стимуляция овуляции при эко

Вопросы и ответы по: стимуляция овуляции при эко

2012-05-17 14:15:37
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте.Мне 33 года. У меня фокальная (височная) эпилепсия с 13 лет. В 13 произошёл первый большой приступ, до этого всегда беспокоили состояния, как сейчас я это понимаю, малые приступы (начиналось с дискомфорта в эпигастрии, волна по телу, взгляд в одну точку и заканчивалось все автоматизмом в виде глотательных движений)Большие приступы всегда только при пробуждении или засыпании (в жизни их было 13-14).Энцефалография, томография всегда в норме. Ночной видеоманиторинг - изменения в глубинных структурах без признаков вторичной генерализации. Принимала дифенин. На его фоне ремиссия 10 лет. Есть ребенок 14 лет, здоров. Всё в порядке. Видимо, когда дифенин исчерпал для меня свой резерв, состояние ухудшилось и произошёл приступ. Затем в течении полугода подбирала препарат.На фоне Депакина хроно чувствовала себя ужасно (постоянные малые приступы и депрессия). Назначен карбамазепин (1т 3 р в день). Живу сейчас и радуюсь. Иногда бывает при засыпании малый приступ, что меня огорчает, но это на фоне переутомления или неприятностей.Сейчас у меня второй брак и встал вопрос о рождении ребёнка. Ремиссия 3 года. Понимая всю серьёзность ситуации по моему заболеванию и плюс мои гинекологические проблемы, я начала планирование беременности с консультации генетика и эпилептолога. Я ни от кого не жду никаких гарантий, т.к.факт болезни присутствует и я постоянно принимаю серьёзный препарат.И то, что передается не само заболевание, а предрасположенность к нему меня особо не успокаивает. У меня другая проблема. Родить могу только через ЭКО. А при этом необходима стимуляция овуляции гормональными препаратами. Вопрос: как это может отразиться на моём здоровье и как эти препараты влияют на мозг при таком заболевании? Чем это опасно при эпилепсии?Стоит ли мне рисковать?Заранее благодарна за ответ.
21 мая 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Жанна. Прием гормональных препаратов для «выращивании» яйцеклетки не могут сильно повлиять на частоту приступов.
2011-11-28 17:54:28
Спрашивает Дария:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, возможно ли в принципе ЭКО или проведение других вспомогательных вмешательств в нашем случае.
Мне 28 лет, 2 года назад была проведена резекция обоих яичников (эндометриоидная киста правого и лютеиновая левого),
потом 4 инъекции золадекса по две подряд, метросальпингография - проходима правая труба.
СА-125 вернулся после этого в норму, но симптомы эндометриоза не ушли (боль, коричневые выделения до и после менструации).
Доминантный фолликул и желтые тела за все разы УЗИ после операции (этих УЗИ было больше четырех) засекали только в левом яичнике, и то не всегда
Антимюллеров гормон 0,47 нг/мл (при норме 1,0-12,6)
Спермограмма мужа (ему 37) не идеальна, но уролог говорит, что с ней вполне возможно естесственное зачатие(увеличено к-во дегенеративных форм до 87 % при допустимом до 85%, снижена подвижность)
Попытки зачать продолжаются в общей сложности около 1,5 лет сперерывами на подлечивание хр аднексита
Гинеколог говорит об искусственной инсеминации (насколько я понимаю эффективность сомнительна, ведь везде пишут,что должны быть нормальные трубы )
Если я все правильно понимаю, то ЭКО без стимуляции овуляции не целесообразно?
И можно ли делать эту стимуляцию и ЭКО соответственно при сниженном антимюллеровом гормоне?
Заранее спасибо!
02 декабря 2011 года
Отвечает Феськов Александр Михайлович:
Врач акушер-гинеколог, эндоскопист высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Дария, Безусловно, уровень АМГ 0, 47 нг/мл свидетельствует о снижении овариального резерва, что понижает шансы на положительный успех в программе ЭКО. В Вашей ситуации необходимо тщательно подходить к циклу, в котором будет проводится стимуляция овуляции (необходима УЗ-оценка закладки фолликулов, уровня АМГ, ФСГ, эстрадиола, прогестерона на 2-3 день цикла).
2016-10-17 20:01:59
Спрашивает Елена Кузьмина:
Мне 35 лет. В течение 1.5 года не получается забеременеть (детей нет, беременностей не было).
Из проведённых исследований -
Спермограмма мужа в норме, МАР тест 2%
Гормоны в норме
Овуляция есть, регулярная, цикл регулярный
Трубы проходимы
Эндометрий соответствует фазе цикла
Проба Курцрока-Миллера отрицательная, нет живых сперматозоидов в шеечной слизи.
Два года назад случилось воспаление бартолиновой железы, её вскрывали (но вроде не удалили)
Вопрос - в нашем случае есть ли терапия, которая поможет естественному зачатию? Мы при половом акте всегда пользуемся смазкой так как своей у меня выделяется мало. Но в период овуляции 2 дня примерно есть выделения как яичный белок, прозрачные тягучие.
Или в нашем случае только ВМИ?
Спасибо!
Если же это ВМИ то обязательна ли стимуляция? Или сразу настраиваться на ЭКО? В остальном со здоровьем все хорошо, я худая, занимаюсь спортом, веду здоровый образ жизни.
19 октября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена! Давайте подумаем логично – если спермограмма мужа в норме, у Вас проходит овуляция и полностью проходимы маточные трубы, Вы регулярно живете открытой половой жизнью, то забеременеть теоретически на протяжении 6 месяцев Вы должны были. Вы сдавали анализы на половые гормоны? Гормоны щитовидной железы? Проверяли овариальный резерв? Эффективность ВМИ по всему миру составляет не более 10%, т.е. на сегодняшний день это малоэффективная процедура. При желании Вы можете, конечно, провести хотя бы одну инсеминацию, хотя я могу подозревать, что Ваша пара до конца не обследована и причина бесплодия не установлена. Полагаться исключительно на пробу Миллера не рационально. Если беременностей никогда до 35 лет не было, то рационально сдать кариотип для проверки генетических патологий. Также имеет смысл пройти фолликулометрию для оценки роста доминантного фолликула, роста эндометрия и точного прохождения овуляции. Если фолликулометрию Вы проходили, тогда желательно пройти диагностическую гистероскопию для оценки состояния полости матки ( отсутствие перегородок, полипов и т.п.). Поймите виртуально делать выводы крайне сложно. Учитывая возраст, советую Вам не затягивать время, а обратиться на очную консультацию к репродуктологу.
2014-03-05 12:53:26
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, Иванна Ивановна.Пишу подробнее по моему вопросу (Мне 40 лет. От первого брака есть ребёнок. Во втором браке - замершая беременность, выкидыш, две биохимические беременности, 2 неудачных протокола ЭКО. Показания к ЭКО - аденомиоз у меня, у мужа анеуплодии х,у хромосом 3,2 % при норме менее 1,3(FISH спермы). Первый протокол - короткий на пурегоне(6 дней - по 300, 4 дня - по 150). Было три фолликула (два в левом яичнике, один в правом), яйцеклетка одна, эмбрион отличного качества. Причиной неудачи был назван аденомиоз. Принимала до второго протокола сначала визан, потом норколут; постоянно трибестан. Второй протокол - длинный, деферилин-депо 3,75, стимуляция 18 дней на гонале-ф (5 дней по 375, 5 дней по 425, 8 дней по 450). До стимуляции на УЗИ - в правом яичнике 1 фолликул, в левом - 3 (по 2 мм). После пяти дней стимуляции расти стал только один в левом, рос очень медленно (на 13 день стимуляции 12 мм). С 13 дня стимуляции - оргалутран 0,5мг/мл, на 18 день - хорагон 5000 ед. На пункции - 2 фолликула в левом яичнике - 12 и 19,7 мм. Один пустой (12 мм), в другом по словам врача был венец яйцеклетки, а её самой не нашли. В чём может быть причина такого результата? Обследованы за 6 лет уже полностью. Есть ли у меня возможность получить положительный результат ЭКО (без донорских яйцеклеток)? Овуляция в естественном цикле есть). Мы не консультировались у генетика относительно анеуплоидии. Муж не сдавал НВА-тест.(Консультацию у генетика и НВА-тест в клинике не назначали). Показатель ФСГ - 2,95 мМЕд/мл и АМГ - 0,62 нг/мл (сдавала перед последним протоколом). Меня ещё интересует вопрос: может ли быть так, что в фолликуле был венец яйцеклетки, а её самой не было? Не могли ли повредить яйцеклетку при пункции?
07 марта 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Я скажу Вам честно – если на 7-8 день стимуляции репродуктолог не видит позитивной динамики роста фолликулов, то необходимо выведение из цикла. Я первый раз слышу, чтобы стимуляции продолжалась 18 дней (!), даже в длинном протоколе, в норме максимум до 15 дней может длиться стимуляция. Зачем гадать – был венец или нет, по факту ничего не получено и точка. Относительно дальнейших действий говорить пока невозможно, вначале нужно дообследовать мужа. У Вас АМГ низкий, поэтому реальные шансы на успех на собственных яйцеклеток составляет 10-12%, учитывая возраст, Вы должны четко это осознавать
2014-03-03 15:04:21
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 40 лет. От первого брака есть ребёнок. Во втором браке - замершая беременность, выкидыш, две биохимические беременности, 2 неудачных протокола ЭКО. Показания к ЭКО - аденомиоз у меня, у мужа анеуплодии х,у хромосом 3,2 % при норме менее 1,3(FISH спермы). Первый протокол - короткий на пурегоне(6 дней - по 300, 4 дня - по 150). Было три фолликула (два в левом яичнике, один в правом), яйцеклетка одна, эмбрион отличного качества. Причиной неудачи был назван аденомиоз. Принимала до второго протокола сначала визан, потом норколут; постоянно трибестан. Второй протокол - длинный, деферилин-депо 3,75, стимуляция 18 дней на гонале-ф (5 дней по 375, 5 дней по 425, 8 дней по 450). До стимуляции на УЗИ - в правом яичнике 1 фолликул, в левом - 3 (по 2 мм). После пяти дней стимуляции расти стал только один в левом, рос очень медленно (на 13 день стимуляции 12 мм). С 13 дня стимуляции - оргалутран 0,5мг/мл, на 18 день - хорагон 5000 ед. На пункции - 2 фолликула в левом яичнике - 12 и 19,7 мм. Один пустой (12 мм), в другом по словам врача был венец яйцеклетки, а её самой не нашли. В чём может быть причина такого результата? Обследованы за 6 лет уже полностью. Есть ли у меня возможность получить положительный результат ЭКО (без донорских яйцеклеток)? Овуляция в естественном цикле есть.
04 марта 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Первый вопрос – консультировались ли Вы с мужем у генетика относительно анеуплоидии? Кроме спермограммы муж сдавал НВА-тест? У Вас какой показатель ФСГ и АМГ? При желании напишите, пожалуйста, подробнее.
2013-01-04 13:23:03
Спрашивает марина:
Мы с мужем в браке 12лет, беременность не наступала.Проходили обследования-спермограмму,совместимость,уровень гормонов.Принимала по назначению 3-5мес.контрацептивы,затем кломифен,а с14 дня утрожестан,все происходило с измерением баз.температуры. С 13 дня температура поднималась до37,0-37,2.Цикл регулярный 25-26дн,примерно 1 раз в год может произойти задержка на 3-5дн.Делали лапароскопию:трубы проходимые,матка в норме,яичники-поликистоз,простимулировали-результата нет.Принимала кломифен,профази.В каждом цикле примерно на11-13 день ощущаю дискомфорт в области яичников.Врач сказал -единственная возможность забеременеть это эко,как поступить?Гормоны в порядке,только пролактин был увеличен принимала-бромкрептин 2года.Проверяла щитовидку все в норме.При стимуляции созревало по 5-8фолликулов,среди них был доминантный но овуляции нет.У меня эрозия-врач сказал большая,но так как собираешся рожать,вылечиш после.Можно ли делать эко если эрозоя?
10 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Да, в Вашей ситуации необходимо проведение ЭКО, СПКЯ является одной из наиболее часто встречающихся причин бесплодия. Относительно эрозии нужно анализировать. Если эрозия больших размеров, то нужно пройти кольпоскопию, а затем решать. Представьте себе, Вы потратите финансы и время, забеременеете, а потом возникнут проблемы с шейкой матки. Для чего рисковать, рациональнее в начале пролечить эрозию, учитывая, что возраст Ваш скорее всего не 23-24 года.
2011-02-10 14:04:05
Спрашивает Мария:
Добрый день. Мне 36 лет, мужу 33, левая труба и яичник удалены.Планируем беременность уже около 8 лет. Было 2, из которых одна - аборт в ходу на сроке 7 недель, вторая - замерла на таком же сроке. Сейчас прохожу 4 месяц стимуляции (отсутствует своя овуляция), но пока все безрезультатно. Полгода назад делала лапароскопию - труба проходима.Также есть АФС, высокая цитотоксичность, повышенный уровень прогестерона 17-ОН. Спермограмма мужа в норме. Каковы шансы при помощи ЭКО иметь ребенка? И какова приблизительно стоимость процедуры ЭКО в нашем случае?
15 февраля 2011 года
Отвечает Сергиенко Алёна Николаевна:
Врач акушер-гинеколог второй категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Вам необходимо сделать кариотипирование супружеской пары и др.исследования. Приходите на консультацию - расскажу. По поводу эко - есть разные клиники и разные цены от 8000 до 20000грн. за одну попытку. Эффективность от 10 до 30%.
2009-11-09 18:30:34
Спрашивает Алиса:
Добрый день мы как очень ответсвенные(ПЕРЕД ПЛАНИРОВАНИЕМ) сдали анализы и я посетила врача у меня склерополикизтоз яичников т. е овуляция то бывает то нет. По словам врача нужна стимуляция скорее всего, а для этого нужно что б спермограмма была в норме.Сдали спермограмму . И некоторые параметры очень смутили.
колв-во 4.0 мл ( в мл)
цвет серовато-белый
запах цветы каштана
час розрідження после 60 м -рідка
реакция Ph 7,5
кол-во спермат в 1 мл 86.9 млн.
кол-во спермат в еякуляті 347.6 млн
рухливість а+б+с 54.2%
швидка поступова рухливість (а) 38.4%
повільна поступова рухливість(б) 9.0%
непоступова рухливість (с) 6.8%
нерухливих 45.8%
концентрація рухливих спермат. 47.1 млн.на .мл
концетрація сперматозоїдів зі швидкою поступальною рухливостю 33.4 млн на мл
середня швидкість 15 mic сек
індекс рухливості сперми 350.0
кількусть рухливих сперматозоїдів в еякуляті 188.4 мл
кількусть функціональних сперматозоїдів в еякуляті 56.4 млн.
кількість поступово рухливих сперматозоїдів в еякуляті 164.8 млн.
МОРФОЛОГІЯ
Живі 80%
мертві 20%

з нормальною морфологію 17%
Д е г е р а т и в н і 83% ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
а) патологія голівки 45%
б) патологія шийки 25%
с) патологія хвоста 13%

агрегація -негативн
аглютинація нет
клетки сперматогенезу 0.5 %
еритроцити поодинокі в препараті
лейкоцити поодинокі в полі зору
клетки уретри поодинокі
клітки простати поодинокі
зерна ліпідів померна кількість
сперматофаги не виявл
кристали бетхера не виявлено
шаруваті тільця не виявлено
слиз не виявлено

в частности моего врача смутило , что мол у мужа недостаточное кол-во активных для того что б меня стимулировать мол нужно большее кол-во активных сперматоз. мужа, А меня очень смущает количество дегеративних 83%!!!! . Скажите можно ли при такой спермограмме самостоятельно пробовать заводить детей? Не скажется ли это на потомстве и получится ли или все-таки подлечить мужа? . Врач прописала проксид и хорагон для мужа очень дорогостоящее лекарство и если не поможет за 1 месяс то.. ЭКО (из-за мужского фактора мол) . прокоментируйте пожалуйста и зарание спасибо за помощь людям!
11 ноября 2009 года
Отвечает Лучицкий Виталий Евгеньевич:
Врач эндокринолог, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте, в принципе неплохая спермограмма, с которой можно расчитывать на самостоятельный успех. Но, определяющим в этом деле (зачатия)есть только Бог. О шансах на беременность при цитирую "склерополикизтоз яичников т. е овуляция то бывает то нет.?" лучше спросите у гинекологов, которые в этом разбираются. А на счет Вашего мужа, то по лабораторным признакам он вполне пригоден для зачатия. Мужского фактора бесплодия в данном случае "как кот наплакал" - посмотрите нормальные показатели для дегенеративных форм сперматозоидов в своей распечатке - их там может быть до 85% (это показатели автоматического анализатора), если переделать спермограмму у врача/лаборанта, который полностью все показатели определяет под микроскопом, то результат может быть совершенно другим.
Хорагон - гормональный препарат, который у мужчин применяется для лечения вторичного гипогонадизма, в том числе и мужского бесплодия, обусловленного этим заболеванием. При нормальных количественных показателях спермы нужно хорошо подумать надо ли его вводить (по крайней мере перед введением, если врачи настаивают, сдайте кровь мужа на основные половые гормоны - тестостерон, ЛГ, ФСГ). Проксид прекрасный, новый комплексный препарат, который применяется как вспомогательное средство при лечении мужского бесплодия. Проконсультируйтесь с врачами (андрологами, урологами) нужно ли Вашему мужу что-то лечить. Спросите у гинекологов может есть смысл для начала прибегнуть к внутриматочной инсеминации спермой мужа, это и проще, и дешевле, и более естественно.
2009-06-10 09:34:25
Спрашивает ЮЛИЯ:
Добрый день Уважаемые доктора! Я обращаюсь к Вам с таким вопросом. Мне 28 лет. В 23 года я была беременна (после отмены приема логеста), но на 9 неделе случился выкидыш. Стех пор я лечусь. У меня СПКЯ, отсутсвие овуляции, месячные у меня начались в 16 лет, регулярными они не были ни когда, задержки бывали и до 9 месяцев. Мое лечение заключалось в стимуляции клосстилом, потом клиновидная резекция яичников, потом снова стимуляция клосстилом. Ничего из выше перечисленного мне не помогло и цикл даже не урегулировался. Месячные бывают только но фоне приема дуфастона, уколов прогестерона и тд. Врачей обошла уже пол Киева, и денег потратила не мало. Но решить мою проблему ни кто так и не смог, а ведь она решаема, нужен только правильный и профессиональный подход. Скажите пожалуйста уважаемые врачи к кому можно обратиться за решением даной проблемы. Скажу сразу что идеи ЭКО я не поддерживаю, так как это проще всего, продать квартиру (если нет денег) заплатить и делать попытки. А я хочу чтобы месячные у меня были регулярные и БТ была не 36,6 всегда, а как положено при овуляторном цикле. Возможно ли это? Или в наше время решение всех проблем бесплодия это ЭКО. А найти истинную пролему и решить ее уже невозможно? Очень жду ВАШИХ ОТВЕТОВ!!!!!!!!
11 июня 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Юлия! Я хотел бы еще раз сформулировать Ваш диагноз - хроническая ановуляция на фоне СПКЯ. Ваши проблемы можно разделить на 2 части - отсутствие беременности и все остальные (месячные, овуляция и т.д.). Что касается достижения беременности, то современный алгоритм примерно такой - кломифен, менопаузальные гонадотропины или хирургическое лечение, IVF ( или ЭКО). Учитывая, что Вы прошли многие этапы, то с медицинской точки зрения Вам показано проведение ЭКО. Естественно, что это Вам необходима консультация ( не знаю где, но подобные рекомендации должен давать Вам врач, который хорошо изучил Вашу историю).
Успешная беременность может в какой-то мере решить и все Ваши остальные проблемы. Никто в мире не может 100%-но сказать, что у Вас не может быть спонтанной беременности, но вероятность ее , скажем так, не очень высока при Вашем анамнезе ( истории). Что касается возможности наладить какими-то медикаментами нормальную овуляцию, то эффект будет только на фоне приема медикаментов. В отношении финансовых вопросов, то я всегда подчеркиваю - врачи решают медицинские вопросы, а не социальные. Я искренне Вам желаю успеха, и буду искренне рад, если ошибусь в своих неутешительных прогнозах.

Популярные статьи на тему: стимуляция овуляции при эко

Бесплодие: роль методов определения овуляторного периода
Читать дальше
Бесплодие: роль методов определения овуляторного периода

В структуре бесплодного брака эндокринное женское бесплодие, вызванное нарушением созревания и овуляцией ооцитов, занимает около 30-40% и характеризуется полиморфностью клинических и лабораторных проявлений [16,17,18]. Знание дня овуляции чрезвычайно...

Оценка овариального резерва: возможно ли материнство в позднем репродуктивном возрасте?
Читать дальше
Оценка овариального резерва: возможно ли материнство в позднем репродуктивном возрасте?

Определение овариального резерва является одним из важнейших показателей при планировании беременности, как природным путем, так и при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Существует большое количество методик и их диагностическая ценность разная.

Избежать неудачи внутриматочной инсеминации  поможет HBA-тест
Читать дальше
Избежать неудачи внутриматочной инсеминации поможет HBA-тест

Зачатие новой жизни – уникальный природный процесс. При эякуляции в половые пути женщины попадает в среднем 50 млн. сперматозоидов, через шейку матки к яйцеклетке добираются всего 90-100, а оплодотворяет только один, лучший из лучших!

Молекулярно-цитогенетическая диагностика в лечении пациентов с нарушением репродукции
Читать дальше
Молекулярно-цитогенетическая диагностика в лечении пациентов с нарушением репродукции

Молекулярно-цитогенетическая диагностика является современным направлением в клинической цитогенетике, цель которой – разработка и применение новых высокоэффективных методов анализа хромосомопатий.

Терапия бесплодия и невынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгинезии гонад
Читать дальше
Терапия бесплодия и невынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгинезии гонад

Чистая форма дисгинезии гонад – редкая патология, не связанная с изменениями кариотипа, отсутствием соматических уродств и задержкой роста.

Новости на тему: стимуляция овуляции при эко

Репродуктивные технологии и рак молочной железы: что общего
Читать дальше
Репродуктивные технологии и рак молочной железы: что общего

Онкологи давно установили, что у женщин с повышенной плотностью ткани молочной железы несколько увеличивается риск развития рака груди. С другой стороны, некоторые препараты, применяемые при процедуре ЭКО, способны увеличивать плотность такой ткани.

Пользователей также интересует