2013-08-01 08:48:14
Спрашивает Герман:
Здравствуйте! Возможно ли по результатам УЗИ пяточной кости выявить наличие системного остеопороза? Мне кажется, что этого недостаточно…
01 августа 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Герман! Диагностика остеопороза включает в себя целый комплекс диагностических мероприятий. Так, важны специфические жалобы больного и осмотр специалиста (антропометрия), рентгенографическое, томографическое исследование и денситометрия, биохимическое исследование крови и мочи (уровень кальция и фосфора, кальцитонина, витамина Д, паратгормон, щелочная и кислая фосфотаза, дезоксипролин, пиридинолин и т.д) и исследование биоптата костной ткани. Следовательно, для того чтобы поставить диагноз остеопороза и выяснить его особенности течения и стадию развития, то ультразвукового исследования не достаточно. Обратитесь в лечебное учреждение и обязательно пройдите комплексное медицинское обследование. Это очень важно для назначения терапии в дальнейшем. Так, среди назначений, я думаю, в любом случае будет фигурировать препарат Бонвива. Он является модулятором костного обмена: улучшает усвоение кальция, способствует повышению минерализации кости и ее плотности, а также угнетает процессы резорбции кости. Обязательно оговорите возможность приема данного лекарственного средства со своим лечащим доктором. Дополнительную информацию можно получить здесь:
Патологические переломы: лечение и профилактика. Всего доброго!
2010-06-21 16:02:08
Спрашивает Максим:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста: -нашей бабушке уже 75 лет, ей поставили диагноз постменопаузальный системны остеопороз и назначили кальцемин. Подскажите что это за препарат и нужны ли еще лекарства
21 июня 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Здравствуйте, Максим. Постменопаузальный остеопороз – это заболевание, которое возникает в результате совокупности многих факторов, основополагающим из которых является дефицит эстрогенов. Если диагноз постменопаузального остеопороза уже установлен, препаратов кальция и витамина D, хотя они и являются базовыми, для лечения мало. Необходимы также, по показаниям, бисфосфонаты, кальцитонин, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и др. Вашей бабушке необходима, прежде всего, консультация семейного врача или гинеколога-эндокринолога. При необходимости, будут назначены консультации других специалистов. Эффективность лечения оценивается при помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Мониторинг лечения остеопороза проводится ежегодно. Подробнее о лечении остеопороза можна узнать из тематической статьи:
Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке. Всего доброго!
2010-04-26 14:50:17
Спрашивает Галя:
Недавно поставлен диагноз: системный остеопороз, тяжелое течение, осложненный компрессионной деформацией тел Т9-Т10 позвонков. Назначены миакальцик и кальций Д3. Есть ли другие методы?
26 апреля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Добрый день, Галя! В Вашем случае речь идет о наличии
остеопороза 3 (умеренной) – 4 (тяжелой) степени выраженности. Лечение в этом случае должно быть комплексным и длительным. В первую очередь необходимо замедлить и даже прекратить потерю костной массы. Также необходимо предотвратить развитие переломов костей, нормализовать метаболизм. Вам нужно совместно с диетологом разработать индивидуальную диету, сбалансированную по солям кальция, фосфору и белку. Обсудить с лечащим доктором необходимость приема нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов. Составить индивидуальную программу дозированных физических нагрузок и ЛФК, массажа, возможно, начать ношение корсета. Все эти мероприятия направлены на борьбу с симптомами. Но главным является патогенетическое лечение, то есть воздействие на причину болезни и механизмы ее развития. Для такого лечения нужно в первую очередь попытаться выяснить причину, по которой начала страдать костная ткань. Затем по результатам подобрать индивидуальную схему лечения. Вариантов множество. Так для подавления резорбции кости применяются эстрогены, кальцитонины, бисфосфонагы, иприфлавон. Для стимуляции костеобразования применяют соли фтора, фрагменты паратгормона, соматотропный гормон, анаболические стероиды. Обязательным является прием препаратов витамина Д, солей кальция, которые необходимы как средство первичной профилактики остеопороза и в комплексном лечении заболевания. Вам необходимо в сутки получать около 1000-1200 мг кальция. Исследования показали, что для усвоения кальция необходим витамин D (400-800 МЕ в сутки). Пищей такие потребности не покрыть. Поэтому в идеале необходим прием комплексного кальцийсодержащего препарата
2009-01-04 15:03:41
Спрашивает Мария:
Добрый день! Мне 32 года, с 17 лет у меня "крутят" колени. Обращались к докторам, ответ был у всех один - это переходное ты молодая и всё пройдёт. Теперь мне ставят диагноз - полиостеоартрит (ДОА), без узелковая форма, хронический течение з пораженикм разных суставов (консартроз І -ст.), системный остеопороз Rbg І-ІІ ст. ФНС ІІ ст. с болевым синдромом хроническая форма PMV инфекции. Сделали анализ крови и мазок с ротовой полости. Результаты - Anti-CMV IgG 10,1 ( норма 1,0-5,0), исследования методом ПЦР ДНК Epstein-Barr virus - обнаружено. По результатам общего анализа крови лейкоциты 4,0 , лимфоциты -48. Доктор назаначил курс лечения. Препаратов очень много, боюсь за остальные органы. Посоветуйте что делать?. Спасибо.
13 января 2009 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Уважаемая Мария!Ваши проблемы с суставами навряд ли связаны с обнаруженной вирусной инфекцией, кстати у Вас основная проблема не цитомегаловирус (CMV) а именно Епштейн - Барр вирус, так как выявлено его ДНК, а уровень антител к цитомегаловирусу повышен незначительно. Клинически Вы можете чувствовать усталость, слабость, субфебрильную температуру тела, головную боль, могут быть увеличены лымфатические узлы, печень, селезенка. Если это есть то вирус все таки надо лечить. В вашем лечении ничего такого страшно токсического нету, все необходимо, ну единственно можно задуматься про aцикловир - эти типы вирусов к нему мало чувствительны, если уже есть необходимость в противовирусной терапии тут лучше бы подошел вальтрекс. А чтобы снизить токсическое действие препаратов на печень и другие органы попейте гепатопротекторы - есенциале, ливолин, глутарг н, антиоксиданты.
14 января 2009 года
Отвечает Белявская Юлия Викторовна:
Вы достаточно молоды для такой патологии как полиостеоартроз и системный остеопороз. Хотя такие случаи и возможны, они всё-таки достаточно редки. Вирусная инфекция также может быть причиной суставного синдрома, но тоже достаточно редко. Поэтому мне кажется, что важно точно установить причину возникновения болевого синдрома, исключить патологию которая может обуславливать возникновение боли и остеопороза. В Вашем случае важны также результаты общеклинических анализов (крови), результаты рентгенографии, осмотра и анализа жалоб.
И только с учетом этого комплекса можно как-то определиться с диагнозом, а следовательно и с лечением.
21 января 2009 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Уважаемая Мария! Из Вашего письма следует, что диагноз еще не установлен. Список принимаемых Вами препаратов, на мой взгляд, большой. Нужно все же конкретизировать диагноз.
т.222-74-46
2012-01-15 13:39:09
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте!
Сложный вопрос из серии «Замкнутый круг».
У близкого человека - красный плоский лишай (во всяком случае, так говорят почти все врачи, да и симптомы сходятся).
Сразу говорю: по городу уже ходили по спецврачам, ни одна из предложенных ими схем лечения толком не действует. Более того, зачастую вызывает ухудшение других патологий (см. далее). А ехать куда-то в другие города проблематично — пациент с трудом передвигается и в виду общей слабости плохо переносит поездки в другой город.
«Букет» болезней таков:
1. КПЛ — пятна на теле и зуд, это еще не самое страшное. Самая большая проблема на данный момент — сильное поражение полости рта и языка, превращающее процесс принятия пищи и разговора в пытку. Сильно обостряется на нервной почве.
2. ИБС — здесь-то и кроется основной побочный эффект. Иммунные проблем лечат как правило гормонами. И вот укол гормона обычно и провоцирует и пациента ухудшение состояние и приступы стенокардии. Более того, гормональные уколы, сделанные недавно, не показали абсолютно никакого улучшения в плане КПЛ, а вот приступы стенокардии — да.
3. Указанные проблемы с сердцем (и не только с ним) — результат сделанной давно гинекологической операции, которая сделала невозможной выработку женских половых гормонов, что как известно, очень старит женский организм.
4. Как один из результатов пункта 3 — остеопороз.
5. Нарушение работы печени, гепатит. То есть принятие лекарств тоже - под очень большими ограничениями.
6. Общее слабое состояние ЖКТ.
7. Коксартроз, очень сильно повредивший оба тазобедренных сустава.
В итоге, любой из предложенных вариантов натыкается на сопротивление как минимум одного из пунктов «букета».
Городские врачи не могут ничего толкового посоветовать, да еще и злятся. т.к. их идеи не работают.
Итоговый вопрос такой:
если все сводится к системным и аутоиммунным процессам, то и лечить надо как-то глобально, а пока что те или иные врачебные предложения больше выглядят как припарка и пытаются «подлатать» какой-то один из элементов.
Как лечить ноги понятно — протезирование суставов. Но этого не даст сделать слабое сердце и печень. Как лечить сердце — тоже понятно.
А вот если бы подойти комплексно, то есть надежда, что проблемы каждого из 6 пунктов хотя бы частично решились. Вот только что делать?
На данный момент больше всего беспокоят жалобы на поражение слизистой рта и языка в КПЛ.
Ясное дело, что только личная встреча с врачом может помочь делу, а не виртуальные консультации.
Но будем рады слышать любой совет или информацию по теме.
17 января 2012 года
Отвечает Коваленко Андрей Витальевич:
Здравствуйте! K сожалению пациент возрастной категории с отягощенным анамнезом часто попадаeт в "замкнутый круг"(старая поговорка - что бы лечиться нужно здоровье). Из описываемого статуса самый реальный видится путь применения гепатопротекторов(эссенциале,гептрал,энерлив,гепадиф....)с местным симптоматическим лечением - масло облепихи,шиповника для слизистой полости рта,холисал. Если есть возможность наружно хорошо срабатывает UVB терапия. Из общего- решите вопрос о возможности применения метотрексата (раньше еще была распространена схема лечения малыми дозами пенициллина через 3 часа в.м)
2010-07-13 16:26:52
Спрашивает Маша:
Уважаемый доктор, мне назначен продолжительный курс (минимум 4 месяца) системных глюкокортикоидов 10 мг/сутки. Слышала, что это грозит остеопорозом. Что мне делать?
13 июля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Здравствуйте, Маша! Если глюкокортикоиды назначены по показаниям, то их приём отменять и прерывать не следует. В то же время, необходимо позаботиться о профилактике
остеопороза. Если возможно, препараты глюкокортикоидов должны приниматься в виде наружного или ингаляционного применения. Необходима сбалансированная диета с достаточным потреблением кальция, адекватная физическая нагрузка, исключение алкоголя, курения, уменьшение потребления или полный отказ от кофе. Комбинация кальция и витамина D должна приниматься всеми больными, начавшими приём системных глюкокортикоидов. Доза витамина D для взрослых составляет 800 МЕ/сутки, а элементарного кальция 1000-1500 мг/сутки, включая питание. Для профилактики и лечения глюкокортикоидного остеопороза может использоваться алендронат. Для лечения глюкокортикоидного остеопороза возможен приём кальцитонина лосося и активных метаболитов витамина D. Вам необходима очная консультация эндокринолога, не откладывайте визит к доктору. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи:
Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!
2010-06-21 16:19:35
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Маме 69 лет. Два года назад ей поставили диагноз компрессионный перелом L3 поясничного позвонка, межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилез позвоночника, системный сенильный остеопороз. Диагноз был поставлен основании КТ позвоночника, рентгеногаммы. Назначено было лечение: корсет, кальцемин, Миакальцик-назальный, Алфлутоп и др. Пролечилась в течение месяца, потом мы забрали ее к себе, в другой город. Скажите, есть ли сейчас необходимость носить корсет и принимать препараты кальция.? Или нужно дополнительное обследование?
21 июня 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Здравствуйте, Юлия! Изменения костной ткани при остеопорозе имеют прогрессирующий характер и поэтому требуют длительного лечения и ежегодного контроля за лечением:
остеопороз. Одного месяца лечения два года назад однозначно не было достаточно для восстановления структуры костной ткани. Необходимо пройти денситометрическое обследование и обязательно проконсультироваться у ортопеда с целью подбора оптимального лечения. Препараты кальция и витамина D должны приниматься наиболее длительно. Кроме того, в пище должно быть достаточно продуктов питания с высоким содержанием кальция. Не рискуйте жизнью мамы – не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к ортопеду. Подробнее о лечении остеопороза читайте в тематической статье:
Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!
Читать дальше
Экспериментальный остеопороз
Модели, механизмы развития возрастного остеопороза
27 января 2004 года исполнилось бы 80 лет со дня рождения выдающегося ученого, лауреата Государственной премии Украины, премий им. И.И. Мечникова, А.А. Богомольца, Н.Д. Стражеско и...
Читать дальше
Остеопороз и заболевания пародонта (начало)
Остеопороз — распространенное системное заболевание скелета, характеризующееся низкой костной массой и нарушениями микроархитектоники костной ткани, что приводит к увеличению ломкости костей и риска переломов. В последние десятилетия данная...
Читать дальше
Остеопороз в практике терапевта
Остеопороз – болезнь скелета, при которой несмотря на нормальную минерализацию костной ткани наблюдаются снижение костной массы и нарушение целостности (структуры) костной ткани.
Читать дальше
Остеопороз: упал, очнулся – гипс
К развитию остеопороза могут привести разные факторы — от неблагоприятной экологии до проблем с эндокринной системой. Чтобы остеопороз не стал неожиданностью, не нужно откладывать обращение за врачебной помощью при появлении характерных симптомов.
Читать дальше
Боевые искусства помогут пожилым пациентам в лечении остеопороза
Медики из голландского города Неймеген придумали нетрадиционный подход к профилактике осложнений такого тяжелого заболевания как остеопороз. По мнению врачей, для таких больных могут оказаться очень полезными занятия восточными боевыми искусствами – улучшив координацию движений, пациенты при случайном падении дома или на улице смогут правильно сгруппироваться и избежать роковых переломов.
Читать дальше
Депрессия равносильна остеопорозу?
Согласно результатам недавнего исследования, даже в молодом организме депрессия может стать причиной остеопороза наряду с прямыми факторами, такими как недостаток кальция в организме, курение, пассивный образ жизни
Читать дальше
Всемогущий витамин D – не только «от рахита»
Витамин D у многих людей старшего поколения ассоциируется с неизбежной ложкой ужасного рыбьего жира, которым в дошкольном возрасте их заботливо потчевали мамы и бабушки. Но он имеет, как установил недавно американский исследователь, гораздо больше достоинств, чем только профилактика рахита. Ученый утверждает, что витамин D является надежным средством предотвращения развития многих видов рака, он помогает организму противостоять инфекциям, а также незаменим при лечении аутоиммунных заболеваний, включая диабет 1-го типа и системную волчанку.
Читать дальше
Из голубой агавы можно приготовить не только текилу, но и лекарство от диабета
Растение голубая агава является сырьем для производства знаменитой текилы – алкогольного напитка родом из Мексики. В Мексике, стране древних цивилизаций ацтеков и майя, голубую агаву чтут и заботливо выращивают на огромных площадях. Но последние исследования доказывают, что агаву можно использовать не только для производства водки – в голубой агаве обнаружены вещества, с помощью которых можно успешно лечить диабет и остеопороз. Но текила таким лечебным эффектом не обладает, сразу предупреждают исследователи.
