Вопросы и ответы по: ревматоидный артрит голеностопного сустава
2012-08-03 07:09:16
Спрашивает Лидия:
Добрый день. Мне 34 года, с 15 лет очень сильно болит нога.
Врачи поставили диагноз: ревматоидный артрит и полиартрит
голеностопного сустава. За годы болезни сустав почти не разгибается,
ходить очень тяжело. Подскажите можно ли в таких случаях делать
операцию и где. Спасибо.
03 августа 2012 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Добрый день. 1) можно 2) в клинике, где я работаю. Детали Вы можете изложить мне по адресу Guzhevsky.Igor@gmail.com или по тел 067 408 21 27.
2011-07-15 16:02:57
Спрашивает Анжела:
Здравствуйте! К сожалению не получила ответа на свой первый вопрос, поэтому повторяю его. Уже недельки три болит сустав на большом пальце руки. Это впервые. Раньше болели и воспалялись лучезапястные, голеностопные. Особенно после нагрузки. На ногах шишки, пальцы на руках немного неровные. Анализы показывают увеличенный ревматоидный фактор(количественный) - 16,2 (реф. зн. меньше 14) и антистрептолизин - 715 позитивный (реф. зн. меньше 200 негативный), С-реактивный белок в норме. Терапевт назначил консультацию у лора. Лор написал хр. фарингит в стадии умеренного обострения (миндалины удалены) и сказал, что это не из-за этого. Но! Есть другая проблема. Гипотиреоз и хр. аутоимунный тиреоидит. По щитовидке анализы - ТТГ - 6,68 (реф. зн. 0,4 - 4,0), АТПО - 186,7 (реф.зн. меньше 50), Т3 и Т4 в норме. Дело в том, что у эндокринолога я была месяц назад, она назначила L-тироксин 50 по полтаблетки раз в день. Но я не пила попробовала гомеопатию. Не помогло и вот сегодня начала пить его. А вчера терапевт сказала повторно посетить эндокринолога и уточнить не может ли быть щитовидка причиной воспаления суставов. И если что, то надо принимать 10 дней бициллин. Но, проблема в том, что я не могу сейчас посетить эндокринолога. И терапевта теперь тоже. А лор сказала, что антибиотиками я окончательно свой фарингит. Кроме того, микрофлора матки у меня очень страдает от антибиотиков. И вот вопрос - как можно определить какое участие тут принимает щитовидка? Как это должно отразиться на приеме тироксина и бициллина? Как узнать какое это заболевание (ревматоидный артрит, полиартрит и т. д.)? А главное нужно ли принимать антибиотики, какие и как (если да)? Мой терапевт ушла в отпуск. Куда можно и нужно обратиться? Спасибо большое!
Уважаемая Анжела! Вашу проблему поможет разрешить ревматолог, после ряда обследований (рентгенография суставов, Ig G к хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам,
мочевая кислота и, возможно, ряд других дообследований после опроса и осмотра). После выявления причины артрита или других возможных причин повышения АСЛО можно будет однозначно решить вопрос о назначении антибиотиков. Проблемы со щитовидной железой могут не являться непосредственной причиной артрита, но, безусловно, усугублять ситуацию; особенно если есть аутоиммунные нарушения – (повышение АСЛО и РФ), которые косвенно свидетельствуют в пользу ревматоидного артрита.
2011-07-09 14:13:52
Спрашивает Анжела:
Здравствуйте! Буду очень благодарна, если Вы поможете мне разобраться с проблемой. Лет 6 назад заболели суставы (запястья) припухлость, температура 37,1 - 2. Прошло, но после физической нагрузки (копание) возобновлялось. 4 года назад - перелом обеих лучезапясных костей. Возможно интенсивное лечение настойками успокоило процесс. Хотя и не копаю тоже. Года 3 назад начали воспаляться голеностопные суставы. Причем, один хрустел очень давно и воспалялся периодически, но потом резко воспалился другой. С тех пор строго раз в год весеннелетний период - воспаление. В марте 2010 делала ревмопробы: С-реактивный и ресматоидный - норма, Антистрептолизин "О" - 400 (референтные - меньше 200. Сейчас воспален сустав большого пальца руки. Уже больше месяца. Вчера сделала ревмопробы: ревматоидный фактор - 16,2 (референтные - меньше 14), Антистрептолизин "О" - 715 (референтные - меньше 200), С-реактивный - норма. Скажите, пожалуйста, что это значит. Что нужно еще сдавать, какие анализы, чтобы точно идентифицировать артрит или полиартрит (я так понимаю ревматоидные) или что-то другое. Спасибо большое!
Уважаемая Анжела! Без помощи ревматолога Вам не разобраться. Настораживает ухудшение за последний год, повышение титров антистрептококковых антител, что, безусловно, требует лечения и, возможно, поисков других очагов инфекции; а также рост ревматоидного фактора. Вам обязательно нужно сделать рентгенографию суставов, Ig G к хламидиям, микоплазмам, для исключения реактивной природы артирита. При неоднозначности данных для исключения ревматоидного артрита (а он нуждается после подтверждения диагноза в назначении базисной терапии в ближайшие 3 месяца для предотвращения разрушения суставных поверхностей костей) могут предложить сдать АЦЦП – высокоспецифичный маркер и РА.
2011-04-28 10:45:41
Спрашивает Ирина :
Мне 48 лет. Болею ревматоидным артритом в течении 20лет. Остеопароз и вторичный артроз голеностопного сустава около 2-ух лет. Сустав разрушен. Что вы порекомендуете?
Заболевания соединительной ткани, к которым относится и ревматоидный артрит, часто сопровождаются нарушением усвоение и удержания костной тканью ионизированного кальция. Вследствие этого развивается патологическое состояние костной ткани – остеопороз, при котором уменьшается масса костей, изменяется их структура и кости становятся хрупкими и ломкими. Опасность остеопороза заключается в том, что минимальное повреждение может привести к перелому костей. Такие патологические переломы характеризуются плохим сращением, что ведет к инвалидизации больных. Лечение остеопороза предусматривает длительное назначение препаратов кальция, а так же ибандроновой кислоты – мощного модулятора костного обмена веществ, который способен подавлять рассасывание костной ткани. Ибандроновая кислота высокоэффективный и удобный в применении препарат, так как назначается 1 раз в месяц. Это позволяет проводить длительные курсы терапии с продолжительными промежутками без приема препарата.
2010-09-29 10:16:20
Спрашивает Петр :
Здравствуйте! У брата анкилоз голеностопного сустава(ревматоидный артрит), лимфостаз верхних и нижних конечностей, образовалась трофическая язва. что делать?
Здравствуйте, Пётр! Язва – это дефект кожи или слизистой оболочки, для которого характерно хроническое течение без склонности к спонтанному заживлению либо периодическое рецидивирование. О формировании язвы говорят в том случае, если кожный дефект не заживает в течение шести недель и более. Для успешного лечения трофической язвы обязательно необходимо добиться компенсации основного заболевания, послужившего причиной её возникновения. Не следует заниматься самолечением трофических язв, так как это может привести к развитию различных опасных для жизни осложнений, в частности, к кровотечению, инфекционным процессам, малигнизации. Вашему брату необходимо как можно скорее обратиться на очную консультацию к ревматологу и к хирургу для получения комплексного лечения в необходимом объёме. Для ускорения процесса заживления ран могут применяться препараты из группы стимуляторов репарации тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Всего доброго!
2008-12-03 14:36:29
Спрашивает Андрей:
История такая : 4 года назад лечил хламидиоз с синдромом Рейтера + грибки в стационаре КВД в курс лечения входил имуностимулятор "тималин" . После курса лечения анализы на сифилис и ВИЧ(на антитела) отрицательные. После чего около года лечил суставы в основном голеностопные и ревматолог насколько я понял выписал имуноподавляющие препараты. Последующие три года каких либо особых отклонений от нормы я не заметил . 4 года спустя после окончания лечения я прошел курс анаболических стероидов , довольно незначительный (метандиенон 100 т по 5 мг т.е 15 мг в день) после окончания которого произошло следующее появление пятен на крайней плоти , точно такой же кандидоз как при лечении 4 года назад который за эти 4 года не разу не проявлялся . Появление во рту двух язв на нижней губе(такого вообще никогда не было), выпадение волос и на данный момент заболел то ли простудой то ли гриппом температура держится незначительная около 37 + - 0.2 градуса. насморк головная боль и т.д в течении трёх дней. С момента прекращения курса АС прошел месяц. Так же в конце прошедшего лета на отдыхе в Крыму было сильное расстройство желудка не менее трёх недель подряд а так же лихорадка температура первые пару дней , хотя на то были объективные причины (отсутствие холодильника ,жара ) но среди нас троих расстройство случилось только у меня ,хотя ели и пили мы вместе . Отсюда у меня следующие вопросы:
1 Могли ли анаболические стероиды (метандиенон) ослабить имунитет и спровоцировать переход ВИЧ в СПИД если предположить что вирус всё же есть в организме, а так же возможно ли ослабление иммунитета при снижении уровня тестостерона который после курса АС значительно падает или же наоборот если на курсе уровень тестостерона повышается в несколько раз как это может повлиять на иммунную систему и может ли способствовать развитию и проявлению ВИЧ\ СПИД ?
2 Могут ли ( диарея, лихорадка, проявление грибков, язы во рту ,выпадение волос, простудное заболевание) быть серьёзными симптомами проявления СПИДа учитывая то что проявлялись он поэтапно в течении 4 месяцев а не одновременно ? А так же отсутствуют кашель , увеличение лимфоузлов (я их вообще не нашел) и герпес на губах.
3 Насколько эффективен тест на антитела к ВИЧ после месячного курса антибиотиков и имуностимулятора если предположить что меня инфицировали в КВД ( в КВД брали мазки из уретры многоразовыми инструментам несколько раз на протяжении месяца ) за месяц до начала лечения то есть за три месяца до сдачи анализа на ВИЧ? И насколько эффективен тест на ВИЧ если я заразился минимум 6-9 месяцев до анализа на ВИЧ.
4 За последний год у меня практически отсутствовали боли в суставах . Может ли это быть симптомом ослабления иммунной системы учитывая то что ревматолог прописывал мне имунодеприсанты для лечения ревматоидного артрита при синдроме Рейтара?
5 Если предположить что за последние 4 месяца активировался вирус СПИДа то как должно протекать простудное заболевание которым я сейчас болею ? …Если без какого либо лечения антибиотиками я выздоровею через неделю может ли это означать наиболее вероятное отсутствие вируса ?
Я понимаю что точку может поставить только эффективный анализ но всё же буду признателен за консультацию.
Добрый день. Анаболические стероиды могут ослабить иммунитет,но не влияют на переход ВИЧ в СПИД.Это зависит от уровня количества вируса в крови на данный момент, степени его размножения, индивидуальных особенностей организма и многих других факторов.
2.Указанные симптомы очень похожи на СПИД-индикаторные, что касается лимфоузлов-они не всегда есть первыми проявлениями, так же как и герпес.
3.Тест на ВИЧ - очень специфичный и на него не влияют антибиотики и др препараты, если тест сделан в сертицифицированной лаборатории, в основном это в СПИД-центрах.После инфицирования тест как правило положительный уже через 2-3 месяца.
4.Это вряд ли симптомы ослабления имунной системы.
5.Протекание ВИЧ у каждого индивидуально, если вы скоро выздоровеете от простуды-то это не значит отсутствие вируса. Единственный способ поставить или снять диагноз-сдать анализ!
Популярные статьи на тему: ревматоидный артрит голеностопного сустава
45-летняя женщина из северного Онтарио (провинция Канады) поступила в местную больницу, имея в анамнезе в течение 2 лет асимметричные мигрирующие артралгии в области левого колена, голеностопных суставов, локтей и пальцев.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают уникальным сочетанием свойств: аналгетического, противовоспалительного, жаропонижающего и дезагрегантного, что обусловливает их чрезвычайно широкое применение во всех областях медицины.
Согласно
Артроз – заболевание, вызванное дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани. По распространенности артроз уступает лишь болезням сосудов и сердца и онкологическим заболеваниям.