лапаротомия кисты яичника

Вопросы и ответы по: лапаротомия кисты яичника

2015-04-16 12:38:03
Спрашивает Алла:
Здравствуйте, мне 30 лет, уже 10 лет не получается забеременеть. Год назад обнаружили дермоидную кисту на левом яичнике. 8.09.14г. сделали лапаротомию кисту удалили (внутри была желтая жидкость и волосы), также во время операции обнаружили на обеих трубах сальпингит хроничный. Хирурги сделали все хорошо с моими трубами и яичником. При выписке назначили колоть алоя 10 уколов, витамин Е месяц пропить, дуфастон на 3 месяца. И через месяц разрешили побывать беременеть. Придерживалась инструкций врача, правда забеременеть не получилось. Вот опять сделала вагинальное узд(на 8 день цикла) в заключение мне написали эхоознаки пролиферативной фазы ОМЦ, гипоплазии матки 1 степени. (тело матки: положение типичное, - antefiexio. Форма обычная Контуры чоткие ровные. Размер матки д. 46,7мм, передние-задний 35 мм, ширена 45 мм, об ем 39 см кубичных - уменьшенный. Эндометрий 6,3мм. Поржнина матки сомкнута. Шейка матки длинна 32мм, передне- задний размер 20,5мм. Церев. канал сомкнут. Правый яичник д.29,7мм, т.19мм,ш.24мм,об.7.1 см кубичных- не увеличен.Контуры четкие ровные. Структура фолликулярна. Антраление фолликулы д.3.4-7.6 мм. Макс фоликул д 14.5. Матковая труба не просматривается. Левый яичник д 30.2мм т 17.6мм ш 21.5мм об 6см куб.- не увеличен. Контуры ровные, четкие. Структура фолликулярная. Антр. фол. д 4.5-5.4мм Маточная труба не просматривается. Поза маточный простор свободный.Рекомендовано УЗ контроль в динамике(как это в динамике?) Что это значит не понимаю? Показала результат лечащему врачу мне приписали tazalok пить по 40 капель 3 разы в день 2-3 месяца, и витамин Е по 1 капсуле 2-3 месяца. Врач говорит у меня матка чуть-чуть маленькая, от этого личения она вырастит? Как вы думаете с таким узи есть шансы забеременеть или вероятней будет эко?
20 апреля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Алла! УЗД в динамике означает, что необходимо пройти несколько УЗД за один менструальный цикл, т.е. пройти фолликулометрию для оценки роста доминантного фолликула и прохождения овуляции. Матка у Вас достаточных размеров, от назначенной терапии она не вырастит. Я бы советовал, если овуляции у Вас проходят и спермограмма мужа в границах нормы, проверить проходимость маточных труб путем метросальпингографии (рентген маточных труб). Если трубы непроходимы, тогда единственным шансом забеременеть является ЭКО.
2014-02-10 18:03:41
Спрашивает Марина:
Стоит ли делать лапаротомию при заключении врача:2 сторонние эндометриоидные кисты яичников. Миома матки, интрамуральная форма,с центрипентальным ростом узла. Киста левого яичника 0,8 см, киста правого яичника 9,7*8 см. узел 6*4,8см.До этого хотели делать лапароскопию...
12 февраля 2014 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Тактика Вашего врача правильная, хотя не знаю предполагаемого объема операции
2012-11-03 12:37:44
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте,уважаемые доктора!Хочу рассказать мою историю болезни и узнать ваше мнение. В мая 2010 года мне при лапароскопии (по поводу эндометриоза кист яичников)повредили тонкий кишечник и лапароскопия перешла в лапаротомию. После операции через 2 недели:непроходимость на фоне обширного спаечного процесса и острый перитонит,после последовали 2 операции . Сделали 4 наружных свищевых хода. 20 июля 2010 года сделали операцию: удалили часть тонкого кишечника и общую пластику.(Случилось чудо все зашили). В декабре 2010 года - абсцесс , после него наружный свищ сигмовидной кишки,который по настоящее время меня беспокоит. Врачи говорят, что в моем случае только консервативное лечение, т.е. ждать когда он сам закроется. А как Вы считаете как мне быть? Спасибо
07 ноября 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Наталья, крайне тяжело давать каой - либо совет не видя пациента, тем более не читав протоколы предидущих оперативных вмешательств, однако, учитывая мой клинический опыт рекомендую вам максимально воздержаться от каки-либо повторных вхождений в брюшную полость, это чревато формированием множественных тонкокишечных свищей с постепенным истощением и смертью пациента. Посоветуйтесь со своим участковым хирургом, подберите склерозирующие и дезинфицирующие растворы для промывания свища, он оценит после каких из них меньше воспалительные изменения вокруг свища, отрегулируйте стул.
2012-03-01 03:13:09
Спрашивает Индира:
здравствуйте подскажите пожалуйста после лапаротомии (киста правого яичника, левый удалили в2002 году) сказали идти к гинекологу-эндокринологу чтобы прописать нужные коки я пошла сказали сдать анализы гормоны! в итоге пролактин 27,33 пг/мл ттг 90,47 мМе/мл антимюллеров 0,13 остальные в норме она сказала что мне нужно к эндокринологу восстанавливать гормоны и только после этого приходить к ней тогда она мне может сказать какие шансы.я поняла что мои яичники почти пустые, в общем в отчаянии, подскажите насколько это все серьезно? возможно ли это исправить? если назначать гормоны насколько опасно я слышала последствия после их приема страшные и порой необратимые((
12 марта 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Индира! Оценить результаты проведенного исследования без информации о референтных показателях, используемых в данной лаборатории, невозможно. Оценить результаты обследования должен эндокринолог (в этом Ваш гинеколог права) на очном приеме, имея перед собой бланк с точными результатами анализа и полную историю Вашей болезни. Решайте проблемы по мере их поступления – сейчас Ваша задача пройти обследование у эндокринолога. Берегите здоровье!
2011-05-23 08:36:09
Спрашивает Виктория, 31 год:
Доброго времени суток. Очень прошу помочь консультацией. Поскольку сейчас оказалась видимо в достаточно затруднительном положении. Мне 31 год, не рожавшая. В анамнезе 2 прерывания беременности, в 19 и 23 года. На данный момент планируем беременность, не получается на протяжении 10 месяцев. В 2006 году в сентябре была произведена резекция левого яичника путём лапаротомии. Заключение хирурга оперирующего: наружный эндометриоз, разрыв эндометриоидной кисты, хронический сальпингит, тазовые спайки. При этом заключении (я так понимаю визуальном, поскольку было мне сказано о шоколадном содержимом кисты) есть заключение гистологического исследования: киста желтого тела с фиброзной капсулой, очаговые воспаления фолликулярной кисты. Опять же! (я состояла на учете в центре планирования семьи в это время) после операции врачу-эндокринологу сложно было определиться с дальнейшим лечением, исходя из разности диагнозов. Была назначена гормонотерапия противозачаточными таблетированными средствами (Жанин, пол года). Летом 2007 года возник рецидив - киста на этом же яичнике (левом). Дальше было принято решение о том, чтобы проколоть диферелин - 6 месяцев, это было сделано. При этом киста ушла и бывшая, небольшая фибромиома тела матки небольших размеров, так указано в результатах ультразвукового обследования уменьшилась в размерах незначительно. Далее с 2007 конца года по теперешний момент - менструальный цикл - четко день в день, цикл - 25 дней. При этом предменструальный синдром выражен стал, после оперативного вмешательства и что меня вводило в недоумение - это слой эндометрия на 5-7 день цикла составлявший - 8-11 мм. На что гинеколог не обращал внимание. Позже уже читая литературу научную я начала понимать, что речь может идти о гиперплазии. Хочу написать результаты предпоследнего УЗИ и последнего, для того, чтобы вам были видны изменения и была возможность реально увидеть "проблему" и возможно помочь. Не знаю сказывается ли наличие регулярной половой жизни на "здоровье женских половых органов", но оговорюсь, что предпоследнее УЗИ было сделано в период нерегулярной половой жизни, а последнее - в период полноценной и регулярной.
УЗИ 04.03.2010 года (7-ой день цикла): тело матки определяется в положении anteflexio; размеры 42мм*40мм*48мм, шаровидной формы; миометрий диффузно-неоднородный, по задней стенки матки узел диаметром 13 мм. Мелкие гипо-эхогенные включения без четкого контура. М-эхо - 6мм, шейка матки 29*15, левый (резецированный в 2006 яичник) - 32*23*30, с большим количеством фолликул диаметром до 8 мм; правый яичник - 31*29*30 с большим числом фолликул диаметром до 12 мм. Заключение: сочетание лейомиомы тела матки и аденомиоза, фолликулярные кисты яичников.

Сейчас нахожусь в другой стране и не могу понять на сколько могу доверять здешним специалистам, во всяком случае УЗИ которое было сделано недавно мне кажется менее информативным, нежели все предыдущие.
УЗИ 12.05.2011 года, с задержкой менструального цикла в 15 дней (40 день цикла получается):
Матка измерена соответственно продольной оси (передняя, задняя и поперечная): 79 мм*40 мм*49 мм. Контуры четкие, структура миометрия диффузно-неоднородная, без определения узлов. Эндометрий около 9 мм, однородный. Правый яичник - шаровидный, размером 21*29 мм, содержащий 2 функциональные кисты 27 и 16 мм в диаметре. Слева придаточная область без аномальных признаков. Далее я не очень поняла с переводом (глубина какого-то мешка - свободная). Это все ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ.

Причин я понимаю может быть масса "не наступления беременности в данный момент" (буду оптимисткой). Подскажите с чего мне начать обследоваться и наверное на что первоочередно сделать акцент сначала. Я так понимаю, исходя из наличия кист - дисфункция яичников, нарушения гормонального фона... - это может быть причиной...., затем слой эндометрия....? или он в норе уже...?
Очень хаотично расположена информация в голове, вопросов уйма, упорядочить не получается... но очень прошу не отказывайте, прокомментируйте мой случай, дайте мне алгоритм моим дальнейшим действиям. Мне очень хочется родить (не осуждайте, знаю в прошлом очень много неверных шагов). Я благодарю за помощь надеюсь.
14 июня 2011 года
Отвечает Ермаков Юрий Владимирович:
Врач гинеколог-репродуктолог высшей категории; член Координационного Совета г. Киева по репродуктивному здоровью
Все ответы консультанта
Уважаемая Виктория, день добрый.
Исходя из Вашего очень подробного вопроса, можно извлечь следующее:
1. Речь может идти только о приобретенном вторичном бесплодии (а это гораздо лучше, чем первичное), как возможное следствие медицинских абортов.
2. Эндометриоз, безусловно, мог появиться как прямое следствие назначения утеротоников (сокращающих) , широко использующихся после прерывания беременности с целью профилактики постабортного кровотечения. Он же мог быть причиной или одной из причин бесплодия.
3. Вы получили полноценный курс АгРГ (диферелин, декапептил, золадекс и т.д.) и т.о. можно предположить, что эндометриоз устранен.
4. В 2006г. Вы попали на операционный стол и Вам удалили кисту (возможно эндометриоидную) обычным традиционным (лапаротомным) доступом, а не лапароскопическим, что само по себе могло повлечь развитие или усугубление спаечного процесса органов малого таза и, как следствие, нарушение функциональной способности трубного аппарата (трубно-перитонеальный фактор бесплодия). Оправдана проверка проходимости маточных труб (МСГ или УЗМСС)
5. Кроме того, медицинское прерывание беременности могло стать причиной гормонального дисбаланса (эндокринопатии), чем можно объяснить изменения толщины эндометрия. Оправдано дообследование «репродуктивной панели»
6. Скорее всего, настоящий половой партнер не первый, а следовательно, возможна иммунологическая причина бесплодия. Оправдан тест контакт вашей цервикальной слизи и спермы вашего мужа (проба Курцрокка-Миллера)
7. Вам нужен грамотный врач репродуктолог…
Но, прошу Вас, не занимайтесь самолечением!!
Посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом!!! Самолечение может оказаться неэффективным, даже ОПАСНЫМ для Вашего Здоровья и Жизни!!!
2010-07-09 10:54:30
Спрашивает Юлия :
Здравствуйте! У меня методом ПЦР (с провокацией гоновакциной) были обнаружены: гонорея, трихомониаз, уреоплазмоз. Проходила вместе с мужем множество курсов антибиотекотерапии. Затем сдавали посевы. У мужа нашли трихомонаду, у меня уреоплазму в большом количестве. У меня наличие таких заболеваний: лейкоплакия шейки мочевого пузыря, хронический двусторонний периаденексит, полип эндометрия, в период между лечениями была лапаротомия, вулущивание кисты яичника ( гистология:киста желтого тела яичника), а также эрозия шейки матки. Хочу забеременить, но глядя на все это думаю мне беременность не грозит. Мне не назначают рассасывающую терапию из-за наличия инфекции ( хотя обычные мазки у меня всегда хорошие), также и выскабливания нельзя делать при инфекции. А как от инфекции избавится, если на 4 день антибиотекотерапии симтомы усиливаются (боль при мочеиспускании, зуд). Лейкоплакию лечить отказываются, говорят надо от инфекции избавится. И так все по кругу. Как действовать -незнаю, что сначало лечить? И как избавится от уреоплазмы?
19 июля 2010 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия. Вряд ли смогу Вам помочь виртуально. Но основные моменты такие. Уреаплазма вообще и никогда в лечении не нуждается. Поэтому Ваши проблемы с ней не связаны. Прием антибиотиков Вам противопоказан. Забеременеть Вы сможете после адекватного лечения. Ваш основной диагноз – урогенитальный дисбактериоз (не имеет никакого отношений к половым инфекциям). Подробнее об этом и о лечении почитайте у меня на сайте.
2009-09-30 20:10:03
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Мне 39 лет. 6 месяцев назад была лапаротомия.Удалена матка и резекция обеих яичников. Диагноз: эндометриоз, гиперплазия эндометрия, эндометриоидные кисты яичников. После операции сделала 3 укола буселерин.
Ровно через месяц после окончания действия последнего укола на УЗИ опять обнаружили на левом яичнике кисту 23 мм ( эндометриому ) ,на правом функциональная киста размером 29 мм. В брюшине небольшое количество жидкости.
Я готовлюсь к лапароскопии. Есть ли у меня надежда сохранить яичники, и есть ли смысл в этой ситуации их сохранять?
12 ноября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана! По возможности, врач всегда старается щадяще проводить оперативное лечение на половых органах у женщин репродуктивного возраста.Я думаю, что в зависимости от ситуации, по возможности яичники( или часть их) надо попытаться сохранить.
2016-01-28 12:42:53
Спрашивает Надежда:
Добрый день! Меня зовут Надежда мне 32 года. Ситуация такая после операции , а в точности 4 лапароскопии, две гистероскопии +2 укола бусирилина. И одна лапаротомия. В итоге на сегодняшний день у меня одна труба с права и яичник на котором удалили уже три кисты . Две в течении года. В апреле и выросла новая уже в сентябре была с перекрутом кисты фолликулярные. У меня пропали месячные в октябре мой доктор назначил анализы АМГ и ФСГ показатели очень не утешительные АМГ 0,10 . Т.е начался ранний климакс. Принимаю фемостон2/10 месячные пришли на 25 день.Прошли как обычно нормально. Вот второй месяц на 27 день мазня и очень скудные уже третий день. Последнюю неделю перед менструацией тошнота периодически рвота голова кружится. Вопрос скудные месячные это плохо?мне нужно идти к врачу ? Уже боюсь что опять что-то не так. Хочу ребенка.
01 февраля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Надежда! Фолликулярные кисты путем лапароскопии никто не удаляет, они исчезают сами по себе после прохождения очередных месячных. Понятно, что при таком количестве оперативных вмешательств овариальный резерв столь низкий. Какой показатель ФСГ при АМГ 0,1? Визуализируются ли антральные фолликулы на УЗД? У Вас спровоцирован хирургический климакс, поэтому забеременеть природным путем Вам не удастся. Фемостон назначен в качестве ЗГТ для профилактики осложнений климакса., принципиально ситуацию он не изменит. Вариант ЭКО можно рассматривать, однако скорее вариант с донацией яйцеклеток. Чтобы говорить о возможности ЭКО на собственных ооцитах, нужно видеть конкретные результаты обследований. Можете заключение УЗД, результаты ФСГ и АМГ прислать мне на почту alternatyva.ivf@gmail.com, я проанализирую.
2014-09-23 12:50:48
Спрашивает Нина:
Добрый день. В ноябре 2013 года у меня обнаружили эндометриоидные кисты обоих яичников. Мне 38 лет. Нету детей. Не живу половой жизни. Сейчас уже размер кисты 7,5 х 6,5х6,8 . Некоторые врачи мне советуют лапароскопию, некоторые лапаротомию а некоторые вообще запрещают операция. Не знаю как мне быть .
25 сентября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Нина! Эндометриоидные кисты подлежат удалению в обязательном порядке, они сами по себе не исчезнут. Какой метод оперативного вмешательства выбрать, будет решать непосредственно лечащий врач. Я лично за лапароскопию.

Популярные статьи на тему: лапаротомия кисты яичника

Киста яичника, или «у страха глаза велики»
Читать дальше
Киста яичника, или «у страха глаза велики»

Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.

Злокачественное новообразование яичников
Читать дальше
Злокачественное новообразование яичников

Ежегодно в мире регистрируют около 170 000 новых случаев рака яичников и около 100 000 женщин гибнут от прогрессирования заболевания.

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.

Наследственный ангионевротический отек
Читать дальше
Наследственный ангионевротический отек

Наследственный ангионевротический отек – аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся рецидивирующим ангионевротическим отеком любой области тела.

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».