суточное мониторирование экг по холтеру

Здравствуйте, уважаемый, Бугаев Михаил Валентинович. Хочу поблагодарить Вас за консультацию. Обязательно последую Вашим советам.
Михаил Валентинович! Желаю Вам благополучия, удачи и крепкого здоровья. Благодаря онлайн консультациям, человек становится более информированным относительно своего самочувствия.

Была консультация:

03 июня 2013 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте!
Проконсультируйте меня, пожалуйста, согласно имеющейся симптоматики.

Женщина, 42 года, вес - норма, без вредных привычек (разве, что люблю соленую пищу).
Когда я приходила в поликлинику, мне всегда говорили, что мое сердце работает за двоих. И, действительно, это так. Сколько себя помню, учащенное сердцебиение постоянно меня сопровождает по жизни. В 1997 году впервые узнала о повышенном АД.

В настоящее время меня беспокоят приступы учащенного сердцебиения (все чаще с перебоями), в сочетании с сжатием в груди, повышением АД, головокружениями и шаткостью (неуверенностью)при ходьбе. Подобные приступы бывают и ночью. АД иногда повышается до 175/110 мм рт. ст., диастолическая величина АД почти постоянно повышена. Не могу спать на левом боку из-за некоторого дискомфорта.

На ЭКГ констатируют: Синусовую тахикардию (несколько раз доходила до 120-130 уд./мин.). Диффузные изменения миокарда.(Уже несколько лет результат не меняется).
На Эхокардиографии (делала пару лет назад): Межжелудочковая перегородка несколько уплотнена. Передняя перегородка митрального клапана уплотнена. Выраженная синусовая тахикардия (ЧСС = 115 уд./мин.).

В анамнезе: повышенная функция щитовидной железы - гипертиреоз (Т4 общ. = 16,3 нг/дл (Н 4,2-12,0 нг/дл), сдавала лет 5 назад) + диффузная гиперплазия щитовидной железы 1Б ст. После результатов анализа, принимала "Мерказолил", гормоны щитовидки нормализовались, а сердцебиение осталось. А также, проблемы с шейно-грудным отделом позвоночника.
Буду благодарна за консультацию.

05 июня 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Начните все-таки со щитовидной железы. Проверьте гормоны, сделайте УЗИ. А также суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. По описанному больше похоже на гипертиреоз. Ну и таблетки для нормализации давления пейте ежедневно. Думаю, в их числе должны быть бета-блокаторы (в частности, бисопролол).

Здравствуйте! Моему мужу (30 лет) после терапевт назначил суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, на котором выявилась экстрасистолия (8 штук), после чего без консультации кардиолога терапевт назначает ему Конкор, хотя у мужа давление 100/80 или 90/80 и брабикардия. Можно ли принимать Конкор?

здравствуйте! мне 27 лет. два месяца назад в результате профосмотра обнаружили желудочковые экстрасистолы. по результатам суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру 16 000 в сутки, нажделудочковых - 80, эпизодов депрессии 13, суммарная длительность 00:17. эпизоды мерцательной аритмии не зарегистрированы, циркадный индекс - 1.44 верхняя норма. классификация желудочковых экстрасистол по Лауну - II?III? IV-а. пауз ритма более 2-х секунд нет. других нарушений ритма и проводимости выявлено не было. узи сердца хорошее. наследственность хорошая. субъективные ощущения - нарушений не ощущаю. гормоны щитовидной и желудок хорошие. долго планировали беременность. мой участковый кардиолог говорит, что при таких показателях, рожать можно. сейчас у меня 3 неделя беременности и гинеколог говорит о том, что это противопоказано. кому верить? с какими осложнениями я могу столкнуться? и чем можно поддержать сердце без опасности для плода?

Здравствуйте ! Очень,Очень прошу Вас помогите мне.У меня экстрасистолия, но она настолько выражена и постоянна, что у меня нет больше сил. Препараты мне никакие не идут, подобрать не могу, т.к. у меня еще низкое АД 98/60, 102/65 и пульс 60-70 уд. в мин. Мне назначали очень много разных препаратов- бета и альфа-блокаторы, но от них мне становилось только хуже, АД падало до 80/50, пульс становился 46-50 уд. в мин. Я не знаю, как мне с этим жить дальше. Наши врачи мне говорят, что больше не знают, чем лечить. адеюсь, что Вы мне тоже поможете. Не откажите мне, пожалуйста, помогите! Мне 53 года. Заранее Вам благодарна. Нина Михайловна.

Здравствуйте. Можно попробовать Пропафенон, но мое мнение - экстрасистолия обычно лечения не требует. Хорошо бы уточнить ее вид и частоту возникновения и другие детали. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру делали?
Здравствуйте! Пропрафенон я пробовала, но он мне урежает пульс , стал 48 уд. в мин., и АД 90/60. Проходила мониторирование ЭКГ по Холтеру ( проводилось в амбулаторных условиях, двигательный режим - обычный ритм жизни. На фоне синусового ритма ЧСС - 56 в мин. до 135 в мин. Выявлено 626 одиночных ЖЭС при нагрузке с 10 час до 13 час. - 2 НЖЭС. При ЧСС - 135 уд. в мин. признаков транзисторной ишемии миокарда не отмечено. Также пробовала множество препаратов: (этацизин, аллапенин, амиодарон, атенолон, анаприлин, соталол и др.), у меня их собралась полная аптека и не одни мне не идут. Падает давление и очень урежается пульс до 38 уд.в мин. Количество экстрасистол в минуту тоже увеличивается с каждым разом, больше в положении лежа. Возникает боль за грудиной и одышка, темнеет в глазах, т.к. в минуту экстрасистол бывает до 30. Очень плохо себя чувствую, помогите пожалуйста подобрать препарат, который подходит мне.

Здравствуйте, мне 20 лет. Я занимаюсь профессионально спортом уже 6 год. Спорт - легкая атлетика (бег). Сначала сделала УЗИ сердца. Результаты следующие:
Аорта:
Стенки не изменены. Створки аортального клапана не утолщены. Просвет корня аорты в диаметре 32 мм, рскрытие створок аортального клапана 17 мм. Признаки стеноза, недостаточности нет. Регургитауия нет степени. Скорость трансаортального кровотока 1,0 м/с, тип потока - ламинарный.
Левое предсердие: 30*40 мм, доп. эхосигналы нет.
Левый желудочек:
Конечный диастлический размер 50 мм.
Конечный систолический размер 33 мм.
Толщина задней стенки в диастолу 10 мм.
Толщина задней стенки в систолу 13 мм.
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 9 мм.
Толщина межжелудочковой перегородки в систолу 11 мм.
Кинетика миокарда левого желудочка - удовлетворительная
Зоны гипо- дис- и акинезии нет.
ФВ 61%
FS 33%
КДО 118 мл
КСО 47 мл
Митральный клапан:
Створки не уплотнены, форма М-образная, движение разно направленное.
Смыкание - полное, противофаза - есть. Мк Е/А - больше 1.0.
Пик активного наполнения 1,01 м/с
Пик пассивного наполнения 0,7 м/с
Пролабирование передней створки 1-2 степени. Регургитация 1 степени.
Признаки стеноза, недостаточности нет.
Правое предсердие: доп. эхосигналы нет.
Правый желудочек:
Толщина стенки в диастолу 5 мм. Размер правого желудочка в диастолу 20 мм. Кинетика удовлетворительная.
Заключение:
Пролапс митрального клапана 1-2 степени. Митральная регургитация 1 степени. Сократительная функция не нарушена.
Потом сделала суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Заключение:
Основной ритм – синусовый. Вериабельность ритма нормальная. Неустойчивая фокусная суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (2 эпизода продолжительностью 4 и 5 сек). Единичная суправентрикулярная (всего 12) и желудочковая (всего 2) экстрасистолия. Преходящий синдром ранней реполяризации желудочков.
Скажите пожалуйста, что значат данные заключения, опасно ли это. И можно ли мне дальше заниматься спортом профессионально или нужно переходить на любительский уровень или вообще занятия спортом противопоказаны. За 2 недели до УЗИ падала в обморок (первый раз, раньше ни когда сознания не теряла, были большие физ. нагрузки) поэтому решила провериться.
Заранее спасибо за помощь!

2009-09-07 08:11:11 ИРИНА
вопрос: Выраженная синусовая аритмия с преобладанием брадикардии: редкая суправентиклярная (синусовая) экстрасистолия с возникновение во время пауз синоатриальной блокады 2 ст. Частая в основном правожелудочковая экстрасистолия с эпизодами квадри-, три - , бигемении, экстрасистол приблиближающихся к ранним типа R/T. Укорочение итервала PQ о 11,6 мс. Удлинение интервала QT до 11,6 мс, Удлиенение интервала QT относительно чсс в основном в ночное время ( не превышал значение 0,44 сек).
Подскажите , что делать мне 25 лет 50 кг - вес, 172,5 см , -рост.(девушка)

2009-09-15 09:53:56 консультант - Бугаёв Михаил Валентинович
врач высшей категории, зав. отделением рентгенваскулярной хирургии и электрофизиологии Луганской областной клинической больницы
информация о консультанте

ответ: Здравствуйте. Сделайте суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, УЗИ сердца. Если есть жалобы (потери сознания, предобморочные состояния) - сходите на прием к кардиохирургу-аритмологу, если нет - наблюдайтесь у кардиолога.
Ув. Доктор!!!
Я в своем вопросе полностью описала заключение суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру.
Узи сердца показало гемодинамический незначительный пролапс митрального клапана. Частая желудочковая экстрасистола. НЦД по кардиальному типу.
На приеме у кардиоаритмолога была, назначили:
1. небилет 1/4 т утром
2. этазицин 1 утром вторая таб в 16-00.
3. предуктал 3 р. в день
4 Магний В6 1 т. 3 раза

какие прогнозы???
не ужели необходимо принимать лекарства всю жизнь!

Добрый день, ребенку 3 года 4 месяца. У нас экстрасистолия. Заключение последнего Холтера от 18.02.15 г. Суточное мониторирование ЭКГ проводилось непрерывным методом в течение 21 ч. 51 мин. Средняя дневная ЧСС 111 уд/мин. Минимальная ЧСС днем 82 уд/мин (дневной сон) Максимальная ЧСС 192 уд/мин. Динамика ЧСС в дневные часы с тенденцией у ускорению. Средняя ночная ЧСС 83 уд.мин. Минимальная ЧСС 71, максимальная в ночные часы 105. Снижение ЧСС в ночные часы достаточное. Циркадный профиль нормальный. Ц.И.=134%.
Аритмический синдром представлен:
Одиночными суправентрикулярными э/с всего 2;
Эпизодами миграции суправентрикулярного водителя ритма
одиночными и по типу тригеминии, желудочковыми э/с всего 7100, днем 4494, ночью 2616
Смешанный тип аритмии, но заметно увеличено кол-во желудочковых э/с во время дневного и ночного сна. Нарушение проводимости не выявлено.
Выполнение умеренной ФН привело к достижению субмаксимальной ЧСС в 2 случаях из 2. Жалоб не предъявляла.
Продолжительность пауз ритма не превышает возрастную норму. Диагностически значимых изменений конечной части желудочкового комплекса не зарегистрировано.

Мне 51 год. Я находился на противовирусной терапии по поводу гепетита с. Одна из побочек терапии это изменение ритмов сердца так как страдает нервная система организма. Я зделал суточное ЭКГ по Холтеру Посмотрите моё суточное мониторирование .За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм с вариабельностью ЧСС 55-110 уд\мин, средняя ЧСС днем 87 уд\мин, ночью 65 уд\мин. Продолжительность синусовой тахикардии до 45 мин днем,ночью физиологическое снижение ЧСС Эпизодов брадикардии не было.Регистрируется нормальная продолжительность интервалов PQ-013-015 с.QT-030-035 с. Наблюдалось умеренное колличество желудочковых(мономорфных,политопных) экстрасистол -до 1870 эпизодов.Значимых нарушений реполяризации не наблюдалось. Мне назначили конкор кор в дозе 2.5 мг позже я перешел на конкор 5 мг. Я закончил терапию и хотел бы вернутся к нормальной жизни. Мне надоело постоянно думать о теблетках. Я бы хотел отказатся от конкора. Вопрос. Как это сделать правильно и можно ли это делать при моих показателях?

Здравствуйте! Мне 19 лет перехожу на третий курс, в 11 классе при прохождении комиссии на поступление у меня случайно обнаружили ПМК 4 мм, про регуретацию мне ничего не говорили,плюс у меня воронкообразная деформация грудной клетки незначительна на мой взгляд, сердце меня никогда не беспокоило нагрузки переносил без проблем делал упражнения через силу всё было здорово в то время я качался, вот, летом 10 июня меня выписали из стационара была леводолевая пневмония через месяц перенёс катаральную ангину, и вот я снова взялся за штангу гантели отжиматься, с начала всё было норм,потом после занятий у меня были кратковременное лёгкое головокружение вобщем как-то не хорошо было,я сбавил нагрузку так вот качался встал после упражнения как у меня закружилась голова стало нехватать воздуха напал страх паника вдруг это пролапс я выпил корвалол в таблетках две штуки потом аспирин кардио лицо бледное стало,пульс был 160 потом нормализовался но нехватка воздуха так и осталась и и голову временами кружило, спустя около часа мне лучше не стало мы поехали к местному врачу она померила давление было 180 поставила два укола один болючий какой-то,выпил валерьянки и лёг спать, она сказала что это из-за давления не хватает воздуха, с тех пор прошло пол года прошел обследование вот результаты :Протокол ультразвукового исследования сердца с цветовым допплеровским картированием. Модель аппарата Siemens ACUSON X300 Минтральный клапан: Створки тонкие, движутся в противофазу. МПС пролабирует в полость ЛП 5.0 мм Градиент давления пиковый 3.5 мм.рт.ст V max 0.93 м/с Регуритация (+) Аорта: Фиброзное кольцо 21 мм, на уровне синусов 31 мм, в восходящем отделе 28 мм. Створки три, тонкие. Градиент давления пиковый 4.9 мм.рт.ст V max 1.11м/с Регуритации нет. Легочная артерия: ствол 22 мм. Легочный клапан б/о. Регуритации нет. V max 1.10 м/с Трикуспидальный клапан: Створки тонкие V max 0.77 м/с Регуритации нет. Расчётное систолитическое давление полости ПЖ 12 мм.рт.ст. Левое предсердие 37*27 мм. Левый желудочек В полости ЛЖ дополнительная хорда. КДР 47 мм, КСР 27 мм, КДО 102 мл, КСО 27 мл, УО 75 мл, ФБ 74%, ФИ 42%, Масса миокарда ЛЖ 190 гр. Правое предсердие 36*28 мм. Правый желудочек 24 мм. Межпредсердная перегородка истончена в средней трети, сброса нет. ТМЖП 8 мм. ТЗСЛЖ 8мм. Локальные зоны гипокенезии: нет. Наличие перекардиального выпота: нет. Дополнительные особенности ЭХОКГ нет. Результаты исследования: Полости сердца не расширены. Пролапс МК 1ст. с реургитацией 1 ст. МПП истончена в средней трети, сброса нет. Дополнительная хорда ЛЖ. Диастолитическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная способность миокарда ЛЖ охранена. Векторкардиограмма Заключение ВКГ признаки увеличения правого предсердия. ВКГ признаки диффузного кардтосклероза. Выраженная ротация сердца верхушкой кзади. Признаки изменения миокарда вследсвии миокардиодистрофии. Проба с нитроглицирином отрицательная.Сделал
долгожданные суточние холтер
ЭКГ и холтер АД. Вот результаты
АД: В ходе суточного
мониторирования АД средне-
суточное АД 139/85 мм.рт.ст при
ЧСС 78 уд/мин. Днем эти
показатели составили 136/86/83.
ночью 148/82/60. Максимальное
АД сутки 165/112 мм.рт.ст при ЧСС
103 уд/мин. Минимальное АД за
сутки 115/61 мм.рт.ст при ЧСС 43
уд/мин. Вариабельность АД в
норме. Средне-пульсовое АД
повышенное. Суточный индекс
САД найт- пикер. ДАД нон-диппер.
Величина и скорость утреннего
подъема АД в норме. Суточный
профиль АД составил повышенные
цифры систоло- диастолитического
давления. Суточный ЭКГ:В ходе
суточного мониторирования ЭКГ
основной ритм синусовый со
средней ЧСС 78 уд/мин. ЧСС днём:
средняя 90 уд/мин. минимум 43 уд/
мин. максимум 167 уд/мин. ЧСС
ночью: средняя 63 уд/мин.
минимум 39 уд/мин. максимум 120
уд/мин. Субмаксимальная ЧСС не
достигнута. Зарегестрированы
аритмии : -одиночная
наджелудочкавая э/ систола-3. -
одиночная желудочковая э/
систола-1 ,нарушены процессы
реполяризации в миокарде.
заключение экг:
миокардиодистрофия смешанного
генеза,сдавал кровь на биохимию,
флюрограмму, спирограмму все в
норме, кровь на ревматоидный фактор отрицательно!сейчас меня беспокоят
колющие и давящие боли в
области сердца, боли под левой
лопаткой ,онемение левойД руки,
практически постоянная нехватка
воздуха и головокружения,
похолодание конечностей, чувство
покалывания в руках и ногах,
нагрузки никакие не переношу из-
за появления вышеперечисленных
симптомов, помогите уже не знаю
что делать ,страшно((((( не опасны
ли все эти симптомы?! с чем
связана нехватка воздуха? не связаны ли эти симптомы с сердцем?! (( раньше был нормального сложения а сейчас из-за этого как тюфяк на третий этаж подымешься без остановки так потом шатает часа дава! спасибо!