Поверхневий точковий кератит

Поверхневий точковий кератит є неспецифічним і здебільшого трапляється при таких захворюваннях: блефарит, синдром сухості ока, травма, носіння контактних лінз, опіки ультрафіолетовим промінням (при електрозварюванні та відбитті ультрафіолетового світла від снігу). На рогівці – епітеліальні біло-сірі помутніння неправильної зіркоподібної форми, які погано забарвлюються флюоресцеїном.

МКХ-10: Н 16.1

Общая информация

Опіки ультрафіолетовим промінням (поверхневий точковий кератит) – біло-сірі помутніння епітелію, які забарвлюються флюоресцеїном, помірний набряк рогівки.

Смужкуватий кератит – дрібні лінійні вертикальні подряпини внаслідок стороннього тіла під верхньою повікою.

Кератит Тайгесона – знаходять значно підвищену частоту HLA антигену DR3.

При нитчастому кератиті на рогівці спостерігаються короткі ниткоподібні утворення з епітеліальних клітин та слизу. Етіологія: синдром сухості ока, кератокон’юнктивіт верхнього лімбу, рецидивуючі ерозії рогівки, нейротрофічна кератопатія, хронічна бульозна кератопатія. Скарги на почервоніння ока, біль, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору, відчуття стороннього тіла.

Рівні надання медичної допомоги

Перший рівень – сімейний лікар.

Другий рівень – офтальмолог поліклініки.

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю (у випадку ниткоподібного кератиту та кератиту Тайгесона).

Диагностика

Обстеження

1. Зовнішній огляд.
2. Вивертання повік (для виключення стороннього тіла).
3. Візометрія.
4. Периметрія.
5. Біомікроскопія.
6. Визначення чутливості рогівки.
7. Забарвлення флюоресцеїном.
8. Проба Ширмера.
9. За необхідності – рентгенографія орбіти.

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевт.
2. Ендокринолог.
3. ЛОР.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів

Поверхневий кератит Тайгесона: застосовують краплі кортикостероїдів та антибактеріальні (офтаквікс) краплі.

Опіки від ультрафіолетових променів: холодні компреси, інстиляції анестетиків, мідріатики, мазь із антибіотиком, тиснуча пов’язка на 24 години на більш уражене око, вдома рекомендується закласти мазь у друге око та накласти пов’язку.

Смужкуватий кератит – краплі кортикостероїдів та антибактеріальні (офтаквікс та інші), видалення стороннього тіла з кон’юнктиви.

Нитчастий кератит – етіотропна терапія, видалення ниткоподібних утворень, штучні сльози, хлорид натрію 5% в краплях 4 рази на день, «пов’язка» з м’якою контактною лінзою, антибактеріальні краплі з кортикостероїдами.

Кінцевий очікуваний результат

Одужання.

Термін лікування

7-10 днів.

Критерії якості лікування

Відсутність запалення. Покращення зору.

Можливі побічні дії та ускладнення

Вторинна бактеріальна та грибкова інфекція.

Рецидиви захворювання при кератитах Тайгесона та ниткоподібному кератиті.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворий непрацездатний протягом 5-7 днів при опіках ультрафіолетовим промінням, смужкуватому кератиті; при поверхневому кератиті – 2-3 тижні. При кератиті Тайгесона та ниткоподібному – 3-4 тижні.

Подальші рекомендації: використовувати захисні окуляри.

Диспансеризація – при кератитах Тайгесона та ниткоподібному.