2013-11-20 19:04:28
Спрашивает Иван:
Мне 33 в прошлом году поставили хр.панкреатит, гастродуоденит СРК (синдром раздраженного кишечника)с недостаточностью баугиневой заслонки. С тех пор меня постоянно мучает дискомфорт в животе, при пальпации болит вокруг пупка и немного напряжены мышцы. Раз пять сделал за год УЗИ, был у многих врачей одни говорят есть панкреатит другие нет и надо лечить СРК запутали меня окончательно. С пол года может меньше добавилась боль в спине в ребрах слева, болит в одной точке, когда ложусь она усиливается ( не зависит от приема пищи) когда встаю она может перейти под лопатку, отдать в левую ключицу или между лопаток. Невропатолог поставил шейно-грудной остеохондроз, сейчас хожу на массаж. Сдавал анализы на хеликобактер были обнаружены прошел курс лечения, чувствовал себя здорово ни чего не болело, только остались боли под пупком при пальпации. Назначили тримедат креон супрадин на третий день началось дикое вздутие и бурление в животе, потом выяснилось что тримедат не мое. Сижу на диете, бывает что съем что то не то и начинается, сначала бурление вздутие в животе слева на следующий день появляется дискомфорт в эпигастрие. Сдавал мочу на диастаза всегда в норме, альфа амилаза 93 один раз была 130 все остальные как говорят врачи тоже хорошие. Вот одно из последних УЗИ
ПЕЧЕНЬ правая доля КВР 125 мм левая доля 54 мм контуры ровные,четкие, визуализация удовлетворительная. Структура паренхимы однородная. Эхогенность несколько повышена. Сосудистый рисунок сохранен, Воротная вена не расширена d-10 мм. В проекции границы 1 и 8 сегментов визуализируется гиперэхогенное с акустической тенью образование до 8 мм
Желчный пузырь форма обычная, визуализация удовлетворительная. Размеры 75х27 мм, стенка не утолщена, пузырь грушевидной формы, не деформирован. Содержимое анэхогенное. Холедох d-3 мм
Поджелудочная железа визуализация удволитворительная. Форма вариант нормы, Размеры головка 18 мм тело 13 мм хвост 21 мм контуры ровные четкие. Эхогенность сопоставима с эхогенностью печени, структура однородная мелкозернистая. Вирсунгов проток не расширен. Образования не выявлены.
Заключение УЗ признаки единичного кальцината печени.
Уважаемые доктора скажите есть ли у меня хр.панкреатит по УЗИ ? Что лучше сделать КТ или
24 ноября 2013 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
УЗИ – не метод для установления диагноза хронического панкреатита. Это диагноз чаще выставляется клинически и с помощью разных дополнительных методов исследования, которые показывают недостаточную функцию поджелудочной железы (например, анализ кала на фекальную диастазу, триглицеридный дыхательный тест).
2013-10-20 20:42:26
Спрашивает Татьяна:
Непереносимость лактозы поставили со слов, т. к. лет с 13-ти после молочного начинался понос, кроме кисломолочных и то не всегда. Подозревали Крона. сделали пассаж с барием - желудок гипотоничен, рефлюкс-эзофагит. в желудке слизь (на ФГДС обычно много желчи), язв - нет (в анамнезе язва пилоруса) Во время ренгена при пальпации болезненность в области кривизны желудка. Через 2,5 часа - в желудке контраста нет. контраст в дистальном отделе подвздошной кишки и слепой. Рельеф слизистой не изменён. Рентгенолог удивилась, что быстро прошёл контраст, но утром был понос. А потом и после первого снимка. Суставы не болят, отрыжки кислым нет. Упал апетит.С целью исключения илеита назначен РГ до толстого кишечника. Копрограмма сколько не делали - кроме 1-2 лейкоцитов, 1-2 эпителий, мыш. волокна 1-2 и немножко неперевареной клетчатки иногда - ничего нет.Один раз реакция на скрытую кровь слабоположительная, но специально не готовились - ели мясо.Анализ на дисбактериоз - кишечная палочка нормальная - 1,8х10 в 8 степени, лактобактерии - 10 в 7 степени, Бб - 10 в 9 степени.У врача закралось подозрение, что анализ кала вообще не делают, а пишут от фонаря. Когда сдавали биохимию анализ не получился - свернулась кровь. ФГДС - рефлюкс-эзофагит. Лежали в стационаре в августе. До этого бурлило в животе, но понос был не каждый день и не болело слева и справа возле пупка. А после приёма Альфа-нормикса, сначала неделю запор, а теперь понос почти постоянно. Выписали Интетрикс, но на его фоне через четыре дня приёма снова рези в животе и понос. Анализы: амилаза - 128,6, УЗИ брюшной полости - признаки незначительных изменений поджелудочной железы. В стационаре предлагали колоноскопию. Отказались. Можно ли заменить её МРТ. ставили нам и СРК и рецидивирующий синдром избыточного бактериального роста. Холагенная диарея (у нас Жильбер и заброс желчи в желудок), недостаточность лактозы (клинично). Последний диагноз хр. энтерит. Снова антибиотики - Интетрикс 10 дней. сразу за ним Альфа-нормикс. Панзинорм и лактиале. Вес сильно не снизился с виду, но он всегда худой. 61 кг.Ощущение, что живот прилип к спине.
Добрый день! У моего сына, 20 лет, проблемы со стулом, постоянный понос и боль в животе. Всё началось после простуды и длительного кашля и боли в горле, когда был назначен Суммамед. Буквально на второй день начался сильный понос. Лечили Энтеролом. Временное облегчение, по утрам начались боли в животе и понос. Принимали Нифуроксазид и не раз. Без особого эффекта. Далее Лактовит, Энтерол. понос всё равно продолжался. Также метронидазол. Йогурт, Энтерожермину, панзинорм. Лежали в больнице на обследовании. Общие анализы в норме. ФГДС = рефлюкс. Копрограмма неоднократно - без особых. клетчатки. лейкоцитов - 1-2. один раз была скрытая кровь в незначит кол. Принимали Де-нол 3 недели, сначала ничего. а потом снова понос. Пили Альфанормикс, спазмомен. начался запор чуть ли не целую неделю. После приёма слабительного снова понос и так до сего дня. сделали пасаж бария. Подозревали Крон, но не нашли. Всё без особенностей, только быстрая эвакуация по тонкому кишечнику. Пишут дисбактериоз (СИБР). Раньше ставили СРК и непереносимость лактозы. Снова назначили антибиотики - интетрикс, панзинорм.Болит живот, понос уже три раза в день. сын учится и живёт в общежитии. Живот болит и постоянный понос чуть ли не вода. С 13 лет была язва пилоруса. Но вроде нет и следа. Но такие проблемы с кишечником, что жить невозможно. Пожалуйста, помогите. Как же лечить эту быструю эвакуацию в тонком кишечнике. нам снова лечат дисбактериоз, но понос не проходит уже с января. Поможет ли лечение от дисбактериоза, если его столько лечим, а он не проходит. Понос почти каждый день. После приёма Альфа нормикса у сына стало болеть возле пупка справа и ощущение что в кишках что-то лишние и тянет что-то.и появился запор. Анализы сделали и на дисбактериоз. Патологии нигде не выявили кроме быстрого прохождения по тонкому кишечнику. Поставили диагноз хроническая диарея, избыточный бактериальный рост. Назначили Альфа-нормикс 10 дней, интетрикс 10 дней, панзинорм. Не много ли антибиотиков. Очень беспокоят рези в животе. Сами принимаем спазмомен, так как беспокоят рези и понос.
28 ноября 2013 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Татьяна!
К сожалению, Вы не написали собственно вопрос. Но в Вашей ситуации целесообразно обратиться в клинику гастроэнтерологии и пройти полноценное целенаправленное обследование. Что касается замены колоноскопии на МРТ то при колоноскопии можно взять биопсию (при необходимости) и, возможно врач думал о данном исследовании.
2013-10-16 20:09:28
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! У моего сына, 20 лет, проблемы со стулом, постоянный понос и боль в животе. Всё началось после простуды и длительного кашля и боли в горле, когда был назначен Суммамед. Буквально на второй день начался сильный понос. Лечили Энтеролом. Временное облегчение, по утрам начались боли в животе и понос. Принимали Нифуроксазид и не раз. Без особого эффекта. Далее Лактовит, Энтерол. понос всё равно продолжался. Также метронидазол. Йогурт, Энтерожермину, панзинорм. Лежали в больнице на обследовании. Общие анализы в норме. ФГДС = рефлюкс. Копрограмма неоднократно - без особых. клетчатки. лейкоцитов - 1-2. один раз была скрытая кровь в незначит кол. Принимали Де-нол 3 недели, сначала ничего. а потом снова понос. Пили Альфанормикс, спазмомен. начался запор чуть ли не целую неделю. После приёма слабительного снова понос и так до сего дня. сделали пасаж бария. Подозревали Крон, но не нашли. Всё без особенностей, только быстрая эвакуация по тонкому кишечнику. Пишут дисбактериоз (СИБР). Раньше ставили СРК и непереносимость лактозы. Снова назначили антибиотики - интетрикс, панзинорм.Болит живот, понос уже три раза в день. сын учится и живёт в общежитии. Живот болит и постоянный понос чуть ли не вода. С 13 лет была язва пилоруса. Но вроде нет и следа. Но такие проблемы с кишечником, что жить невозможно. Пожалуйста, помогите. Как же лечить эту быструю эвакуацию в тонком кишечнике. нам снова лечат дисбактериоз, но понос не проходит уже с января. Поможет ли лечение от дисбактериоза, если его столько лечим, а он не проходит. Понос почти каждый день. После приёма Альфа нормикса у сына стало болеть возле пупка справа и ощущение что в кишках что-то лишние и тянет что-то.и появился запор. Анализы сделали и на дисбактериоз. Патологии нигде не выявили кроме быстрого прохождения по тонкому кишечнику. Поставили диагноз хроническая диарея, избыточный бактериальный рост. Назначили Альфа-нормикс 10 дней, интетрикс 10 дней, панзинорм. Не много ли антибиотиков. Очень беспокоят рези в животе. Сами принимаем спазмомен, так как беспокоят рези и понос.
18 октября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Каким методом была доказана лактазная недостаточность? Исключен ли диагноз целиакии (глютеновой энтеропатии), болезни Уиппла, Крона, неспецифический язвенный колит?
Доказан ли дисбиоз (СИБР)? Есть ли изжоги, отрыжки кислым? Есть ли отеки ног? Снижалась ли масса тела? Обязательно нужно сдать кал на скрытую (имунным методом).
Не исключено, что прийдется делать колоноскопию.
2012-05-10 15:11:59
Спрашивает ольга:
Здравствуйте! В первую очередь меня мучает мой живот. У меня СРК, был поставлен в 2006 году на приеме у проктолога, делали колоноскопию, постоянно дует, урчит, отрыжка воздухом, кидает в жар, сильно потею, давление поднимается до 190, тахикардия, до 120 доходит, тошнит иногда, аппетита нет, слабость, тянет правый бог, пах особенно, как бы жжет, удалили желчный, думала все пройдет, а проблем еще больше. В момент приступов паника, страх смерти, бежать хочется куда -нибудь. Я учитель, а такие приступы в школе мне мешают, я вся в болезни, обследование проходила, врачи разводят руками, но я обращалась к психотерапевту, мне назначал рексетин и тералиджен. Я очень эмоциональная, творческая личность, надо все делать быстро, а я не могу. Обследую сама себя, плохо что живу на переферии, а специалисты как психотерапевты в городе в 200 км от меня. Боюсь умереть, мне 43 года. В анамнезе хронический миелоидный лейкоз, стадия ремиссии. Здесь все хорошо, пью препарат. УЗИ брюшной полости уже делаю как часы, как приступ так бегу. Скорою вызываю требую что сняли кардиограмму. Сейчас от давления пью лозап плюс, так держится в норме. А вот кишечник сильно меня пугает, постоянно в мыслях, а вдруг там что то не так. Подскажите что мне делать, кроме как таблеток. мне какого нужно психотерапевта, какими он должен методиками меня лечить. Как хочу жить нормально! Я очень устала. Быть может написала сумбурно, но я уже хочу чтоб меня услышал кто- нибудь. Вот буквально сейчас опять на больничном. Делала ирригоскопию кишечника, даже колита нет. ФГС- эрозивный гастрит и недостаточность кардии. Консультацию кардиолога прошла, Эхо сердца сделали, кроме тахикардии и НБПНПГ ничего нет. Еще шейный остеохондроз. Спасибо, благодарю.
14 мая 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Ольга. Описанные Вами симптомы могут встречаться при так называемых гормональноактивных нейроэндокринных опухолях органов брюшной полости ( карциноидах с серотониновыми кризами), а также учитывая возраст Ваш могут быть проявлением начинающихся климактерических изменений. Однако это только мое предположение. Для уточнения истинных причин Вашего состояния Я бы рекомендовал провести следующие обследования:
1) КТ органов брюшной полости и малого таза с внутривенным усилением.
2) Чрезвлагалищное УЗИ внутренних гинекологических органов.
3) Консультативный осмотр квалифифицрованного проктолога и хирурга - акцентируйте их внимание на том диагнозе, который Я выше упомянул.
4) Консультативный осмотр квалифицированного гинеколога.
2011-05-27 20:35:52
Спрашивает Оксана:
Добрый вечер. Спасибо за то, что даете бесплатные консультации, они так необходимы.
У меня 11 лет запор, затем добавилась диарея. После значительных стрессов (я- эмоциональный человек, мнительный) пошли приступы с желудком и кишечником, поставили диагноз СРК. Лечила долго......но после череды тяжелых стрессов (смерть близкого человека, муж бросил и выгнал с квартиры........) у меня случился такой приступ - рефлюкс желчи, обострение хронического панкреатита, и после ФКС - НЯК.
(так как не могла обратиться за помощью - 5 дней ходила черным стулом), для меня это приговор, и так депрессия накрыла (из-за личных проблем +финансовых), а тут еще полетел весь ЖКТ. Я не знаю к кому мне передней обращаться за лечением - к гастроентерологу или проктологу, сил терпеть этот метеоризм\колики\ диарею чередующуюся с запором и постоянно кровоточивым геморроем, несварением и прочими жалобами нет, с чего начать лечение? Сейчас принимаю Омезе 20 и дицинон (при кровотечении). А страх мой вполне обоснован - я побывала у таких шарлатонов----столько денег выкачали за несуществующие диагнозы, что мне бы хотелось уже попасть к професионалу.
Понимаю вашу загруженность, поэтому буду признательна хоть за краткий ответ.
31 мая 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Оксана. Ситуация действительно непростая. Однако для начала все-таки необходимо успокоится и взять себя в руки, перевести свою жизнь в спокойное русло. Все-таки, наверное главное в жизни - это здоровье. Если Вы нормализуете свое здоровье, то дальше и личные проблемы можно будет решать. Теперь о медицинских аспектах. Думаю, что Вам необходимо посетить для очной консультации и гастроэнтеролога и проктолога. Все-таки лучше если это будут специалисты из государственных клиник. После очной консультации можно будет определиться с предварительным диагнозом, назначить необходимое дообследование и при необходимости адекватное лечение.
2010-02-20 23:07:22
Спрашивает Александр:
Здравствуйте! У меня хронический внутренний геморрой 2-3 степени, анальная трещина, а также синдром раздражённого кишечника (после каждой еды обязательно иду в туалет), этот СРК возник у меня за несколько лет до появления геморроя и я думаю это одна из причин появления геморроя, ведь после любого приёма пищи меня тянет к опорожнению. Вылечить СРК не удаётся , удаётся только с помощью диеты как-то приспособиться, чтобы меньше было этих позывов в туалет. Как в этом случае справляться с геморроем, который периодически (раз в полгода) вдруг начинает покалывать , болеть при изменении положения тела , при ходьбе . Никакие свечи и прочие схемы реально не помогают . Просто проходит время и геморрой сам как-то затихает , кровотечений никогда не бывает, только боли, распирание узлов , а 1,5 года назад один проктолог обнаружил ещё и анальную трещину . Я её залечивал довольно долго , но даже сейчас в этом месте, иногда поднывает, подпекает, но никогда не кровит. Стул у меня всегда мягкий (диета). Скажите пожалуйста, как в моей ситуации всё это лечить ? показана ли мне ТНД ? (легирование одного из узлов 5 лет назад прошло неудачно, возник ещё больший узел на том же месте + появился межуточный узел)
01 марта 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Александр. На Ваш вопрос ответить сложно в режиме виртуальной консультации. Методика THD используется при наличии хронического геморроя I-IIIст. Из Вашего письма Я понял, что вероятнее всего у Вас также имеет место хроническая анальная трещина. По-этому к выбору метода лечения следует подойти очень взвешено и в режиме виртуальной консультации сделать это невозможно. Вам показана очная консультация квалифицированного проктолога, который владеет всеми современными методами лечения такого заболевания как хронический геморрой. После осмотра можно будет точно сказать какая методика лечения наиболее оптимальная в Вашей ситуации. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь.
Читать дальше
Проблема запоров в терапевтической практике
Одной из чрезвычайно актуальных проблем в терапевтической практике являются запоры. Этой патологии долгое время не уделялось достаточного внимания, за исключением случаев, когда запор принимал характер доминирующего симптома в соматическом заболевании,...