Сечостатевий трихомоноз

В організмі людини паразитують три види трихомонад: Trichomonas tenax, що виявляється в порожнині рота, Trichomonas hominis – у шлунково-кишковому тракті, Trichomonas vaginalis – у сечостатевому тракті. Патогенною є тільки Trichomonas vaginalis.

МКХ-10

А50-А64 Інфекційні хвороби, що передаються переважно статевим шляхом

А59 Трихомоноз

А59.0 Сечостатевий трихомоноз

Общая информация

У жінок місцем знаходження Trichomonas vaginalis є піхва, у чоловіків – предміхурова залоза і сімяні пухирці. Сечостатевий канал може уражатися у хворих обох статей. У більшості чоловіків трихомоніаз перебігає безсимптомно.

Диагностика

Діагноз встановлюється за даними анамнезу, клініки, виявлення Trichomonas vaginalis за допомогою одного з методів:

• бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження,
• серологічні методи дослідження,
• молекулярні методи діагностики, зокрема метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Показання для призначення лікування

• позитивний тест на трихомоніаз, незалежно від симптомів;
• епідеміологічне лікування сексуальних партнерів.

Лечение

Медичну допомогу хворим надають в спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах: шкірно-венерологічних кабінетах багатопрофільної поліклініки, шкірно-венерологічних диспансерах (районні, міські, обласні), в клініці інституту дерматології та венерологіії АМН України, в клініках вищих навчальних закладів.

Профіль відділення – дерматовенерологічний.

Профіль спеціаліста – дерматовенеролог.

Точний діагноз важливий для вибору відповідної специфічної терапії, а у випадку вагінального трихомоніазу – безпосередньо для лікування сексуальних партнерів. Оскільки піхвова трихомонада – це мікроорганізм, що передається статевим шляхом, то необхідний скринінг на наявність супутніх інфекцій. Варто порекомендувати утримуватись від статевих контактів, доки лікування усіх партнерів не буде завершено.

Перед призначенням медикаментозного лікування необхідне вивчення анамнезу на предмет сприйнятливості лікарських засобів.

Препаратами вибору є імідазольна група.

При виявленні у виділенні з урогенітального тракту фагоцитованих бактерій призначають одночасно антибіотики широкого спектру дії.

З метою поліпшення проникнення препарату в зону запалення пацієнтам призначається фізіотерапія (лазеротерапія, магнітотерапія, СМВ-терапія, фонофорез із гідрокортизоном).

У випадку розвитку вторинного генітального кандидозу й дисбактеріозу в лікувальний комплекс включають протигрибкові препарати та еубіотики.

Вагітним лікування проводять переважно місцево, застосовуючи вагінальні свічки з клотримазолом.

Одночасно лікування призначається статевим партнерам, у яких немає клінічних ознак інфекції.

Тривалість лікування

• неускладненого урогенітального трихомоніазу – амбулаторно 5-10 діб;
• ускладненого урогенітального трихомоніазу – стаціонарно до 14 діб.

Очікувані результати лікування

Одужання.

Контроль виліковності

Вилікуваними вважають хворих, у яких клінічне одужання поєднується з повною санацією від збудників трихомоніазу. При встановленні виліковності перший контроль проводиться через 7-10 днів після закінчення прийому протистоцидних засобів. Через 2 тижні після контрольних мазків проводять повторну провокацію і беруть мазки й посіви на трихомонади. Пацієнти знаходяться на диспансерному спостереженні протягом 3 місяців. У жінок контроль виліковності рекомендується проводити до і після менструацій протягом 2-3 менструальних циклів.

Профілактика

Консультування пацієнтів, надання їм інформації та психологічна підтримка є найважливішими умовами ефективного лікування. При проведенні консультації необхідно звернути увагу на причини захворювання, проінформувати про очікувані результати і можливі ускладнення лікування.

Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних заходів – А