анализы при замершей беременности

Вопросы и ответы по: анализы при замершей беременности

2013-10-25 06:12:44
Спрашивает Татьяна:
Добрый день. У меня вот какая ситуация. Я забеременела, пошла в консультацию на прием, доктор после осмотра установила срок в 6 недель. Для нас беременность была немного неожиданной, на то время уже был запланирован отпуск (поехали семьей на машине на море). Через 2,5 недели пошла на плановое УЗИ, результат - анэмбриония, плодное яйцо соответствует 6-7 неделям. Отправили в больницу. В больнице взяли кровь на ХГЧ, по сранению с 6-ти неделями он вырос в два раза, симптомы беременности сохранялись, выделений не было. Напросилась там сделать повторное УЗИ, результат - плод есть, сердцебиение отсутствует. Перед выскабливанием начались выделения. Содержимое матки муж отвез на анализ, результат - замершая беременность на 5-6 неделе, причина - антиспермальные и антифосфолипидные тела выше нормы, плюс несовместимость супругов (это при том, что у нас с мужем уже есть сын). После я сдавала кровь на на антитела вышеуказанные, результаты были в норме. На момент "чистки" доктора ставили 9-10 недель, а замер плод на 5-6, т.е. я почти месяц ходила, а точнее находилась в отпуске с мертвым эмбрионом. Может ли такое быть?
28 октября 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
С 6-7 недель уже должно четко визуализироваться сердцебиение, если его не было, значит плод замер. Определить это сразу практически невозможно (пока не начнутся выделения). Вывод относительно антиспермальных антител ошибочный и некорректный, если Вы имеете ребенка.
2016-07-19 12:18:33
Спрашивает Надежда:
Подскажите, пожалуйста , что значит заключение и что делать ...
в 2001 роды на 38 неделе
в мае 2015 поздний выкидыш на сроке 16 недель. заключение признаки гнойного плацентита.

в июне 2016 замершая беременность в сроке 12-13 недель , в 10,5 недель было узи - все хорошо, анализы все сдавала, которые давали при встатии на учет по Б.
еще у меня субклинический гипотириоз, но стаю на учете у эндокринолога, и беременность наступила после того как эндокринолог разрешил, на момент беременности все в норме .
При прохождении скрининга в 12-13 недель, на узи сказали что нет сердцебиения и не шевелится, на след. день убрали путем выскребания.
Вот патологогистологическое заключение : В децидуальной ткани отек, дистрофия клеток, очаговые кровоизлияния. Хорион представлен бессосудистыми ворсинами хориона с рыхлой стромой часть ворсины васкуляризированные с пустыми сосудами, часть со склерозированными стромой. Заключение : Неразвивающаяся беременность в малом сроке. Нарушение васкуляризации ворсин.
22 июля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Надежда! Ребенок, рожденный в 2001 году, здоровый? Какой у Вас резус-фактор?Обследовались ли Вы на предмет антифосфолипидного синдрома ( АФС)? Коагулограмму сдавали? Скорее всего причина позднего замирания именно в этом. Сдавать на АФС имеет смысл сразу после констатации факта наступления беременности. Для коррекции обычно назначаются низкомолекулярные гепарины под контролем гемостазиограммы.
2016-06-30 09:00:20
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
12 июля 2016 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Для уточнения причины замирания сдайте Д-димер( при отклонении от нормы-обратитесь к специалисту для поиска мутаций гемостаза), антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Для подготовки к беременности возьмите комплексные витамины, типа Элевит Пронаталь и т.п. Прогестерон я бы рекомендовала Вам принимать(при следующей беременности),т.к. вынашивание беременности зависит не только от уровня прогестерона, но и от количества рецепторов к нему. Но для начала повторите исследование на ЗППП(ПЦР на уреаплазмоз,хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёзи трихомониаз) себе во 2-ю фазу ОМЦ после пищевой провокации и мужу тоже после пищевой провокации(не увидела у Вас обследования на уреаплазмоз и гарднереллёз, которые сегодня играют весомую роль в причине замерших беременностей)
2016-05-06 09:25:41
Спрашивает Елена:
Добрый день! у меня есть здоровый ребенок от первого брака. Во втором браке 2 замершие беременности на сроке до 12 недель. Сдала анализы: на инфекции - не обнаружены, торч-инфекция (токсоплазмоз, ЦМВ, Герпес, Rраснуха , Епштейна Барра (LgM)- все отр. Еще сдала гомоцестеин, волчановный антикоагуляент, кардиолипин, в2-гликопротеид І - все в пределах нормы. Гормоны: пролактин, ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол Е2, тестостерон общий, индекс свободного андрогена (тестостерон общий/ SHBG) - все в пределах нормы, только увеличен глобулин, связывающий половые гормоны увеличен - 17 (при норме 32,4-128,0). Врач делала УЗИ во время цикла 3 раза. Все хорошо, доминантный фоликул образуется, желтое тело тоже. Но направила меня опять на сдачу тех же гормонов, включая антимюллеров гормон. Я прочитала, что его обычно сдают те, кто не может забеременеть. У меня вопрос: стоит ли сдавать повторно те же анализы (гормональной терапии не проводилось) и антимюллеров гормон. Или можно обойтись без повторной сдачи, удовольствие недешевое. Спасибо!
11 мая 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена! Повторно сдавать анализ крови на половые гормоны, в том числе АМГ, нет смысла. АМГ и ФСГ характеризуют овариальный резерв, однако Вам это не нужно, проблема не в зачатии, а в вынашивании беременности. Ваш муж от второго брака кариотип сдавал? Если нет, то это нужно сдать обязательно. Если кариотип окажется в норме, тогда рационально сдать HLA-типирование.
2016-03-11 04:10:47
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте!Забеременнела-замершая беременность,после сдала анализы все отрицательные кроме Микоплазмоза он неопределенный,проличились вместе с супругом суммамедом по назначению врача.Сдала повторные анализы уже именно на Микоплазму и ПЦР,микоплазмоз положительный 1,24-норма 0,00-1,0 сейчас задержка 16 дней тест показывает отрицательный,была на приеме у врача она сказала что нужно подождать еще дней десять и сделать повторный тест,от этого будет зависить лечение. Я просто не представляю чего ждать очень страшно,а если и впрям положительный будет и почему при такой задержки не показывает?
14 марта 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Надежда! Во-первых, микоплазма является условно-патогенной микрофлорой и замирание беременности скорее всего не связано с инфицированием. Во-вторых, при задержке месячных в 16 дней при нормально развивающейся беременности тесты должны показывать две полоски. Советую Вам сдать анализ крови на ХГЧ, это наиболее объективный метод подтверждения или опровержения факта беременности. Если опять повторится замирание, тогда необходимо обследоваться глубже – сдать кариотипы, обследоваться на АФС и т.п.
2016-01-26 17:53:21
Спрашивает Елена:
Добрый вечер. Хотим второго ребёнка, обследуемся, при первой беременности проверяли на токсоплазмоз анализ показал наличие иммунитетаю, в прошлом году была замершая беременность, недавно здала анализ на токсоплазмоз и вот результаты: токсоплазма гондии IgG колличественно 144,40 IU\ml, токсоплазма гондии IgM 0,49 S\CO гинеколог отправила к инфекционисту, а инфекционист направила сдать кровь ПЦР, и вот результаты: Токс-Ави(IgG авидность 52%, Токс IgG 12,04 S\CO; ПЦР кровь токсоплазма не обнаружена - подскажите нужна ли терапия, лечение?
01 февраля 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Лечения не нужно, Ваш анализ в норме. Наличие Ig G свидетельствует о контакте с инфекцией в прошлом и в лечении не нуждается, характеризует иммунную память организма.
2015-11-09 15:37:57
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Подскажите, какое обследование мне показано после замершей на 8 неделе и 2 днях беременности. Беременность была плановая, без болей и выделений, на фоне пренатальных витаминов с йодом. За два года до неё в течение нескольких лет пила ОК. Хронических нет. Мне 23 года.

1. Сейчас муж сдал мазок на чистоту и бакпосев на ЗППП. Я чуть позже пойду с результатами УЗИ на обследование на ЗППП.

2. Показано ли мне обследование гормонов?

Прогестерон до беременности всегда был в норме, вторая фаза 13 дней, без кровомазаний до месячных или в середине цикла, поэтому при Б его не мониторила - ещё и потому что выделений не было.

Эстрадиол - проверять?

ТТГ и Т4 св - проверить? Немного сильнее с лета выпадают волосы, возможно есть небольшая проблема с щитовидной.

3. Проверять ли кровь на свертываемость? При замершей АЧТВ 34 сек, фиб 2,5 г/л. Коагулограмма предпочтительней или гемостазиограмма? У нас 2 анализа в лаборатории.

4. Если коагулограмма без отклонений - показано ли дальше обследование на:

антифосфолипидные антитела igg и igm
волчаночный антикоагулянт
аутокоагулограмму
гомоцистеин

5. Насчёт генетики и мутаций гемостаза генетик областной при консультации по телефону сказала эти обследования не проводить - генетика в городе у нас нет.

6. ТОРЧ комплекс сдавала за несколько месяцев до Б. Антитела только к рубелле, нужно перепроверить igG остальных? У мужа носительство ЦМВ и герпеса.

7. Спермограмма мужа по словам андролога "вполне хорошая", правда, по какой-то причине морфологию у нас не смотрят.

8. Гистология ничего особого не показала, кроме некроза плода и лейкоцитарной инфильтрации при этом.

9. На 5-6 неделе была легкая простуда - она могла дать о себе знать через несколько недель, что плод замер?
Спасибо заранее за консультацию. Очень надеюсь на подсказки, как дальше планировать.
11 ноября 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Вам необходимо сделать паузу.... Обследование лучше всего начать спустя 6 недель после прерывания или выкидыша. Объём обследования: обследование на ТОРЧ инфекции обязательна, кроме краснухи (если - lgG был повышен, значит Вы краснуху перенесли и болеть больше не будете). Если у Вашего супруга есть носительство герпесной и цитомегаловирусной инфекции - значит данная инфекция присутствует у Вас то же. В даном случае нужны lgG и lgM. Если Вы перенесли простуду - нужно обследоваться на парвовирус. Но, в данном случае на возникновение замершей беременности повлияла простуда в малом сроке - для вируса нет преград. Обследуйте почки - УЗИ, бак.посев мочи. Щитовидную железу - УЗИ, ан.крови на ТТГ, Т4, АТПО. Покажитесь ЛОР, если есть проблемы с зубами - пролечитесь у стоматолога. Гормональные исследования: ФСГ, ЛГ, Пролактин, ДГЕА-с,кортизол на 2- 3-й день МЦ. Сделайте УЗИ гинекологическое, УЗИ молочных желёз. Убедительная просьба - прекратите истерики, возьмите себя в руки, нельзя держаться за любую беременность. Что-то ударило по молодых клетках - пошла неправильная закладка органов - природа борется за норму, поэтому возникла замершая беременность в малом сроке. Если есть вирусная инфекция - пролечиться, добиться ремиссии и на фоне ремиссии беременеть. Из обследований в пределах Ж/К: группа резус принадлежность крови, РВ, ВИЧ, Гепатит, коагулограмма, общ.ан.крови - развёрнутый, мазки на микрофлору и цитологическое исследование, желательна кольпоскопия. Обследуйтесь.
2015-08-20 10:53:21
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте,мне 19 лет. Пол года назад случилась замершая беременность, сейчас решила полностью обследоватся из-за чего так вышло.Пока беременеть не планирую. Сдавала очень много анализов все в норме.Выявилось только что у меня понижен прогестерон, и повышен кортизол.Назначили пить Дюфастон с 11 по 25 день, Тазалок, Аевит и Карсил. сегодня 22 день как пью эти таблетки. Но заметила,что начался сильный зуд и боли при мочеиспускании думала пройдет, но вскоре еще и начало сильно болеть внизу живота(дня 3). Не знаю из-за таблеток это. Может перестать пить Дюфастон?Подскажите.
25 августа 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Врач акушер-гинеколог, специалист УЗД, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина! Зуд и дискомфорт связаны скорее всего с кандидозом (молочницей), рационально обратиться к гинекологу для взятия мазка на флору и назначения терапии. Назначение дуфастона при пониженном уровне прогестерона оправдано, а все остальные препараты я лично не назначал бы, это лишняя медикаментозная нагрузка на организм. Думаю, что основная причина замирания была именно в повышенном кортизоле. На это Ваш гинеколог почему-то никак не отреагировал.
2015-07-29 17:20:58
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте, у меня группа крови 1+ у мужа 4- . Срок беремености 10 недель, анализ на антитела отрицательно. до этой беремености был аборт и одна замершая беременность на ранем сроке. Какие риски есть для плода и при рождении? У меня двойня по узи. Спасибо
10 августа 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Наталья! Резус-конфликта у Вас быть не может, так как у Вас резус (+), поэтому не переживайте. При многоплодной беременности повышается риск невынашивания и преждевременных родов, именно на это следует обратить внимание.

Популярные статьи на тему: анализы при замершей беременности

Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?
Читать дальше
Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Кровь на ХГЧ
Читать дальше
Кровь на ХГЧ

Одним из самых применяемых и широко известных методов ранней диагностики беременности является тест на беременность, основанный на выявлении в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз
Читать дальше
Урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз – это условно-патогенная флора, лишь при определенных условиях способная вызывать инфекционные процессы или заболевание, передающееся половым путем, требующее обязательного лечения. Давайте разберемся вместе.

Применение иммунохроматографических тестов INEXSCREEN™ для диагностики прогрессирующей трубной беременности
Читать дальше
Применение иммунохроматографических тестов INEXSCREEN™ для диагностики прогрессирующей трубной беременности

Все случаи развития плодного яйца вне полости матки являются тяжелейшей патологией, которая, несмотря на все достижения современной практической гинекологии, представляет непосредственную угрозу не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Урогенитальный микоплазмоз
Читать дальше
Урогенитальный микоплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству Mycoplasmaceae (или проще Mycoplasma).

Урогенитальный хламидиоз
Читать дальше
Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз – высококонтагиозное инфекционное заболевание, передаваемое половым путем.

Особенности диагностики и лечения ассоциированных инфекций, передающихся половым путем
Читать дальше
Особенности диагностики и лечения ассоциированных инфекций, передающихся половым путем

Под ассоциатом следует понимать симбиоз протозойно-микробно-вирусных инфекционных агентов, включающий условно патогенную и непатогенную микрофлору, конкурентно взаимодействующих между собой, вызывающих индивидуальный иммунный ответ в тканях...

Молекулярно-цитогенетическая диагностика в лечении пациентов с нарушением репродукции
Читать дальше
Молекулярно-цитогенетическая диагностика в лечении пациентов с нарушением репродукции

Молекулярно-цитогенетическая диагностика является современным направлением в клинической цитогенетике, цель которой – разработка и применение новых высокоэффективных методов анализа хромосомопатий.

Генитальный герпес и его роль в патологии у женщин
Читать дальше
Генитальный герпес и его роль в патологии у женщин

В последнее время наблюдается повышение частоты воспалительных заболеваний гениталий герпетической этиологии с преобладанием латентного, хронического рецидивирующего течения с развитием различных нарушений репродуктивного и соматического здоровья...