2014-11-11 09:35:11
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста.Я обратилась к терапевту с болями в области сердца,мышечными болями под левой лопаткой и в окружности.Сделала кардиограмму,после УЗИ сердца(воспаление сердечной мышцы),после анализы крови с пальца:общий(в норме),сахар(в норме.Биохимический анализ крови с вены:Асло-О количественный(53,1,норма 200),С-реакт.белок колич.(0,60,норма 5),Ревматоидный фактор колич.(24,8,норма 14).После к ЛОРу,где выяснилось что у меня гнойные пробки на миндалинах(но горло не болело,и ангина была 1,5 года назад,не долеченная наверно).ЛОР 5 дней промывал мне миндалины,после чего я повторно сдала анализ на ревматоидный фактор-27,4.ЛОР говорит удалять миндалины,но я не хочу удалять.Что мне делать дальше,к какому врачу обратиться,и нужно ли будет отдельно лечить воспаление сердечной мышцы или достаточно вылечить миндалины?Заранее спасибо за ответ.
14 ноября 2014 года
Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:
Здравствуте, Татьяна.
Воспаление сердечной мышцы называется миокардит, это тяжелое состояние, при котором общие анализы не могут быть близки к нормальным. Для ревматоидного фактора 24-27 - разница не показательна. Не хотите удалять миндалины - промывайте, потребуется много курсов, возможно, с тонзиллитом ситуацию удастся стабилизировать. Миокардиты лечат кардиологи. Указанные анализы есть смысл пересдавать не чаще 1 раза в месяц - 1 раза в 3 месяца.
2014-07-04 13:06:24
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Я пролечилась от пневмонии левосторонней нижней доли. Обратилась в больницу с болями под левой лопаткой, без температуры и с частым сухим сильным кашлем. (При наклоне вперёд начинала кашлять, при ходьбе, а во время сна не кашляла, только когда встаю)Прошла лечение Эмсеф - 1 раз. в капельнице утром и укол вечером - 10 дней, флавамед сироп - 3 р. в день, серрата - 3 р в день *10 дн.,физ р-р 100мл. * 7 капельниц, сорбилакт 200мл. * 5 капельниц, Пентаксифилин5,0*3, диклофенак 6,0*3, триотриазолин 2,0*10, таб Л-цет - 10 дн., таб. неофиллина - 2р. в дн. *20 дн., потом добавили 3 капельницы левофлоксацин 100 *3, диклоберл 3,0*3, Во время лечения первые 3 дня поднималось давление 135*90 ( у меня обычно 100*70 бывает понижается, но не повышалось ранее) а в конце лечения заложило нос и до сих пор не проходит насморк (уже неделю как выписали). при поступлении анализ крови: РОЭ-10, лейк. - 6,1, Гимоглоб - 121, эрит - 3,9, ЦП 0,9, Э - 6, П - 10, С - 36, М - 8, Л - 40. Через 17 дней я сдала кровь: РОЭ - 10, лейк - 8,1, гемоглобин - 129, эрит - 4,1, ЦП - 0,9, Э - 4, П - 11, С - 36, М - 5, Л - 45. А выписали меня на 11 день лечения (ренгенолог сказал положительная тенденция и бронхит). Скажите пожалуйста нормальные ли это показатели крови после лечения? У нас город маленький специалисты низкого уровня. А возможности кудато поехать сейчас нет. Пожалуйста прокомментируйте моё лечение и анализы крови. Заранее спасибо.
08 июля 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Лечение адекватное диагнозу и анализы изменены допустимо и до и после лечения. Не исключена перенесенная вирусная пневмония.
2014-06-14 15:26:53
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте. Я недавно прошла УЗИ сердца и мне дали заключение. Пролапс ПСМК у основанмя 1 ст.,с регургитацией 1 степени. Уплотнены створки АК стенки аорты. Диффузная неоднородность структур миокарда. Сократительная способность ЛЖ сохранена.Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. У меня учащенное сердцебиение при вызове скорой пульс до 120 ударов в минуту. Несколько раз я теряла сознание. Боли под левой лопаткой иногда ноющие. Нехватает воздуха просыпаюсь по ночам потому что задыхаюсь. Пожалуйста подскажите что делать?
17 июня 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Сделайте еще суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Сходите на консультацию и обследование к невропатологу - по поводу болей в спине и потерь сознания. Данные УЗИ сердца ни в каком лечении не нуждаются. А "скорая" что находила, кроме пульса 120? ЭКГ "скорая" записывала?
2013-08-08 09:23:37
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте! Мне 27 лет,
три года назад почувствовал неправильное сердцебиение.сопровождающиеся поднятием давления. Обратился к врачу, сделал узи сердца, всё нормально только немного увеличен левый желудочек, холтеровское мониторирование ЭКГ, Нарушение ритма желудочковые экстрасистолы одиночные мономорфные редкие 25 сут. 1 класс по Лауну. Занимаюсь спортом, для себя хожу в спорт зал подымаю штангу. Приступы замирания ощущаются редко в спокойном состоянии, чаще при физических нагрузках. но не всегда. Так же присутсттвуют боли под левой лопаткой, режущие и тянущие, так же ощущаются при повороте туловища.что это болит сердце или нерв защемляет?. Подскажите пожалуйста насколько всё это серьёзно, есть ли опасность, можно ли заниматься спортом? Заранее спасибо.
11 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Евгений. Исходя из описанных результатов обследования,
опасности Ваше состояние не несёт, 25 ЭС в сутки - это практически
полное их отсутствие, которое можно считать вариантом нормы.
Плохая
субъективная переносимость экстрасистолии вкупе с периодическим
повышением АД заставляет предположить наличие нейроциркуляторной
дистонии, по поводу чего стоит проконсультироваться у невролога. Боли
в грудной клетке, вероятнее всего, связаны с патологией
опорно-двигательного аппарата - это единственная в Вашем случае
причина задуматься об отказе от статических нагрузок на позвоночный
столб.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2013-03-01 11:18:08
Спрашивает Константин:
Здравствуйте! Мне 19 лет перехожу на третий курс, в 11 классе при прохождении комиссии на поступление у меня случайно обнаружили ПМК 4 мм, про регуретацию мне ничего не говорили,плюс у меня воронкообразная деформация грудной клетки незначительна на мой взгляд, сердце меня никогда не беспокоило нагрузки переносил без проблем делал упражнения через силу всё было здорово в то время я качался, вот, летом 10 июня меня выписали из стационара была леводолевая пневмония через месяц перенёс катаральную ангину, и вот я снова взялся за штангу гантели отжиматься, с начала всё было норм,потом после занятий у меня были кратковременное лёгкое головокружение вобщем как-то не хорошо было,я сбавил нагрузку так вот качался встал после упражнения как у меня закружилась голова стало нехватать воздуха напал страх паника вдруг это пролапс я выпил корвалол в таблетках две штуки потом аспирин кардио лицо бледное стало,пульс был 160 потом нормализовался но нехватка воздуха так и осталась и и голову временами кружило, спустя около часа мне лучше не стало мы поехали к местному врачу она померила давление было 180 поставила два укола один болючий какой-то,выпил валерьянки и лёг спать, она сказала что это из-за давления не хватает воздуха, с тех пор прошло пол года прошел обследование вот результаты :Протокол ультразвукового исследования сердца с цветовым допплеровским картированием. Модель аппарата Siemens ACUSON X300 Минтральный клапан: Створки тонкие, движутся в противофазу. МПС пролабирует в полость ЛП 5.0 мм Градиент давления пиковый 3.5 мм.рт.ст V max 0.93 м/с Регуритация (+) Аорта: Фиброзное кольцо 21 мм, на уровне синусов 31 мм, в восходящем отделе 28 мм. Створки три, тонкие. Градиент давления пиковый 4.9 мм.рт.ст V max 1.11м/с Регуритации нет. Легочная артерия: ствол 22 мм. Легочный клапан б/о. Регуритации нет. V max 1.10 м/с Трикуспидальный клапан: Створки тонкие V max 0.77 м/с Регуритации нет. Расчётное систолитическое давление полости ПЖ 12 мм.рт.ст. Левое предсердие 37*27 мм. Левый желудочек В полости ЛЖ дополнительная хорда. КДР 47 мм, КСР 27 мм, КДО 102 мл, КСО 27 мл, УО 75 мл, ФБ 74%, ФИ 42%, Масса миокарда ЛЖ 190 гр. Правое предсердие 36*28 мм. Правый желудочек 24 мм. Межпредсердная перегородка истончена в средней трети, сброса нет. ТМЖП 8 мм. ТЗСЛЖ 8мм. Локальные зоны гипокенезии: нет. Наличие перекардиального выпота: нет. Дополнительные особенности ЭХОКГ нет. Результаты исследования: Полости сердца не расширены. Пролапс МК 1ст. с реургитацией 1 ст. МПП истончена в средней трети, сброса нет. Дополнительная хорда ЛЖ. Диастолитическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная способность миокарда ЛЖ охранена. Векторкардиограмма Заключение ВКГ признаки увеличения правого предсердия. ВКГ признаки диффузного кардтосклероза. Выраженная ротация сердца верхушкой кзади. Признаки изменения миокарда вследсвии миокардиодистрофии. Проба с нитроглицирином отрицательная.Сделал
долгожданные суточние холтер
ЭКГ и холтер АД. Вот результаты
АД: В ходе суточного
мониторирования АД средне-
суточное АД 139/85 мм.рт.ст при
ЧСС 78 уд/мин. Днем эти
показатели составили 136/86/83.
ночью 148/82/60. Максимальное
АД сутки 165/112 мм.рт.ст при ЧСС
103 уд/мин. Минимальное АД за
сутки 115/61 мм.рт.ст при ЧСС 43
уд/мин. Вариабельность АД в
норме. Средне-пульсовое АД
повышенное. Суточный индекс
САД найт- пикер. ДАД нон-диппер.
Величина и скорость утреннего
подъема АД в норме. Суточный
профиль АД составил повышенные
цифры систоло- диастолитического
давления. Суточный ЭКГ:В ходе
суточного мониторирования ЭКГ
основной ритм синусовый со
средней ЧСС 78 уд/мин. ЧСС днём:
средняя 90 уд/мин. минимум 43 уд/
мин. максимум 167 уд/мин. ЧСС
ночью: средняя 63 уд/мин.
минимум 39 уд/мин. максимум 120
уд/мин. Субмаксимальная ЧСС не
достигнута. Зарегестрированы
аритмии : -одиночная
наджелудочкавая э/ систола-3. -
одиночная желудочковая э/
систола-1 ,нарушены процессы
реполяризации в миокарде.
заключение экг:
миокардиодистрофия смешанного
генеза,сдавал кровь на биохимию,
флюрограмму, спирограмму все в
норме, кровь на ревматоидный фактор отрицательно!сейчас меня беспокоят
колющие и давящие боли в
области сердца, боли под левой
лопаткой ,онемение левойД руки,
практически постоянная нехватка
воздуха и головокружения,
похолодание конечностей, чувство
покалывания в руках и ногах,
нагрузки никакие не переношу из-
за появления вышеперечисленных
симптомов, помогите уже не знаю
что делать ,страшно((((( не опасны
ли все эти симптомы?! с чем
связана нехватка воздуха? не связаны ли эти симптомы с сердцем?! (( раньше был нормального сложения а сейчас из-за этого как тюфяк на третий этаж подымешься без остановки так потом шатает часа дава! спасибо!
06 марта 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Исходя из Вашей информации, можно сказать, что сердце у Вас вполне нормальное и ни в каком лечении не нуждается. Однако при проблемах с позвоночником, грудной клеткой заниматься штангой - сознательно искать себе проблемы. Все эти боли связаны именно с этим.
2013-02-08 21:14:06
Спрашивает Ірина:
Добрый вечер, в меня следующий вопрос. Меня 28 р. Вес 36 кг. В меня ПМК IІІст. миксоматозно утолщение передней створки МК 1,1 см. Створка рыхлая, значительно пролабирует, регургитация (+), Дополнительные хорды ЛЖ. Трикуспидальный клапан регургитация (+), Легочная артерия 1,2 см. Аорта 2,4 см Аортальный клапан различия створок 1,68 см. Левое предсердие 2,5 см Левый желудочек: КДР 2,9 см КСР 1,9 см ФВ 61% межжелудочковой перегородки в диастолу 0,88 см задняя стенка левого желудочка 0,83 см. Частая суправентрикулярна экстрасистолия, синусовая тахикардия. Гипертоническая болезнь ІІ ст. Принимала Магне-В6, панангин улучшение может и было но незначительное. Восемь дней назад утром я почувствовала незначительную одышку при ходьбе, долго потом не могла отойти. Где-то в обед вдруг начались ноюще тупые боли под левой лопаткой и в области сердца, боль отдавала в левую руку, плечо, и в шею. Сильное сердцебиение, порой болезненно, головокружение, в глазах темнело, жжение в грудине от центра чуть ниже тоже, головные боли. Лицо сильно горит так будто с середины и тошнить. Померила АД 167/116, пульс 74. Выпила корвалол, каптоприл, через два часа АД 110/70 (моя норма), а затем еще раз через 1 год поднялся до 135/85.Сердце постоянно болело. Боль разная преимущественно ноющая, давляча. И так целую неделю. В день кружится и болит голова (боль не сильная, но навязчивая), тошнить, после обеда начинает гореть лицо. А вечером давление 169-159/117-112. Утром и в день давление не меряла, не было возможности. Несколько раз вечером и в ночи сильно болели, ныли ноги. Общая слабость. Несколько раз в состоянии покоя, или в лежащем положении появлялась незначительная одышка. Так как будто трудно вдохнуть воздух. К врачу смогу попасть лишь через несколько дней. Помогите советом?
13 февраля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Для 28 лет у Вас много всего - и якобы порок, и 2-я стадия гипертонической болезни. Для начала стоило бы найти хорошего терапевта, который назначал бы при гипертонии не магне-В6 с панангином. УЗИ сердца стоит переделать в хорошей кардиохирургической клинике: не может быть при ПМК III ст таких маленьких (детских) размеров левого предсердия и левого желудочка. Экстрасистолию и синусовую тахикардию специально лечить не нужно. Боли под лопаткой лечит обычно невропатолог. Вероятно, таблетки, нормализующие АД, стоит пить. Не каптоприл, конечно, а, скажем, бисопролол, начиная с 2,5 мг утром. Возможно, периндоприл 4-8 мг утром.
2013-02-05 09:04:21
Спрашивает Елена:
добрый день.2 месяца назад скончался двоюродный брат от туберкулеза легких.до самой госпитализации не знал о диагнозе.я с ним за месяц до произошедшего 2 раза встречалась ,1 раз стояли на лестничной клетке общались,а второй раз водила его на флюорографию(платную ,в частную клинику).
Вопрос: 1)на флюорографии сказали ,что легкие в норме-Могли ли они не увидеть туберкулез от которого человек скончался через месяц?
2)И могла ли я заразиться от него(на меня не кашлял),но кашлял в моем присутствии(находилась с ним в кабинете,на приеме у врача терапевта). Я в начале января делала флюшку в поликлинике,сказали норма.но в последнее время ноющая боль под левой лопаткой и после насморка, мокрота собирается периодически(прозрачная), температуры нет ,чувствую тоже хорошо себя.была у кардиолога сказали сердце в норме,отправили к неврологу.еще у меня хронический тонзиллит и синусит.очень переживаю,у меня маленький ребенок.ей тоже в декабре делали пробу Манту-все ок.
3)через сколько после контакта появляются первые симптомы или их не бывает? спасибо,с ув Елена
21 февраля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте!
1) качество флюорографического исследования в данном случае может быть подвергнуто сомнению, т.к. при тяжелых формах туберкулеза легких характерные изменения должны были быть выявлены;
2) Да, заразиться Вы могли, если Ваш брат был болен открытой формой туберкулеза легких, что сопровождается выделением микобактерии в окружающую среду. Заражение туберкулезом происходит преимущественно воздушно-капельным путем, что означает вероятность заражения при кашле, разговоре с человеком больным открытой формой туберкулеза;
3) Появление первых симптомов (в случае если они возникают) весьма вариабельно, все зависит от формы туберкулеза, которая развивается у заразившегося, а также от активности иммунной системы организма. Могут пройти недели и месяцы, прежде чем обнаружатся первые признаки туберкулеза легких (частые воспалительные процессы в легких, кашель длящийся более 4 недель, общая слабость, иногда субфебрильная температура тела).
Для выявления возможного заражения туберкулезом, Вам следует обратиться к фтизиатру и пройти должное обследование. Будьте здоровы!
2012-03-27 18:12:43
Спрашивает Sergey:
Здравствуйте !!! Мне 42 года , болшую часть времени нахожусь в сидячем и малоподвижном состоянии. Долгое время мучают боли в левом боку , в облости ребер и солнечного сплетения. Делал экг и эхо сердца полгода назад . Все в норме. Сеичас сильная сверлящая боль в левой подмишке , такое ощущение что будто через левую подмишку вогнали копье и давят им на сердце , сжение в грудной клетке , не за ней , а имено грудной клетки, тянущая боль под левой лопаткой затихающяя на время . Слабость , отсутствие аппетита . Частое мочеспускание , тошнота и отрыжка , после вроде как наступает облекчение. Вчера бил приступ паники , показалось что сердце как би онемело, володол не помогает. Колющие боли как иголками в шее по бокам , немеют пальцы рук . Скажите это проблемы с сердцем ???
30 марта 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Сергей, возможно, без полноценного обследования, можно только гадать.
2012-03-15 20:56:28
Спрашивает Любовь Николаевна:
Добрый день!
Мне 52 года.
В конце 2011 года проходила МРТ исследование позвоночника. Результаты следующие.
МРТ шейного отдела позвоночника
Определяется выпрямление физиологического лордоза, субхондральный склероз, хрящевые узлы, краевые костные экзостозы тел позвонков С2, СЗ, С4, С5, С6, С7. Уплотнены и снижены м/п диски в сегментах СЗ-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Высота тел позвонков шейного отдела позвоночника не изменена.
Заднемедиальная протрузия м/п диска С5-С6 - 3,0 мм (ширина спинно-мозгового канала -11,0 мм) компремирующая дуральный мешок.
Заднемедиальная протрузия м/п диска С6-С7 - 2,8 мм (ширина спинно-мозгового канала - 10,5 мм) компремирующая дуральный мешок.
Патологического сигнала от спинного мозга не получено.
Заключение: Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Протрузии м/п дисков в сегментах С5-С6, С6-С7.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Определяется субхондральный склероз, краевые костные экзостозы тел позвонков L1-S1. Хрящевые узлы тел поясничных позвонков. Уплотнение м/п дисков поясничного отдела позвоночника. Определяется гипертрофия желтых связок компримирующие дуральный мешок. Киста Тарлова на уровне S2 условными размерами 14x8 мм.
Протрузии м/п дисков не определяются.
Ширина позвоночного канала - 13,0 мм.
Патологического МР-сигнала от содержимого дурального мешка не получено.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Киста Тарлова на уровне S2.
МРТ грудного отдела позвоночника
Высота тел позвонков не изменена. Определяются явления субхондрального склероза тел позвонков верхне- и среднегрудного отделов позвоночника, хрящевые узлы тел позвонков среднегрудного отдела позвоночника, краевые костные разрастания тел позвонков верхне- и среднегрудного отделов позвоночника, снижение высоты м/п дисков нижне- и среднегрудного отделов позвоночника.
Протрузии м/п дисков не определяются.
Ширина позвоночного канала - 13,0 мм.
Патологического МР-сигнала от спинного мозга не получено.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника без признаков интраканальных протрузий м/п дисков.
Мои жалобы:
1. Ноющие боли под левой лопаткой, усиливающиеся при движениях левой руки и плеча или при надавливании в районе левой лопатки. Боли обычно усиливаются во второй половине дня.
2. При усилении боли также ощущается одышка (нехватка воздуха), похожее на стенокардию, но не реагирующее на прием нитроглицерина и продолжительностью по пол дня, уменьшающееся в положении лежа на спине.
Тяжеелее всего переносится последний симптом.
В настоящий момент принимаю «Мидокалм 150 мг» по 1таб./2р. в день.
До этого проводились курсы лечения препаратами — «Цель-Т», «Траумель» (таблетки), «Нуклео Форте» (капсулы), «Вольтарен-гель», «Тебантин» (2 недели).
В первую очередь меня интересует:
1. Насколько серьезен данный диагноз, каков прогноз и какие ограничения следует соблюдать?
2. Какие препараты целесообразно применять для лечения указанных симптомов (в первую очередь волнует «нехватка воздуха»), как долго их можно применять и по какой схеме?
Заранее благодарю.
20 марта 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Любовь Николаевна, хроническая боль лечится с помощью лекарств, снижающих возбудимость болевой системы мозга. Габантин – один из них. Лечение длительное, плюс бассейн и лечебная физкультура.
20 марта 2012 года
Отвечает Яценко Екатерина Валентиновна:
Уважаемая Любовь Николаевна, данные МРТ являются лишь вспомогательными для установления диагноза и назначения адекватной терапии. Для того, чтобы врачу дать корректные рекомендации пациенту, ему необходимо тщательно собрать анамнез заболевания и оценить имеющийся неврологический статус. Поэтому без визита к врачу не обойтись. Исходя из приведенных Вами данных МРТ-исследования, могу предположить, что лечение заболевания будет достаточно продолжительным. Поэтому рекомендую обратиться к квалифицированному специалисту, совместно с которым Вы сможете справиться с проблемами, касающимися здоровья.
Читать дальше
Расслоение аорты после родов
Расслоение аорты – процесс попадания крови в медию аорты через разрыв в интиме с формированием увеличивающейся по периферии и продольно гематомы, которая отделяет интиму от медии, вследствие чего образуется ложный просвет.