ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день!
Меня зовут Мирослава, 38 лет, рост 184, вес 94 кг.
В 2011 году у меня обнаружили узел в правой доли щж, размером 30 мм.
Результат УЗИ: в правой доле определяется образование диаметром 30 мм, правильной формы, с четкими границами.Ткань образования изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет чередования мелких гидрофильных участков и фиброзных очагов. Остальная ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна. В левой доле определяется фолликулярная полость диаметром 6 мм.
Региональные лимфоузлы не визуализируются.
Результат биопсии: Узловой коллоидный зоб.
Гормоны Т4 - 15,2, ТТГ - 1,04
Узи прохожу каждые 6 месяцев. За три года узел вырос на 10 мм.
Последняя биопсия в декабре 2013 показала: узел правой доли, размером 39 мм, узловой зоб, кистозные изменения.
Результаты последнего УЗИ (июль 2014):
В правой доле определяется образование диаметром 40 мм, правильной формы, с четкими гидроцефальными границами. Ткань образоания изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за сет участков кистовидной дегенерации.В левой доле определяется коллоидная киста диаметром 12 ьь, Остальная ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна. Визуализируются лимфоузлы в правой и левой п/челюстной и в/яремной областях, поперечными размерами от 3 до 6 мм, множественные. Предположительно, воспалительного генеза.
Анализы: ТТГ
Очень хочется узнать, насколько точно по описанной картине можно исключить онкологию данного узла, и может ли такой узел перерасти в онкологию? И еще, хотелось бы узнать, с чем может быть связано увеличение лимфоузлов на последнем узи? После этого узи был сдан анализ крови по формуле, в котором не нашли никаких отклонений. Спасибо!
10 августа 2014 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте.
По УЗИ- картине можно предположить доброкачественность процесса. Более точный ответ даст пункционная биопсия узла.
Л\узлы также могут увеличиваться в результате воспалительных процессов ЛОР-органов, полости рта.
29 апреля 2014 года
Спрашивает Лидия:
Добрый день, уважаемый доктор! С ужасом думаю о том, что нужно опять вводить себя в гипотериоз перед полугодовой проверкой после лечения радиоактивным йодом. Может в Киеве уже есть клиники где предлагают такую же безйодовую диагностику с соответствующей аппаратурой как в Германии?
04 мая 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Не знаю, что Вы имеете в виду под "безйодовой диагностикой". Но прежде всего желательно знать ТГ, АТ-ТГ и результат квалифицированного УЗИ. Если все эти показатели не вызывают опасений, то обычно нет необходимости в радиойоде
06 апреля 2016 года
Спрашивает Таня:
Здравствуйте! Операция в 2012 году.(Т1N0M0). Cейчас не получается забеременнеть и назначили стимуляцию овуляции (клостилбегит),а потом лютеина. Сдала результат тг 0,5, аттг 27,7. Подскажите,пожалуйста, не могла ли стимуляция вызвать рецедив и почему вырос тг (был до этого и в феврале < 0.04)?.
Спасибо.
12 апреля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. ТГ не говорит об уровне гормонов. ТГ - это онкомаркер, судя по нему у Вас все нормально, то что Вы называете "ростом" не вызывает никакого беспокойства. Для оценки адекватности дозы тироксина нужно проверять ТТГ
04 мая 2013 года
Спрашивает нина:
Здравствуйте! Меня зовут Нина, 50 лет, рост 162см, вес 57кг. Беспокоили приливы по ночам, и нервозность началась менопауза. Гинеколог направил на УЗИ щитовидной железы. Результат такой - ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: симметричная, подвижная, не увеличена.
Размеры: правая доля: 18х18х46мм, левая доля: 17х18х45мм, перешеек: Объем: 13,8см. Эхоструктура: не изменена. Локализация узла: Правая доля узел 5х4мм в переходе к перешейку повышенной эхогенности. Левая доля: узел 10х6мм неоднородной структуры сниженной эхогенности. При ЦДК выраженный кровоток по переферии. Контуры узла четкие. Увеличенные регионарные л/узлы: нет. Заключение: диффузные изменения щитовидной железы.Узлы обеих долей щитовидной железы. Сдала анализы: результаты - Т4 свободный 0,98, ТТГ(чувствительный) 1,274, анти-ТПО 246,6. Сделала цитологическое исследование левой доли щитовидной железы: Заключение: Пунктат с достаточным количеством клеточных
элементов. В основном встречаются скопления клеток в виде неправильных структур с атипией (увеличение размеров и полиморфизм клеток и ядер, грубый хроматин, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения, нарушение рядности расположения клеток). Нуждаюсь в Вашем совете, следует ли из этих показателей, что это онкология?
Доброго здоровья!
Цитологическое заключение говорит о высокой вероятности онкологии. Окончательное слово за гистологическим исследованием. В вашей ситуации необходимо оперативное лечение с гистологическим исследованием узла.
02 октября 2013 года
Спрашивает Елена:
Добрый день, подскажите пожалуйста, маме дали заключение "Очаговое образование щитовидной железы с наличием meta в лимфоузлы", направили в институт радиологии, какие анализы необходимо здавать и возможна ли операция?
Добрый день, предоставленной вами информации недостаточно для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Вам следует пройти дополнительные обследования, которые назначит врач и далее вам будет предложена тактика лечения.
03 октября 2013 года
Спрашивает Наталия:
Диагноз Папиллярный рак 1 степени 2 клинической группы.( удалено обе доли щитовидной железы) Прошла Йодо-терапию 1 раз . Доза тироксина последние 2 года 125 мл. при весе 57кг.
3 месяца назад резкое повышение веса с 57 до 70 кг за 3 недели.Картина на сегодняшний день такова:
ТТГ- 0,012
Т3-3,370
Т4-1,09
это анализы при дозе тироксина 100млг. Эндокринолог уменьшил дозу до 75млг. но боюсь что это не поможет . как быть дальше с передозировкой ? так как вес и общее состояние становятся только больше и хуже .
08 октября 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Должно помочь. Низкий ТТГ говорит о передозировке тироксина, значит его нужно меньше. Но действие тироксина кумулятивное, т.е. эффект ожидайте не быстро (через неделю-две), а ТТГ проверять надежнее через месяц
09 октября 2018 года
Спрашивает Таисия Пателеева:
Мне 70лет,удалили полностью ЩЗ 27.04.2018г. нужно проходить йодотерапию,в какие сроки:у меня ИБС,гемотология,гипертония 3ст.-с этими сопутствующими я живу.А как после процедуры йодотерапии могут быть осложнения и какие?
30 ноября 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Радиойод конечно может быть не легко перенесен, но это довольно индивидуально. Насколько он нужен - я оценить по этим данным не могу. Если Ваш хирург считает, что нужен, значит скорее стоит с ним соглашаться.
26 декабря 2013 года
Спрашивает Марченко Елена Константиновна:
Добрый день! 31 июля 2013г. мне удалили щитовидную железу. Диагноз рак щ.ж. 5 сентября прошла лечение радиоактивным йодом А=4000МБк. Был назначен эутирокс 150. Через 3 месяца сдала анализ на ТТГ он был 0,006 мЕд/л врач сказал перейти на дозу 125 и через месяц повторить результат. При повторной сдаче крови через месяц ТТГ был уже 0,0025. Что делать? Врач сказала что пусть так и остается. Мне в марте 2014 г. надо делать проверку в радиологии.
30 декабря 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Если не планируется радиойодтерапия, то я рекомендую принимать такую дозу тироксина, чтобы ТТГ был в норме. Оценка необходимости радиойодтерапии дается прежде всего по уровню ТГ и результатам квалифицированного УЗИ.
17 ноября 2015 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. В 2011 году удалена щит. железа (папиллярный рак). Прошла 3 курса рад.йода. УЗИ и анализы в норме. Врач рекомендует сделать КТ с контрастом. Подскажите пожалуйста, можно ли делать КТ с контрастом.
25 декабря 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Можно сделать, только смысл этого из приведенной информации совершенно непонятен. За областью шеи оптимально наблюдать по УЗИ, необходимость в КТ возникает крайне редко только в нестандартных или запущенных ситуациях.
03 ноября 2012 года
Спрашивает Николай:
Какие риски радиойод-терапии (йод 131) с т.з. последствий в течении терапии и последующий период, например, отеки, аллергические реакции, влияние на сердечно-сосудистую систему, органов дыхания, слизистую и т.д.
Доброго здоровья!
Радиойодтерапия, как и все другие методы лечения, имеют побочные реакции. Различные осложнения, в той или иной степени, могут быть. Но, как правило, все изменения временные и проходят самостоятельно.
13 апреля 2012 года
Спрашивает Екатерина:
Добрій вечер. У меня вопрос. Моей дочери (18 лнт) удал. щитовидную железу ( диагноз папилярный рак). 9 месяцев как пройдено йод-терапию . На данный момент анализы :АТТГ 14,9 ТГ <0.1 ТТГ -0.005. Нормальніе ли єто анализі. ПРинимает єуторокс 100
Доброго здоровья!
Важно, что бы ваша дочь наблюдалась у эндокринолога очно.
Относительно приведённых результатов — они в норме. Уровень ТТГ должен быть низким на данном этапе (как минимум, до следующего сканирования).
12 февраля 2019 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации, ставят подозрение папеллярного рака щитовидной железы, сдала в онкодиспансере повторно пункцию и снова ставят вероятность папеллярного рака щитовидной железы, отправляют на госпитализацию, но меня мучает вопрос как можно прооперировать если точный диагноз не установлен?возможно ли что уберут в этом случае только сам узел?
11 марта 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Это все вопросы к тем докторам, которым Вы доверяете принимать решение и выполнять операцию. Остальные могут только что-либо предполагать, но утверждать не должны, даже если в возникает настойчивое желание.
21 ноября 2016 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день Михаил Юрьевич! Мне 41 год. В октябре 2011 года оперирована в институте эндокринологии г. Киев, оперировали Вы и Янчий И.Р-ювелирная работа, огромная благодарность Вам. Мой диагноз: Папиллярная карцинома щитовидной железы PT3N1aMx,тиреоидэктомия, срединная диссекция шеи.Прошла 1 радиойод лечебный 01,2012 и 2 радиойода диагностических-07,2012, 03,2013 –накопления радиофармпрепарата не определяется, больше радиойод не принимала. Сейчас принимаю L-тироксин в дозе 125 мкг. ТГ от 07,2012-319,2мкг/л, от 0.3 2015 -0,1нг/мл. Анализы от 06.2016 ТГ --0,3 нг/мл,ТТГ-0,302 ,а/т ТГ-13,75, на УЗИ -все чисто(со слов врача). На очередном осмотре онколога 09,2016г доктор рекомендует поднять дозу гормона до 150 мкг, т.к ТТГ должно быть ближе к нулю, эндокринолог поликлиники рекомендует снизить дозу гормона до 100 мкг. Вопрос: надо ли мне поднимать дозу гормона до 150 мкг или наоборот снижать до 100, мнения докторов разошлись. Спасибо.
14 декабря 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Если у Вас есть возможность приехать к нам в Институт на УЗИ, то это однозначно лучше, чем обсуждать результаты по Интернету. Если рецидива нет, то я считаю, что ТТГ нужно поддерживать в пределах нормы.
17 марта 2013 года
Спрашивает Ольга:
05/02/2013 Моя мама перенесла операцию по удаленю ЩЖ,через месяц анализ на ТТГ показал 15,а через 4 дня мы его перездали и он показал 4.7.Может либыть такое? И как опасны эти показания в нашем случае?
21 марта 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Анализы следует исследовать в точной лаборатории. Лабораторий в Украине много, точных мало. Советую ДИЛА или СИНЕВО. Повторите исследование в них. ТТГ быстро не меняется (только через 3 -4 недели видно изменение).
19 апреля 2013 года
Спрашивает Яна:
Добрый день!
После проведения пункции в аспирате из образования правой доли щитовидной железы(6мм) определяются цитологиеские признаки микрофолликулярного узла с пролиферацией и ядерным полиморфизмом фолликулярного эпителия. Врач рекомендует делать немедленно операцию. Очень переживаю. Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция?
Здравствуйте Яна! Проконсультируйте результаты пункции(стекла) в Институте эндокринологии и обмена веществ в г.Киеве,или в в любом институте эндокринологии,если Вы не из Украины,потом принимать решение об операции.