Методы диагностики бронхиальной астмы

Методы диагностики бронхиальной астмы позволяют безошибочно поставить диагноз с исключением заболеваний, имеющих сходную симптоматику, и назначить адекватное лечение.

Диагностикой астмы занимаются врачи-пульмонологи.

Сначала врач проводит детальный опрос пациента, выслушивает все жалобы, устанавливает наличие факторов риска развития астмы (наличие близких родственников, страдающих эти заболеванием, наличие у больного различных аллергий, условия работы, бытовые факторы). После этого назначается комплексное клиническое обследование.

В ходе такого обследования проводятся:

исследование функций внешнего дыхания (спирометрия + пикфлуометрия)
медикаментозные пробы с использованием бронхолитиков короткого действия
анализ крови

При необходимости могут быть также назначены рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, что позволит провести дифференциальную диагностику и исключить другие болезни.

Важным моментом в диагностике бронхиальной астмы являются кожные тесты с использованием различных аллергенов – такое исследование особенно ценно для диагностики атопической формы астмы.

Стадии бронхиальной астмы

Стадии бронхиальной астмы различаются между собой продолжительностью и тяжестью приступов болезни.

В современной пульмонологии принято выделять несколько стадий бронхиальной астмы, которые отличаются между собой наличием связанных с астмой осложнений в других органах и системах.

С этой точки зрения выделяются:

предастма
бронхиальная астма стадии I
бронхиальная астма стадии II.

При предастме еще нет приступов удушья, однако уже есть хронические болезни бронхов и/или легких, вызывающие бронхоспазм.

Для астмы стадии I характерны периодически появляющиеся обострения болезни (приступы) – обычно 2-3 в течение года, которые удается купировать с помощью бронхолитических препаратов. К этой категории относится и среднетяжелая астма, которая отличается более частыми приступами (до 5 в год) и более тяжелым их протеканием. При среднетяжелой астме купирование приступов обеспечивают уже не ингаляционные препараты, а инъекции гормонов.

При бронхиальной астме стадии II наблюдаются осложнения, непосредственно связанные с астмой: эмфизема легких, хроническая пневмония, легочная и сердечная недостаточность.

Обострения астмы на этой стадии продолжительны, лишь время от времени они сменяются некоторым неполным облегчением.

Степени бронхиальной астмы

Степени бронхиальной астмы определяются еще до начала терапии, для того чтобы максимально точно определить состояние больного и необходимый объем лечения (группы лекарственных препаратов и их дозы).

Пульмонологи выделяют следующие 4 степени тяжести астмы:

Таблица степени тяжести астмы

Название	Особенности протекания бронхиальной астмы
интермиттирующая бронхиальная астма	Симптомы болезни возникают не чаще 1 раза в неделю. Приступы непродолжительные
легкая персистирующая астма	Симптомы появляются чаще 1 раза в неделю, однако реже 1 раза в день. Ночью болезнь проявляется более 2-х раз в месяц.
персистирующая астма средней тяжести	Симптомы появляются практически каждый день. Ночные симптомы наблюдаются более 1 раза в течение каждой недели. Больному приходится каждый день применять ингаляционные бронхолитики.
тяжелая персистирующая астма	Симптомы астмы наблюдаются каждый день, учащаются ночные проявления болезни. Физическая активность ограничена. Наблюдается ухудшение показателей максимальной скорости форсированного выдоха (не более 60% от нормы).

Бронхиальная астма степени тяжести классификация

Степени тяжести астмы принято определять при постановке диагноза. Чем ниже степень, тем больше шансов на то, что облегчения состояния можно будет добиться без приема гормональных препаратов в виде таблеток и инъекций.

Это важно так как использование гормонов в такой препаративной форме связано с увеличением риска развития побочного действия, которое может быть достаточно тяжелым и включать в себя:

повышенный риск развития язвы желудка
повышенный риск развития язвы двенадцатиперстной кишки
повышенный риск развития остеопороза, что чревато тяжелыми переломами.

Определение степени тяжести астмы проводится на основании опроса, а также комплексного клинического обследования. После этого производится выбор препаратов для лечения, цель которого – обеспечить максимальный контроль заболевания (стойкую ремиссию) и максимальное улучшение качества жизни.

Принято выделять 4 степени тяжести этой болезни:

интермиттирующая бронхиальная астма
легкая персистирующая бронхиальная астма
персистирующая бронхиальная астма средней тяжести
тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Бронхиальная астма средней тяжести

Бронхиальная астма средней тяжести требует адекватного лечения, причем скорейшего его начала, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. Для больных, у которых выявляют астму этой степени, характерно возникновение симптомов болезни практически каждый день. При этом ночные приступы случаются более чем 1 раз в неделю. Обострения болезни столь выражены, что могут стать причиной ограничения физической активности и серьезных нарушений сна. Ухудшаются и показатели спирометрии – из-за бронхоспазма максимальная скорость выдоха в течение первой секунды составляет 60% от нормы.

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна