обострение геморроя причины

Добрый день. Мне 44 года. Ранее не лечилась и не диагностировалась.
Жалобы: Приступы и острая боль в животе были лет 10 назад в течении месяца, потом повторилась аналогичная боль через 2 года, больше не повторялись. Но стала появляться часто утренняя тошнота с обильным слюноотделением. Месяц назад, после приёма острой пищи возникла опоясывающая боль в области живота, тошнота, обильное слюноотделение в утренние часы. В течении двух дней постоянная острая боль в левом подреберье, невозможно было двигаться и лежать на левый боку. Появилась постоянная отрыжка иногда с желчью.
Осмотр гастроэнтеролог (до ЭГДС) предварительный диагноз: Хр.гастрит, Н.Р. ? ст. неполной ремиссии. Хр. некулькулёзный холицистит, ст. неполной ремиссии. Хр. алиментарный панкреатит, с лёгкой внешнесектреторной недостаточностью, ст. неполной ремиссии. Дисбактериоз (клинически) Хр. внутренний геморрой, ст. обострения
Диагностика: ЭГДС -хр.выраженный гастрит. Эрозии антрального отдела и н/3 тела желудка. Пилорит. Хр. эрозивный бульбит. Хр.дуоденит. косвенные признаки патологии панкреатобилярной системы. Нр (+)- лёгкая ст. обсеменения.
УЗИ брюшной полости: заключение признаки хр.холицистита, диффузных изменений поджелудочной железы. лямблии LgG 1.14 (сомнительный) онкомаркеры РЭА, СА -19-9, СА-72-4 (норма) общий анализ крови кол-во лейкоцитов 9,49 (3-9) лимфоциты 45 (19-37) остальное в норме, биохимич. анализ крови тоже в норме. Холестерин 7,71 (3,3-5,18)
Консультация у проктолога:
жалобы - Постоянные запоры. В 2011 г. было кровотечение (алая кровь) из заднегно прохода. Сделала ректороманоскопию кишечника обнаружены внутренний гемор. узлы, тут же сделали легирование узлов латексными кольцами . Сейчас в течении 2 недель дискомфорт в животе. два дня подряд был жидкий стул, из них 1 день с кровью. Кровь алая (прожилки и слизь кровяная). Сегодня снова как всегда запор. кал уже больше года самостоятельно не выходит, бывает ощущение что кишечника вовсе нет. В течении месяца стул без причин меняется то на кашицеобразный, то на твёрдый. По несколько дней и больше стула нет. Болезненность в заднем проходе Даже когда пью слабительные кал самостоятельно не выходит.
ректороманоскопия (октябрь 2012). Д/З: Опухоли нет. Проктосигмоидит. Синдром раздражённой толстой кишки. Много слизи. Назначение лечения: на 3 недели салофальк 250 мг табл 4 р в день свечи 250 мг 2 р в день мукофальк 4-6 пак в день – 1 мес.
Дополнительно заболевания: ФКМ. Миома матки. Диффузно-токсический зоб 1 ст. Компенсация. (после лечения) до лечения Хр.Аутоимунный тероидит, хаситоксикоз ср.тяжести.

Вопросы: Какая ещё нужна диагностика, Какое рекомендуете доп.лечение? Что вперёд лечить пакреатит , гастрит, колит?

Здраствуйте Федот Генадьевич,еще раз скомпоновал свою ситуацию в более-менее компактную форму.
Из выписки
Диагноз Хр.геморрой III ст.
RRS Орг.пат. не выявлено.
IXC ас кардиосклероз,CH0,язв.болезнь луковицы ДПК в стадии рубцевания.
Видеоколоноскопия .Долихосигма.
Операция Трансан.гемор.деартеризация (THD) 12.01.2011 КОКБ.
Спустя 1,5 месяца после операции мог удовлетворительно ходить,стоять.
На работе проводил по 5 часов в основном на ногах.Была проблема сидеть.
Стала болезненно чувствительная область непосредственно анального канала.
Левый сектор сразу от анального отвертвия при ощупывании снаружи в удовлетворительном состоянии.
Правая сторона при пальпации снаружи от анального канала болезненна.Опухлостей , покраснений нет.
Сидеть мог очень мало, нарастало чувство давления и болезненности.
Периодически возникали чувство инородного тела,умеренного жжения.
Принимал Детралекс .Проктогливенол и Постеризан принимать не мог из-за гиперчувствительной реакции, что было согласовано с врачом (сказал что по этой причине должно зажить за 1,5 месяца, но уже прошло более 2 мес.От свечи постеризана через 2 часа возникло очень сильное чувство жжения.
Из субъективных ощущений послеоперационного периода:
Сразу после операции на сутки был поставлен тугой тампон.Несколько раз ночью просыпался от сильнейших болезненных спазмов сфинктера.
Спустя 2 мес. оперировавший хирург провел пальцевое обследование внутри ануса.Сказал что все в норме,
в т.ч. на предмет : узлы , трещины, отклонений он не видит, крипты не воспалены.
Болевых ощущений в процессе пальцевого обследования непосредственно внутри ануса при этом не было.
Однако болезненность определяется мной при умеренным надавливанием пальцами снаружи от ануса ,сразу справа возле ануса Оперировавший хирург рекомендовал обратится к невропатологу ,и в том числе отмеченное мной ощущение когда на третий день после операции возникло кратковременное ощущение словно от ануса по внутренней стороне и внутри бедра потекло что-то горячее отнеся на предмет реакции по части нерва. Состояние после пальцевого обследования только ухудшилось.На работу ходить уже не могу.
Сделал анализ МРТ , был у невролога. Невролог допустил болезненность ануса по причине туннельного компрессионного синдрома нерва, однако отметил вторичность данного явления. Прописал уколы Диклак,Сирдалуд и т.п.Чувствительность нерва снижается однако,
Однако болезненность все равно имеет место.Плюс к вечеру, особенно в лежачем положении появляется чувство существенного жжения (иногда нарастающего давления) в районе анального канала(сектор 11-12-1 часов в положении лежа на спине с линией боли от этого места к внутренней стороне правого бедра.
Готов явится на прием но уже паталогически боюсь любых манипуляций внутри анального канала
Получается картина что после каждого пальцевого обследования и введения тех или иных мазей следует обострение и только хуже. Единственно что переносится нормально клизмы с рафинированным маслом при утренней дефекации , временно пропадает чувство жжения при этом.Есть ли какие либо методики обследования предполагающие меньшую последующую болезненность и можно ли их у вас пройти?

Здравствуйте.Геморрой внутренний 1-2 ст. трещина.Это результат колонофиброскопии в 2007 г.В 2009 г. летом делала колонофиброскопию результат- наружный геммороидальные узлы несколько увеличины хр. наружный геморрой 1-2 стю( вне обострения) слизистая не воспалена , Тогда почему при воспалении геморроя сильные боли в прямой кишке и анальн. отверст.Боль распростроняется по всему тазу .Геморой не кровоточит слизи нет.Может воспалятся до несколько раз в год.Врачь говорит что геморрой в такой стадии не может так болеть.Может чтото пропустили при обследовании.Ставила свечи новокаиновые б анестезиновые с облепихой .микроклизмы с травами. БОЛЬ успокаивалась до следующего воспаления. По гинекологии причин нет консультиров. с врачем. Венозные вены на узи не увеличены . Работа у меня малоподвижная большую часть боли приходися терпеть на работе. Подскажите куда еще можно обратися и какие обследования пройти или какое лечение . Заранее огромное спасибо .( часто воспаляется после запоров)