой консультацию специализированным дерматологом по эндокринологическим проблемам. Но все же решение за Вами: в интернете легко найдете ответ на вопрос "куда обратиться?".
По вопросу 2 - ответ нет. По вопросу 3 - уже ответили. По вопросу 4 - на фоне сахарного диабета, это имеет место. Нужно продолжать вести активный образ жизни, для того, чтобы свести до минумума осложнения от диабета.
2012-04-28 04:42:48
Спрашивает Светлана:
Здраствуйте. У моего мужу 8 лет назад было очень тяжелое кожное заболевание. Поранил руку и вокруг раны появились высыпания в виде пузырьков, разрастались быстро и мокли. Потом были даже два раза отёки квинке. Вобщем лежал в аллергологии два раза по три недели. залечили лошадиными дозами преднизолона. делали какие то пробы, но внятных разъяснений по поводу того на что аллергия не дали. После этого всякий раз, когда случаются даже мелкие порезы,появляется эта же сыпь, даже когда делают уколы. Пробовали исключать и спиртосодержащие препараты для обработки ран, и перекись, мазями тоже не мажем. Чем мельче рана, тем быстрее проходят высыпания. Таких серьёзных последствий,как 8 лет назад на бывает, но всё же постоянно в страхе. как будто аллергия даже на воздух, который соприкасается с раной. Понимаю,что надо начинать опять полное обсладование, но в прошлый раз нам оно не принесло никаких результатов, ещё и в процессе всех лечений в аллергологии случилось заражении вен предплечья, поэтому удаляли несколько участков вен, вся рука в шрамах. Если можете ответьте хотя бы примерные предположительные варианты диагнозов, с которыми мы могли бы обратиться к нашим врачам. очень на вас надеемся! Заранее спасибо большое!
21 мая 2012 года
Отвечает Коваленко Андрей Витальевич:
Здравствуйте, довольно сложный случай для быстрого ответа.не очень люблю пробы которые выполняют аллергологи методом скарификации, но они настаивают на полной безопасности методики. Читал о механической аллергии - но в практике не встречал. Попробуйте попасть на прием к дерматологу кафедральной клиники, тут надо наблюдать и разбираться.
2011-08-07 23:45:09
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте: Меня зовут Дмитрий Я из г Херсон У меня к вам вопрос? Что вы сможете мне посоветовать? У моего очень хорошего знакомого проблема с кожей ((( между пальцев на руках и чуть выше ))) Мучается 2 года! То обостряется то проходит. Выражается сильным зудом язвами расчесывает до костей, потом заживает и так вечный круговорот В последнее время сильно обострилось и за два года в первый раз появились не большие поражения на ноге. Все прописанные рецепты мазей и тд которые давали врачи не лечат эту болезнь а только слегка успокаивают. Народная медицина в данной ситуации тоже как то не вариант. Болезнь живет сама по себе не зависимо от ее лечения Единственный способ быстро залечить а не вылечить это гормональные уколы Но от них он сильно поправился да и постоянно ими залечивать это я не выход Огромная просьба помочь ему. История обследования - г Херсон практически все дерматологи в больницах и частных клиниках, г Харьков поехал в институт но ему сказали что он не работает ???? Попал там же в Харькове в самую лучшую по словам местного населения клинику и там тоже не поставили диагноз анализы во всех клиниках говорят в норме Но врач в Харькове рассказывал про токсины в крови мол вся проблема из за них но диагноз не поставил Вот сейчас капаем в интернете информацию по кожным заболеваниям И я начинаю понимать что даже профессора которые всю свою жизнь изучают кожные болезни Не всегда могут правильно поставить диагноз Может в этих городах Херсон и Харьков нет таких лабораторий которые по анализу смогут поставить диагноз? ((( Ни один врач не может поставить Диагноз))) Куда можно обратится с такой болезнью ?????????
31 августа 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Дмитрий, пришлите пожалуйста все проведенное обследование мне на почту.
2010-03-01 19:00:15
Спрашивает Lilya:
Добрый вечер. Часто болею кожными заболеваниями. В данный момент на лице появились пятна который слегка шелушатся.Врач сказал стрептодермит и прописал мазь кандедерм крем, но у него много побочных эффектов. Очень прошу ас подскажите как лечить такой грибок при этом чтобы на лице не осталось пятен и не так сильно было видно в процесссе лечения. Спасибо вам!
16 апреля 2010 года
Отвечает Шарапова Дарья Александровна:
Кандерм нормальный крем. Если действительно стрептодермия или какое-то грибковое высыпание или себорея, я думаю, что он будет эффективен. Самое главное стараться наносить крем очень тонким слоем, практически не выступая за границы высыпания, 1 раз в день и не более 10 дней.
Кандерм - комплексный препарат, поэтому не видя пациента и точно не зная диагноза, я бы назначила то же самое. Есть и другие препараты (монопрепараты), но их назначают только после осмотра.
Кандерм - комплексный препарат, поэтому не видя пациента и точно не зная диагноза, я бы назначила то же самое. Есть и другие препараты (монопрепараты), но их назначают только после осмотра.
2009-07-28 22:21:24
Спрашивает Катя:
Уважаемый Бийовский Андрей Романович, спасибо за ответ. Он очень порадовал, так как Вы пишете то, что врачи к которым мы обращались здесь (в Днепропетровске) не хотят говорить, а самолечение которым занимается мать не так далеко от того, что необходимо делать, правда дозы меньше, но боюсь, что без наблюдения врачей в домашних условиях (тем более при том, что мать работает) это сложно. Могли бы Вы посоветовать к какому врачу в Киев можно обратиться за комплексным лечением, т.к. за столь долгое время в нашем городе мы не смоли найти специалистов которые не занимаются "футболом", и считают актиномикоз не кожным заболеванием. Очень Вам благодарна.
03 августа 2009 года
Отвечает Бийовский Андрей Романович:
Уважаемая Катя!
Хотелось-бы хотя-бы вкратце знать результаты тех обследований, которые уже пройдены Вашей мамой
(лабораторный обследования и бактериологические) . Потому, что не понятно - подтвержден ли диагноз лабораторно или только клинически? Если же нет - было бы уместным сделать посев из очага целенаправлено на анаэробы, в том числе актиномицеты и, желательно, с определением чувствительности к антибиотикам ( результаты получают где-то на 10-е сутки).
К сожалению в Киеве немого специалистов , занимающихся проблемой актиномикоза и если будет найдена возможность консультации - необходим будет минимальный набор обследований (иначе говоря - чтобы лечить актиномикоз надо быть уверенным, что это актиномикоз).
Хотелось-бы хотя-бы вкратце знать результаты тех обследований, которые уже пройдены Вашей мамой
(лабораторный обследования и бактериологические) . Потому, что не понятно - подтвержден ли диагноз лабораторно или только клинически? Если же нет - было бы уместным сделать посев из очага целенаправлено на анаэробы, в том числе актиномицеты и, желательно, с определением чувствительности к антибиотикам ( результаты получают где-то на 10-е сутки).
К сожалению в Киеве немого специалистов , занимающихся проблемой актиномикоза и если будет найдена возможность консультации - необходим будет минимальный набор обследований (иначе говоря - чтобы лечить актиномикоз надо быть уверенным, что это актиномикоз).
2009-07-24 17:25:18
Спрашивает Катя:
Уважаемый Бийовский Андрей Романович, спасибо большое за ответ 2009-07-15 (Вы ответили на мой вопрос по поводу актиномикоза у моей матери). Вы просили уточнить форму течения болезни и длительность заболевания.
Подробная история болезни, а также куда обращались за помощью (описано мамой) :
"Август 1988 год – появился небольшой нарыв на шее, пробовала йод, кварц и т.п.без результата,
К врачу не обращалась.
Январь 1999 год – Нарыв на шее, гнойный, шея почти не поворачивается
5 января - обратилась к дерматологу по месту жительства. Прописали Витамин В12, замазала фукорцином.
7 января – Боль, лихорадка, начали неметь пальцы на руке. В поликлинике выходной, вскрыла дома скальпелем на глубину 1,5 см фурункул, достала, но дальше шло продолжение, настолько глубоко, что я отказалась верить глазам. Обработала перекисью, через 15 мин самочувствие нормализовалось.
На следующий день хирург по месту жительства (Городская поликлиника № 4 ул. Паникахи, 19) залепил рану пластырем
Февраль 1999 – распух висок, терапевт поликлиники направил в онкологию с подозрением на базалиому, две биопсии – отрицательны.
Апрель 1999 – лечилась у заведующей отделения хирургии больницы по месту жительства –Тимошенко Лариса Юрьевна
- антибиотики с подбором
- анализы на микрофлору
- мазь оксикорт
- аутогемотерапия
Болезнь не отпускала, поражена шея, висок, подбородок (левая сторона), добавились лимфоузлы, зона под челюстью.
Заведующая посоветовала обратиться еще куда-нибудь , направления не дала.
Сентябрь 1999 - Лечилась в Городском центре патологии головы и шеи ЦПГШ у Шевченко Алексея Михайловича.
- Снимок рентген ( остеопороз – мелкое просветление )
- исключили диабет и туберкулез.
- ортопантограмма зубов - нормальная.
- не исключили актиномикоз, направили в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер. Врач Тарнавская поставила диагноз - Патомимия
Без рецепта пробовала:
Бицилин, оспамокс, эритромицин, линкоминин, гентомицин, аугментин, растворитель – контратубекс, все мази которые казалось, что могут помочь
Еще раз обратилась к заведующей. Она сказала, что не исключает актиномикоз. Назначила Лазерный луч в терапии. Порекомендовала частного кожного врача (Героев Сталинграда) Врач заказал мазь на кафедре (все той же кожной больницы на Байкальской) Попробовала мазь, через 2 недели стало сложно ходить на работу. Обратилась в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер снова, и снова же подтвердили диагноз патомимия (из за того, что пользовалась «неизвестно какой» мазью.Лечение :
-дипроспан
- психотерапевт
- (релаксирующий кабинет с музыкой..)
Тарнавская поставила диагноз – гипохондрический синдром, а патомимия с ее слов – кожное заболевание…
Сейчас – Тималин довела с 1 до 3 в 1 , два раза в неделю. Наружно мазь мирамистин, хожу на УВЧ
Знакомый профессор из Саратова (Россия) посоветовал обратиться в гнойную хирургию (о чем я уже писала)
15. 07.2009 – обратились в Городскую клиническую больницу № 11 Отделение гнойной хирургии. По предварительному звонку доктор – Хоныч Вячеслав Михайлович сказал подъехать, показаться. Сразу попали к заведующей отделения Твирская Анна Лукяновна. Сказала нам, что актиномикоз – заболевание исключительно кожное, и их отделение нам помочь отказывается доктор же осмотрел пораженные участки и сказал, что мы можем обращаться к нему в момент обострения (спасибо ему!) но комплексного лечения нет."
С нетерпением ждем Вашего ответа, если это возможно рекомендаций как поступить дальше. Еще раз спасибо!
Подробная история болезни, а также куда обращались за помощью (описано мамой) :
"Август 1988 год – появился небольшой нарыв на шее, пробовала йод, кварц и т.п.без результата,
К врачу не обращалась.
Январь 1999 год – Нарыв на шее, гнойный, шея почти не поворачивается
5 января - обратилась к дерматологу по месту жительства. Прописали Витамин В12, замазала фукорцином.
7 января – Боль, лихорадка, начали неметь пальцы на руке. В поликлинике выходной, вскрыла дома скальпелем на глубину 1,5 см фурункул, достала, но дальше шло продолжение, настолько глубоко, что я отказалась верить глазам. Обработала перекисью, через 15 мин самочувствие нормализовалось.
На следующий день хирург по месту жительства (Городская поликлиника № 4 ул. Паникахи, 19) залепил рану пластырем
Февраль 1999 – распух висок, терапевт поликлиники направил в онкологию с подозрением на базалиому, две биопсии – отрицательны.
Апрель 1999 – лечилась у заведующей отделения хирургии больницы по месту жительства –Тимошенко Лариса Юрьевна
- антибиотики с подбором
- анализы на микрофлору
- мазь оксикорт
- аутогемотерапия
Болезнь не отпускала, поражена шея, висок, подбородок (левая сторона), добавились лимфоузлы, зона под челюстью.
Заведующая посоветовала обратиться еще куда-нибудь , направления не дала.
Сентябрь 1999 - Лечилась в Городском центре патологии головы и шеи ЦПГШ у Шевченко Алексея Михайловича.
- Снимок рентген ( остеопороз – мелкое просветление )
- исключили диабет и туберкулез.
- ортопантограмма зубов - нормальная.
- не исключили актиномикоз, направили в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер. Врач Тарнавская поставила диагноз - Патомимия
Без рецепта пробовала:
Бицилин, оспамокс, эритромицин, линкоминин, гентомицин, аугментин, растворитель – контратубекс, все мази которые казалось, что могут помочь
Еще раз обратилась к заведующей. Она сказала, что не исключает актиномикоз. Назначила Лазерный луч в терапии. Порекомендовала частного кожного врача (Героев Сталинграда) Врач заказал мазь на кафедре (все той же кожной больницы на Байкальской) Попробовала мазь, через 2 недели стало сложно ходить на работу. Обратилась в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер снова, и снова же подтвердили диагноз патомимия (из за того, что пользовалась «неизвестно какой» мазью.Лечение :
-дипроспан
- психотерапевт
- (релаксирующий кабинет с музыкой..)
Тарнавская поставила диагноз – гипохондрический синдром, а патомимия с ее слов – кожное заболевание…
Сейчас – Тималин довела с 1 до 3 в 1 , два раза в неделю. Наружно мазь мирамистин, хожу на УВЧ
Знакомый профессор из Саратова (Россия) посоветовал обратиться в гнойную хирургию (о чем я уже писала)
15. 07.2009 – обратились в Городскую клиническую больницу № 11 Отделение гнойной хирургии. По предварительному звонку доктор – Хоныч Вячеслав Михайлович сказал подъехать, показаться. Сразу попали к заведующей отделения Твирская Анна Лукяновна. Сказала нам, что актиномикоз – заболевание исключительно кожное, и их отделение нам помочь отказывается доктор же осмотрел пораженные участки и сказал, что мы можем обращаться к нему в момент обострения (спасибо ему!) но комплексного лечения нет."
С нетерпением ждем Вашего ответа, если это возможно рекомендаций как поступить дальше. Еще раз спасибо!
10 сентября 2009 года
Отвечает Бийовский Андрей Романович:
Уважаемая Катя!
Я не даром настаивал на том, что необходимо подтверждение диагноза. Потому что нельзя зацикливаться на одном диагнозе как вероятном, а оценивать все возможные варианты. Я веду к тому, что на данный момент нет достоверных данных за
актиномикоз - не высеян специфичный возбудитель, а чувствительность определяли к стафилококку.
Важным есть обнаружение при гистологическом исследовании материалов из очага воспаления так называемой «друзы» - тканевой формы актиномицетов, окруженных воспалительным валом из клеток фагоцитарного ряда. Тем не менее желательно добиваться идентификации возбудителя при культуральном исследовании отделяемого свищей и интраоперационого материала. Особо необходимо подчеркнуть важность определения всего спектра возбудителей, участвующих в инфекционном процессе.
Реакция связывания комплемента с актинолизатом положительна у 80 % больных, поэтому ее результат можно считать достоверным.
Я не даром настаивал на том, что необходимо подтверждение диагноза. Потому что нельзя зацикливаться на одном диагнозе как вероятном, а оценивать все возможные варианты. Я веду к тому, что на данный момент нет достоверных данных за
актиномикоз - не высеян специфичный возбудитель, а чувствительность определяли к стафилококку.
Важным есть обнаружение при гистологическом исследовании материалов из очага воспаления так называемой «друзы» - тканевой формы актиномицетов, окруженных воспалительным валом из клеток фагоцитарного ряда. Тем не менее желательно добиваться идентификации возбудителя при культуральном исследовании отделяемого свищей и интраоперационого материала. Особо необходимо подчеркнуть важность определения всего спектра возбудителей, участвующих в инфекционном процессе.
Реакция связывания комплемента с актинолизатом положительна у 80 % больных, поэтому ее результат можно считать достоверным.
2009-07-23 22:36:05
Спрашивает Катя:
Уважаемый Бийовский Андрей Романович, спасибо большое за ответ 2009-07-15 (Вы ответили на мой вопрос по поводу грибковой инфекции - актиномикоза у моей матери). Вы просили уточнить форму течения болезни и длительность заболевания.
Подробная история болезни, а также куда обращались за помощью (описано мамой) :
"Август 1988 год – появился небольшой нарыв на шее, пробовала йод, кварц и т.п.без результата, К врачу не обращалась.
Январь 1999 год – Нарыв на шее, гнойный, шея почти не поворачивается 5 января - обратилась к дерматологу по месту жительства. Прописали Витамин В12, замазала фукорцином.
7 января – Боль, лихорадка, начали неметь пальцы на руке. В поликлинике выходной, вскрыла дома скальпелем на глубину 1,5 см фурункул, достала, но дальше шло продолжение, настолько глубоко, что я отказалась верить глазам. Обработала перекисью, через 15 мин самочувствие нормализовалось. На следующий день хирург по месту жительства (Городская поликлиника № 4 ул. Паникахи, 19) залепил рану пластырем
Февраль 1999 – распух висок, терапевт поликлиники направил в онкологию с подозрением на базалиому, две биопсии – отрицательны.
Апрель 1999 – лечилась у заведующей отделения хирургии больницы по месту жительства
- антибиотики с подбором
- анализы на микрофлору
- мазь оксикорт
- аутогемотерапия
Болезнь не отпускала, поражена шея, висок, подбородок (левая сторона), добавились лимфоузлы, зона под челюстью.
Заведующая посоветовала обратиться еще куда-нибудь , направления не дала.
Сентябрь 1999 - Лечилась в Городском центре патологии головы и шеи ЦПГШ
- Снимок рентген ( остеопороз – мелкое просветление )
- исключили диабет и туберкулез.
- ортопантограмма зубов - нормальная.
- не исключили актиномикоз, направили в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер. Врач Тарнавская поставила диагноз - Патомимия
Без рецепта пробовала:
Бицилин, оспамокс, эритромицин, линкоминин, гентомицин, аугментин, растворитель – контратубекс, все мази которые казалось, что могут помочь
Еще раз обратилась к заведующей. Она сказала, что не исключает грибковую инфекцию. Назначила Лазерный луч в терапии. Порекомендовала частного кожного врача (Героев Сталинграда) Врач заказал мазь на кафедре (все той же кожной больницы на Байкальской) Попробовала мазь, через 2 недели стало сложно ходить на работу. Обратилась в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер снова, и снова же подтвердили диагноз патомимия (из за того, что пользовалась «неизвестно какой» мазью.Лечение :
-дипроспан
- психотерапевт
- (релаксирующий кабинет с музыкой..)
Тарнавская поставила диагноз – гипохондрический синдром, а патомимия с ее слов – кожное заболевание… Сейчас – Тималин довела с 1 до 3 в 1 , два раза в неделю. Наружно мазь мирамистин, хожу на УВЧ Знакомый профессор из Саратова (Россия) посоветовал обратиться в гнойную хирургию (о чем я уже писала)
15. 07.2009 – обратились в Городскую клиническую больницу № 11 Отделение гнойной хирургии. По предварительному звонку доктор – Хоныч Вячеслав Михайлович сказал подъехать, показаться. Сразу попали к заведующей отделения Твирская Анна Лукяновна. Сказала нам, что актиномикоз – заболевание исключительно кожное, и их отделение нам помочь отказывается доктор же осмотрел пораженные участки и сказал, что мы можем обращаться к нему в момент обострения (спасибо ему!) но комплексного лечения нет."
С нетерпением ждем Вашего ответа, если это возможно рекомендаций как поступить дальше. Еще раз спасибо!
Подробная история болезни, а также куда обращались за помощью (описано мамой) :
"Август 1988 год – появился небольшой нарыв на шее, пробовала йод, кварц и т.п.без результата, К врачу не обращалась.
Январь 1999 год – Нарыв на шее, гнойный, шея почти не поворачивается 5 января - обратилась к дерматологу по месту жительства. Прописали Витамин В12, замазала фукорцином.
7 января – Боль, лихорадка, начали неметь пальцы на руке. В поликлинике выходной, вскрыла дома скальпелем на глубину 1,5 см фурункул, достала, но дальше шло продолжение, настолько глубоко, что я отказалась верить глазам. Обработала перекисью, через 15 мин самочувствие нормализовалось. На следующий день хирург по месту жительства (Городская поликлиника № 4 ул. Паникахи, 19) залепил рану пластырем
Февраль 1999 – распух висок, терапевт поликлиники направил в онкологию с подозрением на базалиому, две биопсии – отрицательны.
Апрель 1999 – лечилась у заведующей отделения хирургии больницы по месту жительства
- антибиотики с подбором
- анализы на микрофлору
- мазь оксикорт
- аутогемотерапия
Болезнь не отпускала, поражена шея, висок, подбородок (левая сторона), добавились лимфоузлы, зона под челюстью.
Заведующая посоветовала обратиться еще куда-нибудь , направления не дала.
Сентябрь 1999 - Лечилась в Городском центре патологии головы и шеи ЦПГШ
- Снимок рентген ( остеопороз – мелкое просветление )
- исключили диабет и туберкулез.
- ортопантограмма зубов - нормальная.
- не исключили актиномикоз, направили в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер. Врач Тарнавская поставила диагноз - Патомимия
Без рецепта пробовала:
Бицилин, оспамокс, эритромицин, линкоминин, гентомицин, аугментин, растворитель – контратубекс, все мази которые казалось, что могут помочь
Еще раз обратилась к заведующей. Она сказала, что не исключает грибковую инфекцию. Назначила Лазерный луч в терапии. Порекомендовала частного кожного врача (Героев Сталинграда) Врач заказал мазь на кафедре (все той же кожной больницы на Байкальской) Попробовала мазь, через 2 недели стало сложно ходить на работу. Обратилась в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер снова, и снова же подтвердили диагноз патомимия (из за того, что пользовалась «неизвестно какой» мазью.Лечение :
-дипроспан
- психотерапевт
- (релаксирующий кабинет с музыкой..)
Тарнавская поставила диагноз – гипохондрический синдром, а патомимия с ее слов – кожное заболевание… Сейчас – Тималин довела с 1 до 3 в 1 , два раза в неделю. Наружно мазь мирамистин, хожу на УВЧ Знакомый профессор из Саратова (Россия) посоветовал обратиться в гнойную хирургию (о чем я уже писала)
15. 07.2009 – обратились в Городскую клиническую больницу № 11 Отделение гнойной хирургии. По предварительному звонку доктор – Хоныч Вячеслав Михайлович сказал подъехать, показаться. Сразу попали к заведующей отделения Твирская Анна Лукяновна. Сказала нам, что актиномикоз – заболевание исключительно кожное, и их отделение нам помочь отказывается доктор же осмотрел пораженные участки и сказал, что мы можем обращаться к нему в момент обострения (спасибо ему!) но комплексного лечения нет."
С нетерпением ждем Вашего ответа, если это возможно рекомендаций как поступить дальше. Еще раз спасибо!
28 июля 2009 года
Отвечает Бийовский Андрей Романович:
Уважаемая Катя. Хирургическое рассечение актиномикотических очагов и дренаж гнойного содержимого является основой лечения актиномикоза. Однако, к сожалению даже радикальная операция при актиномикозе часто приводит к временной редукции симптомов, не исключая рецидивов грибковой инфекции.
Рекомендации по терапии актиномикоза включают: для шейно-лицевого актиномикоза - комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты, либо ампициллина и сульбактама. Лечение продолжительное (до 4 недель). В зависимости от характера сопутствующей микрофлоры, могу назначаться препараты из группы аминогликозидов (в основном, при выявлении энтеробеактеров, клебсиеллы).
Альтернативой может быть имипинем. Вам нужно найти специалиста, который не будет заниматься "футболом", а проведет комплексное обследование, включая бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам, при необходимости хирургическую обработку , гипербарическую оксигенацию, и контроль эффективности антибиотикотерапии.
P.S. АКТИНОМИКОЗ НИКОГДА НЕ БЫЛ КОЖНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ!!!
Рекомендации по терапии актиномикоза включают: для шейно-лицевого актиномикоза - комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты, либо ампициллина и сульбактама. Лечение продолжительное (до 4 недель). В зависимости от характера сопутствующей микрофлоры, могу назначаться препараты из группы аминогликозидов (в основном, при выявлении энтеробеактеров, клебсиеллы).
Альтернативой может быть имипинем. Вам нужно найти специалиста, который не будет заниматься "футболом", а проведет комплексное обследование, включая бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам, при необходимости хирургическую обработку , гипербарическую оксигенацию, и контроль эффективности антибиотикотерапии.
P.S. АКТИНОМИКОЗ НИКОГДА НЕ БЫЛ КОЖНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ!!!
Популярные статьи на тему: лечение кожных заболеваний
Читать дальше
Лечение ран и раневых инфекций
Йод применяют в медицинской практике более 150 лет для обработки ран, операционного поля, в стоматологии и для лечения кожных заболеваний. Он вступает в реакцию не только с белками микроорганизмов, но и макроорганизма, образуя характерную пленку на.
Читать дальше
Новые подходы к лечению урогенитальной хламидийной инфекции
«Клиника и лечение кожных и венерических заболеваний с учетом патологии желудочно-кишечного тракта» — так называлась прошедшая 16-17 апреля в Киеве Всеукраинская научно-практическая конференция, посвященная 120-летию основания..
Читать дальше
Дифференцированный подход в выборе Н1-антигистаминных препаратов – акцент на безопасность
Проблема лечения аллергических заболеваний остается серьезной в мировом масштабе. Уменьшения их частоты не ожидается, наоборот, прогнозируется постоянное ее увеличение. Одним из подтверждений обеспокоенности такой ситуацией можно считать рекомендации...
Читать дальше
АСТЕМИЗОЛ-ЛХФЗ — современный антигистаминный препарат в лечении атопических заболеваний
Распространенность атопических заболеваний (поллинозы, аллергический ринит, атопический дерматит и другие) в настоящее время очень высока. По данным литературы, 10-40% населения страдают атопическими заболеваниями [1]. Высказываются различные точки...
Читать дальше
Кожная аллергия
Кожная аллергия относится к наиболее часто встречающемуся типу реакции, вызванной повышенной чувствительностью иммунной системы к некоторым веществам, на которые организм большинства людей не реагирует.
Читать дальше
Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника
Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.
Читать дальше
Полинейропатии. Возможности альфа-липоевой кислоты в терапии полинейропатий, ассоциированных с соматическими заболеваниями
Среди неврологических осложнений соматических заболеваний полинейропатический синдром занимает ведущее место. Нередко именно поражением периферической нервной системы обусловлены ограничение трудоспособности и инвалидизация этой категории больных.
Читать дальше
Дифференциальная диагностика и лечение при мышечном синдроме
4-5 октября в г. Киеве в Национальном научном центре «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины проходил пленум правления Ассоциации ревматологов Украины.
Читать дальше
Роль иммунной системы в развитии и течении дерматологических заболеваний
В исследованиях последних десятилетий доказана тесная взаимосвязь патогенеза большинства дерматологических заболеваний.
Новости на тему: лечение кожных заболеваний
Читать дальше
Лечения экземы с помощью стволовых клеток – перспективно
Экзема является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний неинфекционного характера. Лечение этой болезни – задача очень сложная, а ученые из Южной Кореи предлагают сипользовать для этого инъекции стволовых клеток пуповинной крови.
Эффективность антибиотиков снижается
Американские педиатры сталкиваются с тем, что антибиотики, традиционно используемые для лечения инфекционных заболеваний уха, не всегда приносят положительный эффект
Читать дальше
Осторожно! Аквариум бактериального периода
Домашние аквариумы – прекрасное средство отдыха для взрослых и хорошие помощники в воспитании детей. Однако в водном царстве могут размножаться довольно редкие, но опасные микроорганизмы, вызывающие тяжелые кожные заболевания.
Читать дальше
Ученые заподозрили антибиотики в способности провоцировать экзему у детей
Во многих странах Западной Европы врачи обнаруживают экзему у 20% детей, хотя еще 10 лет назад число страдающих этим кожным заболеванием были меньше в несколько раз. Исследователи обнаружили связь между приемом антибиотиков и риском развития экземы.
Читать дальше
Высокая температура опасное заболевание лечит лучше современных лекарств
Кожный лейшманиоз – опасное заболевание, которое встречается главным образом в странах с тропическим и субтропическим климатом. Однако в последние годы болезнь неоднократно обнаруживали и на юге США, что и вызвало более пристальный интерес к ней специалистов одного из американских университетов, которые предложили новую и неожиданную методику, позволяющую радикально излечить больного от недуга, который может тянуться годами. Авторы считают, что их методика должна стать терапией первого выбора, так как в отличие от медикаментозного лечения результаты предлагаемого ими метода намного лучше. Открытие представляет большой практический интерес, так как ежегодно регистрируется не менее 1,5 миллионов новых случаев кожного лейшманиоза.
Читать дальше
Псориаз может довести до самоубийства
Оказывается, псориаз – это не просто кожное заболевание, влияющее на внешний вид. Люди, больные псориазом, более склонны к жалобам на депрессии, тревожность, и суицидальным мыслям, чем те, кто не страдает от этой кожной болезни, считают американские ученые.
Читать дальше
Двойной удар по экземе: британские исследователи создали таблетки и крем от этого тяжелого заболевания
Экзема наряду с псориазом являются в каком-то смысле проклятием современной дерматологии: несмотря на впечатляющие успехи медицины, медики не только до сих пор не могут радикально излечить эти заболевания, но даже не знают причин их возникновения. Однако британские ученые обещают надежду больным экземой – в ближайшее время они начинают опыты по испытанию нового крема с участием добровольцев, измученных экземой. Вначале ученые создали таблетки на основе нового действующего вещества, прием которых практически полностью уничтожал проявления экземы у 35% участников эксперимента. Теперь пришла очередь крема, который, как утверждают его создатели, должен быть еще более эффективным.
Читать дальше
Лекарство для лечения псориаза повышает риск развития рака
Эксперты считают, что Управление контроля лекарственных препаратов и продуктов питания должны утвердить новый препарат для лечения псориаза, несмотря на данные о том, что длительное применение лекарства способствует развитию рака
Читать дальше
Белый халат – наиболее внушающий доверие «атрибут» врача
Установление доверительных отношений между лечащим врачом и пациентом является важным фактором, способным влиять на результат лечения. На степень доверия больного может оказывать воздействие и внешний вид «эскулапа» – в частности, его одежда.