Кератокон’юнктивіт (фликтенулез, верхній лімбічний)

Скарги: сльозотеча, подразнення ока, різко виражена фотофобія, відчуття стороннього тіла.

МКХ-10: Н 16.2

Общая информация

Клініка фліктенульозу: малі білі вузлики на лімбі та рогівці, оточені розширеними судинами з кон’юнктиви, виразкування позаду ведучого краю; процес двобічний.

Причини: туберкульоз, гіперчутливість сповільненого типу (при стафілококовій інфекції) або інших інфекційних захворюваннях будь-якого органу.

Верхній лімбічний кератокон’юнктивіт: хронічне рецидивуюче захворювання, спостерігається у дорослих жінок (20-70 років); ураження білатеральне, може проходити спонтанно. Клініка: сильна капілярна реакція – сосочки на кон’юнктиві верхньої повіки, дрібні точки, які забарвлюються флюоресцеїном у верхній частині рогівки, лімбу, кон’юнктиви, набряк верхньої бульбарної кон’юнктиви, мікропанус та філаменти у верхній частині рогівки.

Рівні надання медичної допомоги

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження

1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Периметрія.
4. Біомікроскопія.
5. Забарвлення флюоресцеїном.
6. Реакція Манту.
7. Флюорографія грудної клітки.
8. Дослідження функції щитовидної залози при лімбічному кератокон’юнктивіті.

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевт.
2. Фтизіатр.
3. Ендокринолог.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів

Консервативне лікування фліктенульозу: туалет повік, краплі кортикостероїдів, антибактеріальні мазі, при позитивній реакції Манту – консультація фтизіатра для вирішення питання про протитуберкульозну терапію. Місцево: краплі стрептоміцину 10-20000 ОД в 1 мл, 3-10% розчин ПАСК; хлористий кальцій 5-10% по 1 ст. л. 3 рази на день або в/в 10% розчин по 10 мл 1 раз на день; антигістамінні засоби – димедрол, фенкарол, тавегіл, супрастин, перитол.

При пошкоджені центральної зони рогівки (рубцеві зміни) – наскрізна кератопластика.

Верхній лімбічний кератокон’юнктивіт: штучні сльози, після знеболення – припікання кон’юнктиви верхньої повіки та верхньої бульбарної кон’юнктиви ватним аплікатором, змоченим 0,5-1,0% розчином нітрату срібла (ляпіс) 10-20 секунд, після цього закладати мазь з антибіотиком протягом тижня. Якщо 3-4 аплікації нітрату срібла неефективні – провести механічне очищення, кріотерапію, каутеризацію або хірургічне видалення верхньої бульбарної кон’юнктиви.

Кінцевий очікуваний результат

Одужання.

Термін лікування

10 днів.

Критерії якості лікування

Відсутність запалення.

Можливі побічні дії та ускладнення

Дрібні плями (помутніння) на рогівці. Рецидив хвороби.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Згідно консультації (фтизіатра).

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворий непрацездатний протягом 4 тижнів. Лікування основного захворювання.

Диспансеризація.