суточный монитор экг

Доброго дня!
Мне 35 лет. без вредных привычек.
Впервые перебои в работе сердца начал ощущать в конце октября 2012 года. С тех пор они не проходят... В декабре 2012г. сделали суточный монитор ЭКГ по Холтеру:
"Одиночные наджелудочковые экстрасистолы /3 шт., днем 2 ночью 1/ с неполной компенсаторной паузой и предэктопическим интервалом от 541мсек; паузы за счет синусовой аритмии /34 шт./ с предэктопическим интервалом от 720 до 1354 (в сред. 988); ишемических изменений не обнаружено".
С декабря 2012 г. количество перебоев в день увеличилось в среднем до 10-15, - могут быть при движении, так и в состоянии покоя.
7 апреля пошли с ребенком в небольшой поход за город /длился с 9.40 до 18, рюкзаки всего по 6 кг./. До 16.30 самочувствие было относительно нормальным /4 неглубоких перебоя/, шли не спеша, вниз и по равнине, делая привалы на отдых. С 16.30 начали подыматься вверх по склонам, к городу, под углом в 30-40 градусов; стало учащенно и сильно биться сердце, последовали очень частые, глубокие, страшные перебои: с 16.30 до 18 (пока подымались) - их было 42; причем если останавливались на отдых, они все равно не проходили...Думал, я не поднимусь к городу, так там и останусь...У меня такое первый раз в жизни...
В связи с этим случаем повторно сделали Холтер (11 апреля 2013г.): "1. при увеличении чсс в отведениях v5-v6 наблюдался сглаженный двухфазный зубец Т; паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом до 1616 мсек; одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы (20 шт., днем 19 ночью 1) с предэктоп. инт. от 296 до 479, в сред 370 мсек; "
Можете, доктор, как-то прокомментировать эти результаты и то, что со мной происходит, что-либо посоветовать? ...Завещание мне уже можно писать или немного подождать?
И ведь образ жизни, вроде бы и не сидячий, стараюсь ходить, двигаться...( Сегодня вот утром вышел из дома, просто иду по городу: раз, сильный удар в грудь (перебой). ...
Заранее благодарен.

Добрый день! Мне 50 лет, в 2006 году перенесла два ОНМК.При обследовании в сентябре 2012 года поставлен диагноз:Пароксизмальная мерцательная аритмия на фоне ИБС, кардиосклероза атеросклеротического,гипертонической болезни 3 степени. Аритмия беспокоит в течении 9 лет,чаще в ночное время.По данным проведенного суточного монитора ЭКГ на фоне синусового ритма с ЧСС 58-78уд/мин зарегестрировано 55 эпизодов желудочковой экстрасистолии и 45 эпизодов суправентрикулярной экстрасистолии.
Назначено:этацизин,афобазол,энап HL,конкор,билобил интенс,амлодипин,розарт,гидазепам,домстал О. Принимаю 2 месяца. Состояние не улучшилось.Приступы стали чаще и продолжительнее.Что посоветуете?

Здравствуйте!

В апреле этого года мне исполнилось 60 лет. У меня высокое давление. В начале мая мне предложили госпитализироваться. Я сама обратила внимание врача на высокие цифры диастолического давления. Однажды даже было 240х140.
Сегодня я выписалась из больницы. В больнице были проведены следующие исследования сердца: ЭКГ, Эхо-КГ суточный монитор ЭКГ.
ЭКГ: синусовый ритм. ЧСС - 76. Горизонтальное положение ООС. Выраженные изменения миокарда в нижнебоковой, верхушечной, переднегородочной области левого желудочка.
Эхо-КГ: склероз аорты, аортрального клапана. Гипертрофия левого желудочка. ФВ-55%
Суточный монитор ЭКГ: Основной ритм синусовый со средней ЧСС 90, макс.121, мин. 69 уд. в мин.
Циркальный индекс 1,1. 184 удин. наджелудочковых экстрасистол. 1 триплет. 26 эпизодов бигеминии.

Я диабетик 2-го типа, у меня ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь 2 ст, высокий риск, ХВН, кальциноз, миопия -15, 1% зрения из 100% , тромбофлебит и другие болезни.

Мне предписал терапевт наблюдаться у терапевта и эндокринолога. А к кардиологу мне обращаться не надо? Прошу меня проконсультировать, есть ли у меня основания для обращения к кардиологу?

Здравствуйте! Вы мне ответили на вопрос:
Год назад при обследовании поставили одиночную частую желудочковую экстрасистолию. Делали холтеровский монитор. Кровь на гормоны, узи щитовидки и анализы на гормоны, эхоэкг сердца - все без патологий и в норме. Прописали эгилок на месяц по 6,25 2 раза в день. Я его пить не стала, тк сильно меня ничего не беспокоило и я очень не люблю таблетки, у которых в побочных эффектах много чего написано. Но в последнее время, я почти каждую ночь просыпаюсь после 30 мин после засыпания от ощущения невозможности дышать (могу и несколько раз проснуться, но чаще один раз) - вскакиваю, пробегусь, или откашляюсь,чтоб все заработало и опять ложусь спать, вчера я так просыпалась три раза - панических атак у меня нет, я себя не накручиваю, но человек я эмоциональный и легковозбудимый. Кардиолог напугала, что если не лечиться, то может начаться фибрилляция желудочков и до меня скорая не успеет доехать. Такие эпизоды опасны? или можно просто валерьянки попить? Очень не хочется лечится, но ощущения замирания ночью не очень приятны, меня уже муж боится - когда я посреди ночи вскакиваю и начинаю бред нести и стучать себя в грудь) Судя по всему аритмия у меня началась года три назад - просто я не связывала просыпания среди ночи с ней - просыпалась как от кошмара, а теперь просыпаясь точно понимаю, что сердце не бъется. Видимо 10 лет курения и нервов не прошли даром - сейчас я уже три года не курю.
По монитору ЧСС в пределах возрастной нормы, циркадный индекс 131%
ЧСС днем средняя 87, мин 64, Макс 162
ЧСС ночью средняя 66, мин 62, Макс 77
В течении времени субмакс ЧСС достигнута (86%)
Нарушения ритма сердца:
Одиночные жедудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 268 до 661 (в среднем 455) мсек
Всего: 4978(275 в час) днем 1574 (155.в час) ночью 3404 (428 в час)
Одиночные над жедудочковые экстра систолы с предэктопическим интервалом от 416 до 665 ( в среднем 541) мсек
Всего: 6 ( менее 1 в час) днем 2 ( менее 1 в час) ночью 4 ( 1 в час )
Изменения ST-T
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
ваш ответ:
В первую очередь нужно знать, какие нарушения ритма есть в тот момент, когда Вы просыпаетесь от них и "стучите себя в грудь". Для этого делают 2-3-суточное мониторирование ЭКГ или подобные обследования. Пока в описанных Вами нарушениях ритма опасных для жизни не выявлено. Есть еще проблема, которая может так проявляться - сонное апноэ, то есть остановки дыхания во сне. Есть специализированные клиники, занимающиеся его диагностикой и лечением. Не исключено, что у Вас именно эта проблема.

у меня возник еще один вопрос - я начала неделю назад пить панангин - и почему то на его фоне засыпать стала лучше - просыпаюсь иногда но уже нет того ощущения остановки сердца - просыпаюсь без ужасов) - значит это все таки была моя экстрасистолия?

Здравствуйте!Мне 30 лет. Мне два года назад поставили диагноз ВСД. Но последнее время стало беспокоить серде. Бывают резкие сильные боли в груди, причем длятся пару минут. Болит в подреберье, левая рука болит и ощущение похолодания. Также стреляет в левую лопатку. Ногти на руках практически все время синие. Может ли это быть какая -то проблема с сердцем? Делала 3-4 месяца назад ЭКГ, суточный монитор по Холтеру ставили.Кардиограмму делали на прошлой неделе. По показателям все в норме. Заранее благодарю.

Здраствуйте,мне 35 лет,вес 108 кг.ставится диагноз вегето-сосудистая дистония.Так же поставили ИБС,2 типа безболевая форма,по экг всё в норме по анализам тоже всё хорошо,а вот по суточному монитору есть элевация сигмента st умеренной выраженности.Индекс ишемии 29546 мкв мин.По узи сердца всё нормально,кроме увеличения левого предсердия 4,9( но оно у меня увеличено с 23 лет(делали узи во время беременности)показания те же.Плюс есть остеохондроз всего позвоночника.Сейчас появились боли в области сердца ноющие и тянущие,отдающие в правую лопатку или по всему левому боку иногда отдают в плечо.Доктор назначил коронал,но я его не пью(прочитала анатацию и испугалась)Что делать,бежать к врачу или пить успокоительные?Есть ли у меня ибс или лучше полечить голову?

Добрый день!
Женщина, 45 лет, ИМТ - норма.
В сентябре, 12.09.-13.09.2016 г., прошла суточное мониторирование электрической активности сердца (Холтер ЭКГ), монитор электрокардиосигналов суточный DSM3 (3-канальный, 3 отведения) - это лучший Холтер ЭКГ, что имеется в нашем областном центре. Устанавливали монитор дома, за время суточного мониторирования не было приступов выраженного сердцебиения (опять не угадала...). Выполняла умеренные физические нагрузки, которые позволяли имеющиеся нарушения координации (в анамнезе вертебробазилярная недостаточность на фоне шейно-грудного остеохондроза, очаговые изменения вещества головного мозга обеих гемисфер). Основной вид нагрузки - велотренажер (средний темп), ощущала: дискомфорт в области сердца, чувство нехватки воздуха, легкую головную боль, шаткость при ходьбе, умеренно ускоренное сердцебиение; боль в ногах, между лопатками и шейном отделе позвоночника. После любой физической нагрузки у меня резко повышается АД 160 мм рт. ст. систолическое, а иногда и до 185 мм рт. ст.; диастолическое - до 100 мм рт. ст. (правда через минут 7-10, АД начинает медленно снижаться, хотя немного остается повышенным). По данным Холтера, максимальное ЧСС 125 уд./мин. было вечером без физических нагрузок - сидела в кресле и смотрела телевизор. Минимальные ЧСС ниже 60 уд./мин. (но не меньше 53 уд./мин.) стали изредка появляться после длительного приема бета-блокаторов (сейчас бета-блокаторы принимаю редко - стараюсь заменять "Краталом" и лекарственными травами - боярышник, сушеница болотная, мелисса, мята). За время суточного мониторирования возникали кратковременные частые головокружения и нарушение (расстройство) равновесия, заложенность в ушах. В анамнезе, кроме неврологических проблем, гипертоническая болезнь 2 ст., синусовая тахикардия; диффузный зоб (ранее иногда повышался гормон Т4).

ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ

Дата і час початку дослідження: 12.09.2016 14:05:51
Тривалість дослідження: 21:12:09
Середня ЧСС за 21 ч. 12 м. составила 80/мин.
Сон: 02:00 13.09 (6 ч. 50 м.). ЧСС во время сна 69/мин, во время бодрствования 85/мин.
Циркадній индекс 1.24.

РИТМ:
Тахікардія (>110) 00:28:07 (2,2%) Максимальна ЧСС 125/хв. зареєстрована 12.09.16 21:51:51
Брадикардія (<50) Мінімальна ЧСС 56/хв. зареєстрована 13.09.16 08:30:00
Аритмія 00:00:17

QRS:
Всього 102330
Шлуночкових (V) 234 (0.2%)
Надшлуночкових (S) 481 (0.5%)
Непридатних (А) 462 (0,5%)
Мінімальний R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Мінімальний R-R (NN) 232 (13.09.16 10:09:38)
Максимальний R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальний R-R (NN) 1190 (13.09.16 10:55:51)

ЗАКЛЮЧЕННЯ
Під час добового моніторування реєструєсться синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 64 до 112 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії в денний час, недостатнього зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
В вечірній час зареєстровані рідкі поодинокі передсердні екстрасистоли, а в нічний час мали місце рідкі поодинокі шлуночкові екстрасистоли.
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різнаамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструєсть депресія сегмента ST 0.5 - 1 мм.

Если сопоставить данные Холтера с прошлогодними (2015 г.), сохраняется "Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різнаамплітудність та поліморфність зубця Т. На фоні синусової тахікардії реєструєсть депресія сегмента ST". Это может быть показателем ишемии и симптомов - чувство нехватки воздуха (более выражено летом), дискомфорт и чувство сжатия в груди, иногда (в летнее время (в жару) постоянно) отек голеней и стоп?
Непригодные QRS - что это?
Что означают показатели "Минимальный R-R и R-R (NN), Максимальный R-R и R-R (NN)"?

К суточному мониторированию, Холтеру ЭКГ, прилагается 7 страниц с фрагментами кардиограмм. Согласно этих фрагментов кардиограмм тахикардия была констатирована, преимущественно, 12.09.16 с 14:36:39 по 16:58:47, ночью (как указывается в заключении) недостаточное снижение ЧСС, а также утром 13.09.16 с 08:56:17 по 11:15:27 (13.09. в 11:15:27 - 112 уд./мин.).

С чем связаны симптомы - чувство нехватки воздуха (более выражено летом), дискомфорт и чувство сжатия в груди, иногда (в летнее время (в жару) постоянно) отек голеней и стоп, приступы ускоренного сердцебиения с головокружением, и конечно же повышение АД в диапазоне 140-187/90-110 мм рт. ст., несколько раз было выше 190 мм рт. ст. систолическое, даже разок было 198 мм рт. ст. систолическое значение АД? Дало ли Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование электрической активности сердца) ответ, что же это за симптомы и с чем связаны?

Прочитала, что бета-блокаторы замедляют метаболизм. Действительно ли это так?

Большое спасибо за консультацию!

Добрый день!
Женщина 45 лет, вес 64 кг, рост 161 см.
У меня такая ситуация... В этом году более постоянные ощущения нехватки воздуха, особенно летом (связываю со стойким повышением АД в диапазоне 140-186/до 110 мм рт.ст., в июле систолическое значение АД поднялось до 198 мм рт. ст. - довели). С наступлением лета и жары появились отеки голеней и стоп, с наступлением прохладной погоды отеки исчезли. С каждым годом уменьшается выносливость к физически нагрузкам (несмотря на давние серьезные проблемы с шейно-грудным отделами позвоночника и недостаточности мозгового кровообращения, делаю зарядку и 3 раза в неделю занимаюсь на велотренажере). Особенно после велотренажера резко повышается АД, иногда до 180-186 мм рт. ст. систолическое (у меня гипертоническая болезнь 2 ст., довольно частые гипертонические кризы), тахикардия, покраснение лица, головокружение, чувство сжатия в груди и нехватки воздуха, легкая головная боль, выраженная слабость, шаткость при ходьбе (у меня вообще нарушена координация), выраженная слабость, дребезжание в теле, боль и дрожание в ногах, боль в позвоночнике. Даже при легкой домашней работе возникает слабость и некоторые выше указанные симптомы...
Также, 1-2 раза в месяц, беспокоит хронический тонзиллит, который сопровождают ломящие боли в суставах (преимущественно пальцев рук и кистей + коленные суставы) без воспаления, выраженная слабость, тахикардия (иногда с перебоями), дискомфорт в области сердца, неприятные ощущения в горле, чувство нехватки воздуха, выраженная головная боль, головокружение, иногда субфебрильная температура и увеличение шейных лимфоузлов (но это при выраженном воспалении миндалин с гнойничками). Тонзиллит проходит, а слабость сохраняется...
В июле 2015 г. прошла холтеровское мониторирование ЭКГ (монитор SDM3) на фоне приема "кратала" и "лозапа", а также бета-блокаторов. Выполняла лишь легкую работу по дому (мне ж никто не объяснил, что можно выполнять физическую нагрузку любой интенсивности; поставили Холтер и все...). Итак, данные Холтеровского мониторирования: Продолжительность исследования 20:37:34. Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.; сон 7 ч. 35 м., ЧСС во время сна 72/мин.; ЧСС во время бодрствования 89/мин. Циркадный индекс 1.23. Максимальная ЧСС 129/мин. Минимальная 60/мин. QRS: желудочковых (V) 153, наджелудочковых (S) 241, непригодных (А) 225. Минимальный R-R 200, минимальный R-R (NN) 270. Максимальный R-R 1605, максимальный R-R (NN) 1032. Паузы >2 R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс. Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем от 70 до 110 уд. за мин. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм.
Подскажите, пожалуйста, данные Холтера ЭКГ "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм." говорят о первых признаках ишемии, осложнениях хронического тонзиллита, или осложнениях гипертонии?
Какие обследования в первую очередь мне пройти (из-за частых приступов головокружений и выраженной слабости в ногах выхожу на улицу редко, на короткие расстояния и с кем-то; поездка в транспорте вызывает сильное головокружение; - поэтому обследование придется проходить на дому, а это стоит двойную плату в частных мед. центрах), более важное на сегодня обследование - липопротеиды фракционно (анализ), холтеровское мониторирование ЭКГ, или УЗИ сердца (ЭХО КГ)?
Благодарна за консультацию!

Здравствуйте!Мне 26 лет,вес 55 кг,рост 169!
1 год и 1 месяц назад я родила ребенка,на третий день от волнения и страха за ребенка я почувствовала удар в области груди!Думала нервное,пройдет!
Перед родами за неделю,меня положили в роддом для наблюдения,я стала жаловаться на быстрое сердце биение по типу тахикардии,но только когда нагибалась- такие приступы били только два раза за беременность!Монитор и УЗИ ЭКГ-показали проляпсис митрального клапана и не полная блокада ножки пучка Гиса!
Но эти удары (экстрасистолы) не проходили,а только пугали.
Была у невролога,сделали мне зачем то МРТ -все в норме,невролог прописал препараты и ,после приема стало лучше сердце перестало бешено биться при каждом движении!Но экстрасистолы не прошли!После родов я делала суточный мониторинг-заключение врача: В течении мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 42 до 179 уд/мин(ср. суточной ЧСС 75 уд/мин).Минимальная ЧСС зарегестрированна во время ночного сна,максимальная-в дневные часы,во время нагрузки.Циркадный индекс,вриабельностьритма в пределах нормы.на фоне данного ритма зарегестрированна редкая ,одиночная,Св-экстросистолиядневного циркадного типа.Желудочковая эктопическая активность представлена редкой,полиморфной (3 морфологии)одиночной экстросистолией с с преимущественно дневным типом распределения эс.Эпизоды ишемического сениегмента ST не зарегестрированны.
Всего выявлено Наджелудочковая этопическая активность 19-16 днеи и 3 ночю!Желудочковая- 115 экстросистол ,3-х морфологий (различные направления,111 лнем и 4 ночью!
Во время нагрузки я их не ощющаю,только когда сердце замедляется после бега!
На сегоднишний день эктрасистол меньше,но как только начинает болеть желудок их количество за день увеличивается!
Скажите это опасно для жизни или мне успокоится и не пониковать,научиться с этим жить?Кардиологи советуют проверить желудок,как желудок может вызывать перебои в сердце?