2015-02-17 16:18:30
Спрашивает ирина:
Здравствуйте. мне 28 лет, вес 56кг.
Лежала в кардиологии, мой диагноз-Нейроциркуляторная дистония по кординальному типу. Желудочковая экстрасистолия 4кл. по Лауну-Рауну. Осложнения основного: HI. Все анализы проходила все хорошие, врожденных пороков сердца нет.
ЭКГ - Ритм синусовый, вольтаж удовлетворительный, положение ЭОС горизонтальное. Желудочковая экстрасистолия, по типу квадригеминии. НБПНПГ. ЧСС 63мин. Эхо- Нарушение ритма в потологическом количестве. Дневной циркадный тип желудочковой экстрасистолии. При нагрузке резко возрастает количество желудочковых экстрасистол с переходом аллоаритмию по типу бигеминии. Мне назначена операция. Что вы об этом думаете,и можно ли избежать этой операции? Принимаю:
Магнерот 500;
Мессикор 100мг
Коронал по 1/2 утром.
Заранее спасибо!
20 февраля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Экстрасистолия в большинстве случаев не относится к опасным аритмиям. Но если их число возрастает при нагрузке, нужно хорошо обследоваться. Нужно сделать ЭхоКГ (написанное у Вас заключение далеко от стандартного), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (нет описания), возможно, нагрузочные пробы ЭКГ (велоэргометрию или тредмил). Если при нагрузке их число растет, нужно смотреть, нет ли признаков коронарной недостаточности (как вариант, хоть и редкий, возможны врожденные аномалии коронарных артерий, они часто проявляются как раз желудочковой экстрасистолией). Кроме бисопролола, ничего не принимали? Антиаритмики надо тестировать, при отсутствии признаков коронарной недостаточности я бы начал с 1-го класса (кардиолог знает эти препараты). Насколько я вижу из описанного, об операции речь вести рановато.
2015-01-03 19:11:14
Спрашивает юлия:
мужу приписали таблетки:неббиволол-сандо 2,5 мг,тромбонет 75мг,лизиноприл2,5,золонет 40мг.ноо он пока их не принимал чуствовал себя лучше,хотя у него нет ни одышки,не аритмии.может они ему не подходят ?он отказывается пить,говорит ,что чувсвует себя хуже 8 декабря 2014 года
Спрашивает юлия:
экг ничего не показывает.в харькове в отделении нетложной кардио хирургии сказали ,что надо делать пластику клапана.хотя муж никогда на сердце не жаловался.
30 декабря 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. ЭКГ не имеет большой диагностической значимости при пороках митрального клапана, тут главную роль играет УЗИ сердца. Сейчас в этом институте работают хорошие специалисты, так что у них, видимо, есть основания так говорит здравствуйте.мужу на узи выдали такой результат:аорта уплотнена.у основания расширена.створки аортального клапана уплотнены.раскрытие створок достаточное.смыкание створок аортального клапана неполное с регуртацией 1ст.умеренная дилатация полости левого предсердия.гипертрофия миокарда левого желудочка.створки митрального клапана разрыхлены.пролапс створок митрального клапана передней 6мм.,задней8мм(11ст),задняя створка заходит за переднюю,сепарация створок до 4мм с митральнойрегургитацией(111ст).другие клапаны без особенностей.зонасинергии не выявлено.сократительная функция миокарда в норме.диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка по типу аномального расслабленияЕ\А0,8.перикард без особенностей
25 декабря 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Думаю, на самом деле ничего страшного у Вашего мужа нет, но УЗИ лучше сделать повторно в хорошей кардиохирургической клинике. И записать ЭКГ, измерять АД
06 января 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Медикаментозно пороки сердца не лечатся. Медикаменты нужны для облегчения симптомов, проявлений вторичных изменений из-за пороков, для лечения их осложнений. Судя по назначениям, у него повышается АД? В любом случае, нужен хороший, грамотный кардиолог и кардиохирург.
2012-10-01 17:39:38
Спрашивает Денис:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобратся в себе, мне 31 год, 7 месяцев назад у меня родилась дочь. В период беременности жены я всегда переживал то за нее, то за то что я узнаю что у меня вич когда она ходила здавать анализы, я думал что я болен и что заразил ее, но проверится самому у меня нехватало мужества, в итоге все хорошо но я так и не сходил и на сегодня меня эта фобия более не беспокоит, т.к. мне кажется что если бы я был недайбох болен то жена и ребенок также были бы больны, но они абсолютно здоровы. Сейчас беспокоит другое, я был на родах, очень переживал и всячески перетягивал ее страдания на себя, очень нервничал и боялся за нее и ребенка т.к. видел все ее страдания, но все прошло благополучно, родилась дочка в полном порядке, далее началось другое , я переживал по поводу всяческих болезней врожденных у дочери. т.е. там в родильном многие мамы плакали что дети их родились с врожденным пороком сердца и я все 5 дней находясь в палате с женой думал об этом, тем более рядом в палате была девушка каторая родила ребенка с пороком сердца, это меня потихоньку добивало и я всячески смотрел на врачей и думал малоли вдруг они утаивают от нас чтото плохое. ну кароче и смех и грех в итоге все хорошо, далее началась обычная наша жизнь, я ночью боялся ударить логтем дочку каторая спит между нами, потому что так проще кормить ночью ее маме и я просыпался от этого страха постоянно и контролировал свои логти и так каждую ночь, и так далее, я курил лет 15 до этого и любил пиво . но 3 месяца назад я после пива с соленой рыбой почуствовал боль справа. и началось я накрутил себе все болезни от церроза печени до рака головного мозга, бросил курить и пить пиво, голова стала мутной и напряженной,сейчас голова просто напряженная каждое утро и так каждый день , если не сплю до 6 утра то голова ваще тяжолая до боли прям и ниче не могу делать но к вечеру проходит и я пытаюсь уснуть и иногда удается тогда голова более менее легкая целый день и так каждый день, дочка просыпается ночью и сплю плохо, встаю в 9 утра и целый день с ней т.к. работаю дома а она кричит иногда и плачет что уже начинает раздражать. прошел кучу обследований и сдал кучу анализов, экг аш 2 раза (разные врачи смотрели в разное время) узи печени и поджелудочной, мрт головного мозга. анализы мочи 2 раза и крови общий и биохимию и на гепатиты, ренген шейного отдела, врачи пока ничего сказать не могут все в норме кроме как: У терапевта мое АД 140/90 пульс за 100 и так при каждом посещении и врач ставит мне диагноз гипертония, у невролога у меня диагноз абстинентный синдром от бросания курить. сейчас же меня беспокоит то что я купил тонометр и меряю давление в разных ситуациях, прям живу с ним, в итоге решил мониторить свое АД и результаты записываю каждый день в течении недели, вкраце мое среднее АД в спокойном состоянии дома лежа, утром 115/60 вечером 120/70 а при какихто мелких нагрузках например схожу выкинуть мусор на улицу приду и сразу прям мерию давление а оно 141 на 80 через минуту оно 131 на 74 еще через минуту 126 на 69 и как вот кудато схожу в период ходьбы думаю что давление повысится и мне станет плохо и я упаду и так далее,и так вот меня мучает мысль что у меня оно повышенное каждый день об этом думаю и никак не могу понять почему оно менятся при незначительных нагрузках. лежа на кровати мне комфортно и в таком состоянии мое давление нормальное. как же мне понять что со мной и как эти мысли удалить из себя и все ли нормально с давлением у меня?
28 марта 2013 года
Отвечает Ватутина Римма Геннадьевна:
Денис, здравствуйте.
Многие молодые мужчины не готовы к отцовству. Их страхи проявляются по-разному.
Из описанного можно сделать вывод что вы человек тонкой нервной организации. Как я вижу ситуацию, то вам необходим цикл встреч с психотерапевтом, ведь своим неадекватным поведением и навязчивыми идеями вы не только разрушаете себя, но и не укрепляете семейные отношения, (а совсем наоборот). Со стороны это выглядит так: вместо того, чтобы достойно выполнять функцию молодого отца и любящего мужа, вы ведете себя как испуганный болезненный подросток, требующий повышенного внимания. Разобраться в ситуации и найти выход из нее поможет опытный психологи или психотерапевт при очной встрече.
2013-05-13 09:59:58
Спрашивает Валентина:
здравствуйте.Скажите пожалуйста какой диагноз у меня,дело в том что прошла обследование.была у кардиолога,но конкретно мне ни чего не сказали да и лечение не назначили,только эгилок при повышенном сердцебиении.Меня сильно мучает давящая боль в области сердца,иногда колет,дышать тяжело,как одышка.иногда голова гружится при этом состоянии,под глазами сразу темные круги.по лестнице быстро не могу подниматься,в сердце ощущаю перебои,и в глазах раз потемнело.Вот результат ЭХО-КГ,фракция выброса 62%,по ДКГ на АК поток наминарный,на МК,ТК,НК регулитация 1 ст. По ЭХО-КГ уплотнена аорта,створки АК и МК уплотнены.Митральная недостаточность 1-2 ст.Кальциноз кольца МК(+)полости и стенки сердца в пределах нормы.Нарушена диастолическая фракция левого желудочка по 1 типу ДХЛЖ.сократителькая функция удовлетворительная.На ЭКГ синдром ускоренного АV проведения и гиппертрофия левого желудочка.Дело в том что у меня как по материнской так по отцовой линии проблемы с сердцем и пороки и сердечная недостаточность и инфаркты в молодом возрасте.Пожалуйста что мне делать?Мне 49 лет.
15 мая 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Ставить заочно диагноз не совсем корректно. Из описанного вероятна ишемическая болезнь сердца, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (при этом нужно выполнять нагрузки, вызывающие жалобы) и/или велоэргометрию (тредмилл).
2010-11-19 20:34:53
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!В трехлетнем возрасте моему сыну была проведена операция по поводу ушивания дефекта межпредсердной перегородки.Через 8 лет после операции определили решунтирование дефекта до2мм.Каждый год мы ездим на обследование в институт Амосова,где оперировались.В этом году(16 лет после операции,сыну 19 лет)при очередном обследовании такой результат эхокардиограф.обследов.:решунтирование ASD 3мм.Небольшая недостаточность аортального клапана(небольшой обратный кровоток,градиент давления 10).Небольшое увеличение правых отделов сердца. ЭКГ:предсердный ритм,неполная блокада правой ножки пучка Гисса,умеренная гипертрофия правого желудочка. Что делать в данной ситуации с возникшим решунтированием и с появившимся аортальным пороком ?Почему это произошло?Какие советы дадите нашему сыну и нам родителям? Заранее благодарна .
23 ноября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Ничего не делать, это не нуждается в лечении. Просто избегать простуд и физических перегрузок.
2008-08-20 11:50:17
Спрашивает наталья:
Здравствуйте. Мне в апреле сделали операцию по поводу ВПС: ДМПП. Сейчас беспокоит одышка, тахикардия 100-120 уд. , частые экстрасистолы ( на ЭКГ зафиксировать их не удается).При обследовании на ЭХОКГ от 11.072008 :умеренная недостаточность створок трикуспидального клапана: регургитация 3 ст.Фиброз корня Ао и створок АК. Умеренная недостаточность створок аортального клапана , регургитация до верхушки АML(2ст.).Фиброз створок МК. Умеренная недостаточность МК, регургитация до 1/2 ЛП (2ст.) Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная. При тканевой доплерографии наблюдается нарушение диастолической функции ПЖ, снижение сегментарной систолической функции ЛЖ. Подскажите пожалуйста, причину возникновения пороков МК, АК, ТК. Если это связано с ДМПП, то после операции уйдут ли они ,и если да, то как скоро?
22 августа 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. А сколько Вам лет? Если ДМПП был достаточно больших размеров, то годам к 25 он должен был оставить за собой ряд в том числе необратимых изменений, особенно это касается размеров и функционирования правых камер (и сопутствующих нарушений ритма) и трехстворчатого клапана (в частности, его недостаточность). Что касается остальных "пороков" - думаю, это "особенности" УЗИ. Сделайте повторное Эхо где-нибудь еще, но ТОЛЬКО в том заведении, где достаточно много оперируют пороки сердца. А чтобы увидеть Ваши экстрасистолы, надо сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Читать дальше
Легочная гипертензия в клинической практике
Легочную гипертензию (ЛГ) диагностируют при повышении среднего давления в легочной артерии более 25 мм рт. ст. в покое и 30 мм рт.ст. во время физической нагрузки. Выделение данной диагностической категории позволяет определять тактику...
Читать дальше
Актуальные вопросы легочной гипертензии
Окончание. Начало в № 1 (62).
Диагностика
Если диагноз легочной гипертензии (ЛГ) заподозрен на основании клинических симптомов, необходимо провести ЭКГ, рентгенографию органов грудной полости (ОГП) и трансторакальную Эхо-КГ для верификации ЛГ. При...