признаки поликистоза яичников
Вопросы и ответы по: признаки поликистоза яичников
врач написал заключение: Матка без особенностей, признаки поликистоза яичников на фоне НМОЦ,
что это за заболевание, и к чему это может привести?
fsh 6,0 (норма 2.2 - 15,0);
lh - 8,5 (норма 0,8-27,1);
estradiol 151,0 (норма 147-227);
progesteron - 0,46(норма 0,06-1,26);
testosteron - 1,5(норма 0,07-0,65).
так как тестостерон был повышен. или просто для уравнивания цикла и отдыха яичников мне прописали ясмин. пила 3 месяца. ещё через пару месяцев сдала повторно тестостерон, все было нормально 0,55. делала фоликометрию, овуляция происходила , на 22-23 день, но не образовывалась желтое тело... пропила дюфастон тож где-то месяца 3. и после всего этого мой организм решил, что месечные должны идти гораздо чаще... где-то месяца 2-3 в середине цикла появились кровянистые выделения, а первый раз так не выделения, а полноценые месячные только наступали они через 2 недели. где-то в январе делал узи, была 35-36 день цикла, киста желтого тела была, эндометрий хороший, узист сказал, если тест будет положительным, то все отлично , но тест положительным не был. яичники у меня всегда чуть увеличены были, при чем сколько я себя помню, а левый ещё и к матке прекреплен из-за спаячного процесса. это же узи поставило, что яичники мультифоликулярной структуры. через месяц я была на осмотре и тоже делал узи на 21 дне. в левом зрел фоликул. эндометрий был тож отличный. беременей не хочу. но опять мимо... так как после узи прошло всего дней 12 и пошла минструация, что для моего непонятного цикла было слишком рано, я опять обратилась к врачу. на 16 день цикла у меня было множество отральных фоликулов, доминатного не было. и яичники были увеличенны, опять написали мультикистоз. месечные или их подобие были скудными и опять начало мазать в середине цикла. опять сдала гормоны на 4 день цикла в этот раз результаты вот такие:
fsh - 10,3
lh - 26,3
estradiol - 107
progesteron -1
prolactin - 10
tsh - 1
cortizol - 390
t3 - 1,9
t4 - 110
anti tpo - 84.
нормы такие же как и в первых анализах. все, что к щитовидки все в норме.
ещё одно узи и опять увеличенные яичники + симптом ожерелья.
и заключение, уз признаки поликистоза яичников.
со всем этим (узи и анализы) 2 разных доктора предлагают следущее:
1-ый пить гинекохель и с 5 по 9 день цикла - клостилбегид и прийти на осмотре недли через 2.
2-ой предлагает жанин 3 месяца и потом стимуляцию овуляции. при чем чтоб это не было все в пустую до этого ещё проверить проходимость труб. чтоб не зря стимулировать.
вот сижу и мучаюсь теперь, что делать...
понимаю, что лечится то надо по одному пути, который приведет к наступлению беременности.
и проходимость, образно о проходимости вопрс не стоит, так как стандартных 6-8 месяцев мы с мужем и не жили открытой жизнью во все дни цикла. он много ездит в командировки. вот и сейчас он вернется только через 1,5 - 2 месяца. так что прям сейчас вопрос о беременности не стоит. но хотелось бы быть готовой. и вообще насколько "страшен" сам диагноз поликистоза (при чем признаков типа лишнего веса и избытка волос у меня нет, и месечные хоть и скудные, но идут чаще чем раз в пол года, даже чаще чем раз в месяц) вот решила написать сюда, чтоб мне помогли разобраться с моими проблемами. как лучше быть в этой ситуации. какие лекарства лучше принимать. может что-то совмещать.
думаю, я детально написала все что можно увидеть из моих анализов и узи.
спасибо большое
Поликистоз яичников, действительно, является сложным заболеванием, как для диагностики, так и для лечения. Единой общепринятой схемы терапии не существует. Одним из основных нарушений, приводящих к возникновению заболевания, называют инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину) и как, следствие, гиперинсулинемию. Это, в свою очередь, приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, склонности к набору веса. Нарушение уровней гормонов дает нарушения цикла, избыточный рост волос, появление угревой сыпи.
В отношении к данному заболеванию, очень важно определить, какова Ваша основная проблема или жалоба, связанная с поликистозом яичников. Отдельные проблемы, связанные с поликистозом, обычно удается преодолеть; полностью нормализовать состояние пациента, как правило, нет. Если Вас больше всего беспокоит бесплодие – необходимо провести стимуляцию яичников; если нерегулярный цикл – использовать гормональные препараты.
Очень важно нормализовать образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек. У пациенток с поликистозом в 50-60% случаев определяюь ОЖИРЕНИЕ. Снижение массы тела на 5% (а это всего 4 кг при весе в 80 кг) может приводить к восстановлению менструальной функции в 82% случаев, а в 38% — возможно наступление беременности. Пациентки с избыточной массой тела чаще имеют резистентность к кломифену;,потребуется большая доза, может нарушаться созревание фолликулов.
Приблизительно 40% женщин с СПКЯ курят. КУРЕНИЕ увеличивает время, необходимое для достижения беременности на 30%; частота безплодия среди тих, кто курит в 1,6 раза більше. Вероятность наступления беременности в программах с использованием вспомогательных репродуктивних технологий приблизительно в 2 раза менше.
Методы лечения поликистоза яичников представлены ниже и классифицированы в зависимости от основной проблеммы.
Нарушения цикла:
- Оральные контрацептивы
- Прогестины
Ожирение:
- Диета
- Физические нагрузки
- Препараты для лечения ожирения
- Хирургическое лечение
Бесплодие:
- Кломифен
- Гонадотропины
- Хирургические методики
Гирсутизм, угревая сыпь:
- Оральные контрацептивы
- Прогестины
- Антиандрогены
- Некоторые мочегонные препараты с антиандрогенным действием
- Эпиляция
- Лазерная терапия
Достаточно часто пациентки с поликистозом яичников обращаются по поводу бесплодия в браке. В этом случае перед началом назначения препаратов для индукции овуляции, необходимо проверить проходимость маточних труб, исключть другие гормональне нарушения, обследовать мужа, т.к. иногда может быть несколько причин бесплодия одновременно. Для выбора оптимальной тактики лечения, необходимо обратиться к гинекологу и пройти всесторонее обследование.
mensis с 12 лет , всегда были не регулярными , цикл 30 - 45. С 2002 года по узи - Эхо признаки поликистоза яичников. С 2002 года принимала ОК ( Диане -35, Ярина, Новинет).В июне 2009 г. прием противозачаточных препаратов прекратила. Цикл стал 36-45 дней. Овуляцию отслеживаю по графикам БТ и УЗИ. По графикам БТ , высокая температура в первой фазе МЦ ( 36,7 - 36,8), овуляция поздняя на 17 - 22 день цикла, температура во второй фазе также снижена . Длительность второй фазы цикла - 14 дней. Получается , что разница температур очень мала.
УЗИ сентябрь м-ц ( трансабдоминальное) :
- матка 41*30*46, М - эхо 5мм!!!!!, эхогенность повышена.
- пр. яичник 41*25*32 , эхо признаки овуляции ( спавшаяся полость d 24 мм), есть антральные фолликулы от 3 - 5 мм ,( с точечными эхо (+) включ)
- лев. яичник 35*21*23, антральные фолликулы от 3 - 5 мм ,( с точечными эхо (+) включ)
Заключение : Эхо признаки СПКЯ. Овуляции в правом яичнике.
Сдавала - ДГЭАС 3,45 ( норма 0,35 - 4,3)
- 17 КС 17,0 (0 норма 5,0-15,0 )
- 17 ОКС - 3,8 ( норма 1,5 - 5,6)
Дело в том, что меня беспокоят мажущие выделения где - то с 15 - 19 ДЦ , тогда как овуляция происходит на 21, 22. По графику БТ и данным УЗИ, я определила, что они начинаются накануне предполагаемой овуляции. Мы с мужем не предохраняемся в течении 4 месяцев, планируем беременность. Подскажите пожалуйста , с чем могут быть связаны мажущие выделения??? Каковы мои прогнозы на наступление беременности? Это действительно признаки СПКЯ ? Гипоэстрогении ? НЛФ ?Возможно отразился длительный прием оральных контрацептивов? Заранее благодарна за консультацию!
Все указанные Вами симптомы укладываются в картину Синдрома Поликистоза Яичников. Определитесь, что на данном этапе для Вас более актуально - лечение бесплодия, связанного с этим заболеванием, или лечение СПКЯ , откровенно говоря длительное и затруднительное. Учитывая Ваш возраст, сейчас для Вас более актуально лечение бесплодия. Вам необходимо обращаться в репродуктивную клинику, лечение проводится по определенному алгоритму, сразу же скажу , что вопрос о ЭКО сразу не стоит.
Проконсультируйте меня, пожалуйста, смогу ли я забеременеть:
Дата обследования: 21.08.08
Последняя менструация 01.07.08 г.
При трансвагинальном и трансабдоминальном сканировании.
Матка: расположена типично. Размерами 37 х 36 х 43. Форма грушевидная. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура миометрая однородная, средней эхогенности.
Полость матки не деформирована. Эндометрий толщиной 8 мм. (на фоне НМЦ), однородный, средней эхогенности. Базальный слой ровный.
Шейка матки без патологии.
Правый яичник расположен типично. Размерами 37 х 24 х 26 мм.
Левый яичник расположен интимно у стенки матки. Размерами 38 х 25 х 26 мм.
Структура обоих с МЖВ диаметром 6 мм., расположенных в фолликулярном слое.
Белочная оболочка яичников не утолщена, уплотнена.
Правая маточная труба: не визуализируется.
Левая маточная труба: не визуализируется.
Патологические объемные образования, свободная жидкость в малом тазу не обнаружена.
Заключение: Гипоплазия эндометрия, поликистоз яичников, спаечный процесс в малом тазу.
На основании данного заключения мне назначили Жанин. Его я пью с 26.09.08.
При трансабдоминальном и при трансвагинальном исследовании 22.03.09 г.:
Матка размерами - 42 х 30 х 39 мм, расположена в antiflexio, грушевидной формы. Контуры четкие, ровные.
Миометрий средней эхогенности, однородный.
Полость матки не расширена, не деформирована.
Эндометрий толщиной - 3 мм., умеренно выражен, ровный, однородный (середина менструального цикла).
Шейка матки не утолщена, не изменена.
Правый яичник размерами - 30 х 20 х 27 мм, расположен высоко. Контуры четкие, ровные, по периферии и в строме определяются множественные жидкостные включения диаметром 7 - 8 мм.
Левый яичник: размерами - 42 х 23 х 34 мм., расположен кзади от матки. Контуры четкие, ровные, по периферии и в строме определяются множественные жидкостные включения диаметром - 8 - 9 мм.
Маточные трубы не расширены.
Параметральные вены не расширены.
Свободная жидкость в полости малого таза не визуализируется.
Брюшной отдел аорты не расширен.
Парааортальные и забрюшинные лимфатические узлы не увеличены.
Заключение : УЗ - признаки поликистоза яичников.
Гипоплазия эндометрия.
Ирина, здравствуйте! Однозначно ответить на Ваш вопрос, не осмотрев Вас, не выяснив подробности, невозможно. Только УЗИ совершенно недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения. Обратите внимание, что в результате принимаемого Вами лечения ничего не изменилось. Заключение УЗИ осталось таким же.
Вы совершенно не обследованы. Нерегулярность менструального цикла может быть вызвана самыми разными причинами. Это может быть следствием перенесенного воспалительного процесса (хронический цистит может быть одним из его проявлений). К нарушению МЦ могли привести гормональные нарушения. И многое другое.
Вам необходимо записаться на прием к доктору, которому Вы доверяете, и пройти полное обследование. Только после этого можно будет делать какие-то прогнозы и давать рекомендации.
Всего Вам доброго!
Если Вы желаете забеременеть, то Ваш врач правильно поступает, что назначает Вам проверку проходимости маточных труб, а затем стимуляцию овуляции (выходу яйцеклетки из яичника). Но перед этим нужно, чтобы Ваш муж сдал спермограму.
P/S Ни в коем случае не сомневаюсь в профпригодности своих докторов,хотя иногда и закрадываются сомнения что что то не так(наверное просто паника уже). заранее спасибо за ответ
Популярные статьи на тему: признаки поликистоза яичников
В последние годы накоплены сведения, позволяющие расширить область применения препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, или инсулиносенситайзеров.
Актуальность проблемы поликистоза яичников определяется большой распространенностью этой патологии и ведущим ее проявлением – бесплодием.
Множественные кистозные образования, которые можно увидеть на яичниках в ходе УЗИ, еще не диагноз. Чтобы уверенно говорить о синдроме поликистозных яичников, врач должен отметить еще как минимум два симптома и на основании этого принять решение о лечении.
Синдром поликистозных яичников: серьезные нарушения менструального цикла, повышенное оволосение, ожирение. Узнайте, возможно ли эффективное лечение
Сахарный диабет как нозологическая форма представляет собой гетерогенную группу синдромов, основным клиническим признаком которых является хроническая гипергликемия в результате абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.
Дерматокосметология как направление медицинской деятельности существует с незапамятных времен, поскольку ее предмет отражает постоянное и естественное стремление человека к красоте и здоровью тела.
В настоящее время установлено, что нарушение толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета (СД), а также грозного по своему течению метаболического синдрома. Главным осложнением метаболического...
Интерес к проблеме метаболического синдрома возник более 80 лет назад. Еще в 1922 году профессор Г. Ф. Ланг отмечал наличие тесной связи артериальной гипертензии с ожирением, нарушениями углеводного обмена и подагры. У таких больных...
Реализация репродуктивной функции является одной из основных задач супружеской или партнерской пары, выполнение которой во многом зависит от состояния здоровья женщины.