рецидив ангины

Вопросы и ответы по: рецидив ангины

2010-10-27 22:03:28
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте.
Уже второй год беспокоит субфебрильная температура 37,1-37,5, которая осталась после перенесённой ангины. Бактериальный посев обнаружил Пиогенный стрептококк в незначительном титре: мокрота - 10^5. Рецидивов ангины после этого не было, боли в горле и першения появляются только после переохлаждения ног в воде и регулярно не беспокоят. Постоянно есть небольшие выделения мокроты, особенно по утрам в виде коричневатых плотных сгустков. Температура в основном повышается при эмоциональных и интеллектуальных напряжениях, реже физических нагрузках. Всё это сопровождается плохим самочувствием и помутнением сознания и ухудшением памяти. Отклонения в анализах не было, кроме некоторых показателей иммунограммы и наличием вируса герпеса 7ого типа в крови в титре 5000 ед.

За последние полгода обнаружилась эоизонофилия - от 7 до 14% в зависимости от места сдачи анализа и индекс ТЗИ - 55%(показатель интоксикации организма при норме - 0%).

Показатели имунограммы:
% абс
Т-лимфоциты - 27% (40-60) 0,52 (0,5-1,0х10^9)
Т-хелперы - 25% (25-45) 0,48 (0,4-0,9х10^9)
В-лимфоциты - 30%(15-30) 0,57 (0,35-0,7х10^9)
О-лимфоциты - 43%(10-20) 0,82 (0,15-0,3х10^9)

Имуноглобулины:
IgM - 1,5g/l (0,8-1,6)
IgG - 6,0 (6,0 - 15,0)
IgE - 51,2 МО/мл(30-100)
Врождённый иммунитет:
Большие гранулярные лимфоциты снижены - 3% (5-10)

Антитела к паразитам:
IgG к аскаридам: 1,1189 (>0,25 - поз) - позитивный
IgG к лямблиям: 0,397(>0,25 - поз) - сомнительный
Анализ кала на яйцеглист сдавал один раз - ничего не обнаружили, хочу ещё сдать пару раз с интервалом пару дней.
Анализ крови ПЦР на ВСЕ вирусы герпеса отрицательный. ( лаборатория института нейрохирургии).
В слюне нашли только вирус герпеса 7ого типа ~6000 ед. при норме < 1000. (ДНК-лаборатория)

Подозрительное в этом анализе то, что IgE в нормальных титрах при эозинофилии и возможном аскаридозе. А если по правильному IgE должен зашкаливать(мнение врача). Различных кожных высыпаний нет, кроме того, что уже очень давно постоянно на задней части бедра и редко кистях рук появляются маленькие белые пузырьки с беловатым содержимым.

На фоне всего этого нестабильно плохое самочувствие, ухудшение когнитивных способностей, отёки под глазами и быстрая утомляемость, сопровождающаяся головной болью и постоянно прыгающая температура, в спокойном состоянии ~37,1. Утром и вечером температуры обычно нет, но не всегда. Недавно однократно темература к вечеру поднялась до 38,4! кроме ломоты в суставах и головной боли ничем больше не сопровождалась. Утром проснулся без температуры в своём обычном состоянии

Могут ли такие показатели говорить действительно о глистной инвазии или о каких-то других нарушениях в организме?
Какую диагностику стоит ещё сделать для уточнения диагноза или дальнейшего диагностического поиска?
Можна ли уже начинать лечиться препаратами мебендазола или подобными ему?
Может ли прыгающая субфебрильная температура быть проявлением вегетативной дисфункции или следствием перенесённой нейроинфекции?

Огромное спасибо за помощь и за ответы!


31 октября 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Сергей, ответы соответственно заданным вопросам: 1. Да могут, нормальный уровень igE не исключает такой диагноз, в этом плане более информативно ИФА, который у Вас резко положителен. 2. Дополните диагностику неоднократной сдачей кала на яйца глистов. 3. Решать может только лечащий врач на очном приеме, он-лаин консультация ограничена в своих возможностях. 4. Может. В плане до обследования рекомендую Вам следующие анализы : парацетамоловый тест, анализ мочи по Нечипоренко,биохимический анализ крови: белковые фракции, АСТ, АЛТ, СРБ, фибриноген, реакция Манту, Вассермана, анализ крови на ВИЧ и вирусные гепатиты, оценка уровня тиреотропного гормона (ТТГ), рентгенограмма органов грудной клетки, электрокардиограмма, консультация стоматолога: осмотр полости рта, рентгенограмма корней зубов (при наличии коронок), консультация лор-врача: исследование миндалин, включая посев; УЗИ или рентгенограмма придаточных пазух носа.
2016-02-12 14:31:20
Спрашивает Елена:
Добрый день!
Мне 33 года.6 месяцев назад у меня резко поднялась температура до 39, боли в горле не было, соплей тоже, воспалились лимфоузлы по всему телу, отекли ноги и начались боли в суставах. Назначили антибиотик 5 дней Цифодокс, стало лучше, но остались боли в локтевом суставе. Посещала лора, сказал, что горло хорошее. Сдала ревмокомплекс – стрептолизин - 230 (норма 200). После курса антибиотика – 140. Остальные показатели в норме.
После 3 месяцев лечения локтевых суставов ситуация ухудшилась: постоянно держалась температура 37,2, сильно опух локоть. Ревматолог послал еще раз в лору. На этот раз обратилась к другому, поставили диагноз декомпенсированный тонзиллит (Хотя я даже не помню, когда последний раз болела ОРЗ, не то, чтобы ангиной. Горло никогда не беспокоило). Сделала промывание и пропила очередной антибиотик, никаких изменений.
Сдала бак.посев из горла - Steptococcus pyogenus, опять жидкий гной и пробки. ЭКГ - неполная блокада правого пучка Гиса. Сдала ревмокомплекс – стрептолизин - 230 (норма 200), все остальное в пределах нормы. Назначили бициллин и промывание. Температура спала, локти стали меньше болеть, но до конца не восстановились, есть припухлость. Ревматолог и лор говорят, что лучше удалить миндалины, но особо не настаивают.
Хотела уточнить, есть ли возможность вылечить такую форму тонзиллита или лучше все же удалить, если пошли осложнения? И изменения в ЭКГ – это норма (так сказал ревматолог)? Я жутко боюсь удалять миндалины. Есть вероятность их спасти или будут постоянные рецидивы?
10 марта 2016 года
Отвечает Грицевич Марта Юрьевна:
Врач отоларинголог второй категории
Все ответы консультанта
Доброго дня. Вилікуватись повністю Ви не зможете, бо тонзиліт у вас хронічний. Абсолютний показ до оперативного видалення мигдаликів, це ускладнення з боку суглобів та серця. У випадку, коли ви відмовитесь від операції вам необхідно буде проходити в середньому два рази на рік курс консервативної терапії та контролювати зміни у аналізах крові та ехо КГ. Якщо динаміка змін буде не на вашу користь, операцію слід не затягувати. Також її можна проводити тільки у період ремісії артриту.
2013-04-22 22:30:44
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! Сейчас появилась такая проблема, как иридоциклит. Притом с пустого месте( казалось бы), и спустя после 2 дней прекращения уколов, начался рецидив. Мой офтальмолог посоветовал пройти ряд анализов, в том числе и на ВИЧ. Но это безумно страшно. Вопрос заключается в том, где можно анонимно сдать этот тест в МАРИУПОЛЕ? если вы, конечно, в курсе. Личность в городе не самая последняя, и не хочется, чтобы город поставил клеймо на тебе раньше времени.
Я читала о симптомах ВИЧ, но сама для себя каждый раз отвергаю все. Последний половой контакт был почти 2 года назад. Постоянные распираторные болезни, ангины, была температура больше месяца ежедневно 37.1. Может ли за почти 2 года ВИЧ не показывать себя ?
Извините сразу за сумбурность, мысли разбегаются.
14 мая 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Анастасия.
Такую диагностику Вы сможете провести только в специализированных государственных лабораториях своего города, занимающихся данной проблемой.
Адреса по Украине можно глянуть у нас на портале:
http://www.health-ua.org/mc/infekcionnye-zabolevaniya/faq/349/
И да, латентная стадия ВИЧ может длиться годами, никак себя не проявляя.
Однако, причин иридоциклита может быть множество, да и вторичный иммунодефицит также может быть не только ВИЧ-ассоциированный.
Так что обследуйтесь на токсоплазмоз, сделайте иммунограмму, проверьтесь на наличие аутоиммунных заболеваний. Окончательно решить вопрос можно только на очном приеме на основании совокупности всех данных.
Будьте здоровы!
2012-07-09 11:30:03
Спрашивает Роза:
добрый день, помогите мне пожалуйста, я удалила гланды 3 месяца назад, но покалывающая боль в горле при зеве или когда широко открываю рот осталась после операции температура не падает постоянно 37-37,2, только когда просыпаюсь может быть 36,6...Ходила к своему лору он говорит что это нормально, что в памяти организма осталась та реакция,что до удаления гланд рецидив был каждые 3 недели, а теперь гланд нет и гнойной ангине вылазить некуда из за этого и температура, может ли такое быть??? анализы сдавала 4 раза ничего такого нет, немного повышен асл-о, лейкоциты повышены, абсолютное число моноцитов и нейтрофилов тоже повышен, посоветуйте что делать??? узи почек сердца проверяла, вообще все проверяла не знаю что и думать,помогите пожалуйста,посоветуйте что нибудь
09 августа 2012 года
Отвечает Шарова Марина Сергеевна:
Добрый день, Роза. Во-первых, я не ЛОР и по своей практике, могу сказать, что к сожалению удаление миндалин редко приводит к желаемому результату. Т.к. отсутствие ангин и тонзиллита, в виду отсутствия миндалин, приводит к фарингитам, затяжным ринитам, бронхитам и т.д. Во-вторых, судя по анализам крови, у Вас есть воспалительный процесс и это точно не есть нормой. Кроме того, здесь, я, как консультант- врач-гомеопат. И естественно, что я отстаиваю гомеопатическое лечение и против неоправданного хирургического вмешательства. Проблема у вас хроническая, а лечение у классического гомеопата могло бы Вам помочь. При желании получить полноценную консультацию, напишите на адрес margina@bigmir.net Будьте здоровы!
2011-04-22 13:11:27
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У меня 2 года назад начались урогенитальные проблемы: зуд, отечность и вообще неприятные ощущения. В течении этих 2 лет часто болела ангиной и мне прописывали антибиотики. Сдала анализы ПЦР и выявилось: гарднерелла, уреаплазма. Снова прошла 3 курса подряд с антибиотиками т.к. улучшения были временные, хотя анализы повторные не высеяли ни гарднереллу ни уреаплазму. Пошла к частному гинекологу и она сказала, что это генитальный герпес. Снова пролечилась, но уже без антибиотиков. Вроде бы зажили все язвочки на слизистой, но через месяц все стало повторятся. Теперь в течении полугода каждый месяц происходят рецидивы. Прочла про супрессивную терапию. Можно ли пить ацикловир в течении года. Гинеколог говорит, что надо повышать иммунитет.
Скажите пожалуйста, как можно лечить генитальный герпес?
03 июня 2011 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Лечение генитального герпеса комплексное. Необходимо лечение партнера. обычно назначаются таблетки паралельно с применением мази, свечей, примерно 7-10 дней. Вторым курсом: внутримышечно иммуноглобулины противогерпесные, два раза в неделю, №6., на фоне этого можно начать давно забытый метод- это аутогемотерапию с глюконатом кальция, вит.С. Затем курс лавомакса со свечами. Супрессивный метод можно попробовать, но он не всегда эффективен. Паралельно с противовирусными препаратами необходимо помнить, что кишечник теряет бифидум бактерии. Весь иммунитет зависит от работы кишечника. Можно попробовать электроферез плазмы крови. Извините, но недостаточно просто написать на листике лечение, нужно видить проблему, и контролировать.
2010-12-14 05:35:48
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте! Мне 24 года и сам являюсь начинающим врачом, правда терапевтом. В детстве поставили хронический тонзиллит, но в последние лет десять ангины если и были, то не чаще одного раза в 1-2 года. Однако в августе этого года переболел ангиной после чего сформировался паратонзиллярный абсцесс слева. Обратился-вскрыли+а/б и дезтитоксик терапия. Через месяц случился рецидив на том же месте. Вновь вскрывали с раскрытием краёв раны в след дни и сменили антибиотик. На миндалинах были пробки, но решил всё же пока гланды сохранить. Сделал мазок, в котором из глотки обильно высеивается золотистый стафиллок. (из носа умеренно). Антибиотики решил не принимать, т.к. за осень проколол два курса. После чего начал курс промывания лакун фагом, процедуры тонзилором, полоскание хлорофилиптом, курс имудона. На данный момент сделал 7 процедур. Вроде и беспокоить перестало и пробок больше нет, но 3 дня назад появилась довольно чувствительная болезненность в районе корня языка слева при глотании и при повороте языка. Болезненность не уменьшается. С виду миндалины чистые, без пробок, рыхлые, увеличены до 1 ст, и гиперемии особо нет. Вчера к лечению подключил 2 антисептика и продолжаю имудон. Хотелось бы ваш совет о тактике дальнейшего лечения:стоит ли сейчас подключать вновь антибиотик (чувствительность определили) и целесообразности тонзиллэктомии сейчас или в дальнейшем. Болей в сердце и суставах не замечал. После рецидива абсцесса прошло 2 месяца. Заранее благодарю!
21 декабря 2010 года
Отвечает Кривобокова Татьяна Сергеевна:
Добрый день. Удалять миндалины однозначно нужно как можно скорее.Абсцесс- это показатель, что они перестали выполнять свою иммунную функцию и сами являются источником инфекции в организме. Не важно, не через 2 месяца, но через год, два все равно будет рецидив, но спаечный процесс в дальнейшем будет более выражен.Представляете, хирургу удалять миндалины с огромным количеством спаек там, где недалеко проходит сонная артерия?
2010-11-18 09:57:12
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте, мне 35 лет. Стою перед выбором: удалять миндалины или нет. За всё время болела ангиной только 1 раз, в 12 лет, но она дала сразу же осложнение-ревматизм сердца. Долго лежала в больнице, стояла 6 лет на учете- рецидивов больше не было. Горло сильно не беспокоило, ну случались простуды, да и то не часто . Недавно перенесла абсцесс надгортанника. Собственно это и стало причиной моего замешательства: делать операцию или нет. Кто-то советует, а кто-то отговаривает (из врачей)
16 декабря 2010 года
Отвечает Кривобокова Татьяна Сергеевна:
Добрый день. Абсцесс надгортанника не имеет отношения к миндалинам, если же у вас есть температура постоянно около 37,2, казеозные пробки в лакунах и не дай бог был абсцесс паратонзиллярный: удалять однозначно.
2010-10-07 19:03:56
Спрашивает Люся:
Добрый вечер. После незащищенного контакта появилась молочница, которая особо не беспокоила, но были проявления неприятные на наружных половых органах. Не лечилась. Через 7 недель после этого контакта началась ангина в сочетании с афтозным стоматитом. В посеве на флору - кандида. Уже полтора месяца ангина полностью не излечивается а кандидоз рецедивирует. Кандида по всей полости рта и на глотке стало видно сегодня. В этот период два рецидива герпеса. ( он у меня хронический)Принимала 4 таблетки фуцис по150 но результатов нет. Температуры не было, растройство стула было в течении нескольких дней. Антибиотики принимала последний раз 7 месяцев назад.
Сдала ИФА через 2 месяца после контакта- отрицательный. Раньше также сдавала ИФА по необходимости 7месяцев назад- отр.
Еще раз сдавать не хватает смелости. Жизнь превратилась в ад. Не знаю куда с этим идти. как лечится....Заранее благодарена за ответ.
11 октября 2010 года
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич:
От кандидоза лучше принимать дифлазон(дифлюкан) 100 мг 1 таблетка 2 раза в день в течение 7-14 дней. При рецидивирующем герпесе для профилактики рецидивов -ацикловир(вальтрекс,зовиракс,герпевир) в период ремиссии по 1 таблетке в день длительно. Если симптомы будут сохранятся-сдайте тест на ВИЧ повторно(особенно если было небезопасное поведение-незащищённый секс,наркотики). С ангиной обязательно сходите к ЛОРу.
2010-07-03 15:36:00
Спрашивает Виталий:
Здравствуйте.
Я хочу проконсультироваться и задать несколько вопросов.
Осенью-зимой 2009 я часто болел ангинами, были воспалены лимфоузлы. Зимой также подвергся сильному переохлаждении, и последующими несколькими в бассейне. На половом члене (после мастурбации) начали появляется покраснения, раздражения, которые после мытья проходили. Потом начала выделятся слизь из уретры. Уролог поставил диагноз простатит, а покраснения на половом члене принял за какую-то грибковую болезнь. Анализы ничего не показали толком, так как я принимал уже антибиотики против простатита. Потом воспаление простительной железы после лечения прошли но раздражения на гениталиях остались. Дерматолог поставил при осмотре диагноз - герпес. Я сдал мазки, но по методу ПЦР герпес не был обнаружен. Но все таки меня направили до иммунолога лечить герпес. В тот период 80% головки полового члена и немного на крайней плоти уже была красной и немного слизистой. Никак болевых ощущений не было, ни зуда, ни температуры, ни типичных пузырьков. Иммунолог лечил таблетками ВАЛАВИР. уколы ЦИКЛОФЕРОН, капли ПРОТИФЛАЗИД, но помогло реально и покраснения начали утихать только после ванн и примочек из ДЕКАСАНА. До этого я использовал также кучу разных мазей (противгрибковые и т.п.) – ничего реально не помогало!
Добившись результата (исчезновения покрасний) я продолжал принимать капли ПРОТИФЛАЗИД.
Также в то время у меня выступил герпес сразу на двух половинках верхней губы и долго не мого пройти.
Потом через месяц после исчезновения активности у меня снова начали появляться как в начале маленькие красные точечки на половом члене. Обеспокоенный новым проявлением болезни я сдал повторно в другой клинике анализы но снова ничего не нашли. (антитела к HSV2, Chlamydia) – отрицательные. ПЦР: вирус герпеса ½ типа, кандида, микоплазама, уреплазма, хламадия – не обнаружено.
Также сдал мазок с крайней плоти и головки – нашли только много лейкоцитов, на что врач сказал про воспалительный процесс, но что делать нет. Говорит это результат действия вируса герпеса, долго лечится но само пройдет.
Кроме рецидива в виде красных точек на головке члена и крайней плоти которые проходят после примочек ДЕКАСАНОМ в течение пару дней, меня сильно беспокоит наружное состояние полового члена. Вся плоть какая то воспалительная, при эрекций неприятно касаться
Сексом занимаюсь (постоянный партер-девушка) очень осторожно, только с презервативом с использованием лубрикатор (так как неприятно его использовать). Кроме того видны очень воспаленные, увеличенные сосуды, вены на члене, что появилось после первых признаках болезни и никак не могут пройти. (рекомендовали мазать разными маслами – облепихи, арбузовых семечек.)
После всех этих анализов и лечений я сам сдал анализ на антитела к HSV 1 результат 1.03 (сомнительный).
Последний половой контакт до появления болезни - более года.
Сейчас – увеличенные вены и сосуды на половом члене, покраснение плоти после секса,
некомфортное и неприятно чувство во время эрекции при касание на воспаленную область.
Рецидив красных точек (герпеса) после первого симптома (февраль) до июля 3-4 раза.
Пятна на губах и на головке члена на местах где было высыпание.
З детства у меня всегда был герпес на губах, несколько раз в год
Может мой герпес на губах перекочевать сам на гениталии?
Как мне «успокоить» наружное состояние полового члена и неприятные ощущения.
Как дстичь стабильной ремиссия болезни.
Виталий, 22 года

19 июля 2010 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виталий. У Вас нет и не было генитального герпеса: и по клиническим проявлениям, и по анализам. Ваш основной диагноз – бактериально-кандидозный баланопостит. Прием антибиотиков, гормональных мазей и противовирусных препаратов противопоказан. Другая виртуальная помощь не возможна.

Популярные статьи на тему: рецидив ангины

Оптимальный выбор антибиотика при рецидивирующих заболеваниях ЛОР-органов у детей
Читать дальше
Оптимальный выбор антибиотика при рецидивирующих заболеваниях ЛОР-органов у детей

Проблема рецидивирующих заболеваний ЛОР-органов у детей хорошо знакома всем врачам независимо от специальности.

Хирургия щитовидной железы: за и против
Читать дальше
Хирургия щитовидной железы: за и против

За последнее время в Украине продолжает увеличиваться число проводимых на щитовидной железе операций, которое достигает 10-12 тысяч в год, около 80-85% из них выполняется по поводу узловых форм зоба.

Абдоминальный ишемический синдром
Читать дальше
Абдоминальный ишемический синдром

Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС).

Этиотропное лечение респираторных инфекций
Читать дальше
Этиотропное лечение респираторных инфекций

Инфекции дыхательных путей являются наиболее распространенной инфекционной патологией. В Украине заболеваемость пневмонией среди взрослых составила в 2003 году около 400 случаев на 100 тысяч населения, у детей этот показатель в несколько раз выше....

Фитоантибиотики Сообщение 2: этиотропная терапия бронхитов
Читать дальше
Фитоантибиотики Сообщение 2: этиотропная терапия бронхитов

Несмотря на наличие значительного количества лекарственных средств различных групп, проблема лечения бронхитов, в частности этиотропной терапии, остается достаточно актуальной. Это связано, прежде всего, с тем, что острый бронхит в большинстве случаев...

Глутаргин: клиническая эффективность и перспективы применения
Читать дальше
Глутаргин: клиническая эффективность и перспективы применения

Патология печени широко распространена во всем мире. В Украине наблюдается выраженная тенденция к ее неуклонному росту. Так, по данным профессора О. Я. Бабака, заболеваемость хроническими гепатитами (ХГ) в Украине чрезвычайно высока. Отмечено,..

Актуальные проблемы эндометриоидной болезни
Читать дальше
Актуальные проблемы эндометриоидной болезни

Предлагаемый читателю материал – результат многолетних исследований автора по проблемам диагностики, лечения, патофизиологической концепции патогенеза генитального эндометриоза.

Синдром вторичной иммунной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика
Читать дальше
Синдром вторичной иммунной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика

В последние годы отмечается повышенный интерес врачей к роли иммунной системы и неспецифической резистентности организма в патогенезе различных заболеваний внутренних органов.