Гострі респіраторні вірусні інфекції

Загальна інформація

Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) – це група вірусних інфекцій, яка характеризується симптомами інфекційного токсикозу та переважним ураженням слизових оболонок дихальних шляхів та кон’юнктиви.

J00-J06 Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів

J20-J22 Інші гострі респіраторні інфекції нижніх дихальних шляхів

У випадках, коли респіраторна патологія відноситься більш ніж до однієї локалізації процесу, тоді вона має класифікуватися за ознакою анатомічної локалізації.

В25-В34 Інші вірусні хвороби

В34 Вірусні інфекції неуточненої локалізації
В34.0 Аденовірусні інфекції, неуточнені
В34.1 Ентеровірусні інфекції, неуточнені
В34.2 Коронавірусні інфекції, неуточнені
В34.3 Парвовірусні інфекції, неуточнені
В34.4 Паповавірусні інфекції, неуточнені
В34.8 Інші вірусні інфекції неуточненої локалізації
В34.9 Вірусна інфекція, неуточнена

За необхідності ідентифікувати інфекційний агент використовується додатковийкод В95-В97.

В95-В97 Бактеріальні, вірусні та інші інфекційні агенти

В97 Вірусні агенти як причина хвороб, класифікованих в інших рубриках
В97.0 Аденовірус як причина хвороб, класифікованих в інших рубриках
В97.1 Ентеровірус як причина хвороб, класифікованих в інших руб- риках
В97.2 Коронавірус як причина хвороб, класифікованих в інших рубриках
В97.3 Ретровірус як причина хвороб, класифікованих в інших рубриках
В97.4 Респіраторно-синцитіальний вірус як причина хвороб, класифікованих в інших рубриках
В97.5 Реовірус як причина хвороб, класифікованих в інших рубриках
В97.6 Парвовірус як причина хвороб, класифікованих в інших рубриках
В97.8 Інші вірусні агенти як причина хвороб, класифікованих в інших рубриках

Клінічна картина

Клінічні критерії:

• гострий початок;
• лихоманка (температура тіла – 37,5-39 °С);
• помірно виражені симптоми інтоксикації, які розвиваються в перші 2-3 доби захворювання (головний біль, зниження апетиту, млявість, адинамія, рідше – блювання);
• катаральний синдром (закладення носа, виділення із носа, часто рясні, біль у горлі, гіперемія зіву, гіперемія та зернистість задньої стінки глотки, фарингіт, тонзиліт, можлива сиплість голосу, сухий чи з виділенням харкотиння кашель, гіперемія кон’юнктив).

Діагностика

Параклінічні дослідження:

• виявлення антигену вірусу за допомогою реакції імунофлюоресценції;
• виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв’язування комплементу, реакції гальмування гемаглютинації, імунохроматографічного аналізу та імуноферментного аналізу; використовують метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів.

Етіологічний діагноз встановлюється лише після лабораторної розшифровки. За її відсутності ставиться діагноз «ГРВІ» з вказаним провідним клінічним синдромом.

Лікування

Базисна терапія:

Всі хворі на ГРВІ, незалежно від тяжкості хвороби, отримують:

• постільний режим до нормалізації температури тіла;
• молочно-рослинну дієту, збагачену вітамінами;
• вживання великої кількості рідини, включаючи чай з лимоном, малиною, лужні мінеральні води, соки, морси тощо;
• при закладенні носа у дітей віком до 6 місяців зволожують слизову оболонку носа фізіологічним розчином натрію хлориду. Дітям віком від 6 місяців можна призначати судинозвужувальні дитячі краплі для носа, але застосовувати їх не довше 3 днів;
• при сухому, болісному кашлі призначають засоби, що його пригнічують;
• при вологому кашлі з тяжким виділенням харкотиння – муколітичні препарати;
• температуру тіла необхідно знижувати, коли вона перевищує 38,5-39 °С, але дітям віком до 2 місяців, а також із захворюваннями центральної нервової системи, судомами в анамнезі та тяжкими захворюваннями серця, бронхолегеневої системи треба знижувати температуру тіла, коли вона сягає 38 °С і вище; призначають антипіретики у вікових дозах (парацетамол, ібупрофен).

Етіотропна терапія:

• препарати рекомбінантного a-інтерферону у вигляді крапель у ніс та інгаляцій;
• індуктори ендогенного інтерферону.
• противірусні препарати прямої дії (арбідол, інозин пранобекс).

Показання для призначення антибіотиків при ГРВІ:

• приєднання ускладнень (середній отит, синусит, гострий тонзиліт, бронхіт, пневмонія, які викликані хламідіями, мікоплазмою та бактеріальними збудниками);
• без видимих вогнищ інфекції, коли температура тіла вище 38 °С утримується більше 3 днів;
• підвищення температури тіла до 38 °С на 3-5-й день після її нормалізації;
• за наявності задишки, асиметрії хрипів у легенях;
• лейкоцитозі у периферичній крові більше 15 х 10⁹/л.

Звичайно використовують пеніциліни, амінопеніциліни, особливо ті, що захищені від дії бета-лактамаз мікробів клавулановою кислотою чи сульбактамом, цефалоспорини, макроліди.

Профілактика ГРВІ

Для профілактики гострих респіраторних вірусних захворювань можна використовувати хіміотерапевтичні засоби (індуктори інтерферонів, арбідол, рекомбінантні a-інтерферони для назального введення, рослинні адаптогени (ехінацея, елеутерокок та ін.)) у комбінації з полівітамінами. Під час контакту з хворим показане використання марлевих респіраторів, часте миття рук, полоскання рота та горла.

Ускладнення

• Приєднання вторинної бактеріальної інфекції (пневмонія, ангіна, синусити, отит, тощо) – лікування проводиться згідно з відповідними протоколами лікування.
• Синдром крупу – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Гостра дихальна недостатність – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Судомний синдром – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Гіпертермічний синдром – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354