Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Доброго дня! У мене 3 дні терпне ліва рука, я чула, що це можуть бути проблеми з серцем, але серце не болить. Скажіть це правда? Дякую

Здравствуйте! Мне 22 года. Подскажите пожалуйста что такое нарушение реполяризации в миокарде задней стенки левого желудочка. На вдохе положительно? Что мне делать?

Доброго времени суток. у меня какое то неприятное ощущение в области сердца . Не колет но как будто что то мешает !!! Кардиограмму делал все нормально ! Врач смотрел сказал что спортом можно заниматься !!! Когда сежу или лежу начинает давить ! Стою все нормально ! Что это может бить ?

Добрый день.
В этом году в процессе "техосмотра" (первого за многие годы) выяснилось что что-то пошло не так. Сначала диагностировали сахарный диабет 2 (глекированный гемоглобин был 17) Но тут я справился диетой и спортом. И вот вчера еще новость - с сердцем "небольшие проблемы" (как сказал врач, который делал УЗИ). Хотелось бы знать насколько они небольшие. Скан экокардиографии прилагаю

Добрый день! Мне 56 лет. Женщина. Рост 164, вес 66 кг. Появилась бледность под носом, общий цвет кожи бледно-желтоватый (с детства такая). Прошла узи сердца. Результат:восходящий отдел 3,4см, стенки уплотнены.Структура створок аортального клапана уплотнена, повышенной эхогенности. Максимальный градиент давления 18 мм рт ст.Регургитации нет.Диаметр левого предсердия 3,22 см.Структура митрального клапана уплотнена, кальциноз 1 степени.Кинез створок разнонаправленный.Диастолическое расхождение створок 2,7см.Диастолическая функция миокарда нарушена по релаксационному типу.Максим. градиент давления 5,12мм рт ст.Регургитация 1 степени.Верхушечно-диагональные трабекулы полости левого желудочка.КДР 4,6см.КСР 3,4 см. Толщина ЗСЛЖ (диастола/систола) 1,1/1,35.Толщина МЖП 1,17/1,30.КДО 111 мл.КСО 40 мл.Ударный объём 71 мл.ФВ 67 %.Нарушений локальной сократимости нет.Правый желудочек КДР 2,6 см. Стенка 4,0мм.Правое предсердие 3,4 см.Структура клапана легочной артерии не изменена.Регургитация 1 степени. Структура трикуспидального клапана не изменена.Регургитация физиологическая.Максим. градиент давления 2,2 мм рт ст.Нижняя полая вена: диаметр 2,1 см, коллабирует на вдохе более 50%. Перикард не изменен. Заключение: признаки неспецифических изменений стенок восходящего отдела аорты, уплотнение фиброзных структур клапанного апппарата, кальциноз 1 степени аортального и митрального клапанов, камеры сердца в норме, перегородки интактны, сократительная функция миокарда сохранна, ФВ 67%, нарушение диастолической функции левого желудочка по релаксационному типу, что свидетельствует о снижении податливости стенок в систолу при нормальном конечнодиастолическом давлении в нем, легочной гипертензии не выявлено. Дополнительно прошла рентген органов грудной полости. Результат: Легочные поля без убедительных очаговых и инфильтративных теней. Бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Корни структурны. Синусы свободные. Тень средостения не изменена. Границы сердца расширены влево.Дуга аорты склерозирована. Заключение: патология сердечно-сосудистой системы. Диагноз терапевта: Гипертоническая болезнь 2 ст. риск 2; железодефицитная анемия легкой степени ,желчно-каменная болезнь,нефроптоз почек, состояние после НАМ с придатками (2001 г). Сколько проживу с таким букетом?))

Здравствуйте, уважаемая, Евгения Юрьевна!

Огромное спасибо за консультацию!

Указываю данные обследований, пройденные в 2017 г.

Ночью, где-то в 2:30 - 3:00, бывают такие приступы: начинаются внезапно с головокружения, затем - довольно ощутимая сжимающая боль за грудиной (иногда с ощущением жжения в области сердца) с переходом на левую лопатку (иногда между лопатками) и онемением левой руки, пульс ускорен с аритмией (или экстрасистолией), чувством нехватки воздуха, покраснение лица, головная боль, ощущение сжатия в шее, иногда чувство тошноты, подергивание левой ноги. Приступ заканчивается ознобом (иногда довольно выраженным). Бывают такие же приступы и днем. Только ночью приступы более длительные 15-30 минут. Данные приступы появились после перенесенной простуды с приступами удушья в 2004 г. (с 34 лет) и продолжаются лет 12-13... Иногда симптомы исчезают после приема бета-блокатора, а иногда - "нитроглицерина". Нарушена координация движений.

Диагнозы:

Кардиолог: Гипертоническая болезнь II ст. - III степень, Гипертрофия левого желудочка, СН1, Риск III; Вертебро-базилярная недостаточность (вертеброгенного генеза).

Невропатолог: Вертебро-базилярная недостаточность обусловленная остеохондрозом позвоночника в виде вестибуло-атактического синдрома. Дисциркуляторная энцефалопатия I - II ст. гипертоническая форма в виде рассеянной мелкоочаговой симптоматики справа, в виде умеренного цефалгического и АН синдромов. Вертеброгенная цервико-торакалгия, не стойкая ремиссия, умеренно выраженный болевой синдром и мышечно-тонический компонент.

Назначено: Вазар Н 160, Бетак, Капикор, Арлеверт (кардиолог); Медогистен 24 (препарата в аптеках не было, купила аналог Вестинорм 24), Мидокалм 150, Витаксон (уколы №10), Церегин (уколы №10), Алора, Зотек 400 (невролог). Уколы переносились тяжеловато (ощущала 80% побочных эффектов), при приеме таблеток постоянно ощущаю диспепсию ЖКТ.

ЭКГ (делала в сентябре 2017 г.):
На этих двух ЭКГ (кроме гипертрофии ЛЖ) предсердные экстрасистолы.

На 1-й ЭКГ удлинение QТc (ЭКГ-1: ЧСС - 89 уд./мин., QТc - 510 мс; ЭКГ-2: QТc - 474 мс)?

ЭКГ № 1 (без розшифровки):
ЧСС - 89/мин.;
PR - 135 мс;
зубец Р - 150 мс;
комплекс QRS – 75 мс;
зубец Т - 322 мс;
QT/QTc - 467 мс/510 мс;
P/QRS/T оси - 55.1 град./18.7 град./эта циферка не отпечаталась полностью;
R(V5)/S(V1) - 0.88 мВ/1.99 мВ;
R(V5)+S(V1) - 1.88 мВ;
синусовый ритм;
незначительное отклонение электрической оси влево.

http://picua.org/img/2017-12/17/dtr9jgtm58uxlw0b5g4x1ay5o.jpg

http://picua.org/img/2017-12/17/3ua7ds6nypzsmkfx7ey9052xv.jpg

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
ЭКГ № 2 (фото 2 - 3 и 4 систолы почти сливаются)
ЧСС - 86/мин.;
PR - 147 мс;
зубец Р - 110 мс;
комплекс QRS – 75 мс;
зубец Т - 267 мс;
QT/QTc - 395 мс/474 мс;
P/QRS/T оси — 50.3 град./15.7 град./36.9 град.; R(V5)/S(V1) - 0.88 мВ/1.97 мВ;
R(V5)+S(V1) - 1.85 мВ;
синусовый ритм;
незначительное отклонение электрической оси влево. Заключение: Признаки гипертрофии левого желудочка.

http://picua.org/img/2017-12/17/qfwqie32rbxucdoqvilme7wka.jpg

http://picua.org/img/2017-12/17/41i0cp2sbmckhlher5vplvuwb.jpg

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

В июле 2017 г. прошла ряд анализов: биохимия крови + клинический анализ крови + ревмопробы (норма).

БИОХИМИЯ КРОВИ (июль 2017 г.):
ЛІПОПРОТЕЇДИ НИЗЬКОЇ ЩІЛЬНОСТІ - 3.79 ммоль/л (3.37 - 4.12 - погранично-високий рівень);
ЛІПОПРОТЕЇДИ ВИСОКОЇ ЩІЛЬНОСТІ - 1.55 ммоль/л (1.15 - 1.68 - умовний ризик);
ХОЛЕСТЕРИН - 5.49 ммоль/л (5.2 - 6.2 - умовний ризик);
СЕЧОВИНА - 2.1 ммоль/л (норма 2.76 - 8.07);
коефіцієнт атерогенності (КА) - 2.54 Од (до 3.0);
печеночные, почечные показатели, глюкоза - норма.

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (июль 2017 г.):
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, ESR) - 5 мм/год. (до 20.0);
Лейкоцити - 5.36х10^9 клітин/л (4.0-9.0);
ЕРИТРОЦИТИ (RBC) - 4.93х10^12 клітин/л ( 3.7-4.7);
Гемоглобін (HGB) - 133 г/л (120-140);
Гематокрит (НСТ) - 41.8% (35-54);
Середній об'єм еритроцита (MCV) - 84.8 фл (76-96);
Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (МСН) - 27 пг (27-33);
СЕРЕДНЯ КОНЦЕНТРАЦІЯ ГЕМОГЛОБІНУ В ЕРИТРОЦИТІ (МСНС) - 31.8 г/дл (32.0 - 36.0);
Тромбоцити (PLT) - 319Х10^9 клітин/л (180-360);
Ширина розподілення еритроцитів (RDW-SD) - 43 фл (35.0 - 46.0);
Ширина розподілення еритроцитів (RDW-CV) - 14.2% (12.0 - 15.0);
Ширина розподілення тромбоцитів за обсягами (PDW) - 11.1% (10.0 - 20.0);
Середній об'єм тромбоцитів (MPV) - 9.9 фл (6.0 - 13.0);
Тромбокрит (РСТ) - 0.31% (0.1 - 0.5);
Нейтрофіли (на 100 лейкоцитів) - 68.9% (47-72); Нейтрофіли (абс.) - 3.7х10^9 клітин/л (1.56–6.13);
ЛІМФОЦИТИ (на 100 лейкоцитів) - 15.9% (19-37);
ЛІМФОЦИТИ (абс.) - 0.85х10^9 клітин/л (1.18–3.74);
МОНОЦИТИ (на 100 лейкоцитів) - 10.3% (3-10);
Моноцити (абс.) - 0.55х10^9 клітин/л (0.24–0.82);
Еозинофіли (на 100 лейкоцитів) - 2.8% (0.5-5.0);
Еозинофіли (абс.) - 0.15х10^9 клітин/л (0.04 – 0.36);
БАЗОФІЛИ (на 100 лейкоцитів) - 2.1% (0.0 - 1.0);
БАЗОФІЛИ (абс.) - 0.11х10^9 клітин/л (0.01 – 0.08).

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ (апрель 2017 г.):
Средняя ЧСС за 21 ч. 23 м. - 76/м.
Сон 7ч. 30 м. ЧСС в пассивный период - 65/мин., в активный период - 82/м. Циркадный индекс - 1.26.
РИТМ:
Тахикардия (>110) - 46 мин. 44 сек. (3.6%); максимальная ЧСС - 187 уд./мин. (11.04. 9:50:04);
Брадикардия (<50)--, минимальная ЧСС - 50 уд./м. (11.04. 8:54:15);
Аритмия (21 мин. 23 сек.) 1.7%
QRS:
Нормальных - 92660 (94.1%),
Желудочковых - 1313 (1.3%),
Наджелудочковых - 77 (0.1%),
Непригодных - 4372 (4.4%).
Минимальная R-R - 147, максимальная R-R - 3475. Минимальная R-R (NN) -207, максимальная R-R (NN) - 1582.
Синусовый ритм с частотой 52 в ночное время, днем от 62 до 98 уд./мин. Редкие одиночные предсердные и монофокусные желудочковые экстрасистолы (2-й класс по Лаону). На протяжении суток независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность, полиморфность и сглаженность зубца Т.

Максимальная ЧСС 187 уд./мин. была при незначительной физической нагрузке (почувствовала толчок в области сердца, сжатие в груди, головокружение, шаткость походки). Что интересно, минимальная ЧСС 50/мин. зарегистрирована в 8:54:15, а через час уже (!) 187/мин. в 9:50:04.

7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!).
7.12.2015 г. Кальций ионизированный - 1.24 ммоль/л (1.16-1.32 ммоль/л).
7.12.2015 г. Фосфор - 0.96 ммоль/л (0.81 - 1.45 ммоль/л).

Глюкоза - норма. ТТГ - норма, до гормональной перестройки был повышен Т4, в 2015 г. узнала о повышении ператгориона.

Кальций 2015 г. - 1.7 ммоль/л (2.1 - 2.6 ммоль/л)

УЗИ сердца делала давно - в 2006 г. (тогда была лишь утолщена немного МЖП и уплотнена передняя створка митрального клапана, выраженная синусовая тахикардия).

Евгения Юрьевна!Что это за приступы указанные выше? С чем они могут быть связаны? Это проявление ишемии? Могут ли быть эти приступы связаны с повышением паратгормона?

В нашем ЦПМСП нет кардиолога и эндокринолога, по неврологии в поликлинике помочь не могут. Консультируюсь в частных клиниках.

Огромное спасибо за консультацию! С уважением, Наталья!

Алина Добрый день. Моему мужу поставили диагноз под вопросом - миокардит и говорят, что виновата инфекция. Скажите, пожалуйста, может ли быть виновата в миокардите гонорея и трихомониаз? Мужу болел год назад, но думал, что вылечился. И может ли у меня начаться миакардит, если я тоже болела и пролечилась. Заране спасибо.

Здравствуйте, у моей мамы (56 лет) последние 5 лет повышенное давление (АД II степени). По рекомендации врача, пила эналаприл 5 мг, через три года развился сухой кашель, посоветовали валс 80 мг, помогал полгода, потом начались скачки давления, при рабочем давлении 120/70 и пульсе 65 - резко поднималось давление до 160\85 при пульсе 57 - 65(за пару минут). В течении дня пульс в спокойном состоянии больше 88 не поднимается, кардиолог приписала верапамил 40 мл три раза в день (диагноз - тахикардия). После приема верапомила пульс 55, Это нормально??? С уважением,

Добрый день! Помогите разобраться! Часто беспокоит сердцебиение после еды, плохо переношу физ. нагрузку. Месяц назад прошла Холтер, результат такой: Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-43минут.индекс ишемии-6334(мкв.мин), что это кардиолог сказал что нужна срочная госпитализация, я очень напугана, откуда взялась ишемия мне только 28, не пью, не курю. У меня с детства стоит ВСД, поводом обратиться к врачу были толчки в грудную клетку, сердце как будто пропускает, окозалось что есть одиночные экстрасистолы, полиморфные, болей нет, есть боли в позвоночнике обращалась к мануальному терапевту есть проблемы со спиной. Очень боюсь, т.к. кардиолог сказал что может быть инфаркт в любое время. Пила месяц конкор по 1,25мг по утрам, чувствовала себя ообще замечательно, ни сердцебиения, ни давления. Сделала снова Холтер спустя месяц, результаты: За время проведения ХМ (23ч 23мин)регистрировался синусовый ритм, Минимальная ЧСС 58в мин во время сна, максимальная днем при физ нагрузках, средняя 84 в мин.
Циркадный индекс снижен 1.22. Недостаточное снижение ЧСС в ночное время. Нарушений проводимости нет.
Всего за суткивыявлено 4 наджелудочковые экстрасисолы, из них 1 аберрантная, а также 1 желудочковая экстрасистола, все выявлены днем.
ST-T без диагностически значимой динамики.
Отмечено удлиннение коррегированного QT интервала свыше 0,46 сек в течении 2,5 мин.
Отмечено укорочение интервала PQ до 0,10 сек при ЧСС 146 в мин. (физ. нагрузка). Вариабельность ритма сердца нормальная.
Еще у меня гастродеуденит и болела гепатитом, кстати первый Холтер делала после сильного пищеого отравления. Месяц назад делала велоэргометрию показала сомнительный результат (9)больше отрицательный. Может ли быть у меня ишемия как говорит врач, у меня нормальный вес, не пью, не курю. Единственное что малоподвижный образ жизни и я очень раздражительная и мнительная. Спасибо!

здравствуйте доктор.мне 42года .недавно сделала экокардиограмму сердца.результаты такие /полость правого желудочка 2,5см.левого5,1.крс-3,3см.межжелудочковая перегородка 1,2см.задняя стенка левого желудочка 1,2см.сокракимость38%.показатели локальной сократимости удовлетворительные.полость левого предсердия 4,4см.аорта2,4см.аортральный клапан створки немного уплотнены.разхождение створок в систолу 2,0см.скорость кровотока 122см/.митральный клапан створки немного уплотнены.передняя митральная створка движется М образно.профаза есть.площадь м.о достаточная.скорость кровотока 76 см/ .трикуспидальный клапан-ламинарный,скорость кровотока42см/.легочный клапан А волна сохранена.ламинарный,скорость кровотока 112см/.КДО152,КСО68,УО84,фр.выброса 69%.ЧЕС-86-112.заключение написали такое-начальное уплотнение стенок аорты,створок аортального и митрального клапанов.функции клапанов сохранены.незначительная дилатация полости левого предсердия.начальное уплотнение миокарда левого желудочка.обьясните насколько это серьезно.и что это за диагноз.огромное вам спасибо.

новорожденному ребенку поставили диагноз нарушения овального протока (он не зарос а наоборот увеличилось отверстие) насколько тяжела эта операция? и как нужно ухаживать за ребенком после нее? что можно а что нельзя? и как это отразится на всей протяженности жизни. Жду ответа. с уважением Николай

провели суточный мониторинг сердца.
Заключение: основной ритм синусовый,ЧСС уср.83 уд/мин(6:39),ЧСС мах.140 уд/мин (22:01).Обнаружено 50 эпизодов синусовой тахикардии,мах.эпизод составил 2ч.45мин.13сек.(20:30)-работа дома на кухне.Зарегистрировано 272 политопных полифазных ЖЭС,что составило 0,2% от общего кол-ва QRS,из них 1 куплет.12 одиночных НЖЭС.
Пожалуйста подскажите что это и куда мне дальше с этим результатом идти.Спасибо.

Здравствуйте!У меня шейно- грудной остеохондроз.Мне 48 лет.Бывают головокружения и расстройства движения.Еще страдаю левосторонним сколиозом ,и поэтому подлопаточная мышца слева находится в тонусе почти всегда.Регулярно пролечиваюсь-лфк,массаж.И постоянно занимаюсь лфк дома.Еще меня беспокоят боли в центре грудной клетки прям по ходу позвоночника ,только спереди.Как заболит ,стрельнет,кольнет или начинает печь у меня сразу паника ,сердцебиение,головокружение ,слабость во всем теле.Как только возникает боль делают экг но там все в порядке,только незначительные диффузные изменения как говорит лечащий врач.Я сделала в платном центре узи сердца.Вот результаты-Ч.С.С-72 уд.мин.Аорта- не уплотнена,не расширена-2.8см.Левое предсердие-не увеличено-3.3см.Левый желудочек- не расширен
КДР5.4см,КДО-140мл,КСР3.8см,КСО62мл,SV78мл EF-56.0%?FS-29.6%.Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.Зоны гипо-и акинезии(дискинезии) не выявлены.Межжелудочковая перегордка-утолщена,ТМЖП1.3см.Задняя стенка левого желудочка- утолщена,ТЗСЛЖ1.3см.Аортальный клапан- створки не уплотнены,амплитуда раскрытия- достаточная 2.1см.Митральный клапан- створки не уплотнены,противофаза есть.Правый желудочек -не расширен.ПЗР3.1см.Признаки легочной гипертензии+.Допплероэхокардиография-Патологические потоки в полостях сердца не выявлены.
Заключение-Расширена полость правого желудочка.Глобальная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.Диастолическая функция не нарушена.Уплотнение створок митрального клапана с фрагментарным кальцинозом створок сохранением амплитуды движения.Значительное уплотнение восходящего отдела аорты,аортального клапана с фрагментарным кальцинозом створок.Признаки легочной гипертензии+.Гипертрофия задней стенки левого желудочка,межжелудочковая перегородка с множественнми мелкими кальцификатами. Скажите очень ли опасно все это? И как понимать-аортальный и митральный клапан -створки не уплотнены ,а в заключении -уже уплотнены?

Здравствуйте.у меня много месяцев пульс редко становится меньше 90. Кардиограмма норм, в заключении только тахикардия. В момент последней 114. И нижнее давление практически всегда днем 90. Врач назначил пумпан и пустырник. Какие дополнительные таблетки пить? Или что делать? На сердечном мониторинга 85 желудочковые экстрасистол. Спасибо

Я на восьмом месяце беременности. Беременность протекает замечательно, анализы все в норме, растем как по книжке. Но, вот уже во второй раз у меня на ровном месте мгновенно появляется нехватка воздуха, темнеет в глазах. В этот момент я стараюсь прилечь, облиться холодной водой, ну и нашатырь у меня под рукой. Меряю давление, 110/70 давление нормальное, а вот пульс зашкаливает 135 ударов в минуту. В чем причина? Напишите пожалуйста. В нормальном состоянии пульс 100 уд.