как лечить спайки в малом тазу

Здраствуйте!Мне 26 лет. С мужем планируем ребёнка. У меня по обычному мазку обнаружены хламидии. Жалоб никаких не имею. Здала кровь на антитела LgG 0.08 при <0.9 отрицательный. Врач сказала, что лечение не требуется. Так как по каким-то еще показателям мазка воспаления они у меня не вызывают, хоть было воспаление яичника и имеются спайки в малом тазу. У мужа диагностировали через узи, по осмотру и результату УЗИ хронический простатит. После провокации сдал анализ имунофлюоресцентном методом: хламидия обнаружена. По крови антитела LgG 0.46 при <0.8 отрицательный, LgA 3.3 при >=1.1 положительный. Позже сдал в другой лаборатории ПЛР. ДНК хламидий - не обнаружено. Врач у нас общий, сказал, что лечить хламидии ему нужно, но выписал не антибиотики, а Неовир 5 уколов через день, и Протефлазит на 2 месяца.
И разрешила дальше планировать беременностm. Напишите, пожалуйста, свое мнение, действительно ли не требуеться лечение антибиотиками? Может ли это быть опасно для плода?

Добрый вечер! Мне 37 лет.У меня длительное течение хронического аднексита, хр. герпетическая инфекция (губы), рецидивирующий кандидоз(может быть это тоже герпес?), гиперпролактинемия (700-900), фиброзно-кистозная мастопатия (циклодинон, мастодинон, селмевит), дисбактериоз кишечника1ст(не хватает коли, лакто. Бифидо-норма). С 10.2010 по 12.2010 прошла 2 курса лечения вялотекущего обострения аднексита(метронидазол, свечи-повидон йод, тержинан, виферон), особого эффекта не почувствовала. В мазке на микрофлору при этом сохранялись лейкоциты до 35. УЗИ признаки хр.оофарита, спайки в малом тазу. Врач сказала, что ничего страшного. В 01.2011г через неделю после лечения (метронидазол в таблетках, тержинан,виферон) высыпания на руках, ногах папулами, через неделю ушли(принимала ларотадин), втечении месяца-зуд, который быстро ушёл, когда стала принимать лактофильтрум с хорошим эффектом. С конца 01.2011г. стал рецидивировать герпес на губах(на 22.04.11 уже 4-ый раз), пока системно ничем не лечила, кроме зовиракса местно, появился очень лёгкий, кратковременный зуд во влагалище, выделений нет. 04.03.11 гинеколог взяла цитологию - дисплазия 2-3ст, взяла повторно , пока в работе. Мне очень не спокойно. Цитология в 05.2010-норма. Почему после противовоспалительного лечения цитология стала плохая? Может меня неверно лечили? Доктор сказала, если повторный анализ будет плохой, то будет брать ПЦР на ВПЧ .А может это не ВПЧ? Откуда он взялся в 37 лет, до этого же не было?Может это вызывает у меня всё вирус герпеса? Может мне сдать анализ на иммунный статус? Муж у меня ни на что не жалуется. Может быть всё вышеизложенное как-то связано между собой? Может быть виферон вскрыл скрытую инфекцию и всё полезло наружу? Я считаю, что надо найти причину! Как Вы считаете? Я вся запуталась. Врач пока ничего конкретно не говорит. На очаги скрытой инфекции меня пока не проверяли. колпоскопию не делали. Лет 17 назад находили хламидию, лечилась а\б.Есть дочь 14 лет.

Здравствуйте, сделала УЗИ малого таза на 5 день менструального цикла. Прокомментируйте пожалуйста:
Матка: отклонена кпереди, положение среднее.
Контуры: четкие, ровные.
Размеры: длина 47мм, передне-задний размер 33мм, ширина 45мм.
Структура матки: однородная. Субэндометриальная зона: без особенностей
Толщина задней стенки 13мм.
Полость не деформированная, щелевидная. В полости патологических образований нет.
Миоматозные узлы: нет.
М-эхо: 2.2мм. Контуры ровные. Эндометрий однороден. Эхогенность эндометрия повышена значительно. Базальный слой: без особенностей.
Размер шейки матки: 27мм. Структура однородная.
Кисты шейки: единичные до 9мм, кисты эндоцервикса: нет.
Правый яичник: 58*33*30мм с дермоидной кистой 38*33мм.
Левый яичник: 37*19*22мм с фолликулами до 6мм.
Трубы: не визуализируются, без патологических изменений и образований
Параовариальные кисты: нет.
Свободная жидкость в малом тазу: нет.
Вены параметрия не расширены.
Заключение: дермоидная киста правого яичника. Спайки в малом тазу. УЗ признаки хр. Эндометрита.
А еще сделан соскоб слизистой цервикального канала (12 инфекций) по всем отрицательный результат.
От чего все это, как лечить, и можно ли при этом планировать ребенка???

Здравствуйте, сделала УЗИ малого таза на 5 день менструального цикла. Прокомментируйте пожалуйста:
Матка: отклонена кпереди, положение срединное.
Контуры: четкие, ровные
Размер: длина 47 мм, передне-задний размер 33мм, ширина 45мм.
Структура матки: однородная. Субэндометриальная зона: без особенностей
Толщина задней стенки 13мм
Полость не деформированная, щелевидная. В полости патольгоческих образоаний нет.
Миоматозные узлы: нет
М-эхо: 2,мм. Контур ровный. Эндометрий однороден. Эхогенность эндометрия повышена значительно. Базальный слой: без особенностей.
Размер шейки матки: 27мм. Структура однородная.
Кисты шейки: единичные до 9мм, кисты эндоцервикса: нет
Правый яичник: 58*33*30мм с дермоидной кистой 38*33мм.
Левый яичник: 37*19*22мм с фолликулами до 6мм
Трубы: не визуализируются.
без патологических изменений и образваний.
Параовальные кисты: нет.
Свободная жидкость в малом тазу: нет.
Вены параметрия не расширены.
Заключение: дермоидная киста правого яичника. Спайки в малом тазу. УЗ признаки хр. эндометрита.
Как лечить, и можно ли при этом планировать ребенка???
Зарание спасибо.

Здравствуйте. У меня беременность 3 недели, Мне 24 года. Цикл стабильный. Результаты узи 19.02.14.
Предпологаемый гестационный срок по первому дню последней менструации 5-6 недель. Тело матки размерами 53*43*46 мм, в положении anteflehio. Контуры ровные, четкие. Форма грушевидная. Миометрий однороден.Шейка - структура однородная.э Эндометрий толщиной 22 мм,в полости матки плодное яйцо GS - 5 мм, что соответствует сроку беременности 2-3 недели. Полость матки расширенна, размерами 19*7,5 мм, с однородным жидкостным содержимым. Правый яичник размерами 44*28 мм, Контуры ровные, четкие. Эхогенность обычная. В структуре киста желтого тела диаметром 19 мм. По перефирии определяются мелкие антральные фолликулы. Левый яичник у ребра и сзади матки размерами : 36*21 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность обычная. По перефирии определяются мелкие антральные фолликулы. В левой параметральной области спайки. Уз-признаки. Развивающаяся маточная беременность 2-3 недели, угроза прерывания беременности, спаечного процесса малого таза. Враз акушер назначил витамины эллевит, и свечи с красавкой 2 раза в день. Плюс у меня белые выделения, из-за них назначил вагинальные таблетки флуомизин. У меня бывают переодические боли в низу живота. Две недели назад еще не зная обеременности я была у врача гинеколога на осмотре, было все хорошо. Сдавала все анализы на бактерии. было все чисто. Молочницы не наблюдалось. Были слегка повышены лейкоциты 25-30. Из-за небольшой эрозии.Решили ее лечить после родов. Вопрос. В чем причина угрозы. Врач не обьяснил, сказал может тонус, а может нехватка прогестерона. Но сам ни на какие анализы не отправил. Сказал просто полежать дома 3-4 дня. Как понять из-за чего угроза? И не повлияют ли таблетки на плод?

Добрый день!Мне 20 лет, вирго. полгода назад впервые была у гинеколога, причина визита-болезненные месячные. Результаты узи органов малого таза: "матка в 48*46*44мм, миометрий однородный, шейка-38*26мм, энд-16мм,однородный. правый яичник подпаян увеличен 46*26мм,содержит множ фол-лы 4-5мм, левый яичник подпаян увеличен 32*18мм, содержит множ фол-лы 4-5мм. Св жид-ти в м-т обнаружено!" Осмотр был на 30 дмц. поставленный диагноз-спаечный процесс органов малого таза, МФЯ. Рекомендации: гормональное обследование для подбора пзт; от спаек магнитолазер.
Результаты гормонального обследования:
на 3дмц. Тиреотропный гормон - 1,35; ЛГ- 6,7; ФСГ- 5,7; эстрадиол- 37,63; АМГ- 6,65.(!)
на 22дмц. прогестерон-11,21; пролактин-14,08; тестостерон общий-0,646 и свободный-1,43; DHEA-S - 214,1; 17-альфа-оксипрогестерон - 2,94.(!)
С такими результатами вернулась к своему гинекологу, далее она направила на осмотр к маммологу перед тем как назначать пзт.
протокол узи молочных желез таков-ДФАМ с кистозным компонентом в левой и правой молочной железе.
также гинеколог посоветовала узи щитовидной железы, результат-в правой(6) и левой(5) доле гипоэхогенные узлы.
С учетом всех результатов анализов и узи назначили мне принимать с 1дмц Ярину. также сиофор один раз в день утром, метипред 0,5т утром и флутафарм 0,5т три раза в день.
Через месяц приема препаратов повторно сдала на 22дмц 17-альфа-оксипрогестерон - 1 нг/мл. и на 3дмц АМГ- 7,28нг/мл (!) еще больше,чем было.
Недавно для проверки решила сходить к другому гинекологу на осмотр. на 13 дмц провели узи, сказали нет доминантного фолликула, но нет поводов говорить о мультифолликулярности яичников. Сам врач говорит, что не нужно лечить и так здоровый организм. после начала половой жизни все должно придти в норму и нет никаких критических результатов, чтобы переживать.
Хочу услышать ваше мнение! Надо ли мне продолжать лечение?
еще некоторые данные- месячные у меня с 11 лет регулярно. после приема препаратов побочных действий нет.
Благодарю за внимание!

Здравствуйте.Мне 38 лет , дочери от первого брака 20 лет,был второй брак прожили вместе 10лет в течении нескольких лет предохранялись, а когда решили завести ребенка ничего не получилось,моя доктор сказала,что у меня все в порядке надо проверить мужа.Проверили, сдали спермограмму обнаружили простатит сперма не подвижна вообще начал лечение,потом бросил не до лечился(любил выпить),на этом все и осталось,в результате развод.Вышла замуж в третий раз, у мужа от первого брака двое детей, младшему скоро 14 лет.В браке живем 6 лет периодически предохранялись. В период 2006-2008гг очень часто были темные кровяные выделения в поликлинику( по месту работы и месту жительства 3 доктора разные) обращалась регулярно ничего не видели(и на УЗИ тоже), пока наша доктор не ушла в отпуск вместо нее приезжала консультант(у меня кровило постоянно, я уже не знала критические дни или нет) вот тогда и обнаружили полип якобы торчал из шейки матки и отправили срочно на выскабливание в сентябре 2008г,Все прошло успешно(гистология без раковых клеток) прошла курс лечения Норкалут3мес Ярина 8мес.,делала кольпоскопию в мае 2009г ,сказали все нормально рожать можно потологии нет.Через год ,периодически снова начали появляться кровянистые выделения,а наша доктор по месту работы "да видно шейка кровит,но ничего нет все нормально УЗИ ничего не показывает"и это в течении года, пока не забрала скорая с кровотечением в феврале 2011г .Было сделано выскабливание (если не ошибаюсь гистероскопом )и снова поллип тела матки и эндометриоз даже на шейке матки все удалили по чистели,лечение Жанин 4мес., свечи йодоксид 14дн.,свечи с меттилурацилом 20дн.Там в клинике пообщавшись с лечащим врачем по поводу бесплодия назначили МСГ . Цикл всегда был 24дн. после лечения Жанином цикл увеличился до 31дн. Последние месячные 30.06.,МСГ назначили на 06.07.,теперь приведу результаты этих иследований.УЗИ ОМТ(матка,придатки).Транс-абдоминально,транс-вагинально.Тело матки в retroflexio.Контуры ровные,границы четкие,форма грушевидная,размерами 55*48*53мм,не увеличена,эхоструктура неоднородная.В области передней стенки участок повышенной эхогенности с жидкостными включениями,диаметром 12мм(аденомиоз?,миома?).Эндометрий слоистой структуры, толщеной 7мм.Шейка матки размерами 35*22мм,обычной структуры и эхогенности.Правый яичник у ребра матки ,размерами34*24мм,не увеличен,контуры ровные,границы четкие,неоднородной структурыс жидкостными включениями,диаметром 2-5мм(фолликулы),обычной эхогенности. Левый яичник у ребра матки, размерами 36*21мм,не увеличен,контуры ровные,границы четкие,неоднородной структуры с жидкостными включениями, диаметром2-7мм(фолликулы)и жидкостным образованием,диаметром 23мм(доминантный фолликул),обычной эхогенности. В полости малого таза небольшое количество свободной жидкости не выявлено.Заключение:УЗ признаки миомы матки,аденомиоза(?) Метросальпинография заключение:полость матки треугольной формы,отклонена кзади.Маточные трубы визуализируются на всем протяжении,слева труба колбасовидно расширена в ампулярном отделе.Выхода контраста в брюшную полость нет.Очень много спаек ,проходимости нет. Как мне сказали для ЭКО отличные результаты,но мне не хотелось бы делать ЭКО. С этими результатами пошла еще к одному врачу ,назначили УЗИ, перед месячными и сразу после, для определения миома или аденомиоз ,сдать сперму мужа т.к младшему ребенку 14лет и" все может быть" ,еще сказали,что МСГ не всегда точное в начале цикла т.к может быть спазмирование,но делали под общим наркозом,нужно ли делать лапароскопию,поможет ли??????????Помогите пожалуйста.

Здравствуйте уважаемые доктора!
01.07.2009г. в возрасте 47 лет я перенесла операцию по поводу дисплазии шейки матки 3 степени.(Очаг был в шейке размером 05.*1 см)- экстрерпация шейки матки с придатками. Климакса не было и яичники были здоровы,но гинеколог-онколог перед операцией посоветовала мне настоятельно удалить и яичники,т.к. учитывая их опыт и мою патологию, я могу попасть к ним опять на стол операционный с такой патологией или еще хуже.Других вариантов они мне не оставили и я согласилась.О чем сейчас каюсь!!!
После операции чувствовала себя более менее удовлетворительно.
Но через 8 месяце появилась боль внизу живота, чувство тяжести.Боль иррадиирует в крестец,прямую кишку. Перестала чувствовать позывы к дефекации.Ощущаю какое-то непрятное ощущение , а при пальцевом исследовании чувствую.что ампула прямой кишки полна каловыми массами и чувствую выбухание культи влагалища в прямую кишку. Слабость, усталость.Эти боли уже год меня мучают. Стала нервной и раздражительной. Думаю уже о суициде(вот бы выпить сонных таблеток и уснуть,забыть про эту боль). 7 месяцев принимаю анжелик,т.к. были приливы и повышались глюкоза, холистерин и проблемы с мочевым пузырем. Немного стало получше.
На КТ малого таза- Состояние после экстерпации матки с придатками. Культя влагалища с четкими неровными контурами, окружающая клетчатка с фиброзными изменениями и "мелкими " кальцинатами. Мочевой пузырь значительно наполнен, обычной формы с четкими ровными контурами, содержимое однородное.
УЗИ органов малого таза: В малом тазу спаечный процесс, видимых образований не выявлено.Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, стенки уплотнены, без видимых дополнительных образований.
Объем первоначальной мочи:-350мл.
Объем остаточной мочи-55мл.
Ирриография-При ретроградном введении жидкой бариевой взвеси выполнились все отделы толостой кишки до купола слепой. Локализация петель сигмы и нисходящей ободочной кишки нарушена.Нисходящая ободочная кишка смещена медиально, обрязует коленообразный изгиб, сигма на фоне ее удлинения образует множественные петлистые изгибы и перегибы,смещение петель резко ограничено и болезненно. В нисходящей ободочной кишке, в сигме гаустрация сглажена, неравномерная, складки слизистой умеренно утолщены.на остальном протяжении толостой кишки сохранена симметричная гаустрация. Органических сужений и дефектов наполнения не выявлено.
заключение:R признаки нарушения анатомической локализации дистальных отделов толстой кишки как косвенный признак спаечной болезни, признаки хр.колита.
ЭГДС-Пишевод свободно проходим.Слизистая розовая.Кардинальный жом смыкается.В желудке-умеренное количество мутного содержимого,примесь слизи. Слизистая желудка,розовая,отечная.Пилорический жом концентрический. Луковица 12 перстной кишки недеформирована,слизистая розовая,имеет вид «маннолй крупы!.Залуковичная часть розовая.
Заключение- поверхностный гастрит.Умеренное восполение.Косвенные признаки панкреатита.
Колоноскопия-перианальная область чистая. Колоноскопия произведена до селезеночного угла толстой кишки. Слизистая на всем протяжении розовая,сосудитый рисунок не изменен. Перистальтика равномерная.Заключение- признаков восполения не выявлено.
Несколько дней назад по поводу спаечной болезни ходила на консультацию к хирургу и гинекологу. Гинеколог назначил_электрофорез на низ живота с лидазой( после операции прошло 1.5. года) поможет ли сейчас лидаза? Слышала о лонгидазе.Что это? Помогает ли?
Хирург- посмотрел мои результаты обследования и направил к онкологу: пусть они разбираются что это за " мелкие"кальцинаты на брюшине! Если спаечный процесс,
то будем ждать когда будет ОКН. Тогда по экстренным показаниям прооперируем.
ВО КАК! Значит надо ждать ОКН или перитонит или некроз кишки! А если скорая помощь вовремя не приедет или привезет к пьяному хирургу под праздники! Что тогда!Умирать!
2 дня назад пошла к другому хирургу,т.к. нет сил терпеть боль. Хирург-женщина посмотрела все обследования и мой живот и поставила диагноз- спаечная болезнь брюшной полости.Долихосигма. Колоноптоз.Кокцигодения.
Назначила-Мовалис,свечи.Мильгама№10 Магнитотерапия на крест.отдел.№10. Электрофорез с новокаином №10.
Посоветовала пойти на консультацию к проктологу-может говорит опущение тонкого кишечника?
Устала я и от докторов,от лекарств и от боли. Жить не хочется! А ведь вроди бы еще не старая да и работать мне много надо,кредит у меня в банке.А работать не могу.

Скажите пожалуйста, можно спайки удалить лапараскопом. Слышала такое делается. У нас в Астрахани-нет,да и наши хирурги против этого метода удаления спаек. Говорят как раздуешь тебе живот углек.газом, когда он у тебя весь в спайках, Даже нормальное анатомическое положение кишечника нарушено! Да и умереть ты можешь при этой операции.Вообщем утешили.
И еще. Скажите пожалуйста какой метод исследования и какой врач может поставить диагноз опущение тонкого кишечника?
Если в моей ситуации есть возможность рассечь спайки лапороскопом, то где это хорошо делают(что бы не заработать себе еще больше проблем и не помереть) После экстерпации матки с придатками, по поводу дисплазии шейки матки 3 ст. В гистологическом ответе после операции-эндометрий в фазе пролиферации.ОЖГЭ,фибромиома. В шейке железы эндоцервикса.В области наружнего зева плоский эпителий с паракератозом,гиперкератозом.В яичниках-тека ткань,белые тела. Учитывая результаты этой гистологической картины был ли у меня эндометриоз? если да,то могут быть боли в животе обусловлены этим или все же спайки? Если эндометриоз есть,то как его лечить
Помогите,пожалуйста. Спасибо .

Здравствуйте! Я живу в Севастополе. Моя лечащий гинеколог Игонина Елена Валерьевна посоветовала мне ЭМА и доктора в Киеве Косей Наталью Васильевну. Мой диагноз - лейомиома матки, перитональные спайки малого таза и персистенция фолликула слева. Миометрий - неоднородной эхоструктуры по передней правой боковой стенке интрамурально-субмукозный миоматозный узел р-27-23-28мм, на одну четвёртую деформирующий полость матки. УЗИ от 28.12.2010. Посветуйте пож что делать, как дозвониться и попасть на приём к Косей Н.В. и результаты каких анализов надо привезти, чтобы сделать ЭМА, если доктор подтветдит необходимость. Заранее благодарю.