как проходит первый скрининг
Вопросы и ответы по: как проходит первый скрининг
29 сентября 2015 года
Спрашивает Алла:
добрый день. такая ситуация на 2 скрининге 18 недель обнаружили жидкость в грудной клетке плода (гидроторакс левосторонний) и изза этого левое легкое недостаточно развито по сравнениюс правым. предпологают внутриутробное инфицировпние изза перенесенного орви. сейчас прохожу антибактериальную терапию и через неделю на узи смотреть динамику. в случае отрицателбноц-прерывание. я в ужасе, слезы рекой что делать$ беременность первая первый скриниг хороший откуда эта гадость что еще мржно предпринять???
01 октября 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Алла! К сожалению, подобные внутриутробные патологии выявляются и причины до конца не изучены. Тактика врачей правильная и к их мнению следует прислушаться. В любом случае решение о прерывании беременности может принять только консилиум врачей, а не какой-либо специалист единолично. Дай бог, чтобы динамика развития органов плода была позитивной и до крайней меры не дошло. Хотя с другой стороны Вы же понимаете, что легкие являются крайне важным органом и серьезная патология может значительно влиять на состояние организм.
Сегодня 02.10 переделали узи. вывод: наблюдается положительная динамика( кол-во жидкости уменьшилось почти в два раза, легкое левое начало расправляться). но отеки туловища шеи остались. узист настроен оптимистично, назначил амниоцинтез. а вот врачи наоборот говорят что положительная динамика ни о чем не гоаорит, что ребенок все равно будет больным. и снова неделю на динамику. как поступить? с одной стороны уже 20 недель не хочется мучать ни себя ни ребенка, с другой стороны положительная динамика.есть ли у него вообще шанс при благопоиятном развитии обстоятельств?
Токсоплазма IgG 147-позитивный ,(<4-негативный,>8-позитивный);Цитомегаловирус IgM-0,3-негативный,(<0.9-негативный,>1.1-Позитивный).Цитомегаловирус IgG-0,39-негативный,(<0.9-негативный,>1.1-Позитивный).Антитела к кардиолипину IgG-0.6-негативный(<10-негативный,>40-позитивный).Антитела к В2 гликопротеину G-0.5-негативный(<7-негативный,>10-позитивный).Тиреотропный гормон-0,894(референтные значения 0,4-4,0).Трийодтиронин свободный-2,97(2,3-4,2).Тироксин свободный 1,2(0,89-1,76).Антитела к тиреопероксидазе-<10-негативный(<35-негативный).Волчаночный антикоагулянт скрининг-1,024-негативный(<1.2)Герпес 1 и 2 типа IgM-0,18-негативный(<0.9-негативный).Герпес 1 типа IgG-5,1-позитивный(<0.9-негативный,>1.1-позитивный).Герпес 2 типа IgG-0.38-негативный(<0.9-негативный).Краснуха IgM-<0,01-негативный(<0,8-негативный).Краснуха IgG->500-позитивный(>10-позитивный).Токсоплазма IgM-0.1-негативный(<0.9-негативный).Генотип 28 типов ВПЧ-не обнаружено. Ureaplasma spp-обнаружено в высоком титре-10*4. Mycoplasma hominis-обнаружено в низком титре-<10*4. Бакпосев урогенитальных выделений-staphylococcus epidermidis-<10*3.Помогите пожалуйста разобраться.Очень жду Вашей помощи.Заранее Большое спасибо.
Исходные данные: 32 года, хронических заболеваний нет (по крайней мере диагнозов нет и причин обращаться к врачам раньше не было). Курю уже более 15 лет.
1,5 года (январь 09г) назад появились периодические не сильные болевые ощущения, похожие на жжение, в груди (справой стороны, ближе к центру груди, около тела грудины ближе к мочевидному отростку). Примерно через 2 недели после появления болей в груди, появилось ощущение комка в горле, больше справой стороны. При этом дискомфорт был только при "сухом" глотании, во время приема пищи или пития никаких неприятных ощущений не было. Была общая слабость и повысилась утомляемость.
С этими симптомати я обратился в первую очередь к пульманологу (февраль 09г), т.к. в юности был астматический компонент, который с возрастом (23 года) прошел. Пульманолог по своей части ничего не обнаружил: снимок легких чистый, есть незначительное утолщение корней легких, но без патологии и вопросов не вызывает. Спирограмма отличная (по словам врача - такое впечатление, что никогда и не курил), ЭКГ в норме, гастроэндоскопия в норме. В общем, пульманолог сделал предположение, что это у меня невралгия (боли в груди), а комок в горле на нервной почве (примерно за 2 месяца до этого был тяжелый период в жизни с сильной нервной нагрузкой).
Через какой-то период времени боли прошли и комок почти перестал ощущаться. Но, в апреле 2009г. заболел (толи ОРВИ, толи грипп - горло опять болело, темпартура была небольшая 37,5-37,9), после чего на протяжении 3-х недель после болезни держалась субфебрильная темпаратура (37,0-37,4) уже без каких-то симптомов простуды, и опять появилось ощущения комка в горле. Добавились боли в шее справа над ключицей. При этом если механически сдвигал кадык в левую сторону - боли, ощущение комка и дискомфорт на какое-то время проходили.
Обратился к лору, который направил к эндокринологу (апрель,09г) с подозрением на увеличение щитовидной железы. Обледование у эндокринолога показало, что у меня немного выходят за рамки референтных значений результаты анализов на ТТГ и АТТГ, а узи выявило незначительное (если правильно помню на 0,3 мм увеличение правой доли щитовидной железы, без других патологий). Так же на УЗИ было видно, что увеличен шейный лимфоузел справа (он даже при пальпации прощупывался). Эндокринолог поставил диагноз - тереоидит в начальной степени, порекомендовал пить йодомарин и есть больше йодосодержащих продуктов + творог и т.д. Все эти процедуры какого-либо очевидного результата не принесли. Ощущение комка и болей в шее справа периодически то стихали, то усиливались. При этом субфебрильная температура продолжала держаться (утром обычно 36,6, а уже к 11 часам 37,4. Иногда (чаще вечером) поднималась до 37,7).
В июне 09г. обратился к другому лору. Сделали промывание миндалин (были незначительные пробки), проколол курс траумель с + полоскание флорфилиптом + еще какие-то таблетки гомеопатические. Стало чуть полегче, чувство комка стало меньше. Примерно на месяц было улучшение. Потом опять все вернулось на круги своя.
В августе 09г. снова появились боли в груди (на этот раз они были как бы "плавающие" - иногда болело там же, где и первые разы, иногда ближе к плечу, иногда ближе к ключице, т.е. боли как бы блуждали по грудной клетке, при этом ощущение что болит (иногда похожее на жжение) не внутри груди, а как бы ближе к повержности кожи и мышц. На дыхании это никак не сказывалось и боли от вдоха/выдоха не зависели) + опять усилилось ощущение комка в горле. Сделали еще раз промывание мендалин + уколы траумель С + полоскание + амексин IC. Со стороны самого горла особых претензий у ЛОРа не было. Незначительные пробки были, но вцелом состояние горла вполне удовлетворительное. Сделал повторный снимок легких (на хорошем оборудовании) - все чисто, без паталогии. Сдал повторно анализы на ТТГ и АТТГ - показатели вернулись в пределы референтных значений. ЛОР высказала предположение, что с щитовидкой скорее всего все в норме, т.к. щитовидка не может так быстро то увеличиваться, то уменьшаться, чтобы давать комок в горле. А комок который у меня - дает шейный лимфоузел, боли в груди - невралгия + нервные нагрузки (переутомление), а субфебралитет - возможно, какой-то вирусной инфекцией в организме. Порекомендовала пропить валерьянку и отдохнуть. В сентябре удалось на 3 недели вырваться на отдых и действительно в это время общее состояние было лучше: комка в горле почти не ощущал, температура выше 37.0 не поднималась, болей в груди не было.
В ноябре 09г. состояние опять ухудшилось. Опять усилилось чувство комка в горле (лифоузел увеличился и пальпировался), температура постоянно была на уровне 37.0 - 37,6 (кроме утра), периодически появлялись и исчезали боли в груди (опять "плавающие" - иногда жжение, иногда просто покалывание, все справой стороны груди), повысилась утомляемость, добавились боли в лимфоузлах по всему телу (подколенные, подмышечные, затылочные), иногда "крутило" суставы рук и ног, общая тревожность и раздрожительность.
В декабре 09г. обратился в еще одну клинику. При общем осмотре терапевт ничего не выявил. Назначил различные анализы и направил к урологу и лору. Сделали УЗИ щитовидки и почек - все в норме. Транспорт солей и анализ мочи в норме. ПСА - в норме. Уролог ничего не обнаружил. Печеночные пробы - в норме. Ревмопробы - в норме. Сдал целую кучу анализов и ПЦР-ов (СРБ, HSV 1\2, EBV, CMV, Герпес 6 типа, CXV, гепатит С и В, фактор ингибирования лейкоцитов, реакция Вассермана, малярийный плазмодий, мукоплазма, уреоплазма, скрининг ДНК ВПЛ ВКР, ПЛР, ДНК ВПЛ 6 и 11 типов, ДНК тризомонады, ДНК Neisseria gonorrhoea, ДНК Gardnerella vaginalis, ДНК хмидии трахоматис - все отрицательные.
ЛОР опять назначил промывание миндалин + ультразвук + кварц + полоскание хлорфилиптом + лимфомиозот + еще какая-то гомеопатия для горла. Сделал бак-посев из зева и носа. Бак пасев показал наличие золотистого стафилокока в зеве. ЛОР назначил пропить в таблетках 5 дней Клацид СР 500. В целом по горлу у него претензий не было. Предположил наличие какой-то инфекции в организме, которая дает мою общую картину недомогания, т.к. только золотистый стафилокок по его словам всего что меня беспокоит давать не может. Порекомендовал обратиться к инфекицонисту и онкологу-гематологу и стоматологу (по зубам все нормально).
В январе 10г. сделал повторный бак-посев - опять выявил золотистый стафилокок. Обратился к инфекционисту, который назначил анализы еще и на токсоплазмоз (igG и IgM), кровь на стерильность и иммунограмму. Токсоплазмоз - отрицательно (даже никогда не болел), кровь - стерильна. По иммунограмме тоже никаких отклонений, все значения в пределах референтных, функциональный резерв - 92% (рефернт 50-200%), признаков имунодефицита не выявлено. По стафилококу инфекционист назначил проколоть 14 дней по 2 р./день цефтриаксон. Через 2 недели после окончания лечения (конец февраля - начало марта) повторвно делал бак-посев - чистый, золотистого стафилокока не выялено (вроде победили).
С онокологом-гематологом тоже общался (февраль 10г). По анализам крови она не видит каких-либо причин для беспокойства в области онокологии крови. Анализ крови я делал регулярно (примерно каждые 1.5-2 месяца) на протяжении всего периода плохого самочувствия делал развернутые анализы крови. Вцелом они все примерно одинаковые были. Есть повторяющиеся отклонения по некоторым параметрам, но по словам гематолога, эти отклонения незначительны и не вызывают опасений. Вот что выходит за границы референтных значений в последнем анализе (25/03/10): эритроциты - 5,6 (реф 4.0-5.0); гемоглабин - 165 (реф 130-160); ширина распределения тромбоцитов по объемам - 12,4 (реф 6-10); нейтрофильные гранулоциты - 37,4 (реф 47-72); лимфоциты - 47 (06/02/10 были 42.1) (реф 19-37), при чем лимфоциты повышены на протяжении всего периода; моноциты - 10.4 (реф 3-10).
В марте 10г. еще делал УЗИ органов брюшной полости - все нормально, без паталогии. Повторно сделал снимок легких - без паталогии, все как и раньше.
Примерно 1,5-2 недели назад опять начало побаливать горло (иногда отдает в уши, но редко), снова было жжение в груди справа (3-4 дня держалось, потом прошло), комок в горле после того как вылечили стафилокок не появлялся. Часто стала возникать изжога (иногда по 3-4 раза в день, чаще к вечеру, проходит сама.)Температура так и продолжает держаться на уровне 37.0 - 37,5, иногда пропадает, иногда держится по 3-4 дня. Последние 5 дней есть постоянное першение в горле (желание прокашляться и постоянное сглатывание, как будто там скопилась мокрота), во рту (на слизистой в подъязычной области появились, а потом через 2 дня прошли маленькие пузырьки как волдырики, бесцветные, прозрачные). Есть ощущение как-бы восполенности горла, но явных болей нет, просто ощущется дискомфорт.
Резюмируя все симптомы за 1,5 года, с той или иной периодичностью было следующее:
1. Боли в груди с правой стороны, чаще в области мочевидного отростка и тела грудины. Иногда ощущалось как жжение, иногда как покалывание. Ощущения чувствуются не внутри груди, а как бы на поверхности - в мышцах или под кожей. Иногда болевые ощущения как бы"блуждают" по правой стороне груди - к плечу, к ключице, вбок. На дыхании эти боли никак не сказываются и от интенсивности вдоха/выдоха не зависят.
2. Практически постоянная субфебрильная темпаратура - утром 36.6, к обеду 37,0-37,2, к вечеру иногда поднималась до 37,7 (редко). В последнее время уж престал даже мерять, т.к. она есть почти постоянно и я ее уже иногда даже не замечаю.
3. Комок в горле. То появляется, то исчезает. Бывали болевые ощущения в шее справа над ключицей (лимфоузел)
4. Боли в лимфоузлах по телу и "крутило" суставы
5. Боли в пояснице (обычно совместно с болями в лимфоузлах по телу, как будто это один общий приступ)
6. Боли и появление небольших язвочек или волдыриков (было 2 раза за 1,5 года) в горле (+ першение, чувство заложенности, припухлости), которые иногда отдают в уши.
7. Общее недомогание, повышенная утомляемость, иногда бывает слабость, тревожность, раздражительность.
Иногда эти симптомы были по-отдельности, иногда 2-3 вместе. Какой-либо системности мне выявить не удалось.
Соответственно главный вопрос - что происходит с моим организмом и что делать? Все врачи с которыми общался до сих пор просто разводят руками, т.к. судя по результатам анализов и обследований, меня можно хоть сейчас в космос посылать. Но почему тогда я себя постоянно плохо чувствую?
Подскажите какие возможны диагнозы в моем случае и/или куда "копать" дальше (анализы, обследованиея)?
P.S. о себе: не паникер, каких-то фобий за собой не замечал :) если бы не плохое самочувствие, то не дергался бы (тем более, что и так уже времени и денег потратил много на все эти хождения по врачам и больницам). Но неизвестность причины все больше беспокоит.
Вам необходимо вести поиск в двух направлениях – «ком в горле» и повышение температуры. Пишу план дообследования:
• Прежде всего, необходимо наблюдать состояние ЩЖ (не только УЗД, а и уровень гормонов)
• Сделать туберкулиновые пробы
• Провести дуоденальное зондирование с посевом желчи (+определение лямблий)
• Обратиться к хорошему гастроэнтерологу (исключить ГЭРХ)
• Проконсультироваться у инфекциониста (иногда хронический бруцеллез может протекать атипично, стерто……).
• Сделать ЭХО КГ (внимательно посмотреть клапанный аппарат сердца)
• Возможно, понадобиться пункция лимфатического узла
• Проведите тез званную «аспириновую пробу» - Выпейте 0,5г аспирина и проконтролируйте температуру.
• Было бы неплохо, если б Вы сделали температурную кривую (измерения температуры каждые 2 часа в теч.суток с построением графика)
• Если все причины будут исключены, необходимо помнить, что существует так званный «гипоталамический синдром», проявляющийся повышение температуры
В следующем письмо постарайтесь детально написать род Ваших занятий (работа, есть ли проф.вредности), вредные привычки, чем болели Ваши родители…., детально чем болели Вы в детстве….. Наличие аллергических реакций…. Какие формы отдых Вы выбираете. Когда были в отпуске. Характер питания…….
Подводя итоги, констатируем, что как минимум три врача (кардиолог, гастроэнтеролог и инфекционист) должны Вас дообследовать, а эндокринолог - наблюдать.
Мне 26 лет
Я замужем 5 лет – все это время предохранялись
1 год пила – логест(уже прошел год как не принимаю)
А теперь решила забеременеть
Менструальный цикл проходит всегда очень болезненно.
Половые отношение тоже с небольшой резью.
Болезненность клитора иногда.
В первый раз у меня случилась задержка в этом месяце на 9 дней.(врач послала на анализ крови из вены,но на следующий день началась менструация)
Анализ показал
Хкг 0.001
Прогестерон 0.71
Врач сообщила что забеременеть не смогу,а если вдруг смогу то будет выкидыш
На 13 день цикла провели ультрозвуковое исследование органов малого таза
Гинекология
Матка размер 44*35*46мм
Миометрий норма
Эндометрий 8мм,соответствует пролиферативной фазе цикла
Шейка 29-31мм-норма
Цервикальный канал-норма
Полость матки-норма
Позадиматочное пространство-экссудат не определяется
Правый яичник 31*12*19,преовуляторный фолликул -21мм
Левый яичник-28*17*19
Паренхима-норма
Кортикальный слой-норма
Капсула яичников—норма
Параметральные области норма
Заключение-узи признаки нормы
Прописала витамины
Я сообщила что у меня постоянные выделения-до этого обращалась микробы не находили,говорили наверное после антибиотиков,ноя уже год не принимаю антибиотики и мало болею
Выделения разные но очень обильные попеременно иногда как яичный белок,иногда желтоватые.
Мерила температуру на всякий случай-на несколько градусов пониженная(видимо врожденная)
Доктор начала осмотр и взяла анализы
Осмотрев меня направила на кольпоскопию.
Заключение кольпоскопии
15+ I +II
На шейки матки имеются обильные серые выделения.Наружный зев поперечный ,стык эпителиев расположен на эктоцервиксе,эктопия мелко-зернистая,окружена узкой зоной трансформации.Эктоцервикс гиперемирован.Стенки влагалища гладкие.Проба Шиллера- эктопия окрасилась в розовый цвет,периферия эктоцервикса – в темно-коричневый цвет.У входа во влагалище ,на малых половых губах имеются множественные остроконечные кондиломы.
Эктопия врожденная.Узкая зона трансформации.Кольпит.Остроконечные кондиломы влагалища и вульвы.
Рекомендуется скрининг ВПЧ и ПАП-тест после санации.
И еще врач сказала что есть загиб матки
Результаты анализов проведенных на 13й день цикла
Молекулярная диагностика
Хламидия трахомадис– отрицательно
Микоплазма хоминис – отрицательно
Уреплазма парвум – отрицательно
Уреплазма уреалитикум-отрицательно
ХПВ скрининг(16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67)-отрицательно
ХПВ генотип(16,18,31,39,45,59,33,35,56,51,52,58)-отрицательно
ХПВ 6/11-отрицательно
ХПВ 16/18-отрицательно
ХПВ 16/18 (титр)- <10(3) копия 10(5) - мало
10(3)-10(5) копия 10(5) - средне
>10(5) копия 10(5) – высоко
Эпителий v (много) c (мало) u(мало)
Флора v(палочковидные) c (-) u(палочковидные)
Лейкоциты v(15-40 гс) c (4-15 гс) u(0-1гс)
Диплококки не обнаружены
Трихомонос ваг. не обнаружены
Грибки(…….) псевдомисели
Могли бы Вы мне помочь с диагнозом и лечением
Если необходимы еще анализы – я пройду их
Может ли быть данное состоянии –предшествием какой либо страшной болезни
Возможна ли беременность
Нужно ли пройти анализы мужу-пойти на проверку к врачу
Заранее спасибо.
По Вашему рассказу (болезненность месячных, неприятные ощущения при половых отношениях, нарушения менструального цикла, обильные выделения, наличие эрозии и признаков воспаления на шейке матки) могу предположить наличие у Вас какой-то инфекции, но она не найдена. Можно лишь утверждать, что у вас в организме есть вирус папилломы человека (об этом свидетельствует наличие остроконечных кондилом). А очень важно найти, что же все-таки вызывает имеющиеся у Вас проблемы. В этом плане также необходимо обследование Вашего супруга. Флора у половых партнеров совпадает лишь в 48 % случаев. Возможно, какая-то из инфекций будет обнаружена у него, и это надо учесть при назначении лечения Вам.
Яйцеклетка, судя по результатам УЗИ на 13-й день, МЦ у Вас созревает. Но происходит ли овуляция, полноценна ли вторая фаза менструального цикла, надо выяснить.
Все ли в порядке со спермограммой у Вашего мужа? Совместимы ли его сперма и Ваша цервикальная слизь? Есть еще много тонкостей, которые надо выяснить, чтобы убедиться в возможности наступления беременности.
Поэтому советую Вам записаться на прием к опытному гинекологу, которому Вы доверяете, и вместе найти решение возникших проблем. Всего доброго!
Популярные статьи на тему: как проходит первый скрининг
Десятилетия назад ученые поставили под вопрос безвредность кофе как напитка. Они утверждали, что потребление кофе является причиной высокого АД, сердечной аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, не говоря уже о раке. Все эти...
Нарушения слуха являются наиболее распространенной врожденной патологией новорожденных. По данным Второй международной конференции по скринингу новорожденных, диагностике и раннему вмешательству (2nd International Conference on Newborn Hearing Screening..
Желудочно-кишечный тракт особенно подвержен развитию злокачественных новообразований. В связи с этим одной из главных задач современной гастроэнтерологии является предотвращение опухолей пищеварительной системы.
Асцит – одно из значимых осложнений цирроза, возникает у 50% пациентов за 10-летний период от постановки диагноза. Развитие асцита считают важным неблагоприятным прогностическим признаком прогрессии цирроза, так как он связан с 50% смертностью в течение..
С 1991 года под эгидой Европейской гастроэнтерологической ассоциации проходят ежегодные Объединенные европейские гастроэнтерологические недели. Последняя — ХII неделя — проходила в Праге с 25 по 29 сентября 2004 года, в работе которой приняли участие...
Обнаружения сахарного диабета, с 2000 г. претерпели значительные изменения.
За 25 лет, прошедших со дня первого зарегистрированного случая заболевания СПИДом, этот вирус изменил мир.
В мировом масштабе рак шейки матки занимает второе место по степени распространенности среди злокачественных новообразований у женщин, вызывая около 500 тыс. новых случаев заболевания в год.
В современной медицинской практике наметилась тенденция к ограничению использования термина «судорожный синдром» как характеристики универсальной реакции организма на разные патогенные воздействия. Этот термин применяют у новорожденных и у детей раннего..
Новости на тему: как проходит первый скрининг
Только один из пяти мужчин в сорокалетнем возрасте проходил тест на определение простат-специфического антигена (ПСА) за последний год. При этом негры молодого возраста проходят данное исследование чаще по сравнению с молодыми представителями мужского пола с белым цветом кожи
Британские врачи напоминают всем женщинам о существовании простого правила: мужчины чаще болеют заболеваниями сердца и сосудов, а умирают от них чаще представительницы прекрасного пола. Однако многие инсульты и инфаркты являются предотвратимыми.