Аллергия на глазах

Аллергия на глазах может быть следствием повышенной чувствительности иммунной системы к действию не только внешних факторов, к которым в первую очередь относится пыльца растений и трав, но и внутренних. В последнем случае (например, когда причиной глазных проявлений аллергии стал пищевой аллерген) даже опытному врачу бывает достаточно сложно сразу определить причины покраснения конъюнктивы глаз, жжения в них и слезотечения.

По этой причине недопустимы попытки самолечения подобных симптомов с помощью различных глазных капель, свободно продающихся в аптеках, поскольку такое самолечение может привести к тяжелым последствиям, включая помутнение роговицы.

Глазные капли от аллергии

Глазные капли от аллергии значительно отличаются по своему составу от тех, которые применяются при конъюнктивитах неаллергической природы – вирусных и бактериальных.

Применение глазных капель, которые способствуют затиханию аллергического воспалительного процесс в конъюнктиве глаза, является составным компонентом лечения многих форм аллергии.

Для лечения аллергических заболеваний глаз применяется комплекс лечебных мероприятий, который включает в себя:

• устранение аллергена
• местное симптоматическое лечение
• аллергенспецифическая иммунотерапия для десенсибилизации
• системное лечение с помощью антигистаминных препаратов.

Неслучайно в данном списке на последнем месте оказались антигистаминные препараты, которые играют основную роль в лечении большинства других форм аллергии – однако при аллергических болезнях глаз такие лекарства назначают только в тяжелых случаях.

Главное назначение глазных капель при аллергии – обеспечить быстрое устранение основных симптомов болезни, к которым относятся:

• светобоязнь
• слезотечение
• зуд
• покраснение глаз
• отек слизистой оболочки.

В отсутствие лечения или при неэффективном лечении хронического конъюнктивита аллергического происхождения к перечисленным симптомам может добавиться и поражение роговицы, которое способно привести к необратимому ухудшению зрения.

Для местного лечения конъюнктивитов и блефароконъюнктивитов (при которых воспалительный процесс поражает и веки) применяются несколько разновидностей глазных капель:

• капли, содержащие стабилизаторы тучных клеток конъюнктивы
• капли, содержащие антигистаминные препараты
• капли комбинированного действия.

В последнем случае глазные капли могут одновременно содержать как антигистаминные препараты, так и стабилизаторы тучных клеток, а также лекарства, сужающие сосуды.

Капли для глаз от аллергии

Капли для глаз от аллергии, отличающиеся между собой по механизму действия, применяются в разных комбинациях в зависимости от разновидности аллергического конъюнктивита. Назначаются они иногда и при блефарите аллергической природы.

Существует несколько наиболее распространенных форм аллергического конъюнктивита:

• сезонный конъюнктивит, вызываемый пыльцой растений (поллинозный конъюнктивит)
• хронический аллергический конъюнктивит
• лекарственный аллергический конъюнктивит
• конъюнктивит при синдроме сухого глаза
• аллергический конъюнктивит при поражениях глаз инфекционной природы.

В последнем случае аллергия глаз может развиться в ответ на токсины, выделяемые бактериями и вирусами, а иногда и как реакция на предшествующее лечение различными препаратами, включая антибактериальные средства. Хотя формально реакцию на капли и мази с антибиотиками следует считать лекарственной аллергией, установить это точно не всегда возможно.

При аллергическом конъюнктивите кроме глазных капель с антигистаминным действием и со стабилизаторами тучных клеток часто назначают и капли, являющиеся препаратами искусственной слезы. Такие капли можно назвать «протезом» слезной жидкости, нормальное образование которой или ее отток при конъюнктивитах обычно затруднены.

Кроме глазных капель с антигистаминами и стабилизаторами тучных клеток хороший эффект при аллергических конъюнктивитах обеспечивают также капли и мази с глюкокортикостероидами – однако длительное применение гормональных препаратов для местного лечения глазных заболеваний чревато развитием глаукомы и особенно катаракты.

Аллергия глаз лечение

Аллергия глаз, лечение которой требует в первую очередь точного определения аллергена (пыльца растений, прием определенных лекарственных препаратов и тому подобное), потребует и изменения рациона больного, из которого придется исключить продукты питания с высоким аллергенным потенциалом:

• шоколад
• какао и кофе
• рыба и морепродукты
• орехи
• мед
• фрукты и овощи с яркой красной, оранжевой и желтой окраской
• алкогольные напитки.

Особенности и продолжительность такой диеты, которая снижает общую напряженность иммунной системы, определит врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

Лечения аллергических заболеваний глаз начинается с подробного опроса пациента, что позволяет определить аллергическую природу воспаления слизистой оболочки глаз почти в 75% случаев.

Для уточнения диагноза назначаются стандартные кожные аллергические пробы:

• прик-тест
• аппликационная проба
• скарификационная
• электрофорезная.

После идентификации аллергена, ставшего причиной конъюнктивита или блефароконъюнктивита, необходимо изменить образ жизни так, чтобы избежать контакта с ним (если это, конечно, возможно).

Если не удалось точно определить аллерген, то больному кроме симптоматического местного лечения может быть назначена неспецифическая гипосенсибилизирующая иммунотерапия. Для этого при аллергических реакциях офтальмологического характера обычно применяют курс лечения гистоглобулином в виде инъекций.

А в тех случаях, когда аллерген определен точно, но его воздействия избежать крайне сложно (например, при поллинозном конъюнктивите), кроме глазных капель может быть назначена гипосенсибилизирующая специфическая терапия, при которой в организм намеренно вводятся малые дозы аллергена с целью «приучения» к нему иммунной системы.

В случае неэффективности местного симптоматического лечения больному может быть назначен прием антигистаминных препаратов в виде таблеток. Однако этот метод практически неприемлем для лечения аллергических конъюнктивитов у беременных из-за побочного действия таких лекарств.

О недопустимости самолечения при любых болезнях глаз уже упоминалось, но кроме этого существуют и строгие требования, предъявляемые к пациенту в ходе лечения аллергического конъюнктивита, от соблюдения которых зависит исход лечения:

• запрещается самовольно увеличивать или уменьшать дозы препаратов
• нельзя самовольно прекращать лечение или сокращать его продолжительность
• следует соблюдать правила хранения и срок использования глазных капель
• об ухудшении состояния после закапывания глаз нужно сразу сообщить врачу
• если больной носит контактные линзы, нужно уточнить у врача особенности их использования в период лечения конъюнктивита.

Зуд глаз при аллергии

Зуд глаз при аллергии является характерным симптомом, который наблюдается у подавляющего большинства больных.

Появление зуда обусловлено выделением в тканях слизистой большого количества гистамина, медиатора воспаления, который обладает способностью раздражать рецепторы. Воздействие на рецепторы слизистой и кожи воспринимается головным мозгом как ощущение зуда.

Однако избыток в тканях гистамина и других медиаторов воспаления приводит не только к зуду в глазах, но и к появлению дополнительных симптомов аллергии, среди которых можно выделить такие как:

• сильное покраснение глаз (гиперемия)
• сильное слезотечение
• ощущение жжения
• светобоязнь
• повышенная утомляемость глаз даже при непродолжительной нагрузке на них.

Подобные явления требуют неотложного лечения, для чего в первую очередь применяются глазные капли, содержащие антигистаминные препараты, которые обеспечивают очень быстрое (в течение 15-20 минут) улучшение состояния больного.

Для лечения зуда при хронических аллергических конъюнктивитах применяют и капли, содержащие стабилизаторы тучных клеток. Такие капли могут применяться как для монотерапии, так и в комбинации с каплями, содержащими антигистаминные препараты.

Аллергия на веках

Аллергия на веках, часто сочетается с «классическим» аллергическим конъюнктивитом – в подобных случаях болезнь носит название аллергический блефароконъюнктивит.

В том случае, когда аллергия проявляется только на веках без поражения конъюнктивы, говорят об аллергическом блефарите.

Эта разновидность аллергической реакции подразделяется в зависимости от выраженности симптомов на:

• острый аллергический блефарит
• хронический аллергический блефарит.

Существует еще одна система классификации аллергического блефарита, связанная с локализацией воспаления на веках:

• передний аллергический блефарит
• задний аллергический блефарит.

В первом случае поражается кожа век в той части, где растут ресницы, а во втором – воспаление распространяется и на те участки века, на которых расположены протоки мейбомиевых желез. Такие железы выделяют специальный секрет для смазки век с внутренней стороны.

Лечение аллергического блефарита и блефароконъюнктивита такое же, как при аллергическом конъюнктивите, с той лишь разницей, что в этом случае чаще применяются мази со стероидами (в течение не более 7-10 дней). Назначают при аллергии на веках и самомассаж, и теплые компрессы.

Аллергический дерматит век

Аллергический дерматит век, который имеет и другое название – экзематозный дерматит век, развивается в результате местной аллергической реакции, причиной которого чаще всего бывает воздействие на ткани век таких веществ как:

• косметические средства
• лекарственные препараты.

Лекарственный аллергический дерматит век часто развивается как реакция на глазные капли и мази, содержащие антибактериальные средства, которые применяются для лечения конъюнктивитов инфекционной природы. Нередко причиной развития дерматита век становятся глазные капли для лечения глаукомы.

Вызывать эту форму дерматита могут и консерванты, которые часто добавляются производителями в глазные капли для увеличения срока их годности.

Для лечения аллергического дерматита век применяют мази содержащие кортикостероиды на протяжении 8-10 дней.

Аллергия под глазами

Аллергия под глазами обычно является проявлением токсико-аллергического дерматита, причиной которого могут быть как экзогенные (внешние) факторы так и эндогенные, то есть возникающие из-за нарушения в работе внутренних органов.

В первом случае токсико-аллергический дерматит, который имеет и другое название – токсидермия, развивается в результате аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты (антибиотики, инъекционные витамины, а также вакцины). Сюда же можно отнести и реакцию, которую вызывают химические вещества, в том числе предназначенные для использования в быту.

А при токсидермии, вызванной действием эндогенных факторов, причиной ее развития чаще всего становятся такие соединения, образующиеся в самом организме, которых в нем быть не должно. Подобные токсические вещества могут образовываться вследствие серьезных нарушений в работе печени, почек, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, а также в результате заражения глистами.

В редких случаях причиной развития токсико-аллергического дерматита становятся злокачественные опухоли.

Лечение этой формы дерматита предполагает применение следующих методов:

• устранение действия аллергена (прекращение приема «заподозренного» лекарства)
• энтересорбция (очистка организма с помощью сорбентов – активированного угля)
• прием антигистаминных препаратов
• десенсибилизация организма (прием хлористого кальция, глюконата кальция).

Аллергия глаза слезятся

Аллергия часто сопровождается сильным слезотечением, которое, как и кожный зуд, является характерным симптомом многих разновидностей аллергических реакций. Причиной обильного слезотечения при аллергии является высвобождение гистамина компонентами иммунной системы тучными клетками.

Гистамин раздражает периферические нервные окончания, которые находятся в конъюнктиве глаза, в результате чего начинается отек слизистой и повышенное слезоотделение, являющееся защитной реакцией на развивающееся воспаление.

Аллергический конъюнктивит, для которого характерно сильное слезотечение, часто сопровождается ринитом, аллергическим насморком того же происхождения.

Прием антигистаминных препаратов обеспечивает блокирование в тканях рецепторов, чувствительных к действию гистамина, в результате слезотечение и выделения из носа прекращаются.

Аллергия глаза чешутся

Аллергия, при которой глаза чешутся, может развиться как в результате непосредственного действия аллергена на конъюнктиву глаз, так и в том случае, когда аллерген поступил в организм через пищевые пути. В последнем случае вызвать зуд глаз могут как определенные продукты питания, так и лекарственные препараты.

А при прямом воздействии аллергена триггерами реакции обычно становится пыльца деревьев и трав или вещества, загрязняющие атмосферный воздух.

Разумеется, расчесывание зудящих глаз, как и попытки устранить зуд с помощью «народных средств» (вроде крепкого чая) ни к чему хорошему не приведут.

Избавиться от аллергического зуда в глазах помогут капли, содержащие антигистаминные препараты ускоренного действия (например, сперсаллерг и аллергодил).

Автор: врач-аллерголог Андреева Ольга Александровна