Болезненные месячные: зачем терпеть, если можно вылечить?

Боли в животе во время месячных многие женщины считают обыденным событием и, стиснув зубы, мужественно переживают неприятные ощущения. Повторяемость этого симптома и его взаимосвязь с физиологическим явлением – месячными – создали устойчивое впечатление, что боль – неотъемлемый компонент менструального кровотечения, устранить который невозможно. С этим мнением категорически не согласны врачи-гинекологи: специалисты выделили болезненные месячные в отдельную патологию под названием «альгоменорея» и давно научились с ней бороться. Так зачем же терпеть боль, от которой можно избавиться?

Альгоменорея – болезненные месячные – очень распространенное нарушение, которой в той или иной степени имеется у 70% женщин детородного возраста, причем каждая десятая ежемесячно страдает сильнейшими болями, влияющими на повседневную активность и трудоспособность. Боли в животе при альгоменорее имеют ноющий или спастический характер, локализуются чаще в нижних отделах живота, распространяются на поясницу, крестец, внутреннюю поверхность бедер. Помимо боли при альгоменорее могут появляться такие симптомы, как тошнота, рвота, жидкий стул, потливость, учащенное сердцебиение. В подавляющем большинстве случаев болезненные месячные сопровождаются нарушениями со стороны нервной системы - раздражительностью, плаксивостью, головной болью, головокружениями, иногда – обморочными состояниями. Продолжительность симптомов при альгоменорее различна – от нескольких часов до нескольких дней. В остальные дни менструального цикла болезненные ощущения женщину, как правило, не беспокоят, или их выраженность заметно ослабевает.

В зависимости от причинного фактора, выделяют две формы альгоменореи – первичную и вторичную.

Первичная альгоменорея: боль без видимой причины

Первичная альгоменорея диагностируется в том случае, когда при обследовании пациентки в органах малого таза не обнаруживается никаких видимых изменений, способных вызвать симптомы альгоменореи.

Причиной болей при первичной альгоменорее становятся два процесса:

нарушение синтеза гормоноподобного вещества простагландина;
нарушение работы нервной системы.

Тамипул Простагландин – биологически активное вещество с множеством разнообразных функций, одной из которых является сокращающее воздействие на стенки матки. Под влиянием неизвестного фактора (предположительно – гормональной дисфункции) у женщин, страдающих болезненными месячными, синтез простагландинов по мере приближения к периоду менструации увеличивается. Это приводит к повышению сократимости маточной мышцы, сдавлению маточных сосудов, нарушению питания тканей матки и, как следствие, появлению болевых ощущений. Влиянием простагландинов объясняются также тошнота, рвота, жидкий стул, нередко сопровождающие болевой синдром при первичной альгоменорее.

Нарушения со стороны нервной системы повышают восприимчивость женщины к боли, усиливают и закрепляют эффект простагландинов, обеспечивая регулярность ежемесячных страданий.

Первичной альгоменореей чаще страдают девушки и молодые женщины в возрасте до 30 лет, не имеющие органических заболеваний половых органов. В большинстве случаев первичная альгоменорея развивается у дам астенического телосложения, обладающих неустойчивой психикой и склонных с обморочным состояниям. При беседе с такими пациентками, часто удается установить, что впервые боли во время месячных появились примерно через год после прихода первой менструации, то есть после того, как установился полноценный овуляторный менструальный цикл. Именно этот факт предполагает связь болезненных месячных с гормональной дисфункцией. В некоторых случаях свой вклад в развитие болевого приступа вносят особенности строения и расположения матки, нарушающие свободный отток менструальной крови из ее полости (например, резкий загиб матки кпереди или кзади).

В большинстве случаев боли в животе при первичной альгоменорее появляются одновременно с менструальным кровотечением и продолжаются в течение нескольких часов. Однако известны случаи, когда менструальные боли сохранялись 2-3 суток.

Вне менструального периода женщины и девушки, страдающие первичной альгоменореей, чувствуют себя, как правило, хорошо, болевые ощущения в низу живота исчезают до следующих месячных.

Вторичная альгоменорея: причин много - боль одна

Как и любой другой вторичный патологический процесс, вторичная альгоменорея имеет совершенно точную, выявленную при обследовании органов малого таза органическую причину. В подавляющем большинстве случаев причиной болей при вторичной альгоменорее становятся воспалительные заболевания в органах половой системы (матке, придатках, яичниках): эндометриоз, фибромиома матки, варикозное расширение вен малого таза, пороки развития или травматические повреждения половых органов и др. Появлению болей при вторичной альгоменорее способствует использование внутриматочной спирали.

Вторичная альгоменорея более характерна для зрелых женщин старше 30 лет, имеющих в анамнезе роды, аборты, диатермокоагуляцию (прижигание) эрозии шейки матки, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, гинекологические операции или кесарево сечение. Боли при вторичной альгоменорее часто отдают в прямую кишку или крестец, могут сопровождаться повышением температуры тела (преимущественно при эндометриозе и воспалительных процессах, как первопричине альгоменореи). Появление болей внизу живота при вторичной альгоменорее происходит за несколько дней до начала месячных; боли обычно прекращаются на 2-3 день менструального кровотечения. Поскольку с окончанием менструации первопричина альгоменореи не исчезает, боли в животе, выраженные в той или иной степени, могут беспокоить женщину и вне менструации.

Обследование при болезненных месячных

При обращении к гинекологу с жалобами на болезненные месячные, пациентка (женщина, взрослая девушка или девушка-подросток) обязательно подвергается тщательному обследованию, целью которого является определение формы альгоменореи (первичная или вторичная) и, при вторичной альгоменорее, определение первопричины менструальных болей.

Помимо стандартного гинекологического осмотра и исследования мазков, обследование по поводу болезненных месячных может включать УЗИ органов малого таза, гистероскопию (осмотр полости матки при помощи гистероскопа – специального оптического устройства), иногда – лапароскопию и исследование гормонального профиля.

Как избавиться от болезненных месячных

Понятно, что характер лечения альгоменореи напрямую определяется ее формой. Так, при вторичной альгомеонорее главным принципом лечения является терапия основного заболевания, устранение которого приведет к исчезновению болевых ощущений во время месячных.

Лечение первичной альгоменореи заключается в применении целого комплекса разнонаправленных мероприятий, к которым относятся:

Общее оздоровление организма при помощи правильной организации труда и отдыха, обеспечения полноценного ночного сна, рационального сбалансированного питания, регулярных физических нагрузок, отказа от вредных привычек (курения, приема алкоголя, злоупотребления кофе и крепким чаем), закаливающих процедур.
Физиопроцедуры (например, электрофорез с новокаином, магнитотерапия, диадинамические токи, ультразвуковая терапия), лечебная физкультура и массаж.
Иглорефлексотерапия.
Витаминотерапия (витамины А, С, Е и группы В по фазам менструального цикла).
Гормонотерапия (прием низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов в течение хотя бы трех месяцев).

Важным компонентом лечения первичной альгоменореи является нормализация синтеза простагландинов и снятие болевых ощущений. С этой целью гинекологи рекомендуют своим пациенткам различные обезболивающие препараты с антипростагландиновыми эффектами, однако чаще всего выбор специалистов останавливается на комплексном лекарственном средстве, специально предназначенном для лечения болезненных месячных, препарате ТАМИПУЛ. В состав ТАМИПУЛ входят три компонента – ибупрофен, парацетамол и кофеин, сбалансированное воздействие которых на организм женщины приводит к быстрому (уже через 15 минут после приема препарата) снятию болевого синдрома. Кроме того, ибупрофен способствует устранению таких сопутствующих менструальной боли симптомов, как тошнота, рвота, жидкий стул, тахикардия и повышенная потливость, а кофеин снимает сонливость и повышенную утомляемость, оптимизирует умственную и физическую активность, повышает адаптационные способности женского организма. Низкие дозы компонентов, входящих в состав препарата, а также их высокая безопасность, минимизируют побочные эффекты от применения препарата ТАМИПУЛ, делая возможным его назначение женщинам различных возрастов, с различным состоянием общего здоровья. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты ТАМИПУЛ позволяют применять его не только при первичной, но и при вторичной альгоменорее в составе комбинированной терапии основного заболевания.

В заключение

Любая боль – это сигнал бедствия, который подает организм, страдающий от травмы или болезни. Месячные – это нормальный физиологический процесс, свойственный каждому здоровому женскому организму. И поскольку месячные не являются болезнью – они не должны сопровождаться болью. Поэтому болезненные месячные надо рассматривать как заболевание, которое, как и любое другое заболевание, нужно своевременно диагностировать и полноценно лечить. Берегите здоровье!

Автор: врач акушер-гинеколог Румянцева Татьяна Степановна