ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
назначено сканирование скелета(тиреоидектомия по поводу папиллярного рака 1 стадия)нужно-ли отменять гормоны перед процедурой и чем отличается сканирование скелета от сканирования организма?второе мне не назначали,зараннее спасибо.
02 ноября 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Вы не указали собственно метод скенирования (КТ, МТР, ПЭТ либо иное). Отменяют тироксин только перед радиойодным сканированием. Обычно должны быть основания для сканирования скелета, в частности повышенный ТТГ при отсутствии объектов на шее и в легких.
19 сентября 2013 года
Спрашивает Эльвира:
Здравствуйте! Мне 68 лет. Принимаю L-Тироксин50 на протяжении многих лет.Исследования гормонов крови от 13.09.2013г.: ТТГ -0,99mlU/ml (0.35-4.9); тироксин свободный - 13,45pmol/ml9-20); at-ТПО - 11ед/мл (0-5,6) ТГ 313нг/мл (0-50). Скажите, пожалуйста, насколько серьёзно моё заболевание? И обязательно ли хирургическое вмешательство а данном этапе? Благодарю Вас.
22 сентября 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день.
Собственно, заболевание, которое лечат, Вы не указали. Если речь идет о гипотиреозе, то это нельзя назвать "серьезным", так как приемом тироксина это легко устраняется.
По представленным данным нет никаких оснований говорить об операции.
22 января 2019 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!в октябре 2018 была удалена правая часть щитовидной железы и перешеек,была опухоль в 1см,результат если не ошибаюсь Т1N0M0,папиллярный рак 1ст.,назначен эутирокс 25мг,через месяц добавили до 50,Возник вопрос что какую дозу все таки пить,эндокринолог говорит что при ТТГ 0,602 нужно повышать до 100мг и стремиться к ТТг 0,1 с дальнейшим повышением дозы,хирург-эндокринолог(который оперировал)говорит что и так хорошо при 0,602.К онкологу только записалась на прием,и отдала стекла на пересмотр в центр онкологии..Что сейчас делать:ждать результатов пересмотра гистологии и приема у онколога,или сделать какие то анализы,и правильно ли что нужно стремится к ТТг 0,1 чтоб небыло рецидива
04 февраля 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Во многих уважаемых рекомендациях написано, что нужно стремиться к 0,1
Считаю, что это недостаточно обосновано и если не планируется радиойодтерапия, то в подавляющем большинстве в этом стремлении нет смысла, достаточно поддерживать ТТГ в пределах нормы.
29 ноября 2015 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.В 2013 году сделали операцию по удалению щетовидки,гистология показала микромакрофоликулярный железистый зоб.Долго не могли подобрать дозировку тироксина,наконец остановились на 150,чувствовала себя очень хорошо,но через полгода стало очень плохо,давило в горле и ушах,было жарко,дрожание во всём теле,сдала анализы ,т3 и т4 в норме а ттг упал до0,0770мМе/л,а узи показало культи 28*10*9 и 28*7*8мм,перешеек 3,6мм.Скажите пожалуйста эти культи вырасли или их оставляют при операции,и могут ли они выделять гармоны после 3хлетнего гипотериоза.На узи показано однородные пониженной эхоплотности.Дозировку со 150,убавили до 125,но улучшения полностью не наступило.Как теперь быть и чем это может грозить?Мне 53 года.
02 декабря 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Иногда оставляют, иногда вырастают участки ткани, не замеченные во время операции. В любом случае Вам нужно уменьшать дозу тироксина до получения нормального ТТГ (может и совсем отменить). Если это не поможет, значит у Вас тиреотоксикоз и его нужно лечить.
20 апреля 2012 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте!Результаты УЗИ:Левая доля:размеры-1,72*1,28*4,2.Объем:7,19см/куб.норма 5,35см/куб. Правая доля:размеры-1,75*1,26*4,2.Объем:7,23см/куб.норма 6,04см/куб. Перешеек не утолщен 0,34. Заключение:Узловой зоб.Гипоэхогенный узел в левой доле 1,2см.сдала анализы-ТТГ-0,97,Т-4 свобод.-13,7 ,гликокозилов.гемоглобин-5,9%,общий холестерин-4,5,альфа холестерин-1,5,ХС-ЛП ДН Щ-0,18,ХС-ЛПН Щ-2,82,индекс атерогенности-2,0,триглицериды-0,4,бета-липопротеиды-3,0,Цитологи сделали заключение-повторно на фоне эритроцитов,обнаружены группы клеток фолликулярного эпителия с признаками атипии(я не уверена,что это слово прочитала правильно),сходные по принадлежности к са.Врач сказал,что операция нужна.И еще увеличен лимфоузел слева.,пожалуйста,подскажите,так ли все плохо и действительно ли мне нужна операция?Анализов больше никаких не делали.Зараннее благодарна .
Доброго здоровья!
Наличие атипичных клеток в цитологическом заключении и увеличенный лимфоузел — являются прямым показанием к операции. Окончательный диагноз будет выставлен после гистологии. При этом прогноз для жизни при любом диагнозе — благоприятный.
04 декабря 2016 года
Спрашивает Яна:
Здравствуйте! 3 года назад была удалена полностью щитовидная железа. Принимаю эутирокс в дозе 150 все 3 года. ТТГ < 0, 005 на данный момент. Скажите,пожалуста, в норме ли у меня ТТГ или занижен?
14 декабря 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Норма указывается в бланке результата. У Вас ТТГ однозначно ниже нормы. Чаще в этом нет необходимости, если Вы не готовитесь на радиойодтерапию. Многие эндокринологи и онкологи придерживаются другого мнения (я считаю его необоснованным).
12 августа 2014 года
Спрашивает Елена:
Добрый день! 2012 году была удалена правая доля ЩЖ в связи с ПРЩЖ, Т3N0Mx. РЙ не проходила. Анализы сейчас все в норме (ТГ и ТТГ). Подскажите, пожалуйста:
1. Обязательно ли проходить РЙ (везде пишут, что после операции необходим РЙ, но мне врач сказал этого не делать)?
2. Достаточно ли для контроля сдавать ТТГ и ТГ, или нужно еще Т3, Т4? Сейчас планирую беременность, какие нужно сдать анализы, чтобы увидеть всю "картину" состояния ЩЖ перед беременностью?
3. Наблюдение необходимо у онколога или можно у обычного эндокринолога? Нужна ли консультация и "одобрение" онколога перед беременностью и во время беременности?
4. Возможен ли рецедив во время беременности учитывая, что ЩЖ удалена не полностью и РЙ не проходила?
Спасибо!
17 августа 2014 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте! При органосохраняющей операции радиойодтерапия не возможна.
Прежде чем планировать беременность пройдите как минимум УЗИ щит.железы.
Все пациенты с онкозаболеваниями должны состоять на учете как у онколога, так и у эндокринолога.
25 июня 2014 года
Спрашивает юлия:
Спасибо большое! Тогда почему у меня лимфоузлы увеличены напротяжении 9 мес,хорошо ощупываются???Я не болею. И болела давно. К кому мне обратиться поэтому поводу???
Лимфоузлы - это практически всегда свидетельство воспалительного или последствий воспалительного процесса в организме. И увеличенные лимфоузлы могут сохраняться еще долго и даже очень долго после основного лечения. Рекомендуется обращение к терапевту.
07 июля 2013 года
Спрашивает Таня:
Здравствуйте! У моего отца подозрение на паппиллярную карциному (сделана тонкоигольная пункция 2 раза, 1 раз диагноз не поставлен, мало ткани, 2 раз через полгода поставили подозрение. Полгода назад сдавали анализы на онкомаркеры, все было в порядке. Как срочно ему нужно обратиться к врачу ... наш врач в отпуске, 2 недели ждать надо, спецов такого уровня больше нет, а в госучреждение идти не хотим, там очереди по месяцу ...
10 июля 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Диагноз папиллярной карциномы однозначно требует операции. Лучше ее выполнять в специализированной клинике. Если будете туда обращаться, то обязательно возьмите стекла пункционной биопсии, чтобы можно было их проконсультировать и не повторять пункцию.
14 июля 2014 года
Спрашивает Анна:
Спасибо за ответ Болгову Михаилу Юрьевичу,и свою очередь хочу спросить,где можно прочитать про дозированое натягивание кожи ,а также подскажите,во время удаления щитовидной железы был порез возвратного нерва,задышка совсем замучила,не проходит даже в состоянии покоя.Что делать дальше,как ее лечить,Кардиолог,пульмонолог,эндокринолог,хирург не знают.Надеюсь на ваши консультации.
16 июля 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
В Интернете можнот найти рекомендации фониатров по голосовым упражнениям. Это самый эффективный путь восстановления (вместе со временем конечно, которое "работает на Вас", т.е. со временем чаще всего наступает улучшение даже и без всяких упражнений)
13 декабря 2015 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Помогите разобраться, 25мая 2015года была сделана операция по удалению щитовидной железы тотальная тиреоидэктомия. По гистологии был поставлин диагноз АИТ с узлами 4 ст. Но у меня продолжало болеть горло, жалуясь эндокринологом они на это не обращали внимания и говорили что боли не от этого, толька у меня и посей день болит задния стенка горла возле языка и немеет язык. В августе я уже не выдержала и поехала в онкалогию, онколог посмотрел сделали узи шеи показала один подчелюсный лимфоузел, затем в сентебре сделали мкст шеи. Вывод: СПО струмэктомии. Умерено выраженная гиперплазия лимфоидной ткани корня языка. Нарушение статики шейного отдела позвоночника. межпозвонковый остеохондроз шейного отдела позвоночника. Больше не чего не показала, затем сделали флюграфию легких, легкие чистые, толька небольшой скалиоз. узи печени, брюшной полости тоже чисто. они взяли пункцию с лимфоузла, сказали что анализ хороший. попросили привести стеклышки на перепроверку, и поставили диагноз попилярный рак. я перепроверила вдругой онкалогии там тоже поставили попилярный рак 1 ст. Сделали сцинтигрофию щ.ж . Заключения: сцинтигрофическая картина следового накопление изотопа в области щ.ж. 13.11.2015 года мне дали радиойод в дозе 1200 МБк. амбулаторна. L- тироксин по 100 не отменяли, я также и продолжаю пить его. Гормоны за две недели радиоедом tT4- 121(норма60-160)нмоль/л. ТТГ-1,1 норма 0,17-4,05мМЕ/л. нормальноя ли доза которую я сейчас принемаю L- Тироксин 100, нужно ли его добавить или оставить такойже дозе? После принятия радиойода на второй день начали болеть молочные железы, и досих пор, уже месяц прошол. момолог говорит что от радиоеда, а там где довали радиойод говорят что не может от этого, вопщем я запуталась?! на 16.02.2016 сказали сдать анализы ттг, тиреоглобулин, рэа, оак, узи щ.ж с лифоузлами, экг, и опять сцинографию щ.ж. не вредно ли так часто принимать радиацию? Помогите пожалуйста с этими проблемами. спасибо!
17 декабря 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Удаленно трудно оценить качество УЗИ, но можно сказать, что, судя по ТТГ, доза тироксина 100 - адекватная. Тиреоглобулин конечно нужно проверить, так же как и антитела к нему. Необходимость повторного радиойода не очевидна, скорее он не нужен.
14 апреля 2014 года
Спрашивает Алёна:
Здраствуйте,я хотела бы узнать если у меня дисффузные изменения культей обеих долей щитовидной железы.Киста левой доли щитовидной железы что это за диагноз и к чему это может привести?
15 апреля 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. "Киста" это не диагноз, а обозначение полости в ткани. Эта киста может со временем увеличиваться. Главный вопрос именно в диагнозе, т.е. в причине образования кисты. На этот вопрос точнее всего помогает ответить пункционная биопсия.
16 декабря 2015 года
Спрашивает Иван:
Добрый день! Мои анализы: Т3-4,8; Т4 - 14,8; ТТГ - 1,99; АТкТПО - 110,0; УЗИ - объемные образования правой доли. Ближе к передней поверхности объемоное образование по эхо-структуре соответствующее коллоидному изо-эхогенному узлу размерами: 20х17х19мм (овоидной формы образование с ровными четкими контурами с изогипоэхогенной неоднородной структурой, имеющее гипоэхогенный ободок "halo" с дорсальным усилением эхосигнала). Состояние лимфаузлов: не увеличены. Доктор меня направляет на пукцию в другой город. Говорит, у меня плохие дела. Я напуган. Не знаю куда ехать лучше на лечение. Подскажите, прошу Вас, с таким УЗИ всегда плохо или у меня есть шанс на доброкачественный исход. Спасибо.
19 февраля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Приведенное описание нельзя назвать каким-то пугающим. Для того, чтобы разобраться в ситуации действительно скорее всего нужна пункция. Лучше вначале показаться в специализированную клинику. И пункцию делать надежнее у профильных специалистов.
23 октября 2018 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!У меня ПРЩЖ Т3(2)NOMO1ст3кл гр,20 июля 2017 г удалена щитовидка,1й йод 9-10-2018г,2й йод 16-04-2018г,сейчас через полгода сдала анализы и меня тревожат ТГ 1,16 на супресии,это рецедив?узи прошла есть л/у 0,3-0,5 и 1,9-0,7, но они чистые,что мне делать,начать переживать?
09 ноября 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день, 1,16 на супрессии само по себе не является поводом к обязательному поиску рецидива/метастаза. Такое может при и при полном благополучии. Для обоснованного ответа конечно нужно оценивать все факторы, а не только ТГ на супрессии.
30 марта 2013 года
Спрашивает Игорь:
Каким образом можно контролировать уровень йода в организме?
Добрый день, Игорь.
А зачем? Собственно ваш организм и так контролирует уровень йода посредством сложной нейрогуморальной системы взаимодействия.
Если есть недостаток йода, добавьте в рацион морскую или йодированную соль.
Будьте здоровы!