Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Благодарю за ответ Михаил Валентинович: в отношении вирусов у меня была бородавка на подошве и ее удалили лазером не знаю это могло повлиять или нет на появление этих экстрасистол но бы хотел уточнить
примерно 2 месяца перед проблемами с сердцем появилась бородавка а удалили 29 декабря а экстрасистолы начали беспокоить с середины декабря и самое большее в период праздников январских после чего я пошел к кардиорлога.
Да бы хотел уточнить нащод лекарств или принимать или нет предизин панангин или кардонат и в общем ничего не принимая могут эти экстрасистолы пройти сами или нет.
Андрей 23 года ЖЄ 31 числа январь вы мне ответили на первый вопрос а ета второй
Здравствуйте. Бородавка вряд ли связана с экстрасистолией. Перечисленные препараты никакого отношения к лечению экстрасистолии не имеют. Всегда читайте инструкции к препаратам, не полагайтесь на врачей. Могут они пройти и самостоятельно, все зависит от причины их появления.
26 ноября 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Подскажите, мне пожалуйста по такому вопросу: Моей бабушке 84 года. Недавно, после перенесенного стресса, ее стала постоянно беспокоить боль в области грудной клетки (иногда как будто печет) разница верхнего и нижнего давления большая (например сегодня было 146 на 82)(меряет она сама полуавтоматическим тонометром) Принимает АТФ, корвалол, валидол, каптопрес(при повышении верхнего давления больше 150)Избыточного веса нет, диабета тоже нет. Живет она в селе, так что за квалифицированной помощью быстро обратиться не может, да и городок рядом маленький. С людьми такого возраста особо не заморачиваются... Подскажите, какие можно препараты ей принимать для поддержки сердца и оптимизации давления и какие обследования нужно пройти?
Пекущие боли в грудной клетке характерны для ИБС, поэтому необходимо выяснить острая ситуация или хроническая, и необходимости лечения в стационарных условиях. АТФ, корвалол, валидол, каптопрес это не лечение. Лечения универсального нет, необходим как минимум осмотр и ЭКГ.
23 сентября 2011 года
Спрашивает Тоня:
Меня выписали из больницы после РЧА, а в выписке не написали, что у меня теперь не тахикардия, а трепетание предсердий, только сказали на словах. Что это такое?
Уважаемая Антонина. Трепетание предсердий является одной из форм мерцательной аритмии, по клиническим проявлениям мало отличается от мерцания предсердий, однако характеризуется несколько большей стойкостью пароксизмов и большей резистентностью к антиаритмическим препаратам.
26 июня 2010 года
Спрашивает Ирина (Одесса):
За последние 20 месяцев 5 раз переболела ОРВИ.Часто мучали судороги.После последней болезни в феврале-марте 2009 г почувствовала боль в ногах по типу крипатуры,боль прошла за лето но появилась легкая слабость в ногах.В декабре 2009г. почувствовала нарастающую слабость в проксимальных отделах мышц конечностей.В руках слабости нет,голова не падает слабости нет.
Прошла МРТ головы,позвоночника исследование спинного мозга,образований нет,отклонений нет.
Доплер позвоночный артерий без особых изменений.Доплер артерий ног в норме.Атеросклероза нет.
УЗИ сердца,УЗИ брюшной полости в норме.
Анализы крови повышены КФК 250 (180-200)
СРБ +++ (отриц.)
билирубин ,глобулины повышен на 3-5%
Сдала на аутоиммунные комплексы -все отрицательно
Анализы на вирусы -Герпес1,2,цетомегаловирус,вирус Епшнейна-Бара
Прошла курс плазмафереза с пульс-терапией
Сейчас принимаю противовирусную терапию и для поднятия иммунитета
НО ДИАГНОЗ ПОСТАВИТЬ НЕ МОГУТ,
СЛАБОСТЬ В НОГАХ ЕСТЬ,ТЯЖЕЛО ПОДНИМАТЬСЯ ПО ЛЕСТНИЦЕ,В ТРАМВАЙ И АВТОБУС С ВЫСОКИМИ СТУПЕНЯМИ ПОДНЯТЬСЯ НЕ МОГУ.
Здравствуйте Ирина, для исключения миастении Вам необходимо проведение следующих анализов: фармакологические пробы с прозерином или калимина-форте, определение титра антител к ацетилхолиновым рецепторам и антител к мышцам. Обсудите этот вопрос с Вашим лечащим врачом.
02 июля 2014 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Мне 38 лет. Уже 2 года, как появились экстрасистолы. С января 2014 года ситуация ухудшилась. Много раз делала Холтер-мониторирование, по результатам которого количество экстрасистол колеблется от 5 ЖЭ и 18 НЖЭ до 18 жэ и 34 НЖЭ, так же выявлены многочисленные эпизоды тахикардии с ЧСС до 120(иногда до 150), аритмии (по результатам ЭКГ говорят, что она дыхательная), брадикардии (в основном вечером в покое и во время сна) с ЧСС от 54 до 42(минимальный зафиксированный показатель), так же бывает по 1 или 2 случаев пробежек предсердной тахикардии в сутки, количество комплексов колеблется от 2 до 6. В мае и июне было 4 приступа экстрасистолии, длились они по-разному от 10 до 40 мин., причем пропуски, экстрасистолы, провалы,перебои или еще что-то, не знаю, как выразить словами (я их так ощущаю) следовали или по нескольку штук один за одним или через 1-2 удара, пульс щупала на шее, так же при появлении экстрасистол возникает жуткий, животный страх, головокружение, кажется, что я теряю сознание. Приступы купировались после приезда врачей обычным корвалолом (столовая ложка) и глицином (10 таб. сразу). Ни на ЭКГ, ни на Холтере приступы ни разу не фиксировались. На последнем Холтере выявлены еще и 2 эпизода СА блокады 2 степени 2 типа (ночью во время сна, ЧСС в это время была 60 и 70 соответственно). Еще постоянно выявляется (на холтере) удлинение интервала QT, однажды было 500 (во время сна), на последнем максимальное значение 490 (тоже во время сна). Вот как записано в расшифровке: удлинение интервала QT относительно величины 450 общей продолжительностью 1 ч. 32 мин. ЭХО- УЗИ сердца практически в норме, пролапс МК 1 ст, пролапс ТК 1 ст., МЖП и толщина ЗСЛЖ по верхней границе нормы, уплотнение аорты, все остальное в пределах нормы. Раньше ставили гипертонию, но я не стала принимать лекарства, т.к. думала, что подъемы давления у меня вызваны нарушением вегетативной нервной системы, и правда, в последнее время давление держится в пределах нормы и не превышает 140\90 без всяких лекарств.Сейчас я постоянно ощущаю паузы в работе сердца, очень сильно ощущаю экстрасистолы, сил уже нет никаких, постоянное ожидание "перебоев" в работе сердца и приступов экстрасистолии довели меня до невроза, панических атак и ОКР. Я перестала заниматься спортом, пропала радость жизни...Очень боюсь, что у меня начинается слабость синусового узла или что все эти отклонения приведут к серьезным нарушениям в работе сердца...Что-то надо еще обследовать дополнительно? Что делать дальше не знаю, а у меня 4 детей, которых я воспитываю одна.
Здравствуйте. В первую очередь, постарайтесь просто забыть о своих страхах. Никакой угрозы эти экстрасистолы не несут, никакого лечения не требуют. Займитесь снова спортом, попейте месяц-два легкие седативные растительного происхождения и не уходите в надуманную болезнь.
17 марта 2015 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! По месячным - 39-я неделя беременности. По результатам УЗИ - фетометрия плода на полторы недели меньше - почему так? Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода, по допплеру всё хорошо, ЧСС - 138, обнаружена эховзвесь в околоплодных водах. Подскажите, пожалуйста, что делать, очень переживаю, приёма у гинеколога больше не будет до родов.
Здравствуйте, Татьяна!
Акушерский срок и срок от зачатия отличаются на 2 недели, так что тут все нормально.
Эховзвесь в околоплодных водах может быть последствием инфицирования. Ранее она
наблюдалась? С заключением УЗД можете обращаться в родильное отделение.
09 декабря 2009 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!У меня такой вопрос:я в последнее время стала очень плохо спать,и каждый раз когда я начинаю засыпать,но ещё не полностью погружена в сон,меня от туда будто выбрасывает :сильно колотится сердце с чувством страха , иногда так происходит несколько раз пока я усну.Что мне делать,какое лечение может быть этому????
Здравствуйте. Сделайте холтеровское мониторирование ЭКГ, но, вероятнее всего, надо обратиться к психотерапевту, попробовать электросон.
10 октября 2012 года
Спрашивает Марина:
Добрый день! Возраст - 21 год, пол - женский.. Кардиолог пол года назад поставила мне диагноз то ли "кардиосклероз", то ли "миокардит". Проводились следующие анализы. Узи сердца (4.06.11) заключение – сердце сформировано правильно, размеры полостей и толщина стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Сократительная и насосная функции не нарушены. Диагональная трабекула в полости лж. Аритмия. Результаты холтеровского кардиомониторирования (15.05.12): динамика ЧСС выраженная тахикардия. Снижения ЧСС в ночные часы в пределах нормы. На фоне синусового ритма с ЧСС от 48 до 122 уд/мин зарегистрированы следующие нарушения: 1)суправентрикулярные экстрасистолы в непатологическом количестве; 2)синусовая аритмия с колебаниями RR интервалов до 30%; 3)вегетативный тонус – уравновешен. Анализ крови (03.05.12):относительный лимфоцитоз, Протромбиновый индекс – 93%, МНО(INR)-1,06. Проведено следующее лечение(01.05.12). Назначено в/в Панангин 10,0-№6; Глюкоза 5% 200 - №6; Актовегин 2,0 - №10; Милдронат 5,0-№10; в/м тиотриозалин 25% 2,0-№10. После не большого перерыва назначено (18.05.12) в/в реамерин 200,0 - №6; в/м АТФ 1,0-№10; в/м В6 1,0 №10; в таблетках – Аспаркам 1тх2р/день 2 недели; Предуктал 1тх2р/день 2-3 месяца. После сделаны следующие анализы. ЭКГ (18.07.12) заключения: 1) синусовая аритмия. Число сердечных сокращений 80 уд/мин. Интервал R-R(сек)-(1,03-0,67); ЧСС(уд/мин)-(58-89); 2)Вертикальное положение электрической оси сердца: 87 град. 3) ЭКГ в пределах нормы. ОАК – завышены лимфоциты, Свертываемость крови по Сухареву: н- 1’50’’ (№30’’-2’) к – 2’31’’ (№2’-5’). После прошла озонотерапию (14.08.12) в/в №12 Интересуют несколько вопросов: 1) какой все-таки диагноз? 2)Есть ли противопоказания к занятиям спортом, танцами?
Здравствуйте. Крутое "лечение" отсутствующего заболевания. Масса ненужных анализов, псевдолекарств. Смените кардиолога. Если нет жалоб, все в пределах нормы, кроме лимфоцитоза, тут с хорошим терапевтом лучше посоветоваться о возможных причинах (сердце ни при чем).
01 марта 2012 года
Спрашивает Валера:
Моему сыну 20 лет, у него часто болит голова и поднимается давление до 180. Врачи назначели препорат Энам по 0,5 два раза в день, Но результата пока нет.Что нам делать?
Уважаемый Валерий. Высокий уровень максимального АД и применение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) должны иметь достаточные основания в виде основной патологи, лечение которой является разрешающим фактором в нормализации гемодинамических показателей.
27 ноября 2010 года
Спрашивает Елена:
Скажите, пожалуйста, где можно в Харькове по собствененому желанию пройти процедуру гемосорбции с диагнозом бронхиальная астма (сопутствующий хронический риносинусит) и примерно во сколько это может обойтись. Заранее благодарна
Здравствуйте, Елена! Пройти гемосорбцию в Харькове можно только на базе нркологической клиники Авиценна по адерсу Харьков, пер. Лопанский, 6, тел. (057) 757-88-92. Узнать о стоимости процедуры Вы сможете, обратившись напрямую в регистратуру центра. Берегите здоровье!
27 октября 2010 года
Спрашивает дмитрий:
здравствуйти доктор, у меня аортальная недостоточность с ар(+)(++) это серезно как и чем личить
Здравствуйте. Аортальная недостаточность - это порог аортального клапана, и как все пороки, если и нуждается в лечении, то только хирургическом. В 1-2 стадии о этом думать рано. А лучше всего переделайте УЗИ в каком-нибудь кардиохирургическом центре.
12 декабря 2013 года
Спрашивает н.вадим:
возраст 54 года.поставили диагноз :iхс кардиосклероз,персестирующая фибриляция предсердий,таксистолическая форма сн0.
липидный спектр сиворотки крови.
холестерин общий(CHOL) -3.9
норма 3.1-5.2 ммоль/л
триглицериды(TG) -0,53
норма 0.4-1.82 ммоль/л
холестерин лпвщ (HDL) -1.28
норма 1.03-1.55 ммоль/л
холестерин лпнщ (LDL) - 2.38
норма 2.6-3.3 ммоль/л
холестерин лпднщ (VLDL) - 0.24
норма 0.13-1.63 ммоль/л
коэфициент атерогенности (K) -2.05
норма <3.0 од
доктор прописал *Аторвастатин-20*.Следует ли его принимать, при нормальных анализах на липиды?
целисообразно ли принимать,учитывая вредный побочный эффект?
Здравствуйте, первым делом нужно менять диету (исключение животных жиров) и т.д. А мерцательная аритмия возможно связано с другим фактором (курение, пиво....). Попробуйте исключит фактор приводящий к приступам, занимайтесь физкультурой и все будет в порядке.
02 октября 2015 года
Спрашивает Олег:
Здравствуйте!
Помогите разобраться с состоянием моего организма.
Непонятного рода приступы с повышением давления 200/110 частота пульса до 90-140, состояние как перед потерей сознания (т.е. еще одно мгновение и сознание потеряю, хотя сознание не теряю, ноющее состояние за грудиной, тревога, страх инсульта или инфаркта или смерти.
5й раз в стационаре конкретного диагноза нет одни предположения. Сделал все исследования относящиеся к сердечку (тредмил-норма (проба отрицательная), узи сердца-гипертрофия миокарда левого желудочка, сердце расширено влево, коронарография-норма)холестерин 4,7, сдал картизол-871, другие анализы в норме.
Консультация у невропатолога- симтомы схожи с паническими атаками.
Назначение: небилонг 2,5мг-утро, мебикар300 1т/утро, Бифрен 1т/утро 1т/вечер,еврорамиприл-2,5 мг/вечер,кардиомагнил,миасер 1т/вечер.
И на фоне этого все равно какие то навязчивые мысли,какие то перемыкания в затылке, ноющее давление в груди при ходьбе(нормальным шагом) на дальние растояния(3 км).
Прошу помогите разобраться с этим состоянием, оно очень отравляет жизнь.
Благодарю за любой ответ.
Исключить феохромоцитому: суточная моча для определения метанефринов, нанлиз крови на уровень адреналина и норадреналина. Желательно сдавать кровь сразу после гиперкриза и начинать сбор мочи также после криза. Плюс исключить тиреотоксикоз: кровь на ттг, т3, т4.
18 февраля 2016 года
Спрашивает Наташа:
Уважаемый Эрнест Даниелович! Большое спасибо за консультацию. Для нормализации АД приму меры! Но у меня еще один вопрос.
С 2010 г. к боли и скованности в позвоночнике присоединилась утренняя скованность и дискомфорт в суставах. Просыпаюсь, как "выжатый лимон" и не чувствую себя отдохнувшей (вне зависимости, спала 8 часов или 5)... На раскачку уходит где-то два часа, а иногда и больше...
В декабре 2015 г. перенесла аденовирусную инфекцию с повышением температуры до 38.7 (5 дней температура была повышена), ломотой и скованностью в позвоночнике и суставах, болью и першением в горле, небольшим кашлем, сильным ознобом и конъюнктивитом (со слезотечением), учащенным сердцебиением (иногда пульс "доходил" до 130 уд./мин). А вскоре усилилась боль в шейном отделе позвоночника с отеком (у меня давние-давние прогрессирующие проблемы в шейно-грудном отделе позвоночника - остеохондроз осложненный 4-мя протрузиями, остеофитами, спондилоартрозом ШОП + остеохондроз ГОП с остеофитами и посттравматической деформацией Th8 диска (уплощение и увеличение диска в передне-заднем размере), что повлекло недостаточность кровообращения в вертебробазилярном бассейне головного мозга (диагноз НМК в ВББ установлен еще в 2002 г.). Отсюда и постоянные головокружения, головные боли, неуверенность и шаткость при ходьбе, слабость в ногах... Частые диэнцефальные симптомы.
10 февраля меня "настиг" тонзиллит (довольно частый "гость"), усилилась скованность в позвоночнике и суставах, дискомфорт в области сердца, тахикардия, головная боль; затем присоединилось покраснение и небольшая припухлость с неприятными ощущениями в суставах указательного, среднего, безымянного пальцев правой руки. Об этих симптомах я упоминала в тексте предыдущей консультации.
Постоянные спазмы по ходу бедренной мышцы (в анамнезе врожденный вывих левого бедра, леченный, но все-равно дает о себе знать).
В чем причина скованности в позвоночнике и суставах? Может ли тонзиллит внести свои негативные коррективы в работу сердца? К какому врачу обращаться за консультацией? Есть ли более дешевые аналоги Милдроната?
Здравствуйте, Наташа, указанный препарат не будет эффективен в Вашем случае, только когда тонзиллит осложняется миокардитом или острой ревматической лихорадкой, это может сказываться на сердце, если у Вас есть результаты ЭХО можете прислать мне sven-30@inbox.ru
07 сентября 2017 года
Спрашивает Катя:
Здравствуйте! С самого раннего детства у меня периодически прихватывает сердце, как недавно заметила, очень часто после волнения. Этот приступ длится максимум 2-3 секунды, но во время него происходят либо какие-то перебои в работе сердца, (сложно описать, какие именно) и дыхание затрудняется: кажется, ещё чуть-чуть, - и задохнусь. То же происходит при катании на каком-либо аттракционе, двигающемся рывками вверх-вниз, или когда совершаю резкие движения грудной клеткой из стороны в сторону (на танцах). Также иногда беспокоит колющая боль.
На ЭКГ обнаружилась тахикардия, УЗИ показало, что никаких изменений в сердце нет. Кардиолог заключил, что это функциональное расстройство, но я не очень уверена в правильности диагноза. Чем это может быть?
Здравствуйте, Екатерина, у вас лабильная вегетативная нервная система.Попробуйте настойки валерианы+пустырника+боярышника (смесь) по ч.л. на пол стакана воды *3 раза в день перед едой в течении 15 дней. Если проблемы сном нужно тоже нормализовать и все пройдет.