кисты и узлы щитовидной железы
Вопросы и ответы по: кисты и узлы щитовидной железы
Женщина, 29 лет, рост 176 см, вес 58 кг. Есть ребенок - 3 года (В феврале 2007 года удаляли кисту с яичника, делали резекцию яичников (был поликистоз) - после чего сразу наступила беременность).
В мае 2009 были обнаружены узлы щитовидной железы. Тогда же было сделано УЗИ. Результаты УЗИ: Правая доля - 19*16*62 мм (об. 9,1 см3), левая доля - 20*16*60 мм (об. 9,2 см3), перешеек - 2,8 мм. ЩЖ увеличена. Контуры волнистые, четкие. Паренхима слегка сниженной эхогенности, мелкозернистой неоднородной эхоструктуры. В правой доле в средней трети по задней поверхности определяется изоэхогенный узел - 14*7 мм, с наличием зоны "Хало", мелкозернистой неоднородной эхоструктуры. По передней стенке в средней трети определяется узел - 13*7*8 мм, с четкими ровными контурами. Структура его неоднородная. Больше половины узла представлено кистозным компонентом. Тканевая часть слегка сниженной эхогенности, мелкозернистая, размером 10*3*8 мм. У нижнего полюса правой доли имеется коллоидный узел диаметром - 6 мм. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: смешанный зоб (узлы правой доли щитовидной железы).
Тогда же, май 2009, анализы крови: Т3 общий - 3,29 (норма 1,08-3,14), Т4 общ. - 139,6 (норма 71-142), ТТГ - 0,76 (норма 0,4-4,0), АТ-ТГ - 7,8 (норма 0-100).
Июнь 2009 сделана ТАПБ: 3 пункции с разных участков узла в средней трети по передней поверхности правой доли (заключение: цитологическая картина может соответствовать коллоидному узлу); 2 пункции с разных участков узла правой доли в средней трети по задней поверхности (заключение: цитологическая картина соответсвует узловому зобу с элементами фиброза).
В январе 2011 УЗИ: правая доля 26*26*65 см (об. 21,5 см3), левая доля 19*19*59 мм (об. 10,3 см3), перешеек - 3,5 мм. ЩЖ расположена в типичном месте, увеличена, ассиметрична за счет большей правой доли. Контуры ровные, четкие. Паренхима пониженной эхогенности, среднезернистой, неоднородной эхоструктуры. В правой доле в средней и нижней трети определяется кистозно-солидное образование размером 28*18*34 мм, с четкими контурами. 2/3 узла выполняет жидкостный компонент. Тканевая часть расположена в средней трети размером 16*13*12 мм, структура ее среднезернистая, с ярко выраженным кровотоком. В правой доле в средней трети по задней поверхности определяется узел слегка сниженной эхогенности размером 17*8*13 мм, с наличием зоны "Хало", мелкозернистой эхоструктуры, с выраженным интра- и перинодулярным кровотоком. В левой доле очаговых изменений не вявлено. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: смешанный зоб (узлы правой доли ЩЖ - с выраженной отрицательной динамикой от 14.05.09 г.).
Январь 2011, кровь на ТТГ - 1,26 (норма 0,4-4,0).
В 2009 году эндокринолог рекомендовал наблюдение и прописал йодомарин (пила 2 месяца).
Сейчас (февраль 2011) эндокринолог направил к хирургу. Заключение хирурга-эндокринолога: узловой эутиреоидный зоб, отрицательная динамика - рост узла за 2 года на 2 см. Показано оперативное лечение.
Узлы меня не беспокоят, но на шее его сильно заметно.
Интересует следующее: насколько возможно перерождение узлов в злокачественные, если ранее биопсия определила их как доброкачественные. Нужно ли сейчас снова делать биопсию, хирург сказал, что смысла нет так как все равно надо удалять, потому что быстро растет, а во время операции все равно будут проверять на рак. Читала, что доброкачественные узлы ЩЖ не перерождаются в злокачественные, однако хирург сказал, что вероятность рака высока. Почему он сделал такое заключение? Хотя с другой стороны на ощупь он сказал, что скорее всего все таки не рак. О чем говорит активный кровоток в узлах (возможно рак)? Действительно ли необходима операция? И если необходима, как быстро ее нужно сделать? У меня в данный момент непролеченная эрозия шейки матки, хирург сказал, сначала вылечить, а потом приходить к нему в плановом порядке. Можно ли операцию вообще не делать, а наблюдать дальше? Нигде ничего на шее не давит, "комка" в горле нет.
Спасибо огромное за ответ. К сожалению, в нашем городе хирург-эндокринолог один, а ехать куда-то возможности сейчас нет. А эндокринолог в поликлинике сказала: быстро растет, значит резать.
Огромное спасибо заранее!
Мне 28 лет, не рожала, не беременна, месячные регулярные, сплю нормально.
Рост – 159см, вес – 55кг.
Обратилась к эндокринологу по рекомендации гинеколога (по причине гиперпластического процесса эндоментрия) и маммолога (мастопатия).
Следует отметить, что я два раза принимала уколы во влагалище препаратов интерферона (лаферон) в 2005 и 2008 году в связи с выявлением нескольких типов вирусов папилломы человека. (видела на форуме, что доктора интересуются этим фактом).
Симптомы: сухость в горле, раздражительность, перемена настроения, ощущение дискомфорта в области щитовидной железы, запоры, пониженное либидо; в последнее время набрала 5 кг и никак не могу прийти к своему нормальному весу в 50 кг, хотя ем не много и начала занимаюсь в спортивном зале (раньше никогда проблемы с весом не было).
Результаты анализов 27.01.2010
Антимикроомальный антитела – виявлены (норма: не выявлены)
ТТГ – 3,19 мкМОд/мл (норма 0,4-4,0)
ТЗ - 145 нг/дл (норма 82-179 нг/дл)
FT4 - 1,10 нг/дл (Эутиреоидный статус 0,89-1,76)
Анти –ТГ - 1005,0 МОд/мл (норма <40)
Анти –ТПО – 30,8 МОд/мл (норма <35)
Ультразвуковое исследование 18.01.2010:
ЩЖ не увеличена, расположена типично, эхогенность средняя, контуры четкие, капсула – не уплотнена, не утолщена.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Перешеек: толщина 4 мм, не увеличен.
Правая доля: 45*14*16 мм. Объем 6,1 см.куб., структура однородная, очаговых изменений нет. Объем 4,8 см.куб
Левая доля: 43*14*16 мм., структура однородная; очаговые изменения: визуализируется эхо(-)образования с четкими контурами, диаметрами 2мм м 2мм.
Заключение: кисты левой доли щитовидной железы.
Диагноз: хронический аутоиммунный тиреоидит, смешанный зоб 1 ст., форму зоба прочитать не могу.
Лечение:
- эрбисол 2,0 в/м через день – 20 ам
- мовалис 15 лет – 2 уп
- L-Тирозин – 2т утром до еды – 3 уп.
- Гелариум - 1 т два раза в день
После курса лечения результаты анализов 09.06.2010:
ТТГ - 2,84 (норма 0,4-4,0)
Анти-ТГ - 448,0 (норма<40)
Анти-ТПО - 25,8 (норма <35)
Лечение :
- L-Тирозин – 1т утром до еды – 3 уп.
- Вобензим - 3т*3р до еды
Повторно сдавала только те анализы, которые назвал доктор, УЗИ сказал не делать.
Доктор отметил, что не хочет назначать гормональные препараты.
В данный момент принимаю препарат Жанин, который назначила гинеколог после гистероскопии.
Хочу узнать ваше мнение, уважаемые доктора, по следующим вопросам:
1) Согласны ли вы с поставленным диагнозом?
2) Какова возможная причина возникновения болезни в моем случае (может ли применение интерферона быть причиной возникновения заболевания?)?
3) Насколько вы эффективно оцениваете лечение, чтобы вы изменили в процессе лечения или добавили?
4) Насколько велика вероятность наладить работу щитовидной железы, выздороветь?
5) Можно ли мне принимать интерфероны в будущем?
6) Возможно ли привыкание к препарату L-Тирозин?
7) Могут ли запоры и пониженное либидо быть вызваны нарушением функции щитовидной железы или это не связано?
8) Могло ли нарушение функции щитовидной железы в моем случае вызвать гиперпластический процесс эндоментрия и мастопатию?
Спасибо за внимание, надеюсь на полный ответ.
Ирина.
2) Применение интерферона ни при чем.
3) Не согласен с назначением мовалиса – это противовоспалительный препарат и действительно показан при тиреоидите, но на мой взгляд лучше его назначать при более выраженных процессах воспаления или хотя бы отдельными курсами от эрбисола, т.к. последний иммуномодулятор.
4) Философский вопрос, на который возможен философский ответ.
5) Возможно.
6) Нет.
7) Может быть связано.
8) Скажем, способствовать этому.
Очень бы хотелось услышать альтернативное профессиональное мнение о своем здоровье, в интернете слишком много противоречивой информации, сложно самостоятельно сделать верные выводы..
Мне 24 года. Основная моя проблема (или следствие пока неизвестной мне проблемы) - нерегулярный менструальный цикл. Менструации начались лет в 12 и цикл почти сразу стал стабильным - 28 дней. В 15 лет я начала жить половой жизнью. Через несколько месяцев я решила перейти на оральные контрацептивы, по рекомендации гинеколога начала принимать "Регулон". После 8-ми месяцев приема я поправилась на 10 кг. Закончив очередной цикл, решила не продолжать. Набранный вес ушел в течение месяца-полутора после отмены без каких-либо специальных мер. Однако, с тех пор (примерно с 16-ти лет) мой цикл не имеет никаких предсказуемых границ.
В силу своей юношеской легкомысленности я никак не лечила это и не обращалась к врачу. Средние колебания цикла были от 22 до 45 дней. Бывало иногда, что менструаций не было по 2-3 месяца. Никаких особых внешних причин для этого не было. Вместе с этим ощутимо снизилось либидо.
Партнер был постоянный, уже несколько лет он - мой муж, и мы очень сильно хотим завести ребенка. После очередной двухмесячной задержки, желая привести здоровье в порядок перед запланированной беременностью, я обратилась к гинекологу. В мазке обнаружили молочницу, УЗИ выявило кисту размером около сантиметра у вершины левого яичника (это место было немного болезненно при нажатии на осмотре гинеколога, также в обычной жизни иногда возникали тянущие ощущения в этой области).
Гинеколог рекомендовала пропить 10 дней "Дюфастон", чтобы вызвать месячные, от молочницы - "Тержинан", и в течение 3-х месяцев пропить ОК "Линдинет-20" для нормализации цикла. Также, пройти обследование у эндокринолога. По поводу кисты сказала, что она настолько мала, что смысла ее как-то специально лечить - нет, может сама пройдет. Никаких противопоказаний к беременности она не обнаружила, даже напротив, сказала, что на фоне отмены ОК "хорошо беременнеют".
Все рекомендации я выполнила. Не очень хотелось принимать ОК в связи с печальным опытом, но после месячных, вызванных "Дюфастоном" снова была двухмесячная задержка, поэтому решила соблюсти рекомендации до конца. Сейчас закончила второй цикл приема назначенных ОК. Уже +3 кг.
Эндокринолог своим довольно безразличным отношением доверия не вызвала, по результатам анализов на гормоны и УЗИ щитовидки также сказала, что все в норме, назначила "Йодбаланс" и отправила беременнеть на здоровье. Я, правда, прочитав огромное количество информации из разных источников засомневалась в "нормальности" моих результатов, особенно наблюдая у себя некоторые симптомы, обычно связываемые с гормональными нарушениями..
Ниже привожу результаты моих анализов, в скобочках - указанные на бланке нормы лаборатории.
Пролактин - 529 мМе/л (N=317 мМЕ/л (67-726));
Кортизол - 713 нмоль/л (N=378 нмоль/л (150-670));
ТТГ - 1,45 мкМЕ/мл (N=1,37 мкМЕ/мл (0,23-3,4));
своб. Т4 - 12,2 пмоль/л (N=10-23,2 пмоль/л)).
УЗИ щитовидной железы: расположена типично, эхогенность несколько снижена, контур четкий, ровный, Структура обеих долей диффузно-неоднородная, в правой доле п/полюсе гипоэхогенный узел 6*5 мм. Размеры правой доли: ширина 20 мм, толщина 18 мм, длина 46 мм. Размеры левой доли: ширина 17 мм, толщина 15 мм, длина 45 мм.
На всякий случай напишу: мой рост 170 см, вес 76 кг. За последние три года - прибавка около 15-16 кг. Образ жизни и питания никак не менялся. Однако, не знаю насколько это связано с функционированием моей эндокринной или других систем, мой эндокринолог уверенна, что никак. Первостепенным для меня сейчас является мое репродуктивное здоровье, возможность без проблем зачать, выносить и родить здорового малыша. Хотя я понимаю, что все надо рассматривать комплексно, поэтому и пишу так подробно.
Пожалуйста, не могли бы Вы как-то прокомментировать мои анализы или сделать какие-либо выводы о моем здоровье? Опровергнуть или подтвердить мои опасения, может, дать какие-то рекомендации?
На мой взгляд, ситуация не выглядит нормальной вопреки мнению моих врачей.
Повторюсь, очень бы хотелось услышать альтернативное профессиональное мнение, потому что без соответствующего образования обилие информации даже из авторитетных источников способно вселить лишь только сомнения и страхи.
Простите за большое количество текста, хотелось наиболее полно отразить ситуацию.
Заранее, большое спасибо!
Расположение и форма: без особенностей
Размеры и контуры: четкие
Капсула: не изменена, дифференцируется отчетливо
Перешеек: 4 мм
Правая доля 15х14х52 мм V 5,7 см3
Левая доля 16х12х49 мм V 5,0 см3
Общий объем 10,7 см3
Структура паренхимы: однородная
Эхогенность паренхимы: обычная
Васкуляризация доли в режиме ЦДК: не усилена
Объемные образования: справа в среднем сегменте по заднему контуру визуализируется изоэхогенный узел 6*4 мм с гипоэхогенным ободком без четких контуров и границ, васкуляризация преимущественно перинодулярная. Кроме того в паренхиме визуализируются единичные мелкие коллоидные кисты до 3 мм.
Регионарные лимфатические узлы:без особенностей.
Заключение: КОЛЛОИДНЫЙ УЗЕЛ ПРАВОЙ ДОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Эндокринолог приписал Йодомарин 100.
Достаточно ли такого лечения.
Мой возраст 33 года вес 58 кг
Заранее спасибо за ответ
ИБС. Нестабильная стенокардия III В класс по Браунвальду. XCH IIАФК2 (NYHA). Артериальная гипертония 3 ст. Риск 4.
ЦВЗ. ВБН. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Мышечно-тонический синдром слева. Астеновегетативный синдром.
Шейный Остеохондроз 2ой период. Нестабильность тел С4-5 позвонков вперед.
При разгибании шейного отдела определяется нестабильность С2 позвонка назад, а при сгибании шейного отдела нестабильность тел С2-3-4 позвонков вперед.
Диффузные изменения ткани щитовидной железы. Узел левой доли.
Эхо-признаки начального атеростиеротического поражения экстракранисального отдела сонных артерий в виде утолщения ТНМ
Ассиметрия кровотока по ПА
Популярные статьи на тему: кисты и узлы щитовидной железы
За последнее время в Украине продолжает увеличиваться число проводимых на щитовидной железе операций, которое достигает 10-12 тысяч в год, около 80-85% из них выполняется по поводу узловых форм зоба.
Рак груди — это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.
21 октября состоялся Международный медицинский научно-практический круглый стол, посвященный актуальным проблемам патологии молочной железы в мире и Украине.
Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.
Мастопатия - диагноз знакомый почти половине женщин. Узнайте достоверно: что стоит за диагнозом, насколько опасна мастопатия и чем грозит, а также о причинах развития заболевания и о том, что может предложить современная медицина для лечения мастопатии.
Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.
Эндемический зоб может быть вычеркнут из перечня заболеваний человека так быстро, как только общество решит приложить необходимые усилия в этом направлении. D. Marine, 20-е годы XX столетия В рациональном, здоровом питании важная роль принадлежит...
Новости на тему: кисты и узлы щитовидной железы
После катастрофы на японской атомной электростанции не прошло еще и полутора лет, а при обследовании у очень многих детей префектуры Фукусима были обнаружены различные патологии щитовидной железы. Но местные врачи отрицают наличие связи с аварией.
К сожалению, как и предсказывали эксперты в области радиационной медицины, выброс радиоактивных изотопов во время аварии 2011 года на японской АЭС не прошел бесследно. В префектуре Фукусима резко выросла заболеваемость детей раком щитовидной железы.
Сегодня жители Японии и вся мировая общественность отмечают печальную дату: ровно 2 года назад сокрушительное землетрясение и удар цунами привели к почти полному разрушению АЭС Фукусима-1. Последствия для жителей региона оказались очень тяжелыми.