2013-11-23 10:28:41
Спрашивает вгений:
Мне 37 лет. Поставили диагноз осложнение после ангины - реактивный артрит. Хромаю на правую ногу уже 10 дней сдал анализы: кровь биохимия в норме кроме мочевой кислоты - 479. Прописаны ортофен, нимулид, флемоклав солютаб. Улучшений в работе голеностопа нет. Как можно ускорить выздоровление?
01 декабря 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Биохимия это ревмопробы? Также советую сдать кровь на антитела к виментину или ццп для исключения дебюта ревматоидного артрита. Уровень мочевой кислоты надо сдать будет еще раз после стихания процесса.
Обсудите с Вашим доктором возможность в/мышечного введения препаратов на основе диклофенака (вместо ортофена, нимулида), лечение мазями/гелями (типа диклофенака, фастум геля, дип релифа и др.), назначение компрессов на сустав на основе димексида (многокомпонентный состав), электрофорез или другую физиотерапию. И обязательно покой сустава дней 7-10 (больничный лист).
2015-09-27 08:13:33
Спрашивает anonim:
пару дней назад мне поставили диагноз артрит ступни.Прописали таблетки противовосполительные.а там много побочных эффектов. Этой ночью мне стало плохо, живот болел,слабость. Потом я вырвала и рвала несколько раз.потом перестала, были позывы,но чем было рвать.это произошло после 5-6 часов как я ела. А течении всего этого у меня поднялась температура и был сильный озноб.выпила нурофен и температура не много спала. С сейчас лежу в кровати голова болит и есть температура. Еще горло болит, будто ангина.
02 октября 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Вызывайте скорую, необходим осмотр врача, НПВС обладают ульцерогенным (образование язвы) эффектом.
2013-09-04 18:47:31
Спрашивает Вика:
Уважаемый доктор!
Прошу Вас о помощи!
Мне 23 года, женщина.
Месяц назад переболела ангиной, не лечила, и через четыре недели только пропила антибиотик так как снова заболело горло, на осмотре после приема лекарств врач сказал хронический тонзиллит, но я пошла дальше по врачам.
Другой ЛОР отправил на анализ ревмопробы, в итоге:
АСЛО -400, небольшое отклонение по серомукоидам всего на 0,2, ревматоидный фактор отрицательный, с- реактивный белок положительный. Назначили тонзилоктомию и операция уже проведена.
Ревматолог назначил лечение: сумаммед до операции, потом принимать мовалис+ гасек, аскуратин и колоть бицилин. Сдала перед приемом антибиотиков анализ на бакпосев + антибиотикограмму из зева:
1 Staphylococcus aureus 10^5 КОЕ/мл
2 Neisseriae sicca 10^3 КОЕ/мл
3 Streptococcus viridans 10^3 КОЕ/мл
Также узи сердца и ЭКГ в норме.
Подскажите пожалуйста, что означают мои ревмопробы и возможно ли привести анализы в норму?
Или же это гарантированный ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.?
Какая вероятность возникновения осложнений при таких показателях?
Все ли абсолютно получают осложнения после перенесенной стрептококковой ангины? (Дело в том, что ревматизмом в роду не болел никто, а как я начиталась, чаще к этой болезни склонны люди генетически расположенные).
Прошу Вас, пожалуйста, прокоментировать назначенное лечение врачом ревматологом.
Меня очень это волнует, помогите пожалуйста, это не просто письмо это крик о помощи!!!
11 сентября 2013 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, не все ангины и тонзиллиты кончаются ревматизмом, успокойтесь. Ревматизм - это скорее проблема иммунной системы. А против стафилококков бороться не трудно: найдите толкового врача. Дай Бог вам здоровья.
12 сентября 2013 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Повышенный титр АСЛО не означает, что есть ревматическое заболевание, но он свидетельствует о генерализации стрептококковой инфекции. Лечение правильное. Каждые 2 недели сдавайте ревмопробы до нормализации показателей, через 1 мес повторите ЭКГ, сделайте дополнительно общий анализ мочи + биохим крови ( креатинин, мочевина, общий белок ). Осложнения не у всех, но если не принимать полный курс антибиотиков , то вероятность появления велика.
2012-07-26 17:13:05
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте! Не могли бы вы мне ответить на вопрос. Мне 22 года. В детстве болела ангинами часто и перенесла дифтерию. Гланды не удаляли. Буквально с 15 лет меня беспокоили высыпания на лице в виде прыщей. 2 года назад, после того, как переболела грипом начали очень болеть суставы в пальцах рук. Обратилась к ревматологу. Сдала анализы на ревмопробу. Показатели: С-реактивный белок - 0.7 - норма ; ревматоидный фактор - 313.5 при норме до 14.0; АСЛ-О - 343 при норме до 200.0; Серомукоиды - 1.9 при норме 0-5 единиц мутности. Тогда мне назначали один укол дипроспана и 4 бициллина. Проколов их все боли прошли и высыпания тоже и дальше я лечение не продолжала. 2 года спустя вот сделала повторные анализы . Показатели : С-реактивный белок - 169 при норме 200.0; С-реактвный белок - >1 при норме до 5.0; РФ - 331.5 при норме до 14.0. Что это может значить? У меня на самом деле ревматический артрит?Я занимаюсь активно спортом, легкой атлетикой. Суставы уже как 2 года меня не беспокоят. И может ли это быть взаимосвязно с моими высыпаниями на лице? Спасибочки большое за ответ.
30 июля 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Валерия, данных, что бы ответить на вопрос есть ли у Вас серопозитивный ревматоидный артрит, Вы приводите не достаточно, но из того, что Вы пишете такой диагноз очень вероятен, и если это действительно так, то отсутствие базовой терапии в конечном счете приведет к серьезный последствиям, даже при условии, что сейчас Вас ничего не беспокоит, более предметно Ваш случай можно обсуждать только на очном приеме.
2012-02-26 07:04:18
Спрашивает Наталья:
Вы оставили вопрос на сайте. Здравствуйте!Сначала у меня была проблема с глазами,поставили диагноз макулит были выявлены хламидии,после лечения сдала анализы:хламидии G 20,6;хламидии А не обнаружены;хламидии М не обнаружены;хламидии ДНК не обнаружены.Через полгода появились боли в суставах.Мне поставили диагноз ревматоидный артрит сделав такие анализы:ревматоидный фактор 20,3(норма 25),AM CV 17(норма 1-19),ANA не обнаружены,антитела к нативной ДНК 7,8(норма 0-6),антитела к одно спиральной ДНК 12,4(норма 0-6),анти-ЕНА не обнаружены,АТ-IgM к кардиолипину 5,9(норма 0-10),АТ-IgG,A,M к кардиолипину 7,5(норма 0-10),АТ-IgM к фосфолипидам 6,3(норма 0-10),АТ-IgG к фосфолипидам 7,9(норма 0-10).обнаружен НLA-B27,С-реактивный белок количественно 1,24(норма 0-5),общий анализ:эритроциты 4,66;гематокрит 38,6;ретикулоциты 0,3;гемоглобин 137;цветной показатель 0,88; количество тромбоцитов 179;тромбокрит 0,12;СОЭ 10; количество лейкоцитов 4,2;юные нейрофилы 0; палочкоядерные нейрофилы 3;сегментоядерные нейрофилы 46;эозинофилы 4;моноциты 3;базофилы 0;лимфоциты 44.Есть боль в коленях,в кистях,в локтях,утром отекают руки.В детстве много раз болела ангиной.Можно ли по анализам на хламидии судить о выздоровлении и правильно ли поставлен диагноз о ревматоидном артрите.Можно ли записаться к Вам на прием?Достаточно ли этих анализов, к какому врачу обращаться?Заранее благодарю!.
20 ноября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Наталья!
Конечно очень важно было бы осмотреть Вас, не знаю, откуда нам пишите, но если в Киеве, то очная консультация возможна (см.данные консультанта). В Вашем состоянии очень ценные на наш взгляд данные о хламидиозе (в том числе по анамнезу или истории Вашей проблемы, о которой можно судить при непосредственном общении с пациентом. Ваш артрит может быть и ревматоидного характера. Не спешите сдавать другие анализы до встречи со своим врачом.
2012-01-19 11:25:44
Спрашивает елена:
здравствуйте! мне 27 лет, я 5 лет стою на учете с ревматоидном артритом, до этого раз в год сильно болела гнойной ангиной, хронический тонзиллит с детства,миндалины увеличены, толком не лечила. После того как заболела стала заниматься горлом, 1 раз в год промываю гланды...перестала болеть ангиной, но горло периодически беспокоит. Прочитала в интернете что при болезнях суставов рекомендуют удалять миндалины, местные врачи толком ничего сказать не могут, типа решайте сами.Подскажите как лучше поступить, удалить миндалины (это реально помогает в борьбе с ревматоидном артритом?) или продолжать делать промывание?
30 января 2012 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Уважаемая Елена! В борьбе с ревматическим артритом может помочь адекватная, во время назначенная базисная терапия (метотрексан, лефлуномид и т.д) и тщательные наблюдения за активностью процесса. (СРБ, общий анализ крови, РФ, АЦЦП, рентгенография суставов 1 раз в 3-6 месяцев). Так как препараты базисной терапии обладают иммуносупрессивным свойством, необходима своевременная сонация очагов инфекции. Глоточные миндалины являются первым барьером и защитой на пути инфекции и удаление нужно проводить только при непрерывно рецидивирующих заболеваниях (миокардит, нефрит, невматическая болезнь сердца и т.д.), не поддающиеся настойчивому консервативному лечению и сопровождающиеся высокими титрами АСЛО. Удаление миндалин не решит вопрос с ревматоидным артритом
2009-08-20 08:37:17
Спрашивает Рома:
мне сейчас 46 лет. зимой 2 раза переболела ангиной. современем начали болеть суставы. после после последнего случая заболевания ангиной на протяжении 5 месяцов держалась постоянная температура 37.1-37.3 . анализ крови показал повышеный уровень антистрептолизин-300. после осмотра горла лечащим врачом выяснилось что гланды забиты гнойными пробками и они практически отрафировались. по совету лечащего врача гланды были удалены!! современем появилось ощущение раздраженого горла и появляется температура 37.3. врач поставил еще диагноз ревматический артрит!! Пожалуста посоветуйте какой лечение нужно пройти и с чего начинать!!
01 сентября 2009 года
Отвечает Тарасевич Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, Рома. Думаю, Вам необходимо наблюдение и лечение у ревматолога и иммунолога, предварительно получив консультацию ЛОР-врача на предмет состояния Вашего лимфоидного аппарата глотки. в Вашем случае миндалины действительно необходимо было удалять
2009-08-14 22:32:09
Спрашивает анна:
здравствуйте,ревматоидный артрит 21 год,после перенесения частых ангин.сейчас мне 28,принимаю 8мг метипреда на протяжении 3х лет,эндопротезирование 2х тазобедренных суставов.соэ в пределах 23мм/ч.планируем с мужем беременность,может ли приём метипреда повлиять на плод?и может ли моё заболевание повлиять на дальнейшее здоровье ребёнка?можно ли делать пульс терапию,если будет сильное обострение?заранее благодарна
14 марта 2010 года
Отвечает Петренко Галина Александровна:
Здравствуйте, Анна.
Препарат Метипред не желателен для применения при беременности и применяется только в случае экстренной необходимости, когда другие препараты не доступны или не эффективны и только на кратковременный срок. Применение препарата длительное применение может способствовать нарушению роста плода, применение его в 3-м триместре может привести к атрофии коры надпочечников у плода, и впоследствии может понадобиться заместительная гормональная терапия. Если невозможно обойтись в лечении основного заболевания без метипреда – обсудите с ревматологом дозировку препарата и обследование во время беременности, чтобы исключить воздействие препарата на плод. Пульсовая терапия никак не повредит беременности, ее вы можете применять без противопоказаний.
Я желаю Вам удачи.
Читать дальше
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным.