лечение после лапароскопии

Вопросы и ответы по: лечение после лапароскопии

2013-12-25 11:00:05
Спрашивает Мария:
Добрый день,
Обращаюсь к Вам, чтобы услышать и Ваше квалифицированное мнение, которое надеюсь поможет мне принять решение.
Летом этого года, у меня была обнаружена эндометриоидная киста, после удачного ее удаления (лапароскопия) на осмотре у врача, обнаружили массу кондилом (на стенках влагалища), врач увидела их с помощью микроскопа, сделала снимки и показала мне на компьютере. Выглядели они как капуста и казалось их там море... Взяли у меня анализ, я отвезла в лабораторию, Никакой из видов ПЦР, ВПЧ не обнаружен.
Врач сказал, что сейчас главное лечение после лапароскопии, а в дальнейшем, если захочу, удалим их жидким азотом.
На последующем осмотре, попав к другому врачу (т.к.мой - был на больничном)мне сказали, что этих кондилом совсем не много, и если не беспокоят, тогда и трогать их не нужно.
Я прочитала все вопросы и ответы по данной теме.
Но все же, одни говорят - лечить (азотом) обследование до процедуры + грн + противовирусные, в общей сложности порядка 2000 грн), другие - не стоит. Все это дорогостоящее, заплатить можно, только и результат хочется соответствующий.
Я в замешательстве. У мужа не замечала кондилом, может и презерватив помог, не знаю. Но через несколько месяцев, планирую беременность, как и советовал хирург, а после процедуры прижигания жидким азотом, нельзя иметь половую связь около 2-х месяцев. Эти вопросы меня постоянно мучают:( так же, не повредится ли там шейка матки или что-нибудь подобное.
Особенно, что после прижигания, не факт что рецидива не будет, и что за одну процедуру поможет вообще.
Могли ли кондиломы разрастись когда киста появилась?
Раньше на осмотрах про данный вид заболевания, мне не говорили.
С нетерпением жду Вашего ответа.
Спасибо.



27 декабря 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Виртуально говорить сложно. Если кондилом много по стенкам влагалища, то удалять их жидким азотом невозможно, получается большая раневая поверхность. В таких случаях назначаются противовирусные препараты и местное лечение тампонами с лекарством.
Если они единичные и не беспокоят, то, в принципе, их можно не трогать. Папиломовирус имеет тенденцию к элиминации (самоуничтижению) и можно допустить, что организм справился с вирусом и количество кондилом уменьшилось.
Странно, что при выраженной клинической картине анализ на ВПЧ ничего не обнаружил. Получается какое-то несоответствие. Советую Вам еще раз пройти осмотр и если кондиломы единичные, то ничего и ними не делать, а планировать беременность.
После подобного оперативного вмешательства беременеть рекомендуется в первые 6 месяцев.
2012-09-11 18:18:31
Спрашивает марианна:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня эндометриозная киста яичника вот уже два раза пришлось оперироваться, эффективно ли будет лечение после лапароскопии, линдинетом 20.
13 сентября 2012 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Да, лечение назначено правильно.
2016-02-13 09:10:17
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, мне 28 лет , помогите пожалуйста расшифровать иммунограмму, т.к. иммунолог запретил планировать Беременность, но я забеременила после лапароскопии. Сейчас 12 недель и я очень боюсь, что произойдет что-нибудь(. У меня выскакивал перед М генитальный герпес, сдала на торч-инфекции: вирус простого герпеса 2 G-166,8 положит., М - отрицательно, ЦМВ - 647,6 полож., М - отриц., токсоплазма G - отр., М - отр., Краснуха - G- 216,1 полож., М - отриц. А вот результаты иммунограммы: Лейкоциты - 5,9 (4.5-11.3)
Нейтрофилы -3.27 (1.8-7.70); 56% (47-75)
Эозинафилы -0.18 (0.02-0.30); 3% (1-5)
Базофилы - 0.04 (0-0.007); 1% (0-1)
Моноциты - 0.48 (0.09-0.60); 8% (3-11)
Лимфоциты - 1.92 (1.20-3.00); 33% (19-37)
СD3+- клетки (Т-лимфоциты)-1.32(1-2.40); 68.7% (60-80)
СD3+СD4+клетки (Т-хелперы) -0.84 (0.60-1.70); 43.5% (25.0-48.0)
СD3+СD8+(цитотоксичекие лимфоциты)-0.40 (0.30-1.00); 21% (16-39)
СD16+56+ клетки (ЕКК) - 0.36 (0.03-0.50); 18.7 (3-20)
СD19+ клетки (В лимфоциты) - 0.19 (0.04-0.40); 9.7% (5-22)
ИРИ (СD4+СD8+)2.1 (1.2-2.0)!!!
После этого была лапароскопия и комплекс лечения с применением плазмафареза, после чего наступила беременность и герпес больше не беспокоит, но иммунолог направил на сдачу Иммуноглобулинов: А - 3.22 (0.7-4)!, G-10.2 (7-16), М- 1.5 (0.4-2.3), также сдала авидность прстого герпеса G - 99%, также врач рекомендовала прокапать иммуноглобулин 3 капельницы, а гинеколог категорически против, я не знаю как поступить, и очень боюсь потерять малыша, помогите пожалуйста!!! На данный момент беременность протекает хорошо и развивается тоже.

17 февраля 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Ирина не увидел показаний для иммуноглобулинов.
2015-11-13 08:38:46
Спрашивает Юлия К.:
Добрый день!.Мне 28 лет.Замужем 3 года.Беременностей не было. Из них живет открыто 8 месяцев( у моего мужа морская професия и его по 6 месяцев нету дома)По моим подсчетам из 3 лет нашей семейной жизни,всего 8 месяцев у нас были попытки забеременеть. Все никак не получалось. В 2013 году мне делали лапароскопию были кисты на обеих яичниках. После операции было лечение но после этого тоже ничего не получалось. 3 месяца мы потратили на инсеминацию со стимуляцией и тоже все без результатно!!!! Не могу понять в чем дело? У мужа все нормально спермики живинькие,у меня овуляция происходит. После лапароскопии сказали что трубы нормальные( правая и левая трубы извиты) Сейчас меня врач направляет на узи маточных труб( проверить их проходимость)Скажите не навредит ли трубам это узи? И непоявятся новые проблемы после узи? Я очень переживаю за это. Никогда раньше не делала ничего подобного.
Жду очень вашего ответа. Спасибо!
17 ноября 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. При правильном исполнении и отсутствии противопоказаний (прежде всего воспалительный процесс), нет, не повредит.
2015-04-13 20:52:24
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте)))Год назад обратилась к гинекологу-эндокринологу с диагнозом бесплодие вторичное.Обнаружили некоторые проблемы,прошла лечение-биопсия,лапароскопия.Сказали здорова,но при фоликулометрии мало желтых телец,начали стимуляцию.вот описание последнего УЗИ:5-й день м/ц
М-эхо-0.79,однородное.
Структура эндометрия соответствует средней пролиферативной фазе м/ц.
Правый яичник сбоку от матки размерами-4.03*3.51*3.83 см с единичным полостным,тонкостенным,гипоэхогенным образованием размерами 3.47*3,07 см
Паренхима яичника однородная.
Левый яичник сбоку от матки размерами-3.34*1.93*3.15 см.
10.64 куб/см,с 2 фолликулами диаметром от 0.66 до 1.81 см.
Паренхима яичника однородная.

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.

Заключение:Состояние эндометрия соответствует фазе м/ц(больше нормы).Лидирующий фолликул в правом яичнике.
Обеднение фолликулярного аппарата яичников.

Рекомендовано:
Сиофор 850мг*2 раза в день после еды-до наступления беремнности
Йодомарин 100мг утром с едой
С 5 по 9 день м/ц Клостильбегит по 50 мг 1 раз в день
С 10 по 25 день м/ц Дивигель 0,5 мг втирать в кожу передней брюшной стенки 1 раз в день
С 15 по 25 день м/ц Утрожестан по 200 мг 2 раза в день вагинально
Это не помогает.
Расскажите пожалуйста как проходит стимуляция?Какие сроки стимулируют?Что врач должен предпринять,ЕСЛИ беременность не наступила в определенные сроки?
Хотелось бы узнать ваше независимое мнение.
Большое спасибо.
До свидания.
15 апреля 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Для второго мнения недостаточно информации - Возраст, как давно были роды, в том же браке, как партнер, что за проблемы (биопсия/лапароскопия)? 1) по узи возможно низкий овариальный резерв - сделайте УЗИ и АМГ с ФСГ на 2-3 день цикла (АМГ более информативен чем фсг) 2) на 5 деньу Вас фоликулл более 3 см это персистирующий фоликулл (он не проовулирует) даже формально можно сказать фолликулярная киста- на 5 день??? странно, нет ли ошибки кстати при такой картине на 5 день нельзя начинать стимуляцию овуляции 3)назначен сиафор у вас нарушение толерантности к глюкозе /ожирение? 4)назначен Клостильбегит - для стимуляции овуляции была ановуляция? Клостильбегит не более 6 циклов на протяжении жизни, узи контроль, доза максим 150 мг день, чаще используют триггер овуляции (преппараты ХГЧ). Можно использовать другие препараты и.т.д. но Вас не теория думаю интересует а Ваш случай и заочно это не очень удобно делать, если у Вас основная проблема в эндокринной сфере (овуляции нарушение) то это решается как правило успешно (этим ваш врач видимо и занимается), правда чаще такие проблемы на фоне высокого овариального резерва а у вас он якобы низкий но такое не исключено (низкий резерв - у вас мало времени, эффективность эко снижена) В общем много вопросов\нюансов - сначала нужно попытаться понять в чем действительно!!!! проблема, а потом учтя все ваши с партнером!!!!! обстоятельства предлагать план лечения (вот так схематично). Обращайтесь к врачу заочно здесь сложно помочь.
2015-01-15 20:30:27
Спрашивает Юлия К.:
Здравствуйте! Меня зовут Юля,мне 27 лет,замужем. Уже как почти два года планируем ребеночка но все никак не получается. 12.2013 года мне сделали лапароскопию.Удаляли эндометриоз кисты обеих яичников + сопутствующий эндометриоз тазовой брюшины. Прошла лечение.После востановления гормонального фона с мужем начали опять пытаться. Но и тут опять ничего не выходит.( Пошла опять к врачу. Он меня направил на все возможные анализы. Сдала:Бакпосев,цитологию,( ФСГ,ЛГ,ПРЛ,Е2,АМГ,Anti,yg,MuG- ТОХО,CMV.Все эти мои анализы в НОРМЕ!!! Муж сдал спермограмму: Концентрация 60.10
Подвижность 65%
Активно-подвижные 50%
Слабо направленые 15%
Не направленные 5%
Неподвижные 30%
В общее количество сперматозоидов 330*106
Вообщем мне мой врач сказал что у нас не очень хорошая совместимость! И предложил сделать внутриматочную инсеминацию. Перед первой инсеминацией мне кололи Прегнил 5000 (хотя с овуляцией у меня все нормально)После працедуры пила Фолиевую куслоту,Витамин Е и вагинально ставила Утрожестан(100мг.)3 кап.на ночь.Буквально через полторы недели пошли очень обильные месячные. Меня прямо заливало(извините за подробности)Перед второй инсеминацией я пропила Клостилбегит и Прогинову и еще делала укол Прегнила 5000.После працедуры принимала те же таблетки( витаминки)и вагинально ставила Утрожестан только уже 1 кап.утром и 3 кап. на ночь. Месячные так и не пришли. Я сдала кровь на ХГЧ и результат был отрицательным!Я перестала принимать Утрожестан и через 3 дня пошли месячные но очень скудные буквально 3 дня шли и только мазало. Мы сделали ее дважды и все безрезультатно!!!( хотя мне сказали что у мужа очень хорошо подвижные сперматозоиды)
У меня уже просто опускаются руки! Я уже не знаю в чем причина и к какому врачу уже пойти(((( Вот что мне делать в моей ситуации??? Я уже отпустила все на самотек! И на 3ю инсеминацию не решилась((((Помогитемне(((
Заранее спасибо за ответ!
19 января 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юлия! Поймите правильно, виртуально делать выводы невозможно. Для оценки качества эякулята необходимо видеть все показатели, а не только подвижность (нужно учитывать еще и морфологию). Подвижность 65% является нормой. Кроме того, перед проведением ВМИ желательно дополнительно сдать НВА-тест на степень зрелости сперматозоидов. Эффективность инсеминаций по всеми миру составляет не более 10-15%, врач должен был об этом сообщить. Кроме того, в каких условиях проводилась процедура? Сперма перед введением должна обрабатываться в лабораторных условиях и вводиться под контролем УЗД, предварительно проведя фолликулометрию. Следующее – на фоне приема препаратов прогестерона (утрожестана и т.п.) месячные не идут, только на отмене, как у Вас и произошло. Я бы советовал Вам обращаться не просто к гинекологу, а к репродуктологу. Это раз. Во-вторых, нужно оценивать все результаты обследований воочию. Какие конкретно показатели гормонов? Проходимость маточных труб Вы проверяли? (перед проведением ВМИ это обязательно) При желании можете все результаты обследований прислать мне на почту alternatyva.ivf@gmail.com, я проанализирую.
2014-12-15 10:54:51
Спрашивает Мария:
Добрый день! Вчера узнала, что беременна, а за неделю до этого принимала орунгал 3 дня по 200 мг/сут, свечи тержинан (лечение молочницы)Беременность предположительно в это время уже наступила. Кроме того, молочница появилась после лапароскопии, на которой удалили эндометриоидыне кисты обоих яичников. Как это все может повлиять на развитие плода? Спасибо.
16 декабря 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Мария, добрый день! Негативного влияния на развитие плода быть не должно, в первые 2 недели беременности еще не полностью сформировано маточно-плацентарное кровообращение.
2014-01-12 16:23:15
Спрашивает Диана:
Здравствуйте , меня зовут Диана.
У меня 2 вопроса.
3 года назад на ГСГ показало Гидросальпинкс. Прошла лечение (микроинсталяции антибиотиками).
Повторная ГСГ показала непроходимость левой маточной трубы а на правой при входе полип.
2 года назад делала лапароскопию с целью диагностики и удаления полипа на шейке матки.
Трубы оказались проходимы. На стороне левой маточной трубы оказалась гигантская липома(10см) которая ее придавливала. полип удалили удалили.
Через 2 недели после лапароскопии была проведена лапаротомия с целью удаления липомы.Все прошло хорошо без осложнений.
В течении 2 лет попытки забеременеть все же не удались.
Цикл нормальный , овуляция происходит ( под наблюдением ежемесячного мориторинга )с гормонами все в порядке.
В сентябре на Эхо определили очередной полип .
В декабре делала гистероскопию по удалению полипа на шейке матки .
Матка на гистероскопии на этот раз неравномерно увеличилась из наличия появившихся маленьких миоматозных узлов.
Три дня назад была прведена повторная ГСГ (на этот раз цифровая)
Ллевая труба не видна
А правая расширена в самом конце и направлена не в сторону яйчника а вверх.
У меня два вопроса. Есть ли вероятность что направление трубы вернется на свое место после противовоспалительного лечения (или это невозможно без хирургического вмешательства ) ? Или это какое то временное изменение после Гистероскопии?
И второй вопрос - возможна ли беременность(или вынашивание)
если на матке миомотозные узлы размерами -
на задней стенке матки узел 15,3х12,3 мм.
в теле передней стенки матки узел 10,8х7,3мм и в области над шейкой на задней стенке 8,2х4,6мм.
16 января 2014 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Добрый день.
Диана, размеры узлов позволяют вынашивать беременность. Учитывая непроходимость маточных труб, после проведения прлотивовоспалительной терапии ЭКО
2013-08-28 12:20:58
Спрашивает Екатерина:
Мне 20 лет.
В 14 лет была анорексия - полгода не было месячных (а начались они за полгода до этого), похудела с 57 до 41-42 кг примерно за 3 месяца.
Когда очухалась, начала выздоравливать, после первых месячных сделали узи - дистрофия начала исправляться, было подозрение на фолликулярную кисту, но специалист сказала, что это скорее всего само пройдет через пару циклов. Начала поправляться, набрала 63 в итоге.
Половой жизнью не жила и не живу. На осмотре в школе до 10 класса гинекологи ничего не находили, а после этого не ходила к врачам - ничего не беспокоило. Были обильные, но не особо болезненные месячные. Так как у матери были такие же, я не стала обращаться к врачам. С 10 класса была железодефицитная анемия, лечили симптоматично - пили таблетки, как железо повышалось, прекращали. То, что анемия возвращалась, нас забеспокоило, сделали обход по специалистам и нашли у гинеколога кисту, 18 см (я так до конца и не поняла, какая, вроде фолликулярная). Были признаки гиперплазии эндометрия (19 мм во второй фазе).
После лапароскопии назначили регивидон. После 3-х циклов все на узи было в порядке, даже яичник восстановился в размерах. Но я начала набирать вес. Порекомендовали Джес.
Пропила Джес 6-7 упаковок, жалоб нет. Сейчас сделала узи на 7 день цикла. Яичники в порядке, но в матке эндометрий 11 мм. Поставили "признак гиперплазии". Надо отметить, что на предыдущем цикле было небольшое кишечное расстройство, принимала пару таблеток левомитецина, и все это на фоне 2-х недельного отдыха на море с загаром. А на цикле до этого я вообще лежала с температурой и пропила 2 курса антибиотиков.
Извините за такой долгий и подробный рассказ, но у меня такой вопрос. Мне очень понравился Джес - побочек совсем не ощущаю, переношу легко. Месячные на нем средней обильности, есть один сильный день, остальные средней, средне-скудной обильности. Сейчас мне посоветовал врач перейти на Жанин как имеющий антиэндометриозный эффект. Может ли быть так, что эта гиперплазия спровоцирована событиями этого лета и не говорит о том, что мне не подходит Джес? Если да, то могло ли это появиться и на КОКе, направленном именно на лечение этого заболевания? Насколько вообще стоит встревожиться из-за этого результата узи?
01 сентября 2013 года
Отвечает Шаповал Ольга Сергеевна:
Врач акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте,Екатерина. Скорее всего, имеется причина, вызывающая гиперплазию эндометрия. Учитывая тот факт, что половой жизнью Вы не жили, вероятность наличия инфекции, вызывающей гиперплазию, можно исключить. Скорее всего все-таки гормональный дисбаланс первичный дает о себе знать.
Очевидно, что какое-то время Вам придется принимать гормональные препараты, а климатические факторы лишь могут провоцировать проявление уже имеющейся скрытой проблемы.
Джес - хороший современный препарат, как и Жанин, проблема стоит в индивидуальной переносимости и адаптации организма. Если Вам подошел Джес, Вы можете продолжить его прием.
Узи, конечно, дает великоватое М-эхо для первой фазы цикла. Рекомендую его повторить через месяц, если вновь будут признаки гиперплазии.
Обсудить вопрос лечения со своим гинекологом, возможно, целесообразно будет начать прием не КОК, а препаратов, содержащих прогестерон.

Популярные статьи на тему: лечение после лапароскопии

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Продолжение.
Читать дальше
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Продолжение.

Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Начало. Методика выполнения криогенной деструкции гемангиом печени не отличается от криогенной деструкции первичных опухолевых процессов, описанных выше. В трех случаях,...

Рак матки: причины, симптомы и методы лечения
Читать дальше
Рак матки: причины, симптомы и методы лечения

Рак матки – широко распространенное злокачественное новообразование с агрессивным течением, чаще всего диагностируемый у женщин в возрасте 40 – 60 лет.

Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 1. Бесплодие – причины, виды, диагностика
Читать дальше
Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 1. Бесплодие – причины, виды, диагностика

Зачатие — это тонкий и сложный процесс, зависящий от множества факторов. Поэтому не стоит отчаиваться, если забеременеть не получилось сразу. Поднимать вопрос о бесплодии можно только после года регулярной половой жизни без использования контрацептивов.

Эндометриоз
Читать дальше
Эндометриоз

Эндометриоз - непростой диагноз, у женщин за ним часто стоит бесплодие, боль... хирургические операции. Узнайте, что способствует развитию эндометриоза, как его вовремя диагностировать и о современных методах лечения эндометриоидной болезни.

Диагностика и лечение эндометриоза
Читать дальше
Диагностика и лечение эндометриоза

Эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, но находящейся вне полости матки.

Бесплодие: проблема – глобальная, решение – индивидуальное
Читать дальше
Бесплодие: проблема – глобальная, решение – индивидуальное

Одна из актуальных медико-социальных проблем в наши дни – бесплодный брак. В последние десятилетия в развитых странах мира растет количество супружеских пар, столкнувшихся с этой проблемой.

Диагностика и лечение урологических заболеваний у детей
Читать дальше
Диагностика и лечение урологических заболеваний у детей

К концу первого года жизни крайняя плоть смещается выше шейки полового члена лишь у 50% мальчиков, к трем годам – уже у 89%. Распространенность фимоза среди мальчиков 6-7 лет составляет 8%, среди юношей 16 - 18 лет– 1%. Парафимоз требует...

Современный взгляд на лечение эндометриоза
Читать дальше
Современный взгляд на лечение эндометриоза

Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Новости на тему: лечение после лапароскопии

Похудеть с помощью бариатрической операции можно будет дешевле и безопаснее
Читать дальше
Похудеть с помощью бариатрической операции можно будет дешевле и безопаснее

Бариатрические операции помогли спасти жизни миллионов людей, страдавших ожирением – но, как и всякое хирургическое вмешательство, такие операции связаны с риском осложнений. Поэтому в США создан метод уменьшения желудка без разрезов и проколов.