лекарства для стимуляции овуляции
Вопросы и ответы по: лекарства для стимуляции овуляции
2010-04-14 01:01:10
Спрашивает Ольга:
Здраствуйте, мне 29 лет деток нет,но уже очень хотим . ровного и хорошего цикла у меня не было наверно никогда... бывало подряд пара коротких (21 день) и один длинный (около 40 -45 дней). когда решили,что пора беременеть. я решила сдать гормоны и сделать фулекометрию. год назад гормональный фон в первой фазе цикла выглядел вот так :
fsh 6,0 (норма 2.2 - 15,0);
lh - 8,5 (норма 0,8-27,1);
estradiol 151,0 (норма 147-227);
progesteron - 0,46(норма 0,06-1,26);
testosteron - 1,5(норма 0,07-0,65).
так как тестостерон был повышен. или просто для уравнивания цикла и отдыха яичников мне прописали ясмин. пила 3 месяца. ещё через пару месяцев сдала повторно тестостерон, все было нормально 0,55. делала фоликометрию, овуляция происходила , на 22-23 день, но не образовывалась желтое тело... пропила дюфастон тож где-то месяца 3. и после всего этого мой организм решил, что месечные должны идти гораздо чаще... где-то месяца 2-3 в середине цикла появились кровянистые выделения, а первый раз так не выделения, а полноценые месячные только наступали они через 2 недели. где-то в январе делал узи, была 35-36 день цикла, киста желтого тела была, эндометрий хороший, узист сказал, если тест будет положительным, то все отлично , но тест положительным не был. яичники у меня всегда чуть увеличены были, при чем сколько я себя помню, а левый ещё и к матке прекреплен из-за спаячного процесса. это же узи поставило, что яичники мультифоликулярной структуры. через месяц я была на осмотре и тоже делал узи на 21 дне. в левом зрел фоликул. эндометрий был тож отличный. беременей не хочу. но опять мимо... так как после узи прошло всего дней 12 и пошла минструация, что для моего непонятного цикла было слишком рано, я опять обратилась к врачу. на 16 день цикла у меня было множество отральных фоликулов, доминатного не было. и яичники были увеличенны, опять написали мультикистоз. месечные или их подобие были скудными и опять начало мазать в середине цикла. опять сдала гормоны на 4 день цикла в этот раз результаты вот такие:
fsh - 10,3
lh - 26,3
estradiol - 107
progesteron -1
prolactin - 10
tsh - 1
cortizol - 390
t3 - 1,9
t4 - 110
anti tpo - 84.
нормы такие же как и в первых анализах. все, что к щитовидки все в норме.
ещё одно узи и опять увеличенные яичники + симптом ожерелья.
и заключение, уз признаки поликистоза яичников.
со всем этим (узи и анализы) 2 разных доктора предлагают следущее:
1-ый пить гинекохель и с 5 по 9 день цикла - клостилбегид и прийти на осмотре недли через 2.
2-ой предлагает жанин 3 месяца и потом стимуляцию овуляции. при чем чтоб это не было все в пустую до этого ещё проверить проходимость труб. чтоб не зря стимулировать.
вот сижу и мучаюсь теперь, что делать...
понимаю, что лечится то надо по одному пути, который приведет к наступлению беременности.
и проходимость, образно о проходимости вопрс не стоит, так как стандартных 6-8 месяцев мы с мужем и не жили открытой жизнью во все дни цикла. он много ездит в командировки. вот и сейчас он вернется только через 1,5 - 2 месяца. так что прям сейчас вопрос о беременности не стоит. но хотелось бы быть готовой. и вообще насколько "страшен" сам диагноз поликистоза (при чем признаков типа лишнего веса и избытка волос у меня нет, и месечные хоть и скудные, но идут чаще чем раз в пол года, даже чаще чем раз в месяц) вот решила написать сюда, чтоб мне помогли разобраться с моими проблемами. как лучше быть в этой ситуации. какие лекарства лучше принимать. может что-то совмещать.
думаю, я детально написала все что можно увидеть из моих анализов и узи.
спасибо большое
fsh 6,0 (норма 2.2 - 15,0);
lh - 8,5 (норма 0,8-27,1);
estradiol 151,0 (норма 147-227);
progesteron - 0,46(норма 0,06-1,26);
testosteron - 1,5(норма 0,07-0,65).
так как тестостерон был повышен. или просто для уравнивания цикла и отдыха яичников мне прописали ясмин. пила 3 месяца. ещё через пару месяцев сдала повторно тестостерон, все было нормально 0,55. делала фоликометрию, овуляция происходила , на 22-23 день, но не образовывалась желтое тело... пропила дюфастон тож где-то месяца 3. и после всего этого мой организм решил, что месечные должны идти гораздо чаще... где-то месяца 2-3 в середине цикла появились кровянистые выделения, а первый раз так не выделения, а полноценые месячные только наступали они через 2 недели. где-то в январе делал узи, была 35-36 день цикла, киста желтого тела была, эндометрий хороший, узист сказал, если тест будет положительным, то все отлично , но тест положительным не был. яичники у меня всегда чуть увеличены были, при чем сколько я себя помню, а левый ещё и к матке прекреплен из-за спаячного процесса. это же узи поставило, что яичники мультифоликулярной структуры. через месяц я была на осмотре и тоже делал узи на 21 дне. в левом зрел фоликул. эндометрий был тож отличный. беременей не хочу. но опять мимо... так как после узи прошло всего дней 12 и пошла минструация, что для моего непонятного цикла было слишком рано, я опять обратилась к врачу. на 16 день цикла у меня было множество отральных фоликулов, доминатного не было. и яичники были увеличенны, опять написали мультикистоз. месечные или их подобие были скудными и опять начало мазать в середине цикла. опять сдала гормоны на 4 день цикла в этот раз результаты вот такие:
fsh - 10,3
lh - 26,3
estradiol - 107
progesteron -1
prolactin - 10
tsh - 1
cortizol - 390
t3 - 1,9
t4 - 110
anti tpo - 84.
нормы такие же как и в первых анализах. все, что к щитовидки все в норме.
ещё одно узи и опять увеличенные яичники + симптом ожерелья.
и заключение, уз признаки поликистоза яичников.
со всем этим (узи и анализы) 2 разных доктора предлагают следущее:
1-ый пить гинекохель и с 5 по 9 день цикла - клостилбегид и прийти на осмотре недли через 2.
2-ой предлагает жанин 3 месяца и потом стимуляцию овуляции. при чем чтоб это не было все в пустую до этого ещё проверить проходимость труб. чтоб не зря стимулировать.
вот сижу и мучаюсь теперь, что делать...
понимаю, что лечится то надо по одному пути, который приведет к наступлению беременности.
и проходимость, образно о проходимости вопрс не стоит, так как стандартных 6-8 месяцев мы с мужем и не жили открытой жизнью во все дни цикла. он много ездит в командировки. вот и сейчас он вернется только через 1,5 - 2 месяца. так что прям сейчас вопрос о беременности не стоит. но хотелось бы быть готовой. и вообще насколько "страшен" сам диагноз поликистоза (при чем признаков типа лишнего веса и избытка волос у меня нет, и месечные хоть и скудные, но идут чаще чем раз в пол года, даже чаще чем раз в месяц) вот решила написать сюда, чтоб мне помогли разобраться с моими проблемами. как лучше быть в этой ситуации. какие лекарства лучше принимать. может что-то совмещать.
думаю, я детально написала все что можно увидеть из моих анализов и узи.
спасибо большое
11 мая 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Уважаемая Ольга!
Поликистоз яичников, действительно, является сложным заболеванием, как для диагностики, так и для лечения. Единой общепринятой схемы терапии не существует. Одним из основных нарушений, приводящих к возникновению заболевания, называют инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину) и как, следствие, гиперинсулинемию. Это, в свою очередь, приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, склонности к набору веса. Нарушение уровней гормонов дает нарушения цикла, избыточный рост волос, появление угревой сыпи.
В отношении к данному заболеванию, очень важно определить, какова Ваша основная проблема или жалоба, связанная с поликистозом яичников. Отдельные проблемы, связанные с поликистозом, обычно удается преодолеть; полностью нормализовать состояние пациента, как правило, нет. Если Вас больше всего беспокоит бесплодие – необходимо провести стимуляцию яичников; если нерегулярный цикл – использовать гормональные препараты.
Очень важно нормализовать образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек. У пациенток с поликистозом в 50-60% случаев определяюь ОЖИРЕНИЕ. Снижение массы тела на 5% (а это всего 4 кг при весе в 80 кг) может приводить к восстановлению менструальной функции в 82% случаев, а в 38% — возможно наступление беременности. Пациентки с избыточной массой тела чаще имеют резистентность к кломифену;,потребуется большая доза, может нарушаться созревание фолликулов.
Приблизительно 40% женщин с СПКЯ курят. КУРЕНИЕ увеличивает время, необходимое для достижения беременности на 30%; частота безплодия среди тих, кто курит в 1,6 раза більше. Вероятность наступления беременности в программах с использованием вспомогательных репродуктивних технологий приблизительно в 2 раза менше.
Методы лечения поликистоза яичников представлены ниже и классифицированы в зависимости от основной проблеммы.
Нарушения цикла:
- Оральные контрацептивы
- Прогестины
Ожирение:
- Диета
- Физические нагрузки
- Препараты для лечения ожирения
- Хирургическое лечение
Бесплодие:
- Кломифен
- Гонадотропины
- Хирургические методики
Гирсутизм, угревая сыпь:
- Оральные контрацептивы
- Прогестины
- Антиандрогены
- Некоторые мочегонные препараты с антиандрогенным действием
- Эпиляция
- Лазерная терапия
Достаточно часто пациентки с поликистозом яичников обращаются по поводу бесплодия в браке. В этом случае перед началом назначения препаратов для индукции овуляции, необходимо проверить проходимость маточних труб, исключть другие гормональне нарушения, обследовать мужа, т.к. иногда может быть несколько причин бесплодия одновременно. Для выбора оптимальной тактики лечения, необходимо обратиться к гинекологу и пройти всесторонее обследование.
Поликистоз яичников, действительно, является сложным заболеванием, как для диагностики, так и для лечения. Единой общепринятой схемы терапии не существует. Одним из основных нарушений, приводящих к возникновению заболевания, называют инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину) и как, следствие, гиперинсулинемию. Это, в свою очередь, приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, склонности к набору веса. Нарушение уровней гормонов дает нарушения цикла, избыточный рост волос, появление угревой сыпи.
В отношении к данному заболеванию, очень важно определить, какова Ваша основная проблема или жалоба, связанная с поликистозом яичников. Отдельные проблемы, связанные с поликистозом, обычно удается преодолеть; полностью нормализовать состояние пациента, как правило, нет. Если Вас больше всего беспокоит бесплодие – необходимо провести стимуляцию яичников; если нерегулярный цикл – использовать гормональные препараты.
Очень важно нормализовать образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек. У пациенток с поликистозом в 50-60% случаев определяюь ОЖИРЕНИЕ. Снижение массы тела на 5% (а это всего 4 кг при весе в 80 кг) может приводить к восстановлению менструальной функции в 82% случаев, а в 38% — возможно наступление беременности. Пациентки с избыточной массой тела чаще имеют резистентность к кломифену;,потребуется большая доза, может нарушаться созревание фолликулов.
Приблизительно 40% женщин с СПКЯ курят. КУРЕНИЕ увеличивает время, необходимое для достижения беременности на 30%; частота безплодия среди тих, кто курит в 1,6 раза більше. Вероятность наступления беременности в программах с использованием вспомогательных репродуктивних технологий приблизительно в 2 раза менше.
Методы лечения поликистоза яичников представлены ниже и классифицированы в зависимости от основной проблеммы.
Нарушения цикла:
- Оральные контрацептивы
- Прогестины
Ожирение:
- Диета
- Физические нагрузки
- Препараты для лечения ожирения
- Хирургическое лечение
Бесплодие:
- Кломифен
- Гонадотропины
- Хирургические методики
Гирсутизм, угревая сыпь:
- Оральные контрацептивы
- Прогестины
- Антиандрогены
- Некоторые мочегонные препараты с антиандрогенным действием
- Эпиляция
- Лазерная терапия
Достаточно часто пациентки с поликистозом яичников обращаются по поводу бесплодия в браке. В этом случае перед началом назначения препаратов для индукции овуляции, необходимо проверить проходимость маточних труб, исключть другие гормональне нарушения, обследовать мужа, т.к. иногда может быть несколько причин бесплодия одновременно. Для выбора оптимальной тактики лечения, необходимо обратиться к гинекологу и пройти всесторонее обследование.
2009-07-19 20:30:19
Спрашивает Марина:
Здравствуйте.Мне 29 лет , я замужем и не могу иметь детей, у меня был поликистоз обоих яичников, лечилась долго. 14 ого июля сделала лапараскопию по поводу поликистоза, после лапароскопии хирург мне сказал что в течении пяти дней начнёться менструация, у меня началась 16 ого, правда была скудной и 3 дня. Врач палаты сказала что это очень хорошо что была менструация, Скажите пожалуйста после лапараскопии тоже всегда есть нужда в лечении для беременности? То есть надо принимать гормоны и проводить стимуляцию для овуляции? Неужели после операции не восстановиться овуляция сама собой? Я читала что многие делали стимуляцию. Или это всё индивидуально и может быть мне не надо будет лечиться, пить лекарства и делать стимуляцию овуляции для беременности? И может быть смогу забеременеть без дальнейшего лечения? Я знаю что наверняка ничего нельзя заранее сказать,всё индивидуально но может быть были ли такие случаи что после лапараскопии женщины беременели сами, без любых гормонов или стимуляции? Просто я думала что сделав лапараскопию всё наладиться само собой и ничего больше не надо будет сделать. Спасибо
06 августа 2009 года
Отвечает Паламарчук Алина Николаевна:
Марина, после такой операции попробуйте самостоятельно забеременеть 6-7 месяцев, если не получится, то врач постимулирует Вас (например, клостилбегитом). Ваши яичники будут лучше отвечать на стимуляцию после операции.
12 августа 2009 года
Отвечает Дощечкин Владимир Владимирович:
Уважаемая Марина,
Необходимость стимуляции яичников после операции по поводу СПКЯ должна определяться по совокупности полученной информации и только лечащим врачом. Эффект спонтанной овуляции после фенестрации капсулы яичников или диатермокаутеризации яичников обычно продолжается около полу-года. В этот период и важно забеременеть. Поликистоз (СПКЯ) не лечится и не бывает с приставкой "был". Возможен только временный эффект. Это особенность ферментной системы яичников, как правило, наследуемая в поколениях. СПКЯ не является заболеванием, а синдромом, характеризующим снижение плодовитости здоровой женщины. Носителями гена СПКЯ является примерно 15% здоровых женщин русской популяции. Почитайте ЧАВО об СПКЯ на страничках нашего сервера.
Будьте здоровы!
Необходимость стимуляции яичников после операции по поводу СПКЯ должна определяться по совокупности полученной информации и только лечащим врачом. Эффект спонтанной овуляции после фенестрации капсулы яичников или диатермокаутеризации яичников обычно продолжается около полу-года. В этот период и важно забеременеть. Поликистоз (СПКЯ) не лечится и не бывает с приставкой "был". Возможен только временный эффект. Это особенность ферментной системы яичников, как правило, наследуемая в поколениях. СПКЯ не является заболеванием, а синдромом, характеризующим снижение плодовитости здоровой женщины. Носителями гена СПКЯ является примерно 15% здоровых женщин русской популяции. Почитайте ЧАВО об СПКЯ на страничках нашего сервера.
Будьте здоровы!
20 августа 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Уважаемая Марина!
В определенных ситуациях овуляция ( способность яйцеклетки выходить из фолликула и оплодотворяться) восстанавливается после операции. Однако, как Вы отметили, это сугубо индивидуально. Поэтому максимум через 6 месяцев после операции в случае отсутствия эффекта необходимо обращаться в репродуктивную клинику и искать выход из ситуации.
В определенных ситуациях овуляция ( способность яйцеклетки выходить из фолликула и оплодотворяться) восстанавливается после операции. Однако, как Вы отметили, это сугубо индивидуально. Поэтому максимум через 6 месяцев после операции в случае отсутствия эффекта необходимо обращаться в репродуктивную клинику и искать выход из ситуации.
2009-11-09 18:30:34
Спрашивает Алиса:
Добрый день мы как очень ответсвенные(ПЕРЕД ПЛАНИРОВАНИЕМ) сдали анализы и я посетила врача у меня склерополикизтоз яичников т. е овуляция то бывает то нет. По словам врача нужна стимуляция скорее всего, а для этого нужно что б спермограмма была в норме.Сдали спермограмму . И некоторые параметры очень смутили.
колв-во 4.0 мл ( в мл)
цвет серовато-белый
запах цветы каштана
час розрідження после 60 м -рідка
реакция Ph 7,5
кол-во спермат в 1 мл 86.9 млн.
кол-во спермат в еякуляті 347.6 млн
рухливість а+б+с 54.2%
швидка поступова рухливість (а) 38.4%
повільна поступова рухливість(б) 9.0%
непоступова рухливість (с) 6.8%
нерухливих 45.8%
концентрація рухливих спермат. 47.1 млн.на .мл
концетрація сперматозоїдів зі швидкою поступальною рухливостю 33.4 млн на мл
середня швидкість 15 mic сек
індекс рухливості сперми 350.0
кількусть рухливих сперматозоїдів в еякуляті 188.4 мл
кількусть функціональних сперматозоїдів в еякуляті 56.4 млн.
кількість поступово рухливих сперматозоїдів в еякуляті 164.8 млн.
МОРФОЛОГІЯ
Живі 80%
мертві 20%
з нормальною морфологію 17%
Д е г е р а т и в н і 83% ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
а) патологія голівки 45%
б) патологія шийки 25%
с) патологія хвоста 13%
агрегація -негативн
аглютинація нет
клетки сперматогенезу 0.5 %
еритроцити поодинокі в препараті
лейкоцити поодинокі в полі зору
клетки уретри поодинокі
клітки простати поодинокі
зерна ліпідів померна кількість
сперматофаги не виявл
кристали бетхера не виявлено
шаруваті тільця не виявлено
слиз не виявлено
в частности моего врача смутило , что мол у мужа недостаточное кол-во активных для того что б меня стимулировать мол нужно большее кол-во активных сперматоз. мужа, А меня очень смущает количество дегеративних 83%!!!! . Скажите можно ли при такой спермограмме самостоятельно пробовать заводить детей? Не скажется ли это на потомстве и получится ли или все-таки подлечить мужа? . Врач прописала проксид и хорагон для мужа очень дорогостоящее лекарство и если не поможет за 1 месяс то.. ЭКО (из-за мужского фактора мол) . прокоментируйте пожалуйста и зарание спасибо за помощь людям!
колв-во 4.0 мл ( в мл)
цвет серовато-белый
запах цветы каштана
час розрідження после 60 м -рідка
реакция Ph 7,5
кол-во спермат в 1 мл 86.9 млн.
кол-во спермат в еякуляті 347.6 млн
рухливість а+б+с 54.2%
швидка поступова рухливість (а) 38.4%
повільна поступова рухливість(б) 9.0%
непоступова рухливість (с) 6.8%
нерухливих 45.8%
концентрація рухливих спермат. 47.1 млн.на .мл
концетрація сперматозоїдів зі швидкою поступальною рухливостю 33.4 млн на мл
середня швидкість 15 mic сек
індекс рухливості сперми 350.0
кількусть рухливих сперматозоїдів в еякуляті 188.4 мл
кількусть функціональних сперматозоїдів в еякуляті 56.4 млн.
кількість поступово рухливих сперматозоїдів в еякуляті 164.8 млн.
МОРФОЛОГІЯ
Живі 80%
мертві 20%
з нормальною морфологію 17%
Д е г е р а т и в н і 83% ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
а) патологія голівки 45%
б) патологія шийки 25%
с) патологія хвоста 13%
агрегація -негативн
аглютинація нет
клетки сперматогенезу 0.5 %
еритроцити поодинокі в препараті
лейкоцити поодинокі в полі зору
клетки уретри поодинокі
клітки простати поодинокі
зерна ліпідів померна кількість
сперматофаги не виявл
кристали бетхера не виявлено
шаруваті тільця не виявлено
слиз не виявлено
в частности моего врача смутило , что мол у мужа недостаточное кол-во активных для того что б меня стимулировать мол нужно большее кол-во активных сперматоз. мужа, А меня очень смущает количество дегеративних 83%!!!! . Скажите можно ли при такой спермограмме самостоятельно пробовать заводить детей? Не скажется ли это на потомстве и получится ли или все-таки подлечить мужа? . Врач прописала проксид и хорагон для мужа очень дорогостоящее лекарство и если не поможет за 1 месяс то.. ЭКО (из-за мужского фактора мол) . прокоментируйте пожалуйста и зарание спасибо за помощь людям!
11 ноября 2009 года
Отвечает Лучицкий Виталий Евгеньевич:
Здравствуйте, в принципе неплохая спермограмма, с которой можно расчитывать на самостоятельный успех. Но, определяющим в этом деле (зачатия)есть только Бог. О шансах на беременность при цитирую "склерополикизтоз яичников т. е овуляция то бывает то нет.?" лучше спросите у гинекологов, которые в этом разбираются. А на счет Вашего мужа, то по лабораторным признакам он вполне пригоден для зачатия. Мужского фактора бесплодия в данном случае "как кот наплакал" - посмотрите нормальные показатели для дегенеративных форм сперматозоидов в своей распечатке - их там может быть до 85% (это показатели автоматического анализатора), если переделать спермограмму у врача/лаборанта, который полностью все показатели определяет под микроскопом, то результат может быть совершенно другим.
Хорагон - гормональный препарат, который у мужчин применяется для лечения вторичного гипогонадизма, в том числе и мужского бесплодия, обусловленного этим заболеванием. При нормальных количественных показателях спермы нужно хорошо подумать надо ли его вводить (по крайней мере перед введением, если врачи настаивают, сдайте кровь мужа на основные половые гормоны - тестостерон, ЛГ, ФСГ). Проксид прекрасный, новый комплексный препарат, который применяется как вспомогательное средство при лечении мужского бесплодия. Проконсультируйтесь с врачами (андрологами, урологами) нужно ли Вашему мужу что-то лечить. Спросите у гинекологов может есть смысл для начала прибегнуть к внутриматочной инсеминации спермой мужа, это и проще, и дешевле, и более естественно.
Хорагон - гормональный препарат, который у мужчин применяется для лечения вторичного гипогонадизма, в том числе и мужского бесплодия, обусловленного этим заболеванием. При нормальных количественных показателях спермы нужно хорошо подумать надо ли его вводить (по крайней мере перед введением, если врачи настаивают, сдайте кровь мужа на основные половые гормоны - тестостерон, ЛГ, ФСГ). Проксид прекрасный, новый комплексный препарат, который применяется как вспомогательное средство при лечении мужского бесплодия. Проконсультируйтесь с врачами (андрологами, урологами) нужно ли Вашему мужу что-то лечить. Спросите у гинекологов может есть смысл для начала прибегнуть к внутриматочной инсеминации спермой мужа, это и проще, и дешевле, и более естественно.
Популярные статьи на тему: лекарства для стимуляции овуляции
Читать дальше
Диагностические и лечебные ошибки в амбулаторной гинекологии
Диагностика беременности. Онкологическая настороженность.
Читать дальше
Кофе, кофеин и здоровье
Десятилетия назад ученые поставили под вопрос безвредность кофе как напитка. Они утверждали, что потребление кофе является причиной высокого АД, сердечной аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, не говоря уже о раке. Все эти...
Читать дальше
Болевой синдром в практике врача
Боль как неприятное ощущение с негативными эмоциональными переживаниями в своей жизни испытывал практически каждый человек.